هلجم زكرم تاعلاطم و هعسوت شزومآ يكشزپ هرود مهدزناپ ، هرامش ،لوا ص 8 -1 ، 1397
ریثأت
شزومآ
شور
،لکشم
هلخادم
و
زرا
ش
ی
با
ی
رب
ک
ی
ف
ی
ت
شرازگ
ون
ی
س
ی
وجشناد
ی
نا
راتسرپ
ی
هاگشناد
مولع
کشزپ
ی
نادمه
عس
ی
هد
ساملا
ی
1 *،
همطاف
غارچ
ی
2،
رم
ی
م
ناقهد
ی
3،
اراس
ناسحا
ی
4،
شرآ
یلیلخ
1،
ادن
یلع
یدمحم
5 1 . برم ی ، راتسرپ هورگ ی کشزپ مولع هاگشناد ،ناکدوک ی ا ،دابآ مرخ ،ناتسرل ی نار 2 . شناد ی ،را زکرم قحت ی تاق ب ی رام ی اه ی نمزم و هورگ راتسرپ ی ،ناکدوک هدکشناد یراتسرپ و ،ییامام هاگشناد مولع یکشزپ ،نادمه ،نادمه ا ی نار 3 . برم ی ، هدکشناد پ ی کشزپار ی ،دنواهن هاگشناد مولع یکشزپ ،نادمه ،نادمه ا ی نار 4 . سانشراک دشرا راتسرپ ی ، هدکشناد راتسرپ ی و امام یی ، هاگشناد مولع کشزپ ی ،نارهت ،نارهت ا ی نار 5 . برم ی ، هورگ راتسرپ ی لخاد ی حارج ی ، هدکشناد یراتسرپ و ،ییامام هاگشناد مولع یکشزپ ،نادمه ،نادمه ا ی نار تفایرد :هلاقم 25 / 9 / 96 نیرخآ حلاصا :هلاقم 16 / 4 / 97 شریذپ هلاقم : 24 / 4 / 97 هدنسیون سم ؤ :لو برم ی ، هورگ راتسرپ ی ،ناکدوک هدكشناد یراتسرپ و ،یيامام هاگشناد مولع یكشزپ ،نادمه ،نادمه ا ي نار نفلت : 38380535 -081 :ربامن 38380447 -081 Email: [email protected] :فده و هنیمز تبقارم تبث ،یراتسرپ یاه ي یك مهم زا هفرح فياظو نيرت م رامش هب ناراميب هدنورپ و یكشزپ دانسا مهم یازجا زا و ناراتسرپ یا ی دور . رب ا ي ن ،ساسا شهوژپ رضاح عت فده اب يي ن ت أ شزومآ ريث شور ،لكشم ( یبايشزرا ،هلخادم Problem-intervention-evaluation اي PIE ) رب ک ي ف ي ت شرازگ ون ي س ی نايوجشناد هتشر .دش ماجنا یراتسرپ شور :راک ا رد ي ن ن هعلاطم ي هم برجت ی هورگ کت ی تروص هب هک دعب و لبق تفرگ تروص ، 28 وجشناد ی راتسرپ هصرع رد ی فداصت شور هب ی هداس رازبا .دندش باختنا عمج روآ ی هداد اه ، لماش فارگومد تاصخشم ي ،ک شور هب شرازگ تبث مرف PIE کچ و ل ي تس زرا ي با ی ک ي ف ي ت .دوب شرازگ تبث وجشناد زا ادتبا ي نا رد تساوخ دش ات رازگ ود ش تنس شور هب ی ونب ي دنس تروص هب هلخادم سپس . ي ک شزومآ هاگراک ی شور هب تبث صوصخ رد PIE رازگرب ديدرگ و هرابود زا نايوجشناد رد د شرازگ ود ات دش تساوخ ي رگ شور هب PIE امن تبث ي دن اهتنا رد . ، وجشناد ره راهچ شرازگ ومن هيارا رد هک د عومجم هداد ، یاه 112 اب شرازگ رامآ زا هدافتسا صوت ي ف ی و نومزآ -test Paired t مرن رد رازفا SPSS .تفرگ رارق ليلحت و هيزجت دروم ی هتفا :اه جياتن ساسا رب آ نومز Paired t ، نعم فلاتخا ی راد ی ب ي ن مي گنا ي ن تما ي زا ک ي ف ي ت و لبق تبث سپ شزومآ زا تشاد دوجو ( 001 / 0 > P نچمه .) ي ن ، ینعم توافت یراد ب ي ن مي گنا ي ن تما ي زا ک ي ف ي ت و لبق تبث سپ اوتحم دعب رد مه و راتخاس دعب رد مه شزومآ زا ديدرگ هدهاشم ( 001 / 0 > P .) تن ی هج گ ی ر ی : هدافتسا س زا ي متس تبث شرازگ شور هب PIE ، ازفا بجوم ي ش ک ي ف ي ت شرازگ تبث یاه راتسرپ ی م ی دوش . ا زا ي ن ور ، م ی ناونع هب دناوت اج ي زگ ي ن شور اه ی صوت ي ف ی ي ا تنس ی لعف ی گ رارق هدافتسا دروم ي در . هژاو دیلک اه : راتسرپ تبث ی ، لكشم شرازگ تبث وجشناد ،رادم ي نا راتسرپ یهمدقم
تبث تبقارم یاه یراتسرپ ، ي ك ی زا سم ؤ لو ي ت اه ی گنس ي ن ناراتسرپ یم هک دشاب هولاع رب ا ي داج طابترا ب ي ن رداک نامرد ی ، رازبا مهم ی تهج ت أ يي د ،تحص تيحلاص و یبايشزرا تلاخادم ینامرد و یتبقارم و هليسو مهم ی یارب تيامح و ظفح قوقح ینوناق راميب و راتسرپ هب رامش م ی دور ( 2 ، 1 .) کي تبث قيقد دياب رد هدنريگرب تاعلاطا طوبرم هب یسررب یاه ،یراتسرپ تلاكشم ،راميب حرط ،یتبقارم ريس تفرشيپ ،هنازور همانرب یشزومآ و حرط صيخرت دشاب ( 3 .) تبث شرازگ یراتسرپ هب روط یلک هب ود هتسد لكشم رادم و عبنم رادم ميسقت یم دوش هک ره کي یاراد ايازم و یبياعم تسا . رد لاح رضاح ، جيار عبنم شرازگ تبث هويش نيرت رادم زا ب ي ن عاونا شور اه ی دوجوم ارب ی تبث تبقارم اه ی راتسرپ ی ، هويش تبث یتنس اي یفيصوت یم دشاب هک سرپ نارات هب ا ي ن وحن شرازگ اه ی دوخ ار تبث م ی امن ي دن . راتسرپ ، عضو ي ت ب ي ،رام تلاخادم ماجنا هدش و سكع لمعلا وا هب تلاخادم ار هب تروص صوت ي ف ی رد هگرب اه ی صاخ ی م ی ون ي دس ( 4 .) جياتن هعلاطم Wang و ناراكمه ناشن داد هک رد ا ي ن شور ،تبث تاعلاطا یلک و مهم ناراميب لماش عضو تي ،یحور یبايزرا درد و یاهزاين یشزومآ اي ًلاصا هتشون یمن دوش و اي صقان هتشون یم دوش ( 5 .) اتن ي ج شهوژپ یقيفلت Paans و ناراكمه رب یور تحص و تيفيک شرازگ اه ناشن داد هک تقد تبث رد ماجنا تلاخادم یراتسرپ رد 95 دصرد شرازگ اه نيياپ نيرت هرمن ار هب دوخ صاصتخا یم د ده ( 6 .) رفنضغ ی و ناراكمه رد قحت ي ق ی ار رد هزوح تيفيک تبث رب یور ناراتسرپ ماجنا دنداد هک دنديسر هجيتن نيا هب و 85 دصرد ناراتسرپ دركلمع دب ی رد مز ي هن شرازگ ون ي س ی دنتشاد ( 7 .) زا د ي رگ شور اه ی تبث ،شرازگ تبث بط ی نتبم ی رب لكشم ( Problem Oriented Medical Record اي POMR ) .تسا ا ي ن شور رب لكشم ب ي رام ت أ ک ي د دراد و لماش دنچ ش ي هو دننام ،هداد دركلمع و خساپ ( Data/ Action/ Response اي DAR ) ، نهذ ی ، ع ين ی ، سررب ی و همانرب ر ي ز ی ( Subjective, Objective, Assessment, Plan اي SOAP ) و نهذ ی ، ع ين ی ، زجت ي ه و لحت ي ،ل همانرب ر ي ز ی ، هلخادم و زرا ي با ی ( Subjective, Objective,Analysis, Plan, Intervention, Evaluation اي SOAPIE ) م ی دشاب ( 8 .) یكي د ي رگ زا عاونا شور اه ی تبث شرازگ یاه راتسرپ ی لكشم ،رادم شور یبايشزرا ،هلخادم ،لكشم ( Problem-intervention-evaluation اي PIE ) یم دشاب هک زا هس هلحرم كشت ي ل هدش تسا . رد هلحرم لوا لكشم قباطم اب صيخشت یاه یراتسرپ نمجنا صيخشت یاه یراتسرپ اكيرمآ ی یلامش NANDA رد شخب طوبرم هب تلاكشم ، هب تروص خشت ي ص راتسرپ ی و اب فرح P ( Problem ) هتشون م ی .دوش رد هلحرم مود ، تبقارم راتسرپ ی مزلا ارب ی خشت ي ص راتسرپ ی رد تمسق IP ( Intervention problem ) هتشون م ی دوش و رد اهن ي ت ، سكع لمعلا ب ي رام هب تبقارم نامرد ی رد تمسق EP ( Evaluation problem ) ن هتشو م ی دوش ( 3 .) اب هدافتسا زا هويش PIE راتسرپ نانيمطا لصاح یم دنک هک شرازگ یو یاراد صيخشت ،یراتسرپ هلخادم و یبايشزرا تسا و هب نيا بيترت اب ذوفن رف ا دني یراتسرپ رد تبث شرازگ ، تقد و تيفيک نآ لااب م ی دور ( 9 .) هدافتسا زا ش ي هو تبث هب شور PIE م ی دناوت بجوم دربراک ص ح ي ح رف اي دن راتسرپ ی و اقترا و وپ يا یي ملع ی و لمع ی ناراتسرپ .دوش ا ي ن مهم دوخ ثعاب ازفا ي ش هقلاع و شزرا نداهن هب هفرح راتسرپ ی و لامعا تقد ب ي رتش رد تبث ندرک لكشم و یبايشزرا سكع لمعلا راميب هب هلخادم یراتسرپ تروص هتفرگ یم دوش . رد اهن ي ت ، اي ن رما هب رجنم ارا ي ه قارم تب راتسرپ ی اب ک ي ف ي ت رتهب و ازفا ي ش اضر ي دنمت ی تبسن هب تبقارم راتسرپ ی زا وس ی هعماج دهاوخ دش ( 10 .) اب هجوت هب مها ي ت شرازگ راتسرپ ی و شقن نآ رد داعبا شزومآ ی ، قحت ي تاق ی ، نوناق ی ، دروآرب زه ي هن اه ی تشادهب ی -نامرد ی ، دروآرب ک ي ف ي ت تامدخ و اقترا ی نآ زا ي ک وس و بولطم ندوبن ک ي ف ي ت شرازگ یاه راتسرپ ی زا وس ی د ي رگ ( 11 ،) اب ي د هب سررب ی اس ي ر شور اه ی گ شراز ون ي س ی و اقم ي هس
نآ اه اب شور صوت ي ف ی ي ا تنس ی تبث شرازگ راتسرپ ی تخادرپ ات صخشم ددرگ هک مادک شور شرازگ ون ي س ی م ی دناوت هب تروص عماج ،رت حص ي ح ،رت قد ي ق رت و هدنامزاس ی هدش رت رد لک ي ه داعبا رکذ ،هدش شقن اه ی دوخ ار هب تسرد ی ا ي اف امن ي د . رب اي ن ساسا ، هعلاطم رضاح اب فده عت يي ن ت أ ريث شزومآ شور PIE رب ک ي ف ي ت شرازگ ون ي س ی نايوجشناد یراتسرپ ماجنا .دش
راک شور
تروص هب شهوژپ نيا ن ي هم برجت ی هورگ کت ی دعب و لبق اتن هب دانتسا اب هک دوب ي ج قيقحت لوسر هداز ناراكمه و ( 12 ) و زا هدافتسا اب هطبار 1 لوا عون یاطخ نتفرگ رظن رد و 5 دصرد نومزآ ناوت و 80 لامتحا اب مزلا هنومن دادعت ،دصرد 10 دصرد ،شزير 28 دروآرب رفن ديدرگ . هطبار 1 𝑛 =(Z1−𝛼2+Z1−β ) 2 (σ12+σ2 2) (μ1−μ2)2 هنومن گ ي ر ی ب شور ه فداصت ی هداس زا ب ي ن وجشناد ي نا عطقم سانشراک ی هتشر راتسرپ ی رد هصرع هاگشناد مولع كشزپ ی نادمه هک رد نامز ماجنا شهوژپ رد شخب اه ی لافطا ناتسراميب تثعب رهش نادمه لوغشم هب ندنارذگ زروراک ی دندوب .دش ماجنا ، هنومن هک تسا رکذ هب مزلا اه لبق زا هعلاطم رد هرود تبث شرازگ هب شور PIE تکرش هدركن دندوب . 4 -روآدرگ رازبا ی ا رد تاعلاطا ي ن رب لمتشم شهوژپ فارگومد تاصخشم هب طوبرم همانشسرپ تمسق هس ي ک وجشناد ي ،نا راتسرپ شرازگ تبث مرف ی شور هب PIE ،لكشم( شزرا ،هلخادم ي با ی ل کچ و ) ي تس زرا ي با ی ک ي ف ي ت شرازگ تبث راتسرپ ی ققحم طسوت دوجوم تاعلاطم ساسا رب هک دوب حارط ی درگ ي د ( 12 ). رابتعا اوتحم ی اهرازبا اب بسک رظن هد نت زا ناداتسا ه أي ت ملع ی هدكشناد راتسرپ ی و امام یي هاگشناد مولع كشزپ ی نادمه [ ديدرگ دييأت 99 / 0 = Content validity index ( CVI .]) سپ زا ماجنا هعلاطم اپ ي ،تول بيرض Cronbach's alpha ، 87 / 0 ن ي ز اشن هدنهد ن اپ يا یي بسانم تمسق اه ی فلتخم رازبا یم دشاب . کچ تسيل زرا ي با ی ک ي ف ي ت تبث شرازگ راتسرپ ی زا 21 آي مت تسا هدش ليكشت هک س ؤ لاا ت 1 ات 10 رد دروم لک ي تا ي ا راتخاس تبث شرازگ و س ؤ لاا ت 11 ات 21 رد دروم زج يي تا ي ا اوتحم ی تبث شراگن شرازگ یم دشاب . آي مت اه هب تروص قم ي سا ل ي ترك راهچ زگ ي هن ا ی لماش دروم ی درادن نودب( ،)هرمن اعر ي ت هدشن تسا هرمن( 1 ،) ات دح ی اعر ي ت هدش تسا هرمن( 2 ) و ًلاماک اعر ي ت هدش تسا هرمن( 3 ) دروم سررب ی رارق تفرگ . سپس م ي گنا ي ن ک ي ف ي ت تبث شرازگ لومعم ب( ي ن ود )شرازگ و م ي گنا ي ن ک ي ف ي ت تبث شرازگ هب ش ي هو PIE ب( ي ن ود )شرازگ عت يي ن ديدرگ . رد اهن ي ت ، ک ي ف ي ت رد هس حطس ًلاماک بولطم هرمن( ب ي ش زا 50 = 67 دصرد ي ا ب ي رتش ) ، ات دح ی بولطم هرمن( ب ي ن 25 ات 50 = 33 ات 66 )دصرد و بولطمان هرمن( رتمک زا 25 = 33 دصرد ي ا )رتمک سقت ي م دنب ی دش ( 12 .) سپ زا بسک اهزوجم ی مزلا زا تنواعم شهوژپ ی و تبث حرط رد مک ي هت قلاخا هاگشناد مولع كشزپ ی نادمه هب هسانش صاصتخا ی IR.UMSHA.REC1395.306 ، اب هعجارم رگشهوژپ هب ب ي ناتسرام تثعب رهش نادمه و ذخا ،زوجم هنومن اه هب شور فداصت ی هداس باختنا دندش و سپ زا ب ي نا فادها و شور ماجنا هعلاطم و بسک اضر ي ت هناهاگآ ، دراو هعلاطم .دندش هنومن اه وجشناد ي نا ی دندوب هک رد نامز ماجنا قيقحت لوغشم ندنارذگ زروراک ی رد شخب اه ی لافطا ب ي ناتسرام تثعب رهش نادمه دندوب ات زا ريثأت لماوع هلخادم رگ لامتحا ی رد گ شراز ون ي س ی رد شخب اه ی فلتخم ات دح ناكما گولج ي ر ی .دوش لبق زا ماجنا هلخادم و رد هتفه لوا زومآراک ی ، زا وجشناد ي نا رد تساوخ ديدرگ ات رد ود زور لاوتم ی و ره زور ارب ی ي ک ب ي رام شرازگ راتسرپ ی هب شور صوت ي ف ی تنس( ی ) ونب ي دنس . رد هتفه مود زومآراک ی ، هلخادم هب تروص ي ک اک هاگر شزومآ ی رد صوصخ تبث هب شور PIE هارمه اب رمت ي ن و شسرپ و خساپ رازگرب .دشاوتحم ی شزومآ ی لماش لوصا و مها ي ت شرازگ ون ي س ی ، انشآ یي اب عاونا شور اه ی شرازگ ون ي س ی عبنم رادم و لكشم ،رادم ازم يا و اعم ي ب شور اه ی تبث ،شرازگ انشآ یي اب شور تبث گ شراز PIE و انشآ یي اب مرف تبث شرازگ هب شور PIE .دوب سپس مرف تبث شرازگ راتسرپ ی هب شور PIE لماش تمسق زرا ي با ی ب ي رام و تمسق تبث شرازگ هب هارمه هگرب خشت ي ص اه ی راتسرپ ی NANDA رد تخا ي را وجشناد ي نا رارق هداد دش و زا نانآ رد تساوخ يدرگ د ات رد هتفه موس زومآراک ی ، ددجم رد ود زور لاوتم ی د ي رگ ارب ی ود ب ي رام هب شور PIE شرازگ راتسرپ ی تبث امن ي دن . دب ي ن ترت ي ب ، زا ره وجشناد 4 شرازگ هب تسد دمآ هک ود شرازگ طوبرم هب لبق زا هلخادم و ود شرازگ طوبرم هب دعب زا هلخادم .دوب رد اهن ي ت ، 112 هنومن شرازگ راتسرپ ی اب هدافتسا زا مآ را صوت ي ف ی لودج( زوت ي ع ناوارف ی ، مي گنا ي ،ن راو ي ،سنا فارحنا عم ي را )...و و طابنتسا ی نومزآ( Paired t-test ) رد مرن رازفا SPSS هخسن 16 ( version 16, SPSS Inc., Chicago,
IL دروم ) زجت ي ه و لحت ي ل رارق .تفرگ
هتفای
اه
م ي گنا ي ن نس وجشناد ي نا تکرش رد هدننک هعلاطم ، 29 / 22 لاس .دوب رتشيب نآ اه م ؤ ثن ( 4 / 71 دصرد ) دندوب و 6 / 53 دصرد هقباس راک وجشناد یي .دنتشادن هتفاي اه رد دروم ک ي ف ي ت تبث شرازگ ون ي س ی ناشن داد هک رثکادح تما ي زا ک ي ف ي ت تبث شرازگ لبق زا هلخادم 3 / 64 دصرد رد حطس ات دح ی بولطم و لقادح نآ 1 / 7 دصرد رد حطس ًلاماک بولطم دوب . سپ زا شزومآ ، رثکادح هرمن ک ي ف ي ت تبث هب 6 / 53 دصرد رد حطس ًلاماک بولطم و لقادح نآ دصرد رفص رد حطس بولطمان ديسر ( لودج 1 ). تن ي هج نومزآ Paired t نعم فلاتخا هک داد ناشن ی راد ی ب ي ن م ي گنا ي ن تما ي زا ک ي ف ي ت تبث لک تروص هب شزومآ زا دعب و لبق ی نچمه و ي ن ، ب ي ن م ي گنا ي ن تما ي زا ک ي ف ي ت و راتخاس دعب رد مه شزومآ زا دعب و لبق تبث تشاد دوجو اوتحم دعب رد مه . لودج 1 : هسياقم تيفيک تبث شرازگ نايوجشناد یراتسرپ لبق و دعب زا هلخادم هورگ زايتما یدنب تبث تيفيک هلخادم زا لبق سپ هلخادم زا نومزآ هجيتن Paired t دادعت )دصرد( دادعت )دصرد( 503 / 10 = T ، 27 = df ، 001 / 0 > P ًلاماک بولطم ( 1 / 7 ) 2 ( 6 / 53 ) 15 ات بولطم یدح ( 3 / 64 ) 18 ( 4 / 46 ) 13 بولطمان ( 6 / 28 ) 8 ( 0 ) 0 عمج ( 100 ) 28 ( 100 ) 28 نيگنايم ± رايعم فارحنا 06 / 10 ± 03 / 31 67 / 5 ± 17 / 50 df: Degree of freedom مي گنا ي ن تما ي زا ک ي ف ي ت زا لبق تبث راتخاس دعب رد ماجنا هلخادم ، 73 / 5 ± 67 / 16 و سپ هلخادم زا 51 / 4 ± 46 / 25 .دوب مي گنا ي ن تما ي زا ک ي ف ي ت اوتحم دعب رد ی زا لبق تبث ماجنا هلخادم 46 / 5 ± 39 / 14 هلخادم زا دعب و 82 / 3 ± 71 / 24 دمآ تسد هب لودج( 2 .) نومزآ جياتن ساسا رب Paired t ینعم توافت ، یراد نيب .ديدرگ هدهاشم هلخادم زا دعب و لبق راتخاس تيفيک نيگنايملودج 2 : هسياقم تيفيک راتخاس )تايلک( شرازگ نايوجشناد یراتسرپ لبق و دعب زا هلخادم هورگ زايتما یدنب تبث تيفيک هلخادم زا لبق سپ هلخادم زا نومزآ هجيتن Paired t دادعت )دصرد( دادعت )دصرد( 328 / 7 = T ، 27 = df ، 001 / 0 > P ًلاماک بولطم ( 9 / 17 ) 5 ( 0 / 75 ) 21 ات بولطم یدح ( 1 / 57 ) 16 ( 0 / 25 ) 13 بولطمان ( 0 / 25 ) 7 ( 0 ) 0 عمج ( 100 ) 28 ( 100 ) 28 نيگنايم ± رايعم فارحنا 73 / 5 ± 67 / 16 51 / 4 ± 46 / 25 df: Degree of freedom
ثحب
و
هجیتن
یریگ
دوجو اب مها ي ت زاسدنتسم ی رد راتسرپ ی و اهدربراک ی ناوارف شرازگ یاه راتسرپ ی ، قحت ي تاق ماجنا هتفرگ رد رتشيب اهروشک دركلمع عض ي ف ناراتسرپ ار رد مز ي هن تبث تادنتسم تبقارم اه یم ناشن دهد . تاعلاطم تروص هتفرگ رد ا ي نار ط ی لاس اه ی خا ي ر ن ي ز کاح ی زا ک ي ف ي ت اپ يي ن تادنتسم راتسرپ ی م ی دشاب ( 13 .) رد ا ي ن اتسار ، شهوژپ اه ی سب ي را ی رد تهج سررب ی عناوم و تلاكشم و ارا ي ه راكهار رد تهج دوبهب ک ي ف ي ت تبث شرازگ یاه راتسرپ ی ماجنا هدش تسا ( 14 .) ي ك ی زا هار اه ی ازفا ي ش ک ي ف ي ت تبث شرازگ یاه راتسرپ ی ، هدافتسا زا شور اه ی تبث لكشم رادم م ی دشاب . هب رظن م ی دسر هک رد ا ي ن شور هب تلع اراد ندوب راتخاس و بوچراچ ،صاخ ني زا ی هب رشت ي ح ب ی دروم تلامج دوجو درادن ، اما رد ع ي ن لاح ، رجنم هب تبث قد ي ق رت تادهاشم ع ين ی و نهذ ی راتسرپ رد شرازگ و تبث خساپ ب ي رام هب تبقارم و نامرد م ی ددرگ ( 8 .) زا بي ن شور اه ی تبث شرازگ یاه راتسرپ ی هب ش ي هو لكشم ،رادم ر شو PIE رتمک دروم زرا ي با ی و هجوت رارق هتفرگ .تسا بوچراچ ا ي ن ش ي هو رب ساسا رف اي دن راتسرپ ی یم دشاب هک تلاكشم ب ي رام اسانش یي ، تلاخادم ارجا یي تبث و رد هلحرم رخآ خساپ ب ي رام هب نامرد و غت يي ر رد ن ي اهزا ی وا شزرا ي با ی م ی دوش ( 15 .) اتن ي ج قيقحت رضاح ناشن داد هک لبق زا هلخادم ، ک ي ف ي ت بلغا شرازگ یاه راتسرپ ی تبث هدش طسوت وجشناد ي نا هب شور تنس ی رد عضو ي ت ًاتبسن بولطم رارق تشاد و اراد ی صقاون ددعتم ی هب صوصخ رد مز ي هن رف اي دن راتسرپ ی .دوب اتن ي ج تاعلاطم لوسر هداز و ناراكمه ( 12 ،) مساج ی و ناراكمه ( 13 ) و Nost و ناراكمه ( 16 ) ن ي ز م يؤ د ا ي ن بلطم دوب . اتن ي ج شهوژپ خيش روپ خ نا ی و قح تسود ن ي ز ناشن داد هک رتشيب ناراتسرپ دركلمع عض ي ف ی رد مز ي هن لوصا شرازگ ون ي س ی دنتشاد ( 17 .) رفعج ی ناتسلگ و ناراكمه رد یسررب دوخ ب ي نا دندرک هک بلغا رازگ ش اه ی راتسرپ ی ،تسردان ،موهفمان اناوخان یم دنشاب ( 18 .) ساسا رب اتن ي ج قيقحت رضاح ، شزومآ شور PIE ثعاب ازفا ي ش ک ي ف ي ت تبث شرازگ وجشناد ي نا راتسرپ ی درگ ي د هک اب هتفاي یاه هعلاطم لوسر هداز و ناراكمه ( 12 ) مه اتسار .دوب روپرذون و ناراكمه رد شهوژپ دوخ ب ي نا دندومن هک شزومآ شور لكشم رادم PIE ، هب روط نعم ی راد ی بجوم اقترا ی ک ي ف ي ت شرازگ اه رد مامت ح ي هط اه دننام هدنامزاس ی ، لماک ،ندوب ،تقد نامز بسانم و قح ي ق ی ندوب م ی دوش ( 15 .) Donohoe ديسر هجيتن نيا هب هک شزومآ شور لكشم رادمSOAP هب رجنم ، ازفا ي ش حطس اهدرادناتسا ی تبث شرازگ یاه راتسرپ ی یم ددرگ ( 19 .) تمه ی کلسم ناراكمه و کاپ هجيتن هک دندرک یريگ مآ شزو شرازگ ون ي س ی لكشم رادم ثعاب ازفا ي ش م ي گنا ي ن تارمن شرازگ راتسرپ ی یم دش ( 8 .) Nost و ( ناراكمه 16 ) و Müller‐Staub ( 20 ) رد شهوژپ یاه دوخ راهظا دنتشاد هک تلاخادم شزومآ ی دننام شزومآ ش ي هو تبث شرازگ لكشم رادم ، ريثأت نعم ی راد ی رب ازفا ي ش تقد و تبث خشت ي ص اه ی راتسرپ ی ، تلاخادم و آرب ي اهدن ی تبقارم ی و نچمه ي ن ، دوبهب ک ي ف ي ت شرازگ یاه راتسرپ ی .دراد اتن ي ج قيقحت سابع هداز و ناراكمه ناشن داد هک فلاتخا نعم ی راد ی ب ي ن م ي گنا ي ن هرمن دركلمع ناراتسرپ رد تبث شرازگ یاه راتسرپ ی لبق زا شزومآ تبسن هب دعب زا هلخادم دوجو تشاد ( 14 .) ساسا رب اتن ي ج ،رضاح یسررب لبق زا هلخادم ، ک ي ف ي ت تبث شرازگ یاه وجشناد ي نا رد هصرع راتسرپ ی مه زا ظاحل راتخاس لک( ي تا ) و مه زا ظاحل اوتحم زج( يي تا ) رد عضو ي ت ًلاماک بولطم ی رارق تشادن هک اب اتن ي ج هعلاطم لوسر هداز و ناراكمه ( 12 ) دمحم .تشاد تهباشم باصق ی و یدوعسم ولع ی یتاقيقحت ماجنا اب ب ي نا دندومن هک رد ،عومجم شرازگ یاه یراتسرپ رد دعب اوتحم زا تيفيک نيياپ و رد دعب ،راتخاس زا تيفيک لباق لوبق ی رادروخرب یم دشاب ( 21 ) هک اتن ي ج نآ زا ظاحل دعب اوتحم اب شهوژپ رضاح دوب وسمه و زا ظاحل دعب ،راتخاس اب اتن ي ج یسررب رضاح ناوخمه ی .تشادن تلع مدع ه ناوخم ی اتن ي ج رد دعب راتخاس م ی دناوت هب تلع توافتم ندوب هورگ یاه دروم هعلاطم .دشاب نچمه ي ن ، اتن ي ج قيقحت Padilha ناراكمه و داد ناشن هک ک ي ف ي ت تبث شرازگ راتسرپ ی رد دعب اوتحم بولطمان دوب و بلغا ناراتسرپ لوصا ي هدزا هناگ شرازگ ون ي س ی ار اعر ي ت من ی دندرک و رد دعب راتخاس ن ي ز دراوم ی زا مدع تبث ي ا تبث صقان دوجو تشاد ( 22 .) ضرف ی و ناراكمه دنديسر هجيتن نيا هب یشهوژپ ماجنا اب هک ب ي رتش ي ن م ي گنا ي ن هرمن تبث راتسرپ ی طوبرم هب ح ي هط تبث اهوراد و رتمک ي ن نآ طوبرم هب تبث تامادقا ماجنا هدش .دوب نچمه ي ن ، نآ اه هجيتن یريگ دندرک هک تبث دراوم داح و ا تامادق ماجنا هدش طسوت ناراتسرپ هک ي ك ی زا لوصا مهم رد تبث راتسرپ ی م ی ،دشاب زا ک ي ف ي ت بولطم ی رادروخرب ن ي تس و ناراتسرپ ب ي رتش هب دراوم ی دننام تبث اهوراد هجوت ناشن م ی دنهد ؛ ارچ هک اطخ رد ا ي ن دراوم تعرس هب خشت ي ص هداد م ی دوش ( 23 .) اتن ي ج نومزآ Paired t ناشن داد هک ک ي ف ي ت تبث شرازگ سپ زا هلخادم مه رد دعب راتخاس شرازگ ون ي س ی و مه رد دعب اوتحم ی شرازگ ون ي س ی ازفا ي ش ي تفا هک ناشن هدنهد ريثأت ش ي هو PIE رب ک ي ف ي ت تبث شرازگ رد ود دعب اوتحم و راتخاس م ی دشاب هک اب اتن ي ج قيقحت لوسر هداز و ناراكمه ( 12 ) .تشاد تقباطم نچمه ي ن ، اتن ي ج هعلاطم مادخ و ناراكمه ناشن داد هک زا لبق شزومآ رتشيب ، شرازگ اه ی تبث هدش زا دعب اوتحم و راتخاس هب صوصخ رد تبث عضو ي ت مومع ی ب ي ،رام بذج و ،عفد باوخ و ،تحارتسا دراوم لباق پ ي گ ي ر ی و ي هتفا اه ی لابارف ين ی صقان دندوب و رد بلغا شرازگ اه ي ا هب مان و مان گداوناخ ی و اضما ی درف تبث ،هدننک تعاس و رات ي خ تبث هراشا ا ی هدشن و ي ا صقان شرازگ هدش تسا ، اما م ي گنا ي ن تما ي زا تا سپ زا شزومآ رد ود دعب اوتحم و راتخاس تبث شرازگ یاه راتسرپ ی هب روط لباق هظحلام ا ی ازفا ي ش تشاد ( 24 .) تن ي هج گ ي ر ی اهن یي : جياتن شهوژپ رضاح ناشن داد هک لبق زا هلخادم ، ک ي ف ي ت تبث شرازگ یاه وجشناد ي نا راتسرپ ی هب شور تنس ی ي ا صوت ي ف ی رد هصرع لباق لوبق دوبن هک تلع ا ي ن رما م ی دناوت تيولوا نداد هب تبقارم ات تبث شرازگ ،نآ مدع یهاگآ زا لوصا شراگن حيحص شرازگ و یاهدمايپ ق ینونا نآ و ... .دشاب اربانب ي ،ن هجوت هب شزومآ تبث حص ي ح شرازگ راتسرپ ی رد هرود وجشناد یي رورض ی هب رظن م ی دسر ؛ ارچ هک نآ اه ناراتسرپ آي هدن روشک م ی دنشاب . رازگرب ی هاگراک اه ی شزومآ ی دننام هعلاطم رضاح ارب ی وجشناد ي نا راتسرپ ی لبق زا غراف صحتلا يل ی ، م ی دناوت ببس دوبهب ا ي ن تلاكشم .دوش نچمه ي ن ، اتن ي ج قيقحت رضاح و شهوژپ یاه هباشم ناشن داد هک تبث شرازگ راتسرپ ی هب شور لكشم رادم PIE ، بجوم ازفا ي ش ک ي ف ي ت تبث شرازگ یاه راتسرپ ی م ی دوش . زا ا ي ن ور ، م ی دناوت ماگ مهم ی ارب ی تاعلاطم آي هدن رد صوصخ هدافتسا زا
س ي متس تبث هب شور PIE تهج اقترا ی ک ي ف ي ت تبث شرازگ یاه راتسرپ ی ناراتسرپ و اج ي زگ ين ی ا ي ن ش ي هو زا تبث شرازگ هب اج ی شور اه ی صوت ي ف ی ي ا تنس ی لعف ی .دشاب رب ساسا فادها رظن دروم ، رد رضاح یسررب اهنت هب اقم ي هس شور تبث شرازگ تنس ی اب PIE هتخادرپ دش هک رد شهوژپ اه ی دعب ی م ی ناوت هب اقم ي هس ک ي ف ي ت تبث شرازگ راتسرپ ی ب ه شور PIE اب د ي رگ ش ي هو اه ی تبث شرازگ لكشم رادم رد وجشناد ي نا راتسرپ ی .تخادرپ دودحم ي ت اه : هب تلع طابترا وجشناد ي نا اب ي دك ي رگ رد لوط تدم ،هعلاطم ناكما سرتسد ی انآ ن هب تاعلاطا ی رد صوصخ تبث شرازگ هب شور PIE زا هار یاه فلتخم رد نامز ماجنا هعلاطم و لبق زا دورو دوجو تشاد هک جراخ زا لرتنک رگشهوژپ دوب و زا دودحم ي ت اه ی ارجا ی حرط هب رامش م ی ور د . نچمه ي ن ، مزلا هب رکذ تسا هک تهج سررب ی اپ يا یي رازبا ،رضاح شهوژپ زا ي ک شور هدافتسا دش هک م ی دناوت زا دودحم ي ت اه ی قيقحت هب رامش آي د .
یرازگساپس
هعلاطم زا هتفرگرب رضاح حرط قحت ي تاق ی هرامش اب 9507134140 بوصم ، یاروش شهوژپ ی هاگشناد مولع یكشزپ نادمه یم دشاب . دب ي ن سو ي هل زا ناداتسا ، نانکراک مرتحم هاگشناد و بي ناتسرام و همه زع ي ناز ی هک رد ماجنا ا ي ن قحت ي ق یراكمه دندومن ، ركشت ینادردق و هب لمع م ی آ ي د . شهوژپ نيا اب امح ي ت لام ی هاگشناد مولع كشزپ ی نادمه هب ارجا رد دمآ و ه ي چ هنوگ ضراعت عفانم طسوت ون ي ناگدنس ب ي نا هدشن .تسا References:1. Attarzadeh Behbahani SA, Yaghmaei F, Akhtardansh N, Alavi Majd H. Development and psychometric of “Assessing Quality of Nursing Records Checklist”. JHPM. 2015; 4(2): 34-9. [In Persian]
2. Inan NK, Dinç L. Evaluation of nursing documentation on patient hygienic care. Int J Nurs Pract. 2013; 19(1): 81-7.
3. Potter PA, Perry AG, Stockert P, Hall A. Fundamentals of Nursing. 9th ed. Missouri, United States: Mosby; 2017: 23-500.
4. Rasolzadeh N TT. Nursing records. Tehran: Dariche; 2002. [In Persian]
5. Wang N, Hailey D, Yu P. Quality of nursing documentation and approaches to its evaluation: a mixed‐method systematic review. J Adv Nurs. 2011; 67(9): 1858-75.
6. Paans W, Sermeus W, Nieweg R, Van Der Schans CP. Prevalence of accurate nursing documentation in patient records. J Adv Nurs. 2010; 66(11): 2481-9.
7. Ghazanfari Z, Sheykhpour-khani M, Haghdoost A-A. Nurse’s knowledge and practice of the principles of nursing documentation at hospitals of Kerman University of Medical Sciences. Iran Journal of Nursing. 2009; 22(59): 15-22. [In Persian].
8. Hemmati Maslakpak M, Khajeali N, Kazemi N. The impact of problem-oriented reporting education on characteristics of nursing report.
Iran Journal of Nursing. 2013; 26(85): 26-34. [In Persian]
9. Weber JR, Kelley JH. Health assessment in nursing. 5 st ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.
10. Ehsani S. (dissertation). The Effect Of PIE
(Problem, Intervention, Evaluation)
documentation on the quality of nursing documentation in nursing student . Tehran: University of Medical Sciences Faculty of Nursing and Midwifery; 2014. [In Persian] 11. Jefferies D, Johnson M, Griffiths R. A meta‐study
of the essentials of quality nursing documentation. Int J Nurs Pract. 2010; 16(2): 112-24.
12. Rasulzade N, Nasiriziba F, Ehsani S, Amini F, Ebrahimi H. PIE (Problem, Intervention, Evaluation) Record Training Impact On Nurse Record Quality By Nursing Students. IJBPAS. 2015; 4(5): 3115-24.
13. Jasemi M, Mohajal Aghdam A, Rahmani A, Abdollahzadeh F, Zamanzadeh V. Assessing quality of nursing documentations and effective factors on it in medical-surgical units. Quarterly Journal of Nursing Management. 2012; 1(3): 37-45. [In Persian]
14. Abbaszadeh A, Sabeghi H, Heydari A, Borhani F. Assessment of the effect of continuing education program on nurse’s knowledge, attitude and performance about documentation. Evidence Based Care. 2012; 2(1): 75-83. [In Persian].
15. Nozarpor J, Shariati A, Moradi M, Salahshori A, Faseleh M. Study the effect of training using problem-based reporting on the quality of nursing documentation in Golestan Hospital, Ahvaz 92 years. J Educ Ethics Nurs. 2014; 3(2). [In Persian]
16. Nost TH, Frigstad SA, André B. Impact of an education intervention on nursing diagnoses in free-text format in electronic health records: A pretest–posttest study in a medical department at a university hospital. Nordic Journal of Nursing Research. 2017; 37(2): 100-108.
17. Sheykhpourkhani M, Haghdoust AA.
Relationship between Nurse's Knowledge and Practice regarding the Principles of Nursing Documentation among Nurses affiliated to Kerman Medical University hospitals. Iranian Journal Of Nursing Research. 2010; 5(18): 51-7. [In Persian]
18. Jafari Golestan N, Dadgar F, Azarmi S, Jaberi Z. Nurse's documenting development strategy for improving the quality of nursing cares.
EBNESINA. 2010; 13(1): 52-6.
[In Persian]
19. Donohoe J. Implementing an Education Programme and SOAP Notes Framework to Improve Nursing Documentation. Dublin: Royal College of Surgeons in Ireland; 2015.135.
20. Müller‐Staub M. Evaluation of the
implementation of nursing diagnoses,
interventions, and outcomes. Int J Nurs Terminol Classif. 2009; 20(1): 9-15.
21. Mohammad Ghasaby M, Masudi Alavi N. Quality and barriers against nursing documentation in Kashan Shahid Beheshti Hospital (2011). Mod Care J. 2012; 9(4): 336-43. [In Persian]
22. Padilha EF, Haddad M, Matsuda L. Quality of nursing records in intensive care: evaluation through A retrospective audit. Cogitare Enferm. 2014; 19(2):217-23.
23. Farzi S, Farzi S, Moladoost A. Quality of nursing records and its relationship with some demographic characteristics of nurses working in intensive care units. IJNR. 2016; 11(2): 24-31. [In Persian]
24. Khoddam H, Sanagoo A, Joibary L. Effectiveness of continual education on quality of nursing records. J Gorgan Univ Med Sci. 2001; 3(2): 65-9. [In Persian]
