MCQ 1-2555 Day 2

รวบรวมโดย นิ รวบรวมโดย นิสิสิตคณะเภสัตคณะเภสัชศาสตร์ชศาสตร์ จุจุฬาลงกรณ์ฬาลงกรณ์มหาวิมหาวิทยาลัทยาลัยย Rx69Rx69 Special Thanks: Special Thanks: ข้ข้อสอบอสอบ MCQMCQ จากเพืจากเพื  อนๆ คณะเภสัอนๆ คณะเภสัชศาสตร์ชศาสตร์ มหาวิมหาวิทยาลัทยาลัยเชียเชียงใหม่ยงใหม่ และ มหาวิและ มหาวิทยาลัทยาลัยนเรศวรยนเรศวร Case 1: Warfarin Case 1: Warfarin 1.

1.ใหให้้monographmonographการวิการวิเคราะห์เคราะห์ warfarinwarfarinจากจากUSPUSPมา กาหนดค่มา กาหนดค่าาQ = 80Q = 80

ทาการวิ

ทาการวิเคราะห์ในขัเคราะห์ในขันน SS₁₁พบว่พบว่านานาหนัาหนักของเม็กของเม็ดยาทัดยาทังง66เม็เม็ดเป็นดัดเป็นดังนีงนี N1=4.5, N2=4.5, N3=5.25, N4=4.75, N5=5.25, N6=4.0

N1=4.5, N2=4.5, N3=5.25, N4=4.75, N5=5.25, N6=4.0ถามว่ถามว่าผ่าผ่านตามานตาม acceptance criteriaacceptance criteriaหรือไม่หรือไม่

1) 1) ผ่ผ่านานS1S1 2) 2) ไม่ไม่ผ่ผ่านานS1S1เนืเนื องจากมี องจากมียายา11เม็เม็ดทีดที อยู อยู ่ ่ต่ต่ากว่ากว่าาQ+5Q+5 3) 3) ไม่ไม่ผ่ผ่านานS1S1เนืเนื องจากมี องจากมียายา44เม็เม็ดทีดที อยู อยู ่ ่ต่ต่ากว่ากว่าาQ+5Q+5 4) 4) ไม่ไม่ผ่ผ่านานS1S1ต้องเพิต้องเพิ  มยาอีกมยาอีก66เม็เม็ดด 5) 5) 2.

2.ให้โครงสร้างให้โครงสร้างwarfarinwarfarinมา ถามว่มา ถามว่าถ้าจะดูาถ้าจะดูว่ว่าเป็นาเป็นS-warfarinS-warfarinหรือหรือR-warfarinR-warfarinต้องดูต้องดูทีที ต ตาแหน่าแหน่งไหนในโครงสร้างงไหนในโครงสร้าง

3.

3.หากแพทย์สัหากแพทย์สั  งจ่งจ่ายยาายยาwarfarinwarfarinโดยให้ผูโดยให้ผู  ้ป  ้ป่่วยไดวยได้รับยาคิ้รับยาคิดเป็นดเป็น17.5 mg/week17.5 mg/weekให้รับประทานยาในขนาดเท่ ากัให้รับประทานยาในขนาดเท่ากันทุนทุกวักวัน ซึน ซึ  งง

ห้องยามี ห้องยามีwarfarinwarfarinขนาดขนาด3 mg3 mgและและ5 mg5 mgการจ่การจ่ายยาแบบใดเหมาะสมทีายยาแบบใดเหมาะสมที สุ สุด (ทานยาด (ทานยา 44สัสัปดาห์)ปดาห์) 1) 1) 3 mg3 mgจานวนจานวน1010เม็เม็ด และด และ5 mg5 mgจานวนจานวน88เม็เม็ดด 2) 2) 3 mg3 mgจานวนจานวน2020เม็เม็ด และด และ5 mg5 mgจานวนจานวน22เม็เม็ดด 3) 3) 5 mg5 mgจานวนจานวน1414เม็เม็ดด

4. 4.จากการจ่จากการจ่ายยาข้างตายยาข้างต้น ้น ควรจะทานควรจะทาน warfarinwarfarinอย่อย่างไรางไร 1) 1) ทานทาน3 3 mgmgวัวันจันจันทร์ถึนทร์ถึงศุงศุกร์ และกร์ และ 55 mgmgครึครึ งเม็ งเม็ดในวัดในวันเสาร์นเสาร์ 2)2)ทานทาน5 mg5 mgวัวันเว้นวันเว้นวันน 3) 3) ทานทาน5 mg5 mgครึครึ งเม็ งเม็ด วัด วันละครันละครังง 5. 5.การให้คการให้คาแนะนาเกีาแนะนาเกี ยวกั ยวกับการใช้บการใช้ warfarinwarfarinข้อใดถูข้อใดถูกต้องกต้อง 1) 1)ถ้าลืมทานยาเกิถ้าลืมทานยาเกินน66ชัชั  วโมง ใหวโมง ให้เพ้เพิิ  มขนาดยาในมืมขนาดยาในมือถัอถัดไปเป็นสองเท่ดไปเป็นสองเท่าา 2)

2)สามารถทานสามารถทานwarfarinwarfarinร่วมกัร่วมกับการใช้บการใช้ paracetamolparacetamolได้อย่ได้อย่างปลอดภัางปลอดภัยย 3) 3)อาการจาเลือาการจาเลือดเป็นอาการแสดงของภาวะมีอดเป็นอาการแสดงของภาวะมีลิลิ  มเลืมเลือดอุอดอุดตัดตันน 4) 4)ควรทานควรทานwarfarinwarfarinหลัหลังอาหารทังอาหารทันที เพืนที เพื  อลดการเกิอลดการเกิดภาวะเลืดภาวะเลือดออกในทางเดิอดออกในทางเดินอาหารนอาหาร 5) 5) หากมีหากมีเลืเลือดออกตามไรฟอดออกตามไรฟัน ให้กลัน ให้กลัับมาพบแพทย์บมาพบแพทย์ 6. 6.ข้อใดถูข้อใดถูกต้องเกีกต้องเกี ยวกั ยวกับบwarfarinwarfarin 1

1)) R-isomer R-isomer มีมีฤทธิฤทธิ  มากกว่มากกว่าาS-isomer S-isomer  2

2))Target INRTarget INRของผูของผู  ้ป  ้ป่่วยวยMIMIทีที ใส่ ใส่ stentstent มีมีค่ค่าอยูาอยู ่ ่ทีที  2  2_--33

3) สามารถใช้

3) สามารถใช้ protamine sufateprotamine sufateรักษาภาวะเลืรักษาภาวะเลือดออกในทางเดิอดออกในทางเดินอาหารจากนอาหารจาก warfarinwarfarinได้ได้

4) สามารถตรวจวั 4) สามารถตรวจวัดดplateletplateletเพืเพื  อติอติดตามผลได้ดตามผลได้ 5) สามารถตรวจวั 5) สามารถตรวจวัดดaPTTaPTTติติดตามผลได้ดตามผลได้ 7. 7.ข้อใดถูข้อใดถูกต้องเกีกต้องเกี ยวกั ยวกับยาบยาwarfarinwarfarin 1

1) การให้ยา) การให้ยาASAASAร่วมกัร่วมกับยาบยาwarfarinwarfarinสามารถเพิสามารถเพิ  มค่มค่าา INRINRได้ได้ 2

2) ยา) ยาwarfarinwarfarinจัจัดเป็นยาในดเป็นยาใน Cat CCat C 3) 3) 4) 4) 5) 5) 8 8. ผู. ผู  ้ป  ้ป่่วยคนใดมีวยคนใดมีความเสีความเสี  ยงทียงที จะเกิ จะเกิดดthrombosisthrombosis 1

1) ผู) ผู  ้ป  ้ป่่วยมีวยมีpoor metabolitepoor metaboliteของของenzyme CYP 2C9enzyme CYP 2C9 2

2) ผู) ผู  ้ป  ้ป่่วยกิวยกินนwarfarinwarfarinร่วมกัร่วมกับบphenobarbitalphenobarbital 3

3) ผู) ผู  ้ป  ้ป่่วยกิวยกินนwarfarinwarfarinร่วมกัร่วมกับบclarithromycinclarithromycin 4

4) ผู) ผู  ้ป  ้ป่่วยกิวยกินนwarfarinwarfarinร่วมกัร่วมกับบamiodaroneamiodarone 5

9. 9.การให้ผู  ้ปการให้ผู  ้ป่่วยกิวยกินยานยา warfarinwarfarinตรงเวลาทุกวัตรงเวลาทุกวัน จะช่น จะช่วยลดอุวยลดอุบับัติติการณ์ของการเกิการณ์ของการเกิดอาการไม่ดอาการไม่พึพึงประสงค์งประสงค์ได้ได้ คคาว่าว่า อุา อุบับัติติการณ์ หมายความว่การณ์ หมายความว่าอย่าอย่างไรางไร 1) จานวนผู 1) จานวนผู  ้ป  ้ป่่วยทีวยที เกิ เกิดอาการไม่ดอาการไม่พึพึงประสงค์งประสงค์ เทียบกัเทียบกับผูบผู  ้ป  ้ป่่วยทัวยทังหมดในโรงพยาบาลงหมดในโรงพยาบาล 2) จานวนผู 2) จานวนผู  ้ป  ้ป่่วยใหม่วยใหม่ทีที เกิ เกิดอาการไม่ดอาการไม่พึพึงประสงค์งประสงค์จากการใช้จากการใช้ warfarinwarfarinเทียบกับผูเทียบกับผู  ้ป  ้ป่่วยทัวยทังหมด ณ จุงหมด ณ จุดเวลาใดเวลาหนึดเวลาใดเวลาหนึ  งง 3) จานวนผู 3) จานวนผู  ้ป  ้ป่่วยใหม่วยใหม่ทีที เกิ เกิดอาการไม่ดอาการไม่พึพึงประสงค์งประสงค์เทียบกัเทียบกับผูบผู  ้ที  ้ที ใช ใช้้ warfarinwarfarinทัทังหมดในช่วงเวลาใดเวลาหนึงหมดในช่วงเวลาใดเวลาหนึ  งง 4)4) 5)5) 10. 10.ถ้าตรวจสอบแล้วพบว่ถ้าตรวจสอบแล้วพบว่าา สถานทีสถานที ที ที ระบุ ระบุในฉลากยาในฉลากยาwarfarinwarfarinไม่ไม่ใช่ใช่สถานทีสถานที ผลิ ผลิตจริงตจริง จะจัจะจัดว่ดว่ายานีายานีเป็นยาประเภทใดตามเป็นยาประเภทใดตาม กฎหมาย กฎหมาย 1) 1)ยาเสื  อมคุยาเสือมคุณภาพณภาพ 2) 2) ยาผิยาผิดมาตรฐานดมาตรฐาน 3) 3)ยาปลอมยาปลอม 4) 4)ยาไม่ได้ขึยาไม่ได้ขึนทะเบีนทะเบียนตยนตารับารับ 5) 5)ยาเพิกถอนทะเบียาเพิกถอนทะเบียนตยนตารับารับ Case 2: Asthma Case 2: Asthma ผูผู  ้ป   ้ป่่วยเปวยเป็็นโรคภูนโรคภูมิมิแพ้ มัแพ้ มักมีกมีอาการเมือาการเมื  ออากาศเปลีออากาศเปลี  ยน มียน มีอาการคล้ายหวัอาการคล้ายหวัด จาม คัด จาม คัดจมูดจมูก นก นามูามูกไหล มักไหล มักเป็นในช่กเป็นในช่วงเช้า ไม่วงเช้า ไม่มีมีไข้ไข้ ได้รับยาแก้แพ้อย่ ได้รับยาแก้แพ้อย่างต่างต่อเนือเนื อง อง 33เดืเดือนต่อนต่อมา ผูอมา ผู  ้ป  ้ป่่วยไปพบแพทย์ วยไปพบแพทย์ แพทย์แพทย์วิวิ นินิจฉัจฉัยว่ยว่าเป็นโรคต่าเป็นโรคต่อมลูอมลูกหมากโต กหมากโต ได้รัได้รับยาแล้วตวบบยาแล้วตวบ คุคุมอาการได้ดีมอาการได้ดี แต่แต่ช่ช่วงนีวงนีปัสสาวะไม่ปัสสาวะไม่ออกออก 1. 1.ควรเลืควรเลือกใช้ยาแก้แพ้ใดในผูอกใช้ยาแก้แพ้ใดในผู  ้ป  ้ป่่วยต่วยต่อไปนีอไปนี 1) 1) CetirizineCetirizine 2) 2) CPMCPM 3) 3) TripolidineTripolidine 4) 4) BromphenilamineBromphenilamine 5) 5) CyproheptadineCyproheptadine 2.

2.ถ้าได้ใช้ถ้าได้ใช้ Corticosteroid nasal sprayCorticosteroid nasal sprayจะพ่จะพ่นอย่นอย่างไรางไร 1) 1) พ่พ่นตรงๆนตรงๆ 2) 2) พ่พ่นให้ปลายชีนให้ปลายชีไปทางผนัไปทางผนังกังกันจมูนจมูกก 3) 3) พ่พ่นให้ปลายชีนให้ปลายชีไปทางผนัไปทางผนังด้านข้างจมูงด้านข้างจมูกก 4) 4) พ่พ่นเข้ารูจมูนเข้ารูจมูกก 5) 5) พ่พ่นยันยังไงก็งไงก็ไดได้ ้ แลแล้วแต่้วแต่ชนิชนิดของยาดของยา

1)

1) แสบผนัแสบผนังกังกันจมูนจมูกก 2)

2) ติติดเชืดเชือแบคทีเรียในโพรงจมูอแบคทีเรียในโพรงจมูกก 3)

3) Peptic ulcer Peptic ulcer  4) 4) เสีเสียงแหบยงแหบ 5) 5) …… 4. Oxymethazoline 4. Oxymethazolineห้ามใช้ในผูห้ามใช้ในผู  ้ป  ้ป่่วยกลุวยกลุ ่ ่มต่มต่อไปนีอไปนียกเว้นยกเว้น 1) 1) DMDM 2) 2) GlaucomaGlaucoma 3) 3) CataractCataract 4) 4) HypertensionHypertension 5)

5) Postatic hypertrophyPostatic hypertrophy

5.

5.ตตารับารับ Oxymethazoline (E=0.30) 0.1 %Oxymethazoline (E=0.30) 0.1 %

NaCl qs

NaCl qs

Purified

Purified water water 100 100 mlml

จะปรับให้สู

จะปรับให้สูตรตตรตารับารับ IsotonicIsotonicต้องใช้ต้องใช้ NaClNaClเท่เท่าไราไร 1) 1) 0.700.70 2) 2) 0.870.87 3) 3) 0.900.90 4) 4) 0.030.03 5) 5) 0.600.60 6. 6.ยายาPrednisolonePrednisoloneรูปแบบรับประทานเป็นยาใดตามกฎหมายรูปแบบรับประทานเป็นยาใดตามกฎหมาย 1) 1) เป็นยาควบคุเป็นยาควบคุมพิมพิเศษ เภสัเศษ เภสัชกรไม่ชกรไม่สามารถจ่สามารถจ่ายได้ายได้ 2) 2) ใช้ในสถานพยาบาลเท่ใช้ในสถานพยาบาลเท่านัานันน 3) 3) เป็นยาควบคุเป็นยาควบคุมพิมพิเศษ จ่เศษ จ่ายได้ตามใบสัายได้ตามใบสั  งแพทย์งแพทย์ 4) 4) …… 5) 5) ….…. 7.

7.เทียบยาเทียบยาA (generic)A (generic)กักับยาบยาB (Innovator)B (Innovator)ทดสอบในผูทดสอบในผู  ้ชาย  ้ชาย 2424คน แบบคน แบบ2 2 formulatioformulations….ns….ให้กราฟให้กราฟAUCAUCและตารางและตาราง

ค่ค่าาAUCAUCและและCC_maxmaxและ ค่และ ค่าา90% CI90% CIเปรียบเทียบ ยาเปรียบเทียบ ยาAAและและ BBมามา((ค่ค่าา90% CI90% CIไม่ไม่sig)sig)

ให้เปรียบเทียบ

ให้เปรียบเทียบBEBEของยาทัของยาทังง22ตัตัวว 8.

8.เทียบยาเทียบยาC (generic)C (generic)กักับยาบยาB (Innovator)B (Innovator)ทดสอบในผูทดสอบในผู  ้ชาย ให้กราฟ  ้ชาย ให้กราฟ AUCAUCและตาราง ค่และตาราง ค่าาAUCAUCและและCC_maxmaxและ ค่และ ค่าา 90% CI

Case 3: Duodenal ulcer  Case 3: Duodenal ulcer 

ใบสั

ใบสั  งยาจากแพทย์ สังยาจากแพทย์ สั  งจ่งจ่ายายOmeprazole 20 mg OD #40 tabsOmeprazole 20 mg OD #40 tabs 1. 1.ข้อใดไม่ข้อใดไม่ใช่ใช่อาการของอาการของDUDU 1) 1) ปวดจุปวดจุก รูก รู  ้  ้สึสึกแสบท้องกแสบท้อง 2) 2) เจ็เจ็บบริเวณลิบบริเวณลินปนปีี   3) 3) อุอุจจาระเป็นเลืจจาระเป็นเลือดสดอดสด 4) 4) อาการปวดเป็นมากขึอาการปวดเป็นมากขึนตอนท้องว่นตอนท้องว่างาง 5) 5) อาการดีอาการดีขึขึ นตอนกินตอนกินยาลดกรดนยาลดกรด 2. 2.กลไกของยาทีกลไกของยาที ผู ผู  ้ป  ้ป่่วยไดวยได้รับ้รับ 1) 1) H1 antagonistH1 antagonist 2) 2) H2 antagonistH2 antagonist 3) 3) M2 antagonistM2 antagonist 4)

4) H+/K+ ATPase inhibitor H+/K+ ATPase inhibitor  5) 5) 3. 3.ถ้าผูถ้าผู  ้ป  ้ป่่วยได้รัวยได้รับบ antacidantacidนนา ร่วมดา ร่วมด้วย ้วย ควรทายัควรทายังไงงไง 1) 1) กิกินร่วมกันร่วมกันได้เลยนได้เลย 2)

2) กิกินนOmeprazoleOmeprazoleก่ก่อนอนantacid 15antacid 15นาทีนาที 3)

3) กิกินนantacidantacidก่ก่อนอนOmeprazole 15Omeprazole 15นาทีนาที 4)

4) กิกินนOmeprazoleOmeprazoleก่ก่อนอนantacid 2antacid 2ชัชั  วโมงวโมง 5)

5) เปลีเปลี  ยนไปใช้ยนไปใช้ antacid tabletantacid tabletแทนแทน 4. 4.ถ้าผูถ้าผู  ้ป  ้ป่่วยได้รัวยได้รับบ KetoconazoleKetoconazoleร่วมดร่วมด้วย ้วย จะเกิจะเกิดอะไรขึดอะไรขึนน 1) 1) ลดระดัลดระดับยาบยาKetoconazoleKetoconazoleในเลืในเลือดอด 2) 2) เพิเพิ  มระดัมระดับยาบยาKetoconazoleKetoconazoleในเลืในเลือดอด 3) 3) ลดระดัลดระดับบOmeprazoleOmeprazoleในเลืในเลือดอด 4) 4) เพิเพิ  มระดัมระดับบOmeprazoleOmeprazoleในเลืในเลือดอด 5)

5) เพิเพิ  มทัมทังง KetoconazoleKetoconazoleและและOmeprazoleOmeprazoleในเลืในเลือดอด 5.

5.ควรจะแก้ปัญหานีควรจะแก้ปัญหานีอย่อย่างไรางไร 1)

1) เปลีเปลี  ยนยนOmeprazoleOmeprazoleเป็นเป็นranitidineranitidine 2)

2) เปลีเปลี  ยนยนOmeprazoleOmeprazoleเป็นเป็นPantoprazolePantoprazole

เปลี

4)

4) เปลีเปลี  ยนยนKetoconazoleKetoconazoleเป็นเป็นfluconazolefluconazole 5)

5) กิกินนOmeprazoleOmeprazoleตอนเชตอนเช้า ้า และกิและกินนKetoconazoleKetoconazoleตอนเย็ตอนเย็นน 6.

6.เหคุเหคุผลหลัผลหลักในการทากในการทาpellet enteric coat opellet enteric coat omeprazolemeprazoleแล้วใส่แล้วใส่ในในcapsulecapsuleอีกทีอีกที (delayed coated capsule)(delayed coated capsule) 1) 1) ทาให้ยาออกฤทธิทาให้ยาออกฤทธิ  นานขึนานขึนน 2) 2) ยาดูยาดูดซึดซึมดีมดีทีที ลาไส้เล็ ลาไส้เล็กก 3) 3) ยาดูยาดูดซึดซึมได้ดีขึมได้ดีขึนน 4)

4) ยาเป็นยาเป็นacid labileacid labile 5)

5)

7. polymer 

7. polymer ชนิชนิดใดใช้เคลืดใดใช้เคลือบอบenteric coatenteric coat 1) 1) HPMCHPMC 2) 2) HMCHMC 3) 3) CAPCAP 4) 4) MCMC 5) 5) PEGPEG 8. 8.ข้อใดไม่ข้อใดไม่ใช่ใช่ขัขันตอนการควบคุนตอนการควบคุมคุมคุณภาพของยาเม็ณภาพของยาเม็ดทีดที กาหนดไว้ใน กาหนดไว้ใน USPUSP 1) 1) SolubilitySolubility 2) 2) DisintegrationDisintegration 3) 3) HardnessHardness 4)

4) Uniformity of contentUniformity of content 5)

5) Percent labeled amountPercent labeled amount 9.

9.ข้อใดถูข้อใดถูกต้องเกีกต้องเกี ยวกั ยวกับตารับยาเม็บตารับยาเม็ดด 1)

1) Sodium starch glycolateSodium starch glycolateเป็นสารช่เป็นสารช่วยแตกตัวยแตกตัวว

Case 4: Conjunctivitis Case 4: Conjunctivitis 1. 1. ผูผู  ้ป  ้ป่่วยรายหนึวยรายหนึ  งมาพบท่านผูงมาพบท่านผู  ้ซึ  ้ซึ  งเป็นเภสังเป็นเภสัชกรประจาร้านยา จากการซัชกรประจาร้านยา จากการซักถามอาการ ผูกถามอาการ ผู  ้ป  ้ป่่วยมีวยมีอาการตาแดง มีขีอาการตาแดง มีขีตาสีเหลืตาสีเหลืององ เขีเขียว คัยว คันตา และมีนตา และมีนนาตาบ้าง อาการนีาตาบ้าง อาการนีน่น่าจะเกิดจากสาเหตุาจะเกิดจากสาเหตุใดใด 1) 1) ติติดเชืดเชือแบคทีเรียอแบคทีเรีย 2) 2) ติติดเชืดเชือไวรัสอไวรัส 3) 3) อาการแพ้อาการแพ้

2.

2. จากการซัจากการซักประวักประวัติติเพิเพิ  มเติมเติม แต่ม แต่เดิเดิมผูมผู  ้ป  ้ป่่วยใชวยใช้้ chloramphenicolchloramphenicolหยอดตา และรัหยอดตา และรับประทานบประทาน amoxicillin capsuleamoxicillin capsuleด้วยด้วย

แต่

แต่ผูผู  ้ป  ้ป่่วยมีวยมีประวัประวัติติแพแพ้้ penicillinpenicillinท่ท่านควรปรับเปลีานควรปรับเปลี  ยนยาอย่ยนยาอย่างไรางไร 1)

1) เปลีเปลี  ยนจากยนจากchlorampenicolchlorampenicol เป็นเป็น ciprofloxacinciprofloxacin 2)

2) เปลีเปลี  ยนจากยนจากchlorampenicolchlorampenicol เป็น ...เป็น ... 3)

3) เปลีเปลี  ยนจากยนจากamoxicillinamoxicillin เป็นเป็นciprofloxacinciprofloxacin 4)

4) เปลีเปลี  ยนจากยนจากamoxicillinamoxicillinเป็นเป็นazithromycinazithromycin 5) 5) ลดลดamoxicillinamoxicillinลงครึลงครึ งหนึ งหนึ  งง 3. 3. คคาแนะนาในการหยอดตาาแนะนาในการหยอดตาchloramphenicolchloramphenicolทีที ถู ถูกต้อง ควรทาอย่กต้อง ควรทาอย่างไรางไร 1) 1) เก็เก็บยาหยอดตาไว้ทีบยาหยอดตาไว้ที อุ อุณหภูณหภูมิมิห้องปกติห้องปกติ ให้แสงสว่ให้แสงสว่างส่างส่องถึองถึงง 2) 2) เมืเมื  อหยอดตาเสร็จแล้ว หลัอหยอดตาเสร็จแล้ว หลับตาสับตาสักครูกครู ่ และไม่ ่ และไม่ควรใช้ยาร่วมกัควรใช้ยาร่วมกับผูบผู  ้อื  ้อื น น 3) 3) เก็เก็บผลิบผลิตภัตภัณฑ์เอาไว้ใช้ในครัณฑ์เอาไว้ใช้ในครังต่งต่อไปได้อีกในคราวหนอไปได้อีกในคราวหน้า ้า หากใชหากใช้ไม่้ไม่หมดหมด 4) 4) หากลืหากลืมหยอดตา สามารถหยอดพร้อมกัมหยอดตา สามารถหยอดพร้อมกัน 2 หยดในครัน 2 หยดในครังถังถัดไปได้ดไปได้ 5) 5) เมืเมื  อใช้ผลิอใช้ผลิตภัตภัณฑ์หมดแล้ว ให้เก็ณฑ์หมดแล้ว ให้เก็บตับตัวอย่วอย่างไว้เพืางไว้เพื  อขอซือขอซือเพือเพื  อแบ่อแบ่งยาในครังยาในครังต่งต่อไปอไป 4. 4. ต่ต่อมาผูอมาผู  ้ป  ้ป่่วยรายนีวยรายนี ตายัตายังไม่งไม่หายแดง แต่หายแดง แต่มีมีขีขี ตาสีตาสีขาวขาวใส นใส นาตาไหลมาก ไม่าตาไหลมาก ไม่ค่ค่อยมีอยมีอาการคัอาการคัน และเยืน และเยื อบุ อบุตาไม่ตาไม่บวม ผูบวม ผู  ้ป  ้ป่่วยวย บอกเพิ บอกเพิ  มเติมเติมว่มว่า ลูา ลูกชายทีกชายที บ้านก็ บ้านก็มีมีอาการดัอาการดังกล่งกล่าวด้วย ท่าวด้วย ท่านคิานคิดว่ดว่าน่าจะเกิดจากสาเหตุาน่าจะเกิดจากสาเหตุอะไรอะไร 1) 1) ติติดเชืดเชือไวรัสอไวรัส 2) 2) ติติดเชืดเชือแบคทีเรีย แต่อแบคทีเรีย แต่ติติดเชืดเชือเพิอเพิ  มอีกตัมอีกตัวหนึวหนึ  งง 3) 3) อาการแพ้อาการแพ้ 4) 4) ... 5) 5) ... 5. 5. จากอาการขจากอาการข้างต้น ้างต้น ยาใดทียาใดที ไม่ ไม่ควรจ่ควรจ่ายให้กัายให้กับผูบผู  ้ป  ้ป่่วยรายนีวยรายนี  1)

1) Artificial tear Artificial tear  2)

2) Sulfacetamide eyedropSulfacetamide eyedrop 3)

3) Dexamethasone eyedropDexamethasone eyedrop 4)

4) Antazoline + tetrahydrozolineAntazoline + tetrahydrozoline 5)

5) PolymicinPolymicin((ATB combineATB combine)) 6.

6. ยาใดทียาใดที สามารถทาให สามารถทาให้เก้เกิิดดrhinitis medicamentosarhinitis medicamentosa 1) 1) PseudoephedrinePseudoephedrine 2) 2) Phenylephrine + …Phenylephrine + … 3) 3) NaphazolineNaphazoline 4) 4) OxymetazolineOxymetazoline ...

7.

7. ถ้าท่ถ้าท่านต้องการทายาหยอดตาานต้องการทายาหยอดตาephedrine HClephedrine HClซึซึ  งมีงมี 11%% TT_{f f ยายา}= -0.1 °C= -0.1 °C และ1และ1%% TT_{f f นนาตาาตา}= -0.= -0.5252°C°Cถถ้า้า

ต้องการเตรียมยาตา

ต้องการเตรียมยาตา1% solution1% solution ((EEของของ_{ephedrine HClephedrine HCl} = 0.26, E= 0.26, E_{เกลืเกลืออ}= 0.52= 0.52) ยาตาจะมี) ยาตาจะมีลัลักษณะเป็นอย่กษณะเป็นอย่างไรางไร 1) 1) HypotonicHypotonic 2) 2) IsotonicIsotonic 3) 3) HypertonicHypertonic 4) 4) HyperosmoticHyperosmotic 5) 5) IsoosmoticIsoosmotic 8. 8. หากแกะกล่หากแกะกล่องยาหยอดตาองยาหยอดตา chloramphenicolchloramphenicolพบเอกสารกากัพบเอกสารกากับยา สิบยา สิ  งใดทีงใดที ไม่ ไม่จาเป็นต้องมีจาเป็นต้องมีไว้ในเอกสารกากัไว้ในเอกสารกากับยาบยา 1) 1) ชืชื อผู อผู  ้ผลิ  ้ผลิต และ จัต และ จังหวังหวัดทีดที ผลิ ผลิตต 2) 2) สถานทีสถานที ผลิ ผลิตต 3) 3) วัวันเดืนเดือนปอนปี ี ทีที ทาการวิ ทาการวิเคราะห์เคราะห์ lotlotนีนี 4) 4) วัวันเดืนเดือนปี หรืออัอนปี หรืออักษรแสดงวักษรแสดงวันทีนที วิ วิเคราะห์หรือผลิเคราะห์หรือผลิตต 5) 5) ... 9.

9. Chloramphenicol eyedropChloramphenicol eyedropต้องมีต้องมีการเก็การเก็บอย่บอย่างไรางไร 1) 1) เก็เก็บไว้ในอุบไว้ในอุณหภูณหภูมิมิหห้อง ้อง หลีหลีกเลีกเลี  ยงแสงแดดยงแสงแดด 2) 2) แช่แช่เย็เย็นไวนไว้ ้ โดยเก็โดยเก็บไว้ตรงฝาเปิดตูบไว้ตรงฝาเปิดตู  ้เย็  ้เย็นน 3) 3) แช่แช่ตูตู  ้เย็  ้เย็น โดยเก็บไว้ตรงช่น โดยเก็บไว้ตรงช่องปกติองปกติ 4) 4) แช่แช่ตูตู  ้เย็  ้เย็น โดยเก็น โดยเก็บไว้ในช่บไว้ในช่องแช่องแช่แข็แข็งง Case

Case 5: Epilepsy5: Epilepsy

นางสตรี อายุ นางสตรี อายุ2525ปปีี Dx

Dx Tonic-clonic Tonic-clonic seizureseizure Carbamazepine 200 mg bid Carbamazepine 200 mg bid F/U 2 week F/U 2 week 1. 1.คคาแนะนาใดเหมาะสมในผูาแนะนาใดเหมาะสมในผู  ้ป  ้ป่่วยรายนีวยรายนี 1) 1) ควรรับประทานยาคุควรรับประทานยาคุมเพืมเพื  อปอป้้องกัองกันการตันการตังครรภ์ทารกวิงครรภ์ทารกวิรูปรูป 2) 2) ระหว่ระหว่างทีางที กิ กินยานีนยานีหลีหลีกเลีกเลี  ยงรังสียงรังสี UVUV 3) 3) ควรกิควรกินยาก่นยาก่อนอาหารเช้าอนอาหารเช้า--ก่ก่อนนอนอนนอน 4) 4) อาจทาให้ผิอาจทาให้ผิวหนัวหนังง--เล็เล็บเปลีบเปลี  ยนสียนสี 5) 5) ถ้ามีถ้ามีอาการไขอาการไข้ ้ เจ็เจ็บคอบคอ และมีและมีผืผื  นขึนขึนควรไปพบแพทย์นควรไปพบแพทย์

2.

2.สาเหตุสาเหตุของอาการชัของอาการชักกยกเว้นยกเว้น 1)

1) head traumahead trauma 2)

2) ติติดเชืดเชือทีอที หู หูส่ส่วนกลางวนกลาง 3)

3) hypoglycemiahypoglycemia 4)

4) brain tumor brain tumor  5)

5) ไข้สูไข้สูงในเด็งในเด็กเล็กเล็กก 3.

3.กลไกการออกฤทธิกลไกการออกฤทธิ  ของของCarbamazepineCarbamazepine 1)

1) จัจับกับกับบNa ChannelNa Channelในในinactivated stateinactivated state 2)

2) จัจับกับกับบT-type Calcium ChannelT-type Calcium Channel 3) 3) GABA-ChlorideGABA-Chloride 4) 4) NMDANMDA 5) 5) ยัยับยับยังง22ndndmessenger messenger  4. Carbamazepine 4. Carbamazepineนอกจากจะมีนอกจากจะมีข้อบ่ข้อบ่งใช้ในโรคลมชังใช้ในโรคลมชัก ยัก ยังสามารถรักษาโรคอะไรได้งสามารถรักษาโรคอะไรได้ 1) 1) AntianxietyAntianxiety 2)

2) Smooking withdrawalSmooking withdrawal 3)

3) Trigeminal neuralgriaTrigeminal neuralgria 4)

4) Parkinsonism dysarthriaParkinsonism dysarthria 5)

5) Febrile convulsionFebrile convulsion

5.

5.ยายาCarbamazepineCarbamazepineจะเพิจะเพิ  มขึมขึนเมืนเมื  อใช้ร่วมกัอใช้ร่วมกับบ 1)

1) Folic acidFolic acid 2) 2) PhenytoinPhenytoin 3) 3) NevirapineNevirapine 4) 4) ClarithromycinClarithromycin 5) 5) MebendazoleMebendazole 6. Carbamazepine

6. Carbamazepineมีมีpolymorphpolymorphซึซึ  งแต่งแต่ละละpolymorphpolymorphจะแตกต่จะแตกต่างกัางกันนยกเว้นยกเว้น 1) 1) จุจุดหลอมเหลวดหลอมเหลว 2) 2) ความคงตัความคงตัวทางเคมีวทางเคมี 3) 3) การละลายนการละลายนาา 4) 4) ประสิประสิทธิทธิภาพการรักษาภาพการรักษา ค่ค่าคงทีาคงที การดู การดูดกลืดกลืนแสงนแสง

7. Extemperaneous

7. Extemperaneous preparation preparation CBZ suspensionCBZ suspensionให้มีให้มีตัตัวยาวยาCBZ 200 mg/tspCBZ 200 mg/tsp

โดยใส่ โดยใส่ SucroseSucrose 200 200 gg Paraben q.s. Paraben q.s. MC MC 400 400 2 2 gg Purified

Purified water water qs qs 500 500 mlml

ให้มี ให้มีตัตัวยาวยา200 mg/tsp200 mg/tsp ต้องใช้ต้องใช้ CBZCBZกีกี เม็ เม็ด เด็ด เด็กกิกกินน1 1 tsp OD tsp OD 3030วัวันน 1) 1) 1010 2) 2) 2020 3) 3) 3030 4) 4) 6060 5) 5) 9090 8. MC suspension 8. MC suspensionทาให้หนืดเมืทาให้หนืดเมื  อตัอตังทิงทิงไว้ ไหลได้เมืงไว้ ไหลได้เมื  อเขย่อเขย่า เป็นการไหลแบบใดา เป็นการไหลแบบใด 1)

1) Newtonian flowNewtonian flow 2)

2) Plastic flowPlastic flow 3)

3) Pseudoplastic flowPseudoplastic flow 4)

4) Viscoplastic flowViscoplastic flow 5)

5) Elastic flowElastic flow 6) 6) 9. MC disperse 9. MC disperseใหให้ใส ้ใส ทาอย่ทาอย่างไรางไร 1) 1) บดกับดกับบSucroseSucroseคนผสมนคนผสมนาา 2) 2) โปรยในนโปรยในนาเย็าเย็น คนให้เข้ากัน คนให้เข้ากัน แล้วเติน แล้วเติมกรดเพืมกรดเพื  อปรับอปรับ pHpH 3) 3) บดในนบดในนาเย็าเย็น เติน เติมด่มด่างเพืางเพื  อปรับอปรับ pHpH 4) 4) โปรยให้กระจายตัโปรยให้กระจายตัวในนวในนาเย็าเย็น แล้วเติน แล้วเติมนมนาร้อนาร้อน 5) 5) โปรยให้กระจายตัโปรยให้กระจายตัวในนวในนาราร้้อน แล้วเติอน แล้วเติมนมนาเย็าเย็นน 10. 10.ผูผู  ้ป  ้ป่่วยไดวยได้้CBZCBZแล้วพบว่แล้วพบว่ายาหมดอายุายาหมดอายุมามา11เดืเดือน ข้อใดถูอน ข้อใดถูกก 1) 1) ยาปลอมยาปลอม 2) 2) ยาเสืยาเสื  อมคุอมคุณภาพณภาพ 3) 3) ยาไม่ยาไม่มีมีคุคุณภาพณภาพ 4) 4) ยาผิยาผิดมาตรฐานดมาตรฐาน 5) 5) ยาทียาที ทะเบี ทะเบียนยาถูยนยาถูกยกเลิกยกเลิกก X X

Case 6: Caontraceptive Case 6: Caontraceptive สตรีอายุ สตรีอายุ6060ปปี ี อยูอยู ่ ่ระหว่ระหว่างให้นมบุางให้นมบุตรตร มาปรึกษาเนืมาปรึกษาเนื องจากต้องการใช้ยาคุ องจากต้องการใช้ยาคุมกาเนิมกาเนิดด 1 1. ควรจ่. ควรจ่ายยาคุายยาคุมกาเนิมกาเนิดชนิดชนิดใดให้หญิงรายนีดใดให้หญิงรายนี 1) 1) Ethinylestradiol Ethinylestradiol ++ 2) 2) 3) Lynesterol 3) Lynesterol 4) 4) 5) 5) 2 2. เหตุ. เหตุใดจึใดจึงต้องระมังต้องระมัดระวัดระวังในการยาคุงในการยาคุมกาเนิมกาเนิดทีดที มี มี EstrogenEstrogenให้กัให้กับหญิงทีบหญิงที อยู อยู ่ ่ระหว่ระหว่างให้นมบุางให้นมบุตรตร 1) 1) เนืเนื องจากยาอาจมี องจากยาอาจมีผลลดฮอร์โมนผลลดฮอร์โมน ProlactinProlactin 2) 2) เนืเนื องจากยาสามารถผ่ องจากยาสามารถผ่านนานนานมได้และอาจมีผลต่านมได้และอาจมีผลต่อตัอตับของทารกบของทารก 3) 3) 4) 4) 5) 5) เนืเนื องจากในหญิงให องจากในหญิงให้นมบุ้นมบุตรมีตรมีผนัผนังมดลูงมดลูกทีกที บางอย บางอยูู ่ ่แล้ว การใช้ยาคุแล้ว การใช้ยาคุมกาเนิมกาเนิดอาจทาให้เกิดอาจทาให้เกิดเลืดเลือดออกระปริบกระอดออกระปริบกระ ปรอยได้ ปรอยได้ 3. 3.ผูผู  ้ป  ้ป่่วยทีวยที มี มีภาวะใดมีภาวะใดมีห้ามใช้ฮอร์โมนทีห้ามใช้ฮอร์โมนที ประกอบด้วย ประกอบด้วย EstrogenEstrogen 1) 1) 2) 2) 3) 3) ลมชัลมชักก 4) 4) มีมีภาวะลิภาวะลิ  มเลืมเลือดอุอดอุดตัดตันน 5) 5) 4.

4.ข้อบ่ข้อบ่งใช้ของงใช้ของ Hormone Replacement TherapyHormone Replacement Therapy คืคือข้อใดอข้อใด 1) 1) ใชใช้ป้ป้้องกัองกันภาวะกระดูนภาวะกระดูกพรุนและกระดูกพรุนและกระดูกหักหักในระยะยาวได้กในระยะยาวได้ 2) 2) ผูผู  ้ที  ้ที ตั ตัดมดลูดมดลูกไปแล้วสามารถใช้กไปแล้วสามารถใช้ estrogenestrogenอย่อย่างเดีางเดียวได้ยวได้ 3) 3) 4) 4) 5) 5)

5.

5.ผุผุ  ้ป  ้ป่่วยทีวยที ได้รั ได้รับบ Hormone Replacement TherapyHormone Replacement Therapyและไม่และไม่ต้องการใช้มีต้องการใช้มีเลืเลือดประจาเดือดประจาเดือน ควรจ่อน ควรจ่ายยาคุายยาคุมกาเนิมกาเนิดแบบใดดแบบใด 1)

1) ยาเม็ยาเม็ดทีดที มี มี EstrogenEstrogenเพีเพียงชนิยงชนิดเดีดเดียวยว2828เม็เม็ดด 2)

2) ยาเม็ยาเม็ดทีดที มี มี ProgesteroneProgesteroneเพีเพียงชนิยงชนิดเดีดเดียวยว2828เม็เม็ดด 3)

3) ยาเม็ยาเม็ดทีดที มี มี EstrogenEstrogenชนิชนิดเดีดเดียวยว1414เม็เม็ด และด และ ProgesteroneProgesteroneชนิชนิดเดีดเดียวยว1414เม็เม็ดด 4)

4) 5)

5) ยาเม็ยาเม็ดทีดที มี มีทัทังง EstrogenEstrogenและและProgesteroneProgesteroneทุทุกเม็กเม็ดด 2828เม็เม็ดด

6. Triphasic hormonal contraceptives

6. Triphasic hormonal contraceptives จัจัดเป็นยาประเภทใดตามกฎหมายดเป็นยาประเภทใดตามกฎหมาย 1) 1) ยาอัยาอันตรายนตราย 2) 2) ยาทียาที ไม่ ไม่ใช่ใช่ยาอัยาอันตรายนตราย 3) 3) ยาควบคุยาควบคุมพิมพิเศษเศษ 4) 4) 5) 5) 7. 7.ในการตรวจวัในการตรวจวัดระดัดระดับยาคุบยาคุมกาเนิมกาเนิดในเม็ดในเม็ดยา ควรใช้วิดยา ควรใช้วิธีการใดในการวัธีการใดในการวัดด 1) 1) IRIR 2) HPLC 2) HPLC

3) Specific rotation by polarimeter  3) Specific rotation by polarimeter  4) Refractive index by refractorymeter  4) Refractive index by refractorymeter  5)

5) TLCTLC

8.

8. จากภาพ เปจากภาพ เป็็นระบบนาส่นระบบนาส่งยาทีงยาที เรียกว่ เรียกว่าอะไราอะไร 1)

1) Single-layer Drug-in-AdhesiveSingle-layer Drug-in-Adhesive 2)

2) Multi-layer Drug-in-AdhesiveMulti-layer Drug-in-Adhesive 3) 3) Reservoir Reservoir  4) 4) MatrixMatrix 5) 5)

9.

9. ข้อดีข้อดีของยาคุของยาคุมกาเนิมกาเนิดในรูปแผ่ดในรูปแผ่นแปะทีนแปะที แตกต่ แตกต่างจากยาคุางจากยาคุมกาเนิมกาเนิดแบบรับประทานคืดแบบรับประทานคือข้อใดอข้อใด 1)

1) 2) Patch

2) Patchทาให้เกิทาให้เกิดผลข้างเคีดผลข้างเคียงได้น้อยกว่ยงได้น้อยกว่าาoral contraceptiveoral contraceptive 3)

3) PatchPatchไม่ไม่ทาให้เกิทาให้เกิดมะเร็งเต้านมเหมืดมะเร็งเต้านมเหมือนอนoral contraceptiveoral contraceptive 4) Patch

4) Patchลดลดfirst pass metabolismfirst pass metabolismของของoral contraceptiveoral contraceptive 5) 5) 10. 10.ในการทดสอบสูในการทดสอบสูตรตตรตารับยาเม็ารับยาเม็ดด ข้อใดทีข้อใดที ไม่ ไม่ได้ระบุได้ระบุไว้ในไว้ในUSPUSP 1) Hardness 1) Hardness 2) Dissolution 2) Dissolution 3) Disintegration 3) Disintegration 4) Content Uniformity 4) Content Uniformity 5) % Label Amount 5) % Label Amount Case 7: Gout Case 7: Gout ผูผู  ้ป   ้ป่่วยชาย อายุวยชาย อายุ 53 ปี ป่วยเป็นโรคเกาต์53 ปี ป่วยเป็นโรคเกาต์ และความดัและความดันโลหินโลหิตสูตสูง โดย 1 เดืง โดย 1 เดือนทีอนที ผ่ ผ่านมามีานมามีอาการปวดเกาต์อาการปวดเกาต์มากขึมากขึน จากประวัน จากประวัติติ พบว่ พบว่าเดิาเดิมผูมผู  ้ป  ้ป่่วยไดวยได้ยา้ยา HCTZHCTZ 5050mg ODmg ODเมืเมื  อ 1 เดือ 1 เดือนทีอนที  ผ่ผ่านมาได้รับยาานมาได้รับยา AmilorideAmilorideกักับบHCTZHCTZเพิเพิ  มขึมขึนน 1. ปัจจั 1. ปัจจัยใดทียใดที ทาให ทาให้ผ้ผูู  ้ป  ้ป่่วยเกิวยเกิดอาการเกาต์ดอาการเกาต์กาเริบกาเริบ 1)

1) HCTZ induced hypronatremiaHCTZ induced hypronatremia 2) 2) complicationcomplicationจากโรคความดัจากโรคความดันโลหิตสูนโลหิตสูงง 3) 3) ได้รับยาได้รับยา HCTZHCTZเพิเพิ  มขึมขึนน 4) 4) ได้รับยาได้รับยา amilorideamilorideเพิเพิ  มม 5) 5) ... 2. จากสู 2. จากสูตรโครงสร้างของตรโครงสร้างของHCTZHCTZจะใช้อะไรในการตรวจสอบเอกลักษณ์ของวัจะใช้อะไรในการตรวจสอบเอกลักษณ์ของวัตถุตถุดิดิบบ 1)

3) 3) SpectrofluorometrySpectrofluorometry 4) 4) TLCTLC 5) 5) …… 3. อาหารที 3. อาหารที ผู ผู  ้ป  ้ป่่วยรายนีวยรายนีไม่ไม่ควรรับประทานควรรับประทาน 1) 1) ปลาหมึปลาหมึกย่างกย่าง 2) 2) ต้มยาปลาช่ต้มยาปลาช่อนอน 3) 3) ตัตับหวานบหวาน 4) 4) แกงบวชฟังทองแกงบวชฟังทอง 5) 5) หมูหมูแดดเดีแดดเดียวยว 4. ข้อใดกล่ 4. ข้อใดกล่าวถูาวถูกต้องเกีกต้องเกี ยวกั ยวกับบ ColchicineColchicine 1)

1) ใช้เป็นยาตัใช้เป็นยาตัวแรกในการรักษาวแรกในการรักษา Acute gouty attackAcute gouty attack 2) 2) ห้ามใช้ในคนท้องห้ามใช้ในคนท้อง 3) 3) มีมีอัอันตรกินตรกิริยากัริยากับยากลุบยากลุ ่ ่มมMacroridesMacrorides 4) 4) …… 5) 5) …… 5. ผลข้างเคี 5. ผลข้างเคียงทียงที พบบ่ พบบ่อยของอยของColchicineColchicine 1) 1) DiarrheaDiarrhea 2) 2) OtotoxicOtotoxic 3) 3) …… 4) 4) …… 5) 5) …… 6. กลไกการออกฤทธิ 6. กลไกการออกฤทธิ  ของยาของยาAllopurinolAllopurinol 1) 1) ลดการสร้างลดการสร้างuricuric 2) 2) …… 3)

3) ลดปฏิลดปฏิกิกิริยาระหว่ริยาระหว่างระบบางระบบimmuneimmuneกักับบ urate crystalurate crystal 4) 4) ลดการอัลดการอักเสบกเสบ 5) 5) เพิเพิ  มการขัมการขับออกของบออกของuricuric 7. ยาต้านอั 7. ยาต้านอักเสบตักเสบตัวใดทีวใดที ไม่ ไม่ควรใช้ในโรคเกาต์ควรใช้ในโรคเกาต์ 1) 1) AspirinAspirin 2) 2) DiclofenacDiclofenac 3) 3) CelecoxibCelecoxib 4) 4) PiroxicamPiroxicam

5) 5) IbuprofenIbuprofen 8. ให้สู 8. ให้สูตรตตรตารับมา 2 ตารับมา 2 ตารับ ข้อใดถูารับ ข้อใดถูกก สูสูตรตรAA สูสูตรตรBB Allopurinol Allopurinol … … … … … …

Sodium starch glycolate Sodium starch glycolate Magnesium

Magnesium stearate stearate 15%15%

Allopurinol Allopurinol … … … … … … Microcrystalline cellulose Microcrystalline cellulose Sodium lauryl sulfate Sodium lauryl sulfate Magnesium

Magnesium stearate stearate 5%5% 1) 1) ... 2) 2) ... 3) 3) ยายาAAละลายดีละลายดีกว่กว่ายาายา BBเพราะสูเพราะสูตรทีตรที มี มี Mg stearateMg stearateมากกว่มากกว่า ช่า ช่วยให้การละลายดีวยให้การละลายดีขึขึนน 4)

4) ยายาBBละลายดีละลายดีกว่กว่ายาายา AAเพราะสูเพราะสูตรมีตรมีSLSSLSเป็นเป็นwetting agentwetting agent 5) 5) การละลายไม่การละลายไม่แตกต่แตกต่างกัางกันน Case 8: Eczema Case 8: Eczema ผูผู  ้ป   ้ป่่วยมีผืวยมีผื  นโดยเกินโดยเกิดอาการทุดอาการทุกครักครังทีงที สั สัมผัมผัสฝุสฝุ ่ ่น โดยมีน โดยมีอาการผือาการผื  นแดง ไม่นแดง ไม่มีมีรอยถลอก ไม่รอยถลอก ไม่มีมีหนอง มีหนอง มีรอยเการอยเกา 1. 1.  ้ป่่วยเปผูผู  ้ปวยเป็็นโรคอะไรนโรคอะไร 1)

1) Impetigo Impetigo 2) 2) Eczema Eczema 3) 3) Folliculitis Folliculitis 4) 4) Rosacea Rosacea 5) 5) Tinea Tinea corporiscorporis

2. 2.คคาแนะนาในการปฏิาแนะนาในการปฏิบับัติติตัตัวข้อใดต่วข้อใดต่อไปนีอไปนีไม่ไม่ถูถูกต้องกต้อง 1) 1) อาบนอาบนาวัาวันละนละ22ครัครังง 2) 2) ทาโลชัทาโลชั  นบ่นบ่อยๆ เพือยๆ เพื  อให้ผิอให้ผิวชุวชุ ่ ่มชืมชืนน 3) 3) ทายาบางๆบริเวณทีทายาบางๆบริเวณที เป เป็็นน 4) 4) ใส่ใส่เสืเสือแขนยาวเพือแขนยาวเพื  อปอป้้องกัองกันฝุนฝุ ่ ่นน 5)

5) ล้างมืล้างมือบ่อบ่อยๆด้วยอยๆด้วยClohexidine scrubClohexidine scrubเพืเพื  อฆ่อฆ่าเชืาเชืออ

3.

3.ควรใช้ยาใดในการรักษาควรใช้ยาใดในการรักษา 1)

1) Antihistamine Antihistamine cream cream 2) 2) Burrow Burrow solutionsolution

... ...

4.

4.หากต้องการหากต้องการOintmentOintmentทีที ล้างออกง่ ล้างออกง่ายควรใช้เบสลัายควรใช้เบสลักษณะใดกษณะใด 1)

1) Olaginous Olaginous 2) 2) O/W 3) O/W 3) W/O 4) W/O 4) PEG PEG base base 5) 5) absorbtionabsorbtion

5.

5.ผูผู  ้ป  ้ป่่วยมีวยมีอาการคัอาการคันมากนมาก จึจึงมาขอซืงมาขอซือยาอยาhydroxyzinehydroxyzineข้อใดไม่ข้อใดไม่ถูถูกต้องเกีกต้องเกี ยวกั ยวกับยาบยาhydroxyzinehydroxyzine 1) 1)hydroxyzinehydroxyzineในขนาดสูในขนาดสูงสามารถใช้เป็นยากังสามารถใช้เป็นยากันชันชักได้กได้ 2) 2)อาการข้างเคีอาการข้างเคียงเมืยงเมื  อใช้อใช้ hydroxyzinehydroxyzineสูสูงๆงๆ คืคือชัอชักก และและ ง่ง่วงนอนวงนอน 6. Hydroxyzine 6. Hydroxyzineมีมีสูสูตรโครงสร้างดัตรโครงสร้างดังนีงนีเป็นสูเป็นสูตรโครงสร้างแบบใดตรโครงสร้างแบบใด 1) Ethanolamine 1) Ethanolamine ether ether  2) Ethylenediamine 2) Ethylenediamine 3) Phenothiazines 3) Phenothiazines 4) Piperazine 4) Piperazine 7. Hydroxyzine 7. Hydroxyzineอาจทาให้อาการใดของผูอาจทาให้อาการใดของผู  ้ป  ้ป่่วยแย่วยแย่ลงลง 1) 1)ความดัความดันโลหินโลหิตสูตสูงง 2) 2)เบาหวานเบาหวาน 3) 3)ต่ต่อมลูอมลูกหมากโตกหมากโต 8. 8.ยายาAntihistamineAntihistamineตัตัวใดทีวใดที ทาให ทาให้้ง่วงมากทีง่วงมากที สุ สุดด 1)

1) CPM CPM 2) 2) Hydroxyzine Hydroxyzine 3) 3) Brompheniramine Brompheniramine 4) 4) Cetirizine Cetirizine 5) 5) TripolidineTripolidine

Case 9: UTI Case 9: UTI ผูผู  ้ป   ้ป่่วยหญิงมีวยหญิงมีอาการปัอาการปัสสาวะกะปริบกะปรอย สสาวะกะปริบกะปรอย ปัปัสสาวะขัสสาวะขัด แสบ มีด แสบ มีอาการปวดท้องน้อยอาการปวดท้องน้อย มีมีลิลิ  มเลืมเลือดหลุอดหลุดออกมาในปัสสาวะดออกมาในปัสสาวะ ยาที ยาที ได้รั ได้รับบ Ciprofloxacin 1x2 pc 14Ciprofloxacin 1x2 pc 14เม็เม็ดด Hyoscine Hyoscine 1x3 p1x3 pc c 2020เม็เม็ดด 1. 1.คคาแนะนาสาแนะนาสาหรับยาาหรับยา CiprofloxacinCiprofloxacinข้อใดต่ข้อใดต่อไปนีอไปนีไม่ไม่ถูถูกต้องกต้อง 1) 1) เก็เก็บให้พ้นแสงบให้พ้นแสง 2) 2) หลีหลีกเลีกเลี  ยงการกิยงการกินพร้อมกันพร้อมกับ ชา กาแฟบ ชา กาแฟ 3) 3) หลีหลีกเลีกเลี  ยงการรับประทานพร้อมกัยงการรับประทานพร้อมกับนมบนม

4) 4) ถ้าลืถ้าลืมรับประทานยาให้รับประทามืมรับประทานยาให้รับประทามือต่อต่อไปอไป 22เม็เม็ดด 5) 5) หากกิหากกินร่วมกันร่วมกับยาบยาAntacidAntacidให้กิให้กินห่นห่างกัางกันน 22ชม.ชม. 2. 2.อาการข้างเคีอาการข้างเคียงของยายงของยา CiprofloxacinCiprofloxacinทีที รุนแรงและส รุนแรงและสาคัาคัญคืญคืออ 1) 1) TendinitisTendinitis 2) 2) DizzinessDizziness 3) 3) RestlessnessRestlessness 4) 4) OtotoxicOtotoxic 5)

5) Burning sensationBurning sensation

3. 3.เมืเมื  อผูอผู  ้ป  ้ป่่วยรัวยรับประทานยาไปสับประทานยาไปสักพักพักอาการปัสสาวะแสบขักอาการปัสสาวะแสบขัดดีดดีขึขึ นแต่นแต่มีมีอาการปวดข้อและเอ็อาการปวดข้อและเอ็นมาก เภสันมาก เภสัชกรควรแนะนาชกรควรแนะนา อย่ อย่างไรจึางไรจึงจะดีงจะดีทีที สุ สุดด 1) 1) หยุหยุดรับประทานยาทัดรับประทานยาทังสองชนิงสองชนิดและไปพบแพทย์ดและไปพบแพทย์ 2) 2) หยุหยุดยาดยาHyoscineHyoscineและจ่และจ่ายยาแก้ไขอาการายยาแก้ไขอาการ 3)

3) เปลีเปลี  ยนยายนยาHyoscineHyoscineเป็นเป็นMefenamic acidMefenamic acid 4) 4) สามารหยุสามารหยุดยาทัดยาทังง22ตัตัวและไม่วและไม่ต้องทาอะไรเนืต้องทาอะไรเนื องจากรับประทา องจากรับประทานยามานยามา 55วัวันแล้วนแล้ว 5) 5) รับประทานยานีรับประทานยานีต่ต่อไปเนือไปเนื องจากอาการดั องจากอาการดังกล่งกล่าวสามารถหายได้เองในาวสามารถหายได้เองใน 11สัสัปดาห์ปดาห์ 4. Hyoscine 4. Hyoscineมีมีข้อห้ามใช้ในโรคต่ข้อห้ามใช้ในโรคต่างๆต่างๆต่อไปนีอไปนียกเว้นยกเว้น 1) 1) GlaucomaGlaucoma 2)

2) Gut obstructionGut obstruction 3)

3) Duodenal ulcer Duodenal ulcer  4)

4) Urinary obstructionUrinary obstruction 5)

5) Myastenia gravisMyastenia gravis

5. 5.หากคนไข้ทายาหายแล้วมาขอซืหากคนไข้ทายาหายแล้วมาขอซือยาทีอยาที ร ร้้าน สามารถจ่าน สามารถจ่ายให้ได้หรือไม่ายให้ได้หรือไม่ 1) 1) จ่จ่ายได้ทัายได้ทังคูงคู ่ ่ เนืเนื องจากเป องจากเป็็นยาอันยาอันตรายนตราย 2) 2) ไม่ไม่สามารถจ่สามารถจ่ายยาายยาHyoscineHyoscineได้เนืได้เนื องจากเป องจากเป็็นวันวัตถุตถุออกฤทธิออกฤทธิ   3) 3) ไม่ไม่สามารถจ่สามารถจ่ายยาายยาHyoscineHyoscineได้เนืได้เนื องจากเป องจากเป็็นยาเสพตินยาเสพติดด 4) 4) ไม่ไม่สามารถจ่สามารถจ่ายยาายยาCiprofloxacinCiprofloxacinได้เนืได้เนื องจากเป องจากเป็็นยาควบคุนยาควบคุมพิมพิเศษเศษ

6. 6.หากทีหากที อยู อยู ่ ่โรงงานบนฉลากยาไม่โรงงานบนฉลากยาไม่เปเป็็นไปตานไปตามความมความจริง จริง ยานียานีจัจัดเป็นยาใดดเป็นยาใด 1) 1) ยาปลอมยาปลอม 2) 2) ยาเสืยาเสื  อมคุอมคุณภาพณภาพ 3) 3) ยาผิยาผิดมาตรฐานดมาตรฐาน 7. 7.หากผูหากผู  ้ป  ้ป่่วยวยcystitiscystitisรายนีรายนีกาลักาลังตังตังครรภ์ด้วย ควรพิงครรภ์ด้วย ควรพิจารณายาใดให้แก่จารณายาใดให้แก่ผุผุ  ้ป  ้ป่่วยวย 1)

1) Ciprofloxacin Ciprofloxacin 2) 2) Cephalexin Cephalexin 3) 3) Cloxacillin Cloxacillin 4) 4) Bactrim Bactrim 5) 5) DoxycyclineDoxycycline

8. 8.ยายา33ตตารับมีารับมีการตกตะกอนดัการตกตะกอนดังนีงนี เวลา เวลา A A B B CC 0 0 1 1 12 12 24 24 48 48 96 96 10 10 9 9 8 8 7 7 6 6 5 5 10 10 9.9 9.9 9.8 9.8 9.6 9.6 9.6 9.6 9.6 9.6 10 10 9 9 8 8 7 7 7 7 7 7 Redispersable Redispersable 60 60 4 4 1010 ข้อใดถู ข้อใดถูกต้องกต้อง 1)

1) ตตารับารับ AAมีมีsedimentation volumesedimentation volumeสูสูงสุงสุด และมีด และมีการกระจายตัการกระจายตัวดีวดีทีที สุ สุดด 2) 2) ตตารับารับ BBมีมีการกระจายตัการกระจายตัวดีวดีทีที สุ สุดด 3) 3) ตตารับารับ AAมีมีอัอัตราการตกตะกอนช้าตราการตกตะกอนช้า 4) 4) ตตารับารับ BBมีมีอัอัตราการตกตะกอนเร็วทีตราการตกตะกอนเร็วที สุ สุดด 5)

5) ตตารับารับ CCมีมีsedimentation volumesedimentation volume สูสูงสุงสุดด

9.

9.ข้อใดถูกกข้อใดถู 1)