Comparison of the knee muscles isometric strength and functional performance between healthy and knee arthritis men
A. Keyhanfar1, N. Broushak2
1
Department of Physical Education & Sport Sciences, Payam-e-Noor University of Garmsar, Garmsar, Iran 2
Department of Sport Biomechanics, Mazandaran University, Mazandaran, Iran Corresponding Address: Payam-e-Noor University of Garmsar, Garmsar, Iran Tel: +98-23-34201534, Email: [email protected]
Received: 22 Nov 2016; Accepted: 22 Jan 2017
Abstract
Background: The risk of arthritis increases with age. Knee arthritis causes pain and inflammation of this joint. These side effects can possibly affect muscle strength and performance.
Objective: The purpose of this study was to compare the knee flexor and extensor muscles isometric strength and functional performance between healthy and knee arthritis men.
Methods: This case-control study was conducted in Isfahan (2015) on knee arthritis male patients (case group, n=22) and healthy male (control group, n=22). The isometric strength of knee flexor and extensor muscles was measured by dynamometer. Functional ability was assessed with using stair ascending and descending, 5 time sit-to-stand and timed up and go tests. Data were analyzed by independent t test.
Findings: Mean age of patients and control groups were 52.6±6.27 and 49.8±4.19, respectively. The knee flexor and extensor muscles strength in patients was significantly less than healthy peoples (P< 0.001). Functional performance of patients in stair ascending and descending (P=0.001), 5 time sit-to-stand (P< 0.001) and timed up and go (P<0.001) tests were significantly less than healthy group.
Conclusion: Weaker knee muscle strength and functional performance in patients with knee osteoarthritis compared with healthy adults show that rehabilitation and sports medicine professionals should consider special exercises for improving knee flexor and extensor muscles strength and functional performance in designing treatment protocols for these cases.
Keywords: Isometric strength, Flexor muscles, Extensor muscles, Functional performance, Knee arthritis
Citation: Keyhanfar A, Broushak N. Comparison of the knee muscles isometric strength and functional performance between healthy and knee arthritis men. J Qazvin Univ Med Sci. 2017; 21 (2): 22-30.
ترﺪﻗ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ
ﮏﯾﺮﺘﻣوﺰﯾا
ﻦﯿﺑ يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ و ﻮﻧاز تﻼﻀﻋ
و ﻢﻟﺎﺳ نادﺮﻣ
زوﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
ﻮﻧاز
ﺮﻔﻧﺎﻬﯿﮐ ﻦﯿﺸﻓا 1 ﮏﺷوﺮﺑ اﺪﻧ ، 2 1 هوﺮﮔ ناﺮﯾا ،رﺎﺴﻣﺮﮔ ،رﺎﺴﻣﺮﮔ رﻮﻧ مﺎﯿﭘ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﺷزرو مﻮﻠﻋ و ﯽﻧﺪﺑ ﺖﯿﺑﺮﺗ 2 هوﺮﮔ نارﺪﻧزﺎﻣ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﺷزرو ﮏﯿﻧﺎﮑﻣﻮﯿﺑ ناﺮﯾا ،نارﺪﻧزﺎﻣ ، ﻨﺴﯾﻮﻧ سردآ :لوﺆﺴﻣ هﺪ رﺎﺴﻣﺮﮔ ، ﺎﺴﻣﺮﮔ ﺰﮐﺮﻣ رﻮﻧ مﺎﯿﭘ هﺎﮕﺸﻧاد ر ﻦﻔﻠﺗ ، 34201534 - 023 ﻓﺎﯾرد ﺦﯾرﺎﺗ :ﺖ 2 /9 / 95 :شﺮﯾﺬﭘ ﺦﯾرﺎﺗ ؛ 3 / 11 / 95 هﺪﯿﮑﭼ :ﻪﻨﯿﻣز ﺶﯿﺑ ﻦﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ زوﺮﺗرآ يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا لﺎﻤﺘﺣا ﯽﻣ ﺮﺗ دﻮﺷ . ﻮﻧاز ﻞﺼﻔﻣ زوﺮﺗرآ ﯽﻣ ﻞﺼﻔﻣ ﻦﯾا بﺎﻬﺘﻟا و درد ﺚﻋﺎﺑ ددﺮﮔ . ًﻻﺎﻤﺘﺣا ضراﻮﻋ ﻦﯾا ﯽﻣ .ﺪﻫد راﺮﻗ ﺮﯿﺛﺄﺗ ﺖﺤﺗ ار تﻼﻀﻋ دﺮﮑﻠﻤﻋ و ترﺪﻗ ﺪﻧاﻮﺗ فﺪﻫ : ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا فﺪﻫ ﺎﺑ ترﺪﻗ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﮏﯾﺮﺘﻣوﺰﯾا ﻦﯿﺑ يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ و ﻮﻧاز رﻮﺴﻨﺘﺴﮐا و رﻮﺴﮑﻠﻓ تﻼﻀﻋ نادﺮﻣ ﺎﺑ ﻮﻧاز ﻞﺼﻔﻣ زوﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻢﻟﺎﺳ نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . شور و داﻮﻣ ﺎﻫ : ﻦﯾا ﺶﻫوﮋﭘ درﻮﻣ - لﺎﺳ رد يﺪﻫﺎﺷ 1394 نﺎﻬﻔﺻا رد ﺮﺑ يور 22 ﻮﻧاز ﻞﺼﻔﻣ زوﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ دﺮﻣ رﺎﻤﯿﺑ هوﺮﮔ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ و 22 دﺮﻣ ﻢﻟﺎﺳ ﻎﻟﺎﺑ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﺘﻣﻮﻣﺎﻨﯾد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻮﻧاز ﻞﺼﻔﻣ رﻮﺴﻨﺘﺴﮐا و رﻮﺴﮑﻠﻓ تﻼﻀﻋ ﮏﯾﺮﺘﻣوﺰﯾا ترﺪﻗ . و ﺎـﺑ يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا نﻮﻣزآ ﻦﺘﻓر ﻦﯿﯾﺎﭘ و ﻻﺎﺑ يﺎﻫ ﻪﻠﭘ زا ،ﺎﻫ 5 ندﺎﺘﺴﯾا و ﻦﺘﺴﺸﻧ رﺎﺑ و ﻦﺘﺳﺎﺧﺮﺑ - ﻦﺘﺴﺸﻧ و ﻦﺘﻓر هار هداد ﻞﯿﻠﺤﺗ ياﺮﺑ .ﺪﺷ ﯽﺑﺎﯾزرا نﻮـﻣزآ زا ﺎﻫ ﯽﺗ ﻞﻘﺘﺴﻣ هدﺎﻔﺘﺳا .ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺎﯾ :ﺎﻫ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺪﻫﺎﺷ و رﺎﻤﯿﺑ هوﺮﮔ داﺮﻓا ﻦﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ 27 /6 ± 6/ 52 و 19 /4 ± 8/ 49 .دﻮﺑ لﺎﺳ تﻼﻀﻋ ترﺪﻗ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻮﻧاز رﻮﺴﮑﻠﻓ و رﻮﺴﻨﺘﺴﮐا ﺑﻪ ﻃ رﻮ ﯽﻨﻌﻣ ﻢﮐ يراد دﻮﺑ ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا زا ﺮﺗ ) 001 /0 < P رد نارﺎﻤﯿﺑ يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ .( نﻮﻣزآ ﻻﺎﺑ ﻦﯿﯾﺎﭘ و ﻪـﻠﭘ زا ﻦﺘـﻓر ﺎـﻫ ) 001 /0 = P نﻮـﻣزآ ،( 5 رﺎـﺑ ندﺎﺘﺴﯾا و ﻦﺘﺴﺸﻧ ) 001 /0 < P و ( نﻮﻣزآ ﻦﺘﺳﺎﺧﺮﺑ - ﻦﺘﺴﺸﻧ و ﻦﺘﻓر هار ) 001 /0 < P ﺑ ( ﻪ ﯽﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻒﯿﻌﺿ يراد هوﺮﮔ زا ﺮﺗ ﺪﻫﺎﺷ .دﻮﺑ ﻪﺠﯿﺘﻧ يﺮﯿﮔ : ﻒﯿﻌﺿ ندﻮﺑ ﺮﺗ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد ﻮﻧاز زوﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ و ﻮﻧاز تﻼﻀﻋ ترﺪﻗ ﻢﻟﺎﺳ نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ نﺎﯿﺑ ﻪـﺘﮑﻧ ﻦـﯾا ﺮـﮔ ﯽﺣاﺮﻃ رد ﯽﺘﺴﯾﺎﺑ ﯽﺷزرو ﯽﮑﺷﺰﭘ و ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ نﺎﺼﺼﺨﺘﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻦﯾا ﯽﻧﺎﻣرد يﺎﻫ تﺎـﻨﯾﺮﻤﺗ ،نارﺎـﻤﯿﺑ ﻪـﻧﻮﮔ هﮋـﯾو ا ي ﺖـﻬﺟ ترﺪـﻗ دﻮـﺒﻬﺑ ﻼﻀﻋ ﻮﺴﮑﻠﻓ ت ﻮﻧاز رﻮﺴﻨﺘﺴﮐا و ر .ﺪﻧﺮﯿﮕﺑ ﺮﻈﻧ رد يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ و هژاوﺪﯿﻠﮐ :ﺎﻫ ترﺪﻗ ﮏﯾﺮﺘﻣوﺰﯾا ﻮﻧاز زوﺮﺗرآ ،يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ ،رﻮﺴﻨﺘﺴﮐا تﻼﻀﻋ ،رﻮﺴﮑﻠﻓ تﻼﻀﻋ ، :ﻪﻣﺪﻘﻣ رﺎﻤﯿﺑ ﻊﻗاو رد زوﺮﺗرآ فوﺮﻀﻏ ي ﻦـﯾا رد .ﺖﺳا ﻞﺼﻔﻣ و ﺖـﮐﺮﺣ ﻞﯿﻬـﺴﺗ ﻪـﻔﯿﻇو ﻪـﮐ ﯽﻠﺼﻔﻣ فوﺮﻀﻏ ،يرﺎﻤﯿﺑ ﺻا ﺶﻫﺎﮐ هﺪـﻬﻋﺮﺑ ار ﯽﻠـﺼﻔﻣ ناﻮﺨﺘـﺳا ود ﻦﯿـﺑ كﺎﮑﻄ ﯽﻣ ﺶﻫﺎﮐ نآ دﺮﮑﻠﻤﻋ و هﺪﺷ كزﺎﻧ ،دراد ﺶﯾاﺰـﻓا ﺎـﺑ .ﺪﺑﺎﯾ ﯽﻠـﺼﻔﻣ فوﺮـﻀﻏ رد ﯽﺗاﺮﯿﯿﻐﺗ ،يﺮﯿﭘ ﺪﻧور عوﺮﺷ ﺎﺑ و ﻦﺳ ﯽﻣ قﺎﻔﺗا ﺰﯿﻧ ﻢﻬﻣ ﻪﮐ ﺪﺘﻓا نآ ﻦﯾﺮﺗ ﻪـﯾﻻ نﺪـﺷ كزﺎـﻧ ﺎـﻫ ﻪـﮐ ﺖـﺳا فوﺮـﻀﻏ ﺲﻨـﺟ ﺮﯿﯿﻐﺗ و ﯽﻓوﺮﻀﻏ نآ ﻪـﺠﯿﺘﻧ ﺣ ﺶﻫﺎﮐ درد و ﻞﺼﻔﻣ ﯽﮑﺸﺧ ﺎﯾ ﺖﮐﺮ ﯽﻠﺼﻔﻣ ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ . )1 ( رد ﯽﻟو ﺖﺳا ﯽﻌﯿﺒﻃ يﺪﻧور ﻞﺼﻔﻣ ﯽﮔﺪﯿﯾﺎﺳ ﺎﯾ زوﺮﺗرآ ﺮـﺗدوز داﺮـﻓا ﯽـﻀﻌﺑ رد .دراد ﻒﻌﺿ و تﺪﺷ ﻒﻠﺘﺨﻣ داﺮﻓا ار نآ داﺮـﻓا زا ﺮﮕﯾد ﯽﻀﻌﺑ و ﺖﺳا ﺮﺗﺪﯾﺪﺷ ﺎﯾ و هﺪﺷ دﺎﺠﯾا ﻢﮐ ﯽﻣ ﻪﺑﺮﺠﺗ ﺮﺗ .ﺪﻨﻨﮐ مﺎـﺠﻧا ﺎـﯾ دﺎـﯾز نزو ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﯽﻠﻣاﻮـﻋ صﺎﺧ ﯽﻧﺪﺑ يﺎﻫرﺎﮐ ﯽﻣ ﺪﻧور ﻦﯾا ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﺪـﻨﻨﮐ ﻊﯾﺮﺴﺗ ار . )2 ( رﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﺳ ﺎـﺑ ﺐـﺳﺎﻨﺘﻣ ﯽﺘﺣارﺎـﻧ ﻦﯾا تﺪﺷ تﺎﻗوا ﯽﻫﺎﮔ ﯽﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا نﺎﻣز ﻦﯾا رد ﺎﻬﻨﺗ و ﺖﺴﯿﻧ ـﻧور ﻦـﯾا ﻪﺑ ناﻮﺗ ﺪ ار يرﺎﻤﯿﺑ مﺎﻧ .دﺮﮐ قﻼﻃا ﯽﺧﺮﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﺎﻫ ،ﺖﻧﻮﻔﻋ ﯿﺑ ﺮﮕﯾد ﺎﯾ و ﺎﻫ يرﺎﻤ ﺘﻠﮑﺳا يﺎﻫ ﯽ ﯽﻣ دﺎـﺠﯾا ﺪـﻨﻧاﻮﺗ د .ﺪﻨﺸﺨﺑ ﺖﻋﺮﺳ ار زوﺮﺗرآ ار زوﺮـﺗرآ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺑا ﯽﻠﺻا ﻞﯾﻻ ﯽﻣ (ﺖﯾﺮﺗرآﻮﺌﺘﺳا) ﯽﺠﯾرﺪﺗ ﺶﯾﺎﺳﺮﻓ ﯽﻠﮐ ﻪﺘﺳد ود ﻪﺑ ناﻮﺗ و ﻢﯿﺴﻘﺗ (ﺪﯿﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﯾﺮﺗرآ) بﺎﻬﺘﻟا ود ﺮـﻫ ﻪـﮐ دﺮﮐ يﺪﻨﺑ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻞﻣﺎﻋ درد ﻮﻧاز ﯽﻣ ددﺮﮔ . ﺑ ﻪ ﯽﻠﮐ رﻮﻃ يرﺎـﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﺶﯿﺑ نﺎﻧز رد ﯽﻣ هﺪﯾد نادﺮﻣ زا ﺮﺗ ظﺎـﺤﻟ ﻪـﺑ ﻦﮑﯿـﻟ دﻮـﺷ ﺗرآ ،ﯽﻨﺳ ﺖـﺳد ﻞـﺻﺎﻔﻣ زوﺮ زوﺮـﺗرآ و ﻦـﺴﻣ نﺎـﻧز رد ﺎـﻫ ﻊﯾﺎﺷ ،ﻦﺴﻣ نادﺮﻣ رد ﺎﻫﺎﭘ ﻞﺻﺎﻔﻣ .ﺖﺳا ﺮﺗ )2 ( ﻊﯾﺎـﺷ زا ﯽﮑﯾ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا ماﺪـﻧا درد ﻞـﻠﻋ ﻦﯾﺮـﺗ و ﺎـﻫ .ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﯽﮔداﻮﻧﺎﺧ ﻪﻨﯿﻣز ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ و ﺖﺳا ﻞﺻﺎﻔﻣ ﻮﻧاز ﻞﺼﻔﻣ ،زوﺮﺗرآ ﺪﻌﺘﺴﻣ ﻞﺻﺎﻔﻣ زا ﯽﮑﯾ ﻦﮑﻤﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا ﻪﺑ ﺖﺳا ﯿﻧ ﺖﻠﻋ ز يﺎﻫرﺎﺸﻓ و ﺎﻫوﺮ ﻪـﺑ ﻪـﮐ ﺪـﺷﺎﺑ يدﺎﯾ ﻦـﯾا ﯽﻣ دراو ﻞﺼﻔﻣ دﻮﺷ . ﻪﺑ ﻮـﻧاز ﻞـﺼﻔﻣ زوﺮـﺗرآ ،صﺎـﺧ رﻮﻃ ﺞﯾار زا ﯽﮑﯾ يرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾﺮﺗ ﺑ هدﻮﺑ ﯽﻠﺼﻔﻣ يﺎﻫ ﻪ يرﻮـﻃ ﻪـﮐ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﻖﺑﺎﻄﻣ ، ﺮﻫ زا 5 رد يرﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﯾا زا ﺮﻔﻧ ﮏﯾ ﺮﻔﻧ ﯽﻣ ﺞﻧر ﯽﮔﺪﻧز لﻮﻃ .دﺮﺑ )3 ( لﻼﺘﺧا ﻦﯾا ﯽﺘﻠﮑﺳا - ﯽﻧﻼﻀﻋ ﺗ ﺖﺤﺗ ار ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ ﺐﻠﻏا ﺄ هداد راﺮﻗ ﺮﯿﺛ درد ﯽﻠـﺻا ﻞﻣﺎﻋ و .ﺖـﺳا لدﺎـﻌﺗ و دﺮـﮑﻠﻤﻋ ،كﺮـﺤﺗ رد لﻼﺘﺧا ،ﯽﻧاﻮﺗﺎﻧ و )4 ( ﻖﺑﺎﻄﻣ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪ يﺎﻫ ﺮﯿﺧا ، فوﺮﻀﻏ يرﺎﻤﯿﺑ ﺪﺟاو نﺎﻧاﻮﺟ رد ﺶﻫﺎـﮐ و درد ،ﻢﻟﺎـﺳ نﺎـﻧاﻮﺟ ﺎـﺑ ﻪـﺴﯾﺎﻘﻣ رد ﺰﯿﻧ ﯽﻠﺼﻔﻣ .ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ دﺮﮑﻠﻤﻋ )3 و5 ( ﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﺪﻨﯾاﺮﻓ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ ير ار ﯽﻠﺼﻔﻣ فوﺮﻀﻏ ﯽﻣ ﺮﯿﮔرد ﺪﻨﮐ ، ﻦﯿـﻨﭽﻤﻫ ﻞـﮐ ﻞـﺼﻔﻣ ﻞﻣﺎﺷ : ﺖـﻨﻣﺎﮕﯿﻟ ،ﯽﻓوﺮـﻀﻏ ﺖـﺤﺗ ناﻮﺨﺘﺳا لﻮـﺴﭙﮐ ،ﺎـﻫ ﺰـﯿﻧ ار ﻞﺼﻔﻣ فاﺮﻃا تﻼﻀﻋ و لﺎﯾوﻮﻨﯿﺳ يﺎﺸﻏ ،ﯽﻠﺼﻔﻣ ﺄﺗ ﺖﺤﺗ ﯽﻣ راﺮﻗ ﺮﯿﺛ ﺪﻫد ،ﯽﻠـﺼﻔﻣ فوﺮـﻀﻏ نﺪـﺷ كزﺎﻧ . ﺖﺤﺗ ناﻮﺨﺘﺳا رد ﯽﺗاﺮﯿﯿﻐﺗ ﺐﺒﺳ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ زا ﯽﻓوﺮﻀﻏ از و ﺖﺴﯿﮐ ﻞﯿﮑﺸﺗ ﻪﻠﻤﺟ ﯾ .دﻮﺷ ﯽﻧاﻮﺨﺘﺳا هﺪ )6 ( ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا آ وﺮـﺗر ﻪـﻠﻤﺟ زا .ﺪﻨﺘـﺴﻫ دﺪـﻌﺘﻣ ز ﻞﻣاﻮﻋ ﺎﺠﯾا د هﺪﻨﻨﮐ اﯾ يرﺎـﻤﯿﺑ ﻦ ﯽـﻣ يزﻼﭙـﺴﯾد ﻪـﺑ ناﻮـﺗ نار ناﻮﺨﺘـﺳا ﺮـﺳ نﺪﺷ هﺎﯿﺳ ،ﻞﺼﻔﻣ ﺖﻨﻤﮕﯿﭙﻤﯾا ،ﻞﺼﻔﻣ ) زوﺮﮑﻧ ( ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﺖﺳردﺎﻧ ندرﻮﺧ شﻮﺟ ، ،ﯽﻧاﻮﺨﺘﺳا يﺎﻫ ﺐﯿﺳآ ﯽﻗﺎـﭼ ،ﯽﻠـﺼﻔﻣ فوﺮـﻀﻏ ﻪـﺑ ﻪﺑﺮـﺿ زا ﯽﺷﺎﻧ يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﮑﯿﻧﺎﮑﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ،طﺮﻔﻣ ﻮـﺑﺮﻣ يﺎـﻫ بﻮـﺳر ﻪـﺑ ط ﻞﺼﻔﻣ رد ﺖﻧﻮﻔﻋ و ﻢﯿﺴﻠﮐ .دﺮـﮐ هرﺎـﺷا )4 ( زوﺮـﺗرآ ﻪـﭼﺮﮔا تاﺮﺛا و ﭗﯿﻫ ﻞﺼﻔﻣ ّﺮـﮐ ﻪﺑ ﯽﻧﺪﺑ دﺮﮑﻠﻤﻋ و درد ﺮﺑ نآ ا ت ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺖـﺸﮕﻧا تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﻦﮑﯿﻟ ، يرﺎﻤـﺷ ﻪﺑ ﻪـﺘﺧادﺮﭘ ﻮـﻧاز ﻞﺼﻔﻣ زوﺮﺗرآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .ﺪـﻧا )5 و 11 -7( ﺖـﻬﺟ ﯽﺘـﺴﯾﺎﺑ ،ﯽﻧارﺎـﻤﯿﺑ ﻦﯿﻨﭼ بﻮﻠﻄﻣ ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ ـﺗﺄ زوﺮـﺗرآ ﺮﯿﺛ ﻔﻣ اﻮﺗ و ﯽﻧﻼﻀﻋ ترﺪﻗ ﺮﺑ ﻮﻧاز ﻞﺼ يوﺎﮐاو يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾﺎﻧ اﻮـﺘﺑ ﺎﺗ دﻮﺷ ن پاﺮﺗﻮـﯾﺰﯿﻓ و ﯽـﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ نﺎـﺼﺼﺨﺘﻣ و ﺎـﻫ ﻠﺧاﺪﻣ ﯽﺣاﺮﻃ رد ار ﯽﺷزرو ﯽﮑﺷﺰﭘ ﻪ ﻫﺎ ي نﻮﻤﻨﻫر ﯽﻨﯾﺮﻤﺗ ﺮﮐ ،درد ﺐﺒـﺳ ﻮـﻧاز ﻞـﺼﻔﻣ زوﺮـﺗرآ ﺮـﮔا ،هدﺎﺳ ﯽﻧﺎﯿﺑ ﻪﺑ .د ترﺪﻗ ﺶﻫﺎﮐ ﻼﻋ ﻦـﯾا ،دﻮﺷ ﻞﺼﻔﻣ ﯽﺘﻔﺳ و ﯽﻧﻼﻀﻋ ـﯾ ﻢ ﻌﻓ ﺖﯾدوﺪﺤﻣ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺖﯿﻟﺎ يﺎﻫ ﺖـﯿﻔﯿﮐ ﺶﻫﺎﮐ و ﯽﺘﮐﺮﺣ ﺪﻨﻫاﻮﺧ ﯽﮔﺪﻧز .ﺪﺷ ) 12 ( ،ﺮـﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋـﭘ زا فﺪـﻫ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺗ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﯽﻧﻼﻀﻋ ترﺪﻗ و يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾﺎﻧاﻮ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ .ﺖﺳا ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا ﺎﺑ ﻮﻧاز ﻞﺼﻔﻣ زوﺮﺗرآ ﻪﺑ شور و داﻮﻣ :ﺎﻫ ﻪﻤﯿﻧ عﻮﻧ زا ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﯽﺑﺮﺠﺗ ترﻮـﺻ ﻪﺑ درﻮـﻣ - يﺪﻫﺎﺷ لﺎﺳ رد 1394 ﻬﺷ رد نﺎﻬﻔﺻا ﺮ .ﺪﯿـﺳر مﺎـﺠﻧا ﻪﺑ يرﺎﻣآ ﻪﻌﻣﺎﺟ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نادﺮﻣ ﻮـﻧاز ﻞﺼﻔﻣ زو ﻞﯿﮑﺸﺗ نﺎﻬﻔﺻا ﺮﻬﺷ .ﺪﻧداد 22 سﺮﺘـﺳد رد شور ﻪﺑ ﺮﻔﻧ ﻪــﺑ ﻪــﮐ ﻮــﻧاز ﻞــﺼﻔﻣ زوﺮــﺗرآ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ نادﺮــﻣ ﻦﯿــﺑ زا هﺎﮕﻧﺎﻣرد يﺎﻫ ﺮﻬﺷ ،ﺪـﻧدﻮﺑ هدﺮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻬﻔﺻا هوﺮـﮔ رد رﺎﻤﯿﺑ و 22 دﺮﻣ نوﺪـﺑ ﻢﻟﺎـﺳ لﺎﺴﮔرﺰﺑ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ﭻﯿـﻫ يا زا ﻔﻣ زوﺮﺗرآ ﻪﺑ ﺰﯿﻧ ﻞﺼﻔﻣ ﺾﯾﻮﻌﺗ ﺎﯾ و نار ﺎﯾ ﻮﻧاز ﻞﺻﺎ ناﻮﻨﻋ هوﺮﮔ لﺮﺘﻨﮐ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ .ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ياﺮﺑ ﺑ :زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ زوﺮﺗرآ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿ زوﺮـﺗرآ ﻮـﻧاز ) ﻪﺟرد 2 و 3 ﺲـﻧرﻻ و نﺮﮕﻠﮐ )4 ( ( ،دﺮـﻣ ﺖﯿـﺴﻨﺟ ، ﻪـﻨﻣاد ﯽﻨﺳ 55 ﺎﺗ 80 ﺎﺳ ز ﻦﻣﺰﻣ درد ،ل ﻪﺑ ﻮﻧا ﻞﻗاﺪﺣ تﺪﻣ 3 ،هﺎﻣ د ﻦﺘﺷاد راﺮﻗ يدﺮـﮑﻠﻤﻋ ﺢﻄـﺳ ر 2 و 3 سﺎـﺳاﺮﺑ) ـﯾﻼﻋ ﻢ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ فﺮﺼﻣ مﺪﻋ ،(ﯽﮑﯾژﻮﻟﻮﯾدار و يوراد ﯽﻘﯾرﺰﺗ ﻞﺧاد ﯽﻠﺼﻔﻣ ﯽﻃ 3 .ﻪﺘﺷﺬﮔ هﺎﻣ :زا ﺪـﻧدﻮﺑ ترﺎـﺒﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ رﺎﺸﻓ ،ﻻﺎﺑ نﻮﺧ ﺺﺧﺎـﺷ ،هﺪـﺸﻧ لﺮﺘﻨﮐ ﺖﺑﺎﯾد نﺪـﺑ هدﻮـﺗ ﺶﯿﺑ ﺮـﺑاﺮﺑ ﺎـﯾ ﺮﺗ 35 ﺮـﺑ مﺮﮔﻮـﻠﯿﮐ ﺮﺘﻣ ﺐﯿـﺳآ ،ﻊـﺑﺮﻣ يﺎـﻫ رد ﯽﻓﺎــﺿا ﮏﯾﺪــﭘﻮﺗرا ﯽﻧﺎــﺘﺤﺗ ماﺪــﻧا يزﻼﭙــﺴﯾد ﻞــﺜﻣ)
تﻻﻼﺘﺧا ﺎﯾ (ﯽﻠﺼﻔﻣ ﯽﺒﺼﻋ - ﯽﻧﻼـﻀﻋ رد ﻪـﮐ دﺮـﮑﻠﻤﻋ ﯽﻣ دﺎﺠﯾا لﻼﺘﺧا ﻪﻧازور ،دﺮـﮐ يرﺎـﻤﯿﺑ ﺪﯾﺪﻬﺗ يﺎـﻫ هﺪـﻨﻨﮐ ــﭘ و زوﺮﮑﻧﻮﺌﺘــﺳا ﻞــﯿﺒﻗ زا ﻞــﺼﻔﻣ ﻪﻘﺑﺎــﺳ ،ناﻮﺨﺘــﺳا ﯽﮐﻮ ،دﺎﯿﺘﻋا ﺎـﺘﺤﺗ ماﺪـﻧا رد ﯽﺣاﺮﺟ و ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ .ﯽﻧ ﻪـﺑ رﻮـﻈﻨﻣ يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ و ﯽﻧﻼﻀﻋ ترﺪﻗ ﯽﺑﺎﯾزرا ﺖﮐﺮﺷ ﻪﻤﻫ ﯽﺸﯾﺎﻣزآ ﻪﺴﻠﺟ ﮏﯾ رد نﺎﮔﺪﻨﻨﮐ ﮏـﯾ ﺮﻫ زا .ﺪﻨﺘﻓﺎﯾ رﻮﻀﺣ ﯽﻧدﻮﻣزآ زا ﺖﯾﺎﺿر ﮏﯾ ﺎﻫ و ﻪﻧﺎﻫﺎﮔآ ﻪﻣﺎﻧ .ﺪـﺷ ﺬﺧا بﻮﺘﮑﻣ هﺎﮕــﺸﻧاد ﺶﻫوﮋــﭘ رد قﻼــﺧا ﻪــﺘﯿﻤﮐ رد ﺮــﺿﺎﺣ ﻖــﯿﻘﺤﺗ نﺎﻬﻔﺻا ﺪـُﮐ ﺎـﺑ IR.MUI.REC.1394,8.049 ﺐﯾﻮـﺼﺗ .ﺪﺷ ا ترﺪﻗ ﻮـﻧاز ﻞﺼﻔﻣ يﺎﻫرﻮﺴﻨﺘﺴﮐا و ﺎﻫرﻮﺴﮑﻠﻓ ﮏﯾﺮﺘﻣوﺰﯾ ماﺪـﻧا رد ترﺪـﻗ .ﺪـﺷ ﯽﺑﺎﯾزرا ﺮﺘﻣﻮﻣﺎﻨﯾد ﮏﯾ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ماﺪـﻧا و ﻮـﻧاز ﻞـﺼﻔﻣ زوﺮﺗرآ ﻢﻟﺎـﺳ داﺮـﻓا ﺖـﺳار هزاﺪﻧا يﺮﯿﮔ .ﺪﺷ رﻮﺴﮑﻠﻓ ترﺪﻗ و رﻮﺴﻨﺘﺴﮐا رد ﻮﻧاز ﯽﻟﺎﺣ ﻪﮐ ﯽﻧدﻮﻣزآ ﻦﺸﮑﻠﻓ ﺖﯿﻌﺿو رد ﺎﻫ 85 ﻦﺸﮑﻠﻓ و نار ﻪﺟرد 60 از ﻪﺟرد ﺪﺷ ﯽﺑﺎﯾزرا ﺪﻨﺘﺴﺸﻧ ﻮﻧ ﻞﮑﺷ) هرﺎﻤﺷ 1 .( ﻞﮑﺷ 1 - ﯽﻧدﻮﻣزآ يﺮﯿﮔراﺮﻗ ﺖﯿﻌﺿو ﺮﺘﻣﻮﻣﺎﻨﯾد يور ﺎﻫ هزاﺪﻧا ياﺮﺑ ﻮﻧاز رﻮﺴﻨﺘﺴﮐا و رﻮﺴﮑﻠﻓ ترﺪﻗ يﺮﯿﮔ ) 13 ( ﯽﻧدﻮﻣزآ زا ﺲﭘ ﺎﻫ ﺖـﻬﺟ ﻪـﮐ ﻪﻨﯿـﺸﯿﺑ ﺮﯾز ضﺎﺒﻘﻧا ود مﺮﮔ ﮏـﯾﺮﺘﻣوﺰﯾا تﺎﺿﺎﺒﻘﻧا زا يﺮﺳ ﮏﯾ ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ندﺮﮐ ﻪﻨﯿــﺸﯿﺑ يدارا ) MVIC ( نآ .ﺪــﻧدﺮﮐ اﺮــﺟا ار ــﺑ ﺎــﻫ ﻪ رﻮــﻃ ﯽﻣ ﻖﯾﻮﺸﺗ ﯽﻣﻼﮐ و يﺮﺼﺑ شﻼـﺗ ﺮﺜﮐاﺪﺣ ياﺮﺟا ﺎﺗ ﺪﻧﺪﺷ رد ﺮﻫ ﯽﻃ ضﺎﺒﻘﻧا MVIC ﻞﯿﻬﺴﺗ .دﻮﺷ رد ﻪﻤﻫ ضﺎﺒﻘﻧا ﺎﻫ MVIC ﯽﻧدﻮﻣزآ ﻪﻨﯿﺸﯿﺑ شﻼﺗ ، تﺪﻣ ياﺮﺑ ﺎﻫ 3 ﺎﺗ 5 ﻪﯿﻧﺎﺛ هرود نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ .ﺪﺷ ﻆﻔﺣ ﺖﺣاﺮﺘﺳا يﺎﻫ 30 ﻪﯿﻧﺎﺛ ﻦﯿـﺑ يا ﯽﻣ هداد راﺮﮑﺗ ﺮﻫ .ﺪﺷ MVIC ﺎﻫ ﯽﻧﻼـﻀﻋ هوﺮﮔ ﺮﻫ ياﺮﺑ ود اﺮﺟا رﺎﺑ آ و ﻪـﺑ ار روﺎﺘـﺸﮔ ﻦﯾﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻪﮐ ﯽﺸﯾﺎﻣز هاﺮـﻤﻫ نﺪﺑ نزو ﻪﺑ ﺖﺷاد ) مﺮﮔﻮﻠﯿﮐ ( يزﺎﺳرﺎﺠﻨﻫ ﻞﯿﻠﺤﺗ ياﺮﺑ و .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ هزاﺪﻧا يﺮﯿﮔ ﻞﻣﺎﺷ يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ يﺎﻫ نﻮﻣزآ و ﻻﺎﺑ ﭘ ﻦﯿﯾﺎ ﻦﺘﻓر زا ﻪﻠﭘ ﻫﺎ )
Stair ascending and descending
test SAD, ( ، نﻮـــﻣزآ 5 دﺎﺘـــﺴﯾا و ﻦﺘـــﺴﺸﻧ رﺎـــﺑ ن
5TSTS,5 time sit-to-stand test) ( و ﻣزآ ـــــــ نﻮ ﯽﻟﺪﻨﺻ زا ﻦﺘﺳﺎﺧﺮﺑ - 3 ﻦﺘﻓر هار ﺮﺘﻣ - ﻦﺘـﺸﮔﺮﺑ ﺲﭙـﺳ و ﺸﻧ ﺴ ﻦﺘ ﻫ يور ﻤ ﻟﺪﻨﺻ نﺎ ﯽ ) Timed up and go TUG, ( ﺑـ .دﻮ )1 ( نﻮﻣزآ SAD ﯽﻣ ﻦﯿﯿﻌﺗ ، لﻮـﻃ تﺪـﻣ ﻪـﭼ ﻪﮐ ﺪﻨﮐ ﯽﻣ رﺎـﻤﯿﺑ ﮏﯾ ﺎﺗ ﺪﺸﮐ 12 ر ﻪـﻠﭘ ﻪـﺑ .دوﺮـﺑ ﻦﯿﯾﺎـﭘ و ﻻﺎـﺑ ا ﯽﻧدﻮﻣزآ زﻮﻣآ ﺎﻫ ﯽﻣ هداد ش نﺎﮑﻠﭘ ﮏﯾ ﺎﺗ ﺪﺷ 12 ﻪـﻠﭘ ار يا ﺲﭙـﺳ و ﺪـﻨﺧﺮﭽﺑ ﺐـﻘﻋ ﻪـﺑ ﻪﻠﭘ ﻦﯾﺮﺗﻻﺎﺑ يور ،ﺪﻧور ﻻﺎﺑ ﻪـﺑ ﻦـﮑﻤﻣ ﺖـﯿﻨﻣا و ﺖﻋﺮـﺳ ﻦﯾﺮﺗﻻﺎـﺑ ﺎﺑ ار نﺎﮑﻠﭘ نﺎﻤﻫ ﯽﻧدﻮﻣزآ ﻪﺑ .ﺪﻧدﺮﮔﺮﺑ ﻦﯿﯾﺎﭘ ﻆـﻔﺣ ياﺮﺑ ﺎﺗ ﺪﺷ هداد هزﺎﺟا ﺎﻫ ﻣا ﺪﻨﻨﮐ هدﺎﻔﺘﺳا هدﺮﻧ زا لدﺎﻌﺗ نآ ﺎ شزﻮﻣآ ﺎﻫ ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﯾد و ﻻﺎـﺑ ﺖـﻬﺟ نﺎـﺷدﻮﺧ نداد ﻞﻫ و نﺪﯿﺸﮐ ياﺮﺑ هدﺮﻧ زا .ﺪﻨﻨﮑﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﺘﻓر ﻦﯿﯾﺎﭘ رد نﻮﻣزآ 5TSTS ﯽﻧﺎـﻣز ، ﯽـﻣ لﻮـﻃ ﻪـﮐ ﺎـﺗ ﺪـﺸﮐ ﯽﻧدﻮﻣزآ 5 و ﺪﺘـﺴﯾﺎﺑ و هﺪـﺷ ﺪﻨﻠﺑ ﯽﻟﺪﻨﺻ يور زا ﯽﭘﺎﯿﭘ رﺎﺑ هزاﺪﻧا ،ﺪﻨﯿﺸﻨﺑ نآ يور ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﺲﭙﺳ ﯽﻣ يﺮﯿﮔ ﺮـﻫ .دﻮﺷ ﻧدﻮــﻣزآ دراﺪﻧﺎﺘــﺳا ﯽﻟﺪﻨــﺻ ﮏــﯾ يور ﯽ عﺎــﻔﺗرا ﺎــﺑ) 2/ 43 ﯽﺘﻧﺎﺳ ﺸﻧ (ﺮﺘﻣ ﺎﺗ ﺪﯾد شزﻮﻣآ و ﺖﺴ 5 ﻊﯾﺮـﺳ ﻪـﺑ رﺎﺑ ﻦﯾﺮـﺗ ًادﺪـﺠﻣ و هدﺮﮐ ﺮﯿﯿﻐﺗ هدﺎﺘﺴﯾا ﺖﯿﻌﻗﻮﻣ ﻪﺑ ﻦﮑﻤﻣ ﻞﮑﺷ ﻪـﺑ .ددﺮﮔﺮﺑ ﻪﺘﺴﺸﻧ ﺖﯿﻌﻗﻮﻣ ﺖﮐﺮﺷ ﺎـﺗ ﺪﻧﺪﯾد شزﻮﻣآ نﺎﮔﺪﻨﻨﮐ ﺖﺳد زا ﮐ ﻻﺎﺑ ياﺮﺑ نﺎﺸﯾﺎﻫ هدﺎﻔﺘـﺳا ﯽﻟﺪﻨﺻ زا دﻮﺧ نﺪﯿﺸ ﺪﻨﻨﮑﻧ ﺮﺷ رد ﺮﮕﻣ نوﺪـﺑ ار دﻮـﺧ ﻪـﻔﯿﻇو ﺪـﻨﻧاﻮﺘﻧ ﻪﮐ ﯽﻄﯾا ﺖﺳد زا هدﺎﻔﺘﺳا رد .ﺪـﻨﻨﮐ ﻞﯿﻤﮑﺗ نﺎﺸﯾﺎﻫ نﻮـﻣزآ TUG ، ﯽﻣ لﻮﻃ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻣز ﯽﻟﺪﻨـﺻ ﮏـﯾ يور زا ﯽﻧدﻮﻣزآ ﺎﺗ ﺪﺸﮐ
،هﺪﺷ ﺪﻨﻠﺑ 3 ﺖـﯿﻌﻗﻮﻣ ﻪـﺑ و هﺪـﯿﺧﺮﭼ ﺲﭙﺳ و ﻪﺘﻓر هار ﺮﺘﻣ ــﻤﮐ نوﺪــﺑ ﯽﻟﺪﻨــﺻ نﺎــﻤﻫ يور ﺮــﺑ ﻪﺘــﺴﺸﻧ ﯽــﮑﯾﺰﯿﻓ ﮏ هزاﺪﻧا ،ددﺮﮔﺮﺑ ﯽﻣ يﺮﯿﮔ .دﻮﺷ ﺖﻬﺟ هداد ﻞﯿﻠﺤﺗ و ﻪﯾﺰﺠﺗ نﻮـﻣزآ زا ﺎـﻫ رﺎـﻣآ يﺎـﻫ ي و هدﺎﻔﺘﺳا ﯽﻃﺎﺒﻨﺘﺳا و ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ ﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﻪﮐ نآ زا ﺲﭘ ندﻮ هداد ﻊﯾزﻮﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺎﻫ فوﺮﮔﻮـﻤﻠﮐ نﻮـﻣزآ ﻮﻧﺮﯿﻤـﺳا ف ﺷ ﺺﺨﺸﻣ ،ﺪ توﺎﻔﺗ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ياﺮﺑ زا هوﺮـﮔ ود ﻦﯿـﺑ يﺎـﻫ نﻮﻣزآ ﯽﺗ هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﻘﺘﺴﻣ و ﻞﯿﻠﺤﺗ ﻫ هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ يرﺎﻣآ يﺎ مﺮﻧ زا اﺰﻓا ر 21 SPSS .ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺢﻄﺳ ﯽﻨﻌﻣ يراد ﻢﮐ زا ﺮﺗ 05 /0 .ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ : ﻖﺑﺎﻄﻣ نﻮﻣزآ فوﺮﮔﻮﻤﻠﮐ هداد ﻊـﯾزﻮﺗ ،فﻮﻧﺮﯿﻤﺳا يﺎـﻫ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ .دﻮﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ) 1( لوﺪﺟ 1 - فوﺮﮔﻮﻤﻠﮐ نﻮﻣزآ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﮏﺗ فﻮﻧﺮﯿﻤﺳا ﻪﻧﻮﻤﻧ يا هرﺎﻣآ ﻮﻧاز ﯽﻧﻼﻀﻋ ترﺪﻗ يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ رﻮﺴﮑﻠﻓ رﻮﺴﻨﺘﺴﮐا SAD * 5TSTS † TUG • ﺐﯾﺮﺿ فوﺮﮔﻮﻤﻠﮐ فﻮﻧﺮﯿﻤﺳا 571 /0 493 /0 623 /0 821 /0 704 /0 ﺢﻄﺳ ﯽﻨﻌﻣ يراد 318 /0 811 /0 417 /0 288 /0 587 /0 * = نﻮﻣزآ ﻪﻠﭘ زا ﻦﺘﻓر ﻦﯿﯾﺎﭘ و ﻻﺎﺑ ﺎﻫ † = نﻮﻣزآ 5 ندﺎﺘﺴﯾا و ﻦﺘﺴﺸﻧ رﺎﺑ • = نﻮﻣزآ ﯽﻟﺪﻨﺻ زا ﻦﺘﺳﺎﺧﺮﺑ - 3 و ﻦﺘﺸﮔﺮﺑ ،ﻦﺘﻓر هار ﺮﺘﻣ ﻦﺘﺴﺸﻧ ﯽﻟﺪﻨﺻ نﺎﻤﻫ يور رد ﯽﺗوﺎﻔﺗ ﭻﯿﻫ ﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﻼﺘﺒﻣ هوﺮﮔ ﻦﯿﺑ ﮏﯿﻓاﺮﮔﻮﻣد يﺎ هوﺮﮔ و ﻮﻧاز ﻞﺼﻔﻣ زوﺮﺗرآ ﻪﺑ لﺮﺘﻨﮐ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ، ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﯽﻧدﻮﻣزآ ﺪﻧدﻮﺑ ﻦﮕﻤﻫ ﻢﻫ ﺎﺑ ﺎﻫ لوﺪﺟ) هرﺎﻤﺷ 2( . لوﺪﺟ 2 - ﯽﻧدﻮﻣزآ ﮏﯿﻓاﺮﮔﻮﻣد يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ﺎﻫ ) 22 N= ( ﺮﺘﻣارﺎﭘ رﺎﻤﯿﺑ هوﺮﮔ ﻢﻟﺎﺳ هوﺮﮔ ﻣ ﺢﻄﺳ ﯽﻨﻌ يراد (لﺎﺳ) ﻦﺳ 27 /6 ± 6/ 52 19 /4 ± 8/ 49 207 /0 نزو ) مﺮﮔﻮﻠﯿﮐ ( 71 /9 ± 6/ 83 48 /9 ± 3/ 86 175 /0 ﺪﻗ ) ﯽﺘﻧﺎﺳ ﺮﺘﻣ ( 63 / 15 ± 9/ 174 1/ 17 ± 35 / 177 328 /0 ﺺﺧﺎﺷ نﺪﺑ هدﻮﺗ (ﻊﺑﺮﻣﺮﺘﻣ ﺮﺑ مﺮﮔﻮﻠﯿﮐ) 16 /3 ± 5/ 26 45 /3 ± 7/ 27 257 /0 ﯿﺑ ﻮﻧاز ﻞﺼﻔﻣ زوﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤ رﻮـﺴﻨﺘﺴﮐا ترﺪـﻗ ) 001 /0 = P ) رﻮﺴﮑﻠﻓ و ( 001 /0 < P ﻢﮐ يﻮﻧاز ( ﺖﺒـﺴﻧ يﺮﺗ ﺪﻨﺘـﺷاد ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا ﻪﺑ ) هرﺎﻤـﺷ رادﻮـﻤﻧ 1 .( ﻖﺑﺎـﻄﻣ ،ﺞﯾﺎـﺘﻧ ناﺰﯿﻣ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ داﺮـﻓا يﻮـﻧاز تﻼﻀﻋ ترﺪﻗ رد يﺮﺴﮐ ،ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد ﻮﻧاز زوﺮﺗرآ 12 ﺎﺗ 28 ﺪﺻرد ﻮﺑ د. رادﻮﻤﻧ 1 - هوﺮﮔ ود ﻦﯿﺑ ﻮﻧاز تﻼﻀﻋ ترﺪﻗ ﮏﯿﺗﺎﻤﺷ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ :* ﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺢﻄﺳ رد هوﺮﮔ ود ﻦﯿﺑ راد 05 /0 < P ﻮﻧاز ﻞﺼﻔﻣ زوﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ داﺮﻓا ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد ،ﻢﻟﺎﺳ يراﻮﺷد يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﻒﯾﺎﻇو ياﺮﺟا رد نﺎـﺸﻧ ار ﯽﯾﺎﻫ ﻢﮐ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ زا ﻮﻧاز زوﺮﺗرآ هوﺮﮔ ،ﺮﮕﯾد نﺎﯿﺑ ﻪﺑ .ﺪﻧداد يﺮﺗ رد ياﺮﺟا نﻮﻣزآ يﺎـﻫ يدﺮـﮑﻠﻤﻋ SAD ) 001 /0 < P ،( TUG ) 004 /0 = P ( و 5TSTS ) 001 /0 = P ( ﺮﺑ ــــﺧ رادرﻮ ﺪــــﻧدﻮﺑ هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ) 2( . رادﻮﻤﻧ 2 - هوﺮﮔ ود ﻦﯿﺑ يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ ﮏﯿﺗﺎﻤﺷ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ :* ﺢﻄﺳ رد هوﺮﮔ ود ﻦﯿﺑ راد 05 /0 < P * * * * *
ﻪﺠﯿﺘﻧ و ﺚﺤﺑ يﺮﯿﮔ : ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ داد نﺎﺸﻧ نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ ـﺑ ﻼﺘﺒﻣ زوﺮـﺗرآ ﻪ ﻮﻧاز ﻮـﺴﻨﺘﺴﮐا ترﺪﻗ ياراد ﻢـﮐ يﻮـﻧاز رﻮـﺴﮑﻠﻓ و ر يﺮـﺗ ﻢﮐ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ و ﺪﻨﺘﺴﻫ نﻮﻣزآ ياﺮﺟا رد يﺮﺗ يدﺮـﮑﻠﻤﻋ يﺎﻫ .ﺪﻧراد ،ﻢﻟﺎﺳ لﺎﺴﮔرﺰﺑ داﺮﻓا ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد 12 ﺎﺗ 28 ﺪـﺻرد ﻮﻧاز زوﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا يﻮﻧاز تﻼﻀﻋ ترﺪﻗ رد يﺮﺴﮐ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ ظﺎـﺤﻟ ﻪﺑ ﻪﮐ ﻖﺑﺎـﻄﻣ .دﻮـﺑ راد ترﺪﻗ توﺎﻔﺗ ،ﻦﯿﺸﯿﭘ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ 10 ﺪﺻرد ﺶﯿﺑ ﺎﯾ ياﺮـﺑ ﺮﺗ هوﺮﮔ ﺮﯾﺎﺳ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ظﺎـﺤﻟ ﻪـﺑ ﯽﻧﺎـﺘﺤﺗ ماﺪﻧا ﯽﻧﻼﻀﻋ يﺎﻫ ﯽﻨﻌﻣ .ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد راد ) 14 ( توﺎـﻔﺗ ،ﻦﯾاﺮﺑﺎـﻨﺑ ﯽﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺰﯿﻧ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ظﺎﺤﻟ زا ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻨﻌﻣ ﻪﺑ ؛دﻮﺷ ﯽﻘﻠﺗ راد ﺞﯾﺎـﺘﻧ ﺰـﯿﻧ نﺎـﻘﻘﺤﻣ ﺮﯾﺎـﺳ ﻪﮐ هﮋﯾو ًﺎﺘﺒﺴﻧ هدﺮـﮐ شراﺰﮔ ار ﯽﻬﺑﺎﺸﻣ ـﻧا و ﺮـﻧﺰﯿﻣ ،ﻪـﻠﻤﺟ نآ زا .ﺪ نارﺎﮑﻤﻫ ) 2005 ﻦﯿﺑ رد ﻮﻧاز تﻼﻀﻋ ترﺪﻗ رد ار ﯽﺗوﺎﻔﺗ ( ﻣ نارﺎــﻤﯿﺑ ــﺒ ﻼﺘ هﺪﻫﺎــﺸﻣ ﻢﻟﺎــﺳ داﺮــﻓا و ﻮــﻧاز زوﺮــﺗرآ ﻪــﺑ ﺪﻧدﺮﮐ . ) 15 ( نارﺎﮑﻤﻫ و ﯽﮑﺳﻮﮐورآ ) 2002 يﻮـﻧاز ﻪـﮐ ﯽﻣﺎـﮕﻨﻫ ( ﯽـﻣ ﻪـﺴﯾﺎﻘﻣ ﻢﻟﺎـﺳ داﺮـﻓا يﻮـﻧاز ﺎـﺑ ار رﺎﻤﯿﺑ داﺮﻓا ﺪـﻧدﺮﮐ توﺎﻔﺗ ﺰﯾا ترﺪﻗ رد ﯽﯾﺎﻫ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﻮـﻧاز تﻼـﻀﻋ ﮏﯾﺮﺘﻣو .ﺪــﻧدﺮﮐ ) 16 ( ﻪــﺑ نﺎــﯾﻼﺘﺒﻣ ﻪــﺴﯾﺎﻘﻣ رد نﺎــﻘﻘﺤﻣ ﺮﯾﺎــﺳ توﺎـﻔﺗ ﺰـﯿﻧ ﻢﻟﺎـﺳ داﺮﻓا ﺎﺑ ﭗﯿﻫ ﻞﺼﻔﻣ ﺖﯾﺮﺗرآﻮﺌﺘﺳا يﺎـﻫ هدﺮﮐ شراﺰﮔ ار ﯽﻬﺑﺎﺸﻣ ﻪﻠﻤﺟ نآ زا .ﺪﻧا ؛ نارﺎـﮑﻤﻫ و دﺎـﺟ ) 2014 ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ داﺮــﻓا يور ﯽــﺸﻫوﮋﭘ رد ( ا ﺖﯾﺮﺗرآﻮﺌﺘــﺳ ﺼﻔﻣ ﻼﺘـﺒﻣ داﺮـﻓا ﻪﮐ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﭗﯿﻫ ﻞ اد رد ﻒﻌـﺿ يار ﻓ ترﺪﻗ ﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻮﻧاز رﻮﺴﻨﺘﺴﮐا و رﻮﺴﮑﻠ ﺰر ﻢﻟﺎﺳ نﻻﺎﺴﮔ .ﺪـــﻧدﻮﺑ ) 13 ( ـــﺑ ﻪ ،هوﻼـــﻋ ـــﯾر ﺪو ﮏﯾ و نارﺎـــﮑﻤﻫ ) 2010 ( توﺎﻔﺗ رﻮـﺴﻨﺘﺴﮐا و رﻮﺴﮑﻠﻓ ترﺪﻗ رد ار ﯽﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ يﺎﻫ داﺮـﻓا و ﭗـﯿﻫ زوﺮـﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا ﻦﯿﺑ ﻮﻧاز ﮏﯿﺘﻨﯿﮐوﺰﯾا شراﺰﮔ ﻢﻟﺎﺳ دﺮﮐ .ﺪﻧ ) 17 ( ﺴﮐا ترﺪﻗ ﻒﻌﺿ دﻮﺟو رﻮﺴﻨﺘ ﻪـﺑ ﻮﻧاز نﺎـﯿﻣ طﺎـﺒﺗرا ﻞـﯿﻟد يدﺮﮑﻠﻤﻋ كﺮﺤﺗ و ﻮﻧاز رﻮﺴﻨﺘﺴﮐا ترﺪﻗ ) 18 ( ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻦـﯾا ﻞـﯿﻟد ﺖـﺳا ﻦـﮑﻤﻣ و ﺖـﺳا داﺮﻓا ﻦﯾا رد ﯽﻤﻬﻣ ﻪـﮐ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ زا ﻪﮐ ﻮﻧاز زوﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ هﺮـﻣزور يﺎﻫ ﯽﻣ ﺞﻧر ﺪﻧﺮﺑ )4 ( و ياﺮﺟا رد ﯽﻔﯿﻌﺿ دﺮﮑﻠﻤﻋ و ﯽﺑﺎﯾزرا ﻒﯾﺎﻇ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد هﺪﺷ ﺷاد .ﺪـﻫد ﺢﯿﺿﻮﺗ ار ﺪﻨﺘ ﻦـﯾا ﺎـﺑ ،لﺎـﺣ ﻦﯾا تﻼﻀﻋ ﻒﻌﺿ ﻪﮐ رﺎﻬﭼ يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ نار ﺮﺳ يﺎﻫ مﺪـﻋ و ﺖـﺳردﺎﻧ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪﯾﻮﻧﺎﺛ ﻪﺠﯿﺘﻧ ﺎﯾ ﺖﺳﻮﻧاز ﻞﺼﻔﻣ ﺎﺑ ﻮﺴﻤﻫ .ﺖﺳا ﺺﺨﺸﻣﺎﻧ ،ﯽﻧﺪﺑ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻫ ﻪـﮐ ﯽﻧﻻﺎـﺴﮔرﺰﺑ ﺪـﻧداد نﺎﺸﻧ نارﺎﮑﻤﻫ و ﮏﯾوﺪﯾر ،ﺮﺿﺎﺣ زوﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺎﻬﻨﺗ ﻞـﺼﻔﻣ ﻢـﯾﻼﻣ ياراد ﺪﻨﺘـﺴﻫ ﭗـﯿﻫ ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ ﯽﻔﻌﺿ 20 ﺶﯿﺑ ﺪﺻرد رﻮـﺴﻨﺘﺴﮐا ترﺪـﻗ رد ﺮـﺗ دﻮﺧ ﻢﻟﺎﺳ نﺎﯾﺎﺘﻤﻫ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻮﻧاز ﯽﻣ .ﺪﻨـﺷﺎﺑ ) 17 ( ﻪـﺑ ﻦﯿـﻤﻫ نارﺎــﮑﻤﻫ و شار ترﻮــﺻ ) 2010 ترﺪــﻗ ﻒﻌــﺿ ﺰــﯿﻧ ( زوﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ماﺪﻧا رد ار ﻮﻧاز رﻮﺴﻨﺘﺴﮐا رد ﭗـﯿﻫ ﻞﺼﻔﻣ .ﺪﻧدﺮﮐ شراﺰﮔ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻒﻟﺎﺨﻣ ماﺪﻧا ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ) 19 ( ﻦﯾا ﺎﺑ رد ﯽــﻤﻬﻣ ﺶــﻘﻧ نار ﺮــﺳرﺎﻬﭼ تﻼــﻀﻋ ترﺪــﻗ ،دﻮــﺟو دراد هﺮﻣزور دﺮﮑﻠﻤﻋ ) 18 ( ﻒﻌﺿ و ﻦﯾا ﻪﻠـﻀﻋ داﺮـﻓا ﻦـﯾا رد ﯽﻣ هﺪﯾد ،ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ .دﻮﺷ ﯽﻣ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا ﻪﮐ دﻮﺷ ﻪـﺑ زوﺮﺗرآ ﻮﻧاز ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ﮏﯾ زا ﺖـﯾﻮﻘﺗ ﻞﻣﺎـﺷ ﻪـﮐ ﯽـﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ تﻼﻀﻋ ياﺰﺟا رﺎﻬﭼ ،ﺪﺷﺎﺑ نار ﺮﺳ هﺮﻬﺑ .ﺪﻧدﺮﮔ ﺪﻨﻣ ﺑﻪ ،هوﻼﻋ داﺮﻓا ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ زوﺮﺗرآ رد نﻮﻣزآ ﻫـ يﺎ » ﺑـ ﻻﺎ و ﯿﯾﺎﭘ ﻪـﻠﭘ زا ﻦﺘـﻓر ﻦ ﺎـﻫ « ، » 5 ندﺎﺘـﺴﯾا و ﻦﺘـﺴﺸﻧ رﺎـﺑ « و » ﯽﻟﺪﻨﺻ زا ﻦﺘﺳﺎﺧﺮﺑ - 3 ﻦﺘﻓر هار ﺮﺘﻣ - ﺲﭙـﺳ و ﻦﺘﺸﮔﺮﺑ ﯽﻟﺪﻨﺻ نﺎﻤﻫ يور ﻦﺘﺴﺸﻧ « ، ﻪﺘﺴﻫآ ﻢﻟﺎـﺳ نﺎـﯾﺎﺘﻤﻫ زا ﺮﺗ .ﺪﻧدﺮﮐ ﺖﮐﺮﺣ دﻮﺧ ﻪﺑ ياﺮـﺟا رد نارﺎـﻤﯿﺑ ،ﺺﺨـﺸﻣ رﻮـﻃ نﻮﻣزآ » ﻻﺎﺑ ﻪﻠﭘ زا ﻦﺘﻓر ﻦﯿﯾﺎﭘ و ﺎﻫ « 48 ﺪﺻرد ُﮐ رد ،ﺮﺗﺪـﻨ ياﺮﺟا نﻮﻣزآ » ﯽﻟﺪﻨـﺻ زا ﻦﺘـﺳﺎﺧﺮﺑ - 3 ﻦﺘـﻓر هار ﺮـﺘﻣ - ﯽﻟﺪﻨﺻ نﺎﻤﻫ يور ﻦﺘﺴﺸﻧ ﺲﭙﺳ و ﻦﺘﺸﮔﺮﺑ « 32 ﺪـﺻرد ُﮐ ﺮﺗﺪﻨ ياﺮﺟا رد و نﻮﻣزآ » 5 ندﺎﺘـﺴﯾا و ﻦﺘﺴﺸﻧ رﺎﺑ « 31 ﺪﺻرد ُﮐ ﺞﯾﺎـﺘﻧ زا ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ .ﺪﻧدﻮﺑ ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا زا ﺮﺗﺪﻨ اﺪﯿﭘ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا يدﺮـﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ رد نﺎﺼﻘﻧ ناﺰﯿﻣ ،ﺖﺳ توﺎﻔﺗ زا ﺶﯿﺑ ﯽﻧﻼﻀﻋ ترﺪﻗ يﺎﻫ ﺎـﺑ ﺞﯾﺎـﺘﻧ ﻦـﯾا .دﻮـﺑ ﺮﺗ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻫ ﻪـﮐ يﺮـﮕﯾد يﺎـﻫ مﺎـﺠﻧا رد يراﻮـﺷد ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ار ﻪﻧازور يﺎﻫ رد نارﺎﻤﯿﺑ ﻞـﺼﻔﻣ زوﺮـﺗرآ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﭗﯿﻫ شراﺰﮔ ﮐ ـ هدﺮ ﺴﻤﻫ ـﻮ ﯽﻣ ﺷﺎﺑ ـ .ﺪ ) 20 و 21 ( ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪ ــﻫ ﺎ ي يدﺪﻌﺘﻣ هداد نﺎﺸﻧ ﺪﻧا داﺮﻓا ﻼﺘـﺒﻣ زﺎـﯿﺘﻣا ﻮـﻧاز زوﺮـﺗرآ ﻪـﺑ ﺶﯿﺑ ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ دﺮﮑﻠﻤﻋ ﺶﺨﺑ رد يﺮﺗ ﯿﻘﻣ ـ سﺎ (WOMAC,
هدﺮﮐ ﺐﺴﮐ ﺪﻧا ﯽﻣ ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ و ﺶﯿـﺑ زﺎﯿﺘﻣا ﻢﯿﻧاد ﻦـﯾا رد ﺮـﺗ نﺎﺸﻧ ،سﺎﯿﻘﻣ ﻒﯿﻌﺿ دﺮﮑﻠﻤﻋ هﺪﻨﻫد ﯽﻣ ﺮﺗ .ﺪﺷﺎﺑ ) 25 -22 ( ﺑﻪ رﻮـﻃ ،ﯽـﻠﮐ ﺎﯾ ﻪـﺘﻓ ﺞﯾﺎـﺘﻧ ﺎـﺑ ﺮـﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋـﭘ يﺎـﻫ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪ ﻫﺎ ي ﻪﮐ ﯽﻠﺒﻗ هداد نﺎﺸﻧ زوﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺪﻧا ﻮﻧاز ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ مﺎﺠﻧا رد ﻻﺎﺑ ،ﻦﺘﻓر هار ﺮﯿﻈﻧ هﺮﻣزور يﺎﻫ ﻦﺘﻓر ﻪﻠﭘ زا ﺎﻫ ﺪﻨﺘـﺴﻫ وﺮـﺑور يراﻮﺷد ﺎﺑ ﯽﻟﺪﻨﺻ زا نﺪﺷ ﺪﻨﻠﺑ و ، ﯽﻣ ﻮﺴﻤﻫ ﺪـﺷﺎﺑ . ) 29 -26 ( ﺪـﻨﭼﺮﻫ ﯽـﺳرﺮﺑ ،ﺮـﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋـﭘ ﻊﻣﺎﺟ ﺗ زا يﺮﺗ رد ار ﯽﻧﻼـﻀﻋ ترﺪـﻗ و يدﺮـﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾﺎـﻧاﻮ زوﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﻢﻟﺎﺳ نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد ﻮﻧاز .ﺖﺳا هدﺮﮐ ﻢﻫاﺮﻓ ﯽﻣ ،ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﻖﺑﺎﻄﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺖﻔﮔ ناﻮﺗ ﻧ ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ ظﺎﺤﻟ زا ﻮﻧاز زوﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎـﯾﺎﺘﻤﻫ ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴ كﺮﺤﺗ ﻢﮐ دﻮﺧ ﻢﻟﺎﺳ ﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻦﯾا .ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺮﺗ ـﻌﻟ ﻪ ـﻫ ﺎ ي ﯽﻠﺒﻗ ﺖﺳا رﺎﮔزﺎﺳ ﻪـﺑ . نارﺎـﮑﻤﻫ و ﮓـﻧآﻮﻫ ،صﺎـﺧ رﻮـﻃ ) 2015 نارﺎــﮑﻤﻫ و ﺖــﯾاو و ( ) 2016 حﻮﻄــﺳ ﺎــﻬﻨﺗ ﻪــﻧ ( ﻢﮐ زوﺮـﺗرآ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد ار ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ زا يﺮﺗ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ﺮﻣا ﻦﯾا ﻪﮐ ﺪﻨﺘﻓﺎﯾرد ﻪﮑﻠﺑ ،ﺪﻧدﺮﮐ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻮﻧاز ﻢﮐ يدﺮﮑﻠﻤﻋ ناﻮﺗ نآ ﺮـﺗ يﺮـﻄﺧ ﻞـﻣﺎﻋ و ﺖـﺳﺎﻫ ياﺮـﺑ وﺪﺤﻣ ﺖﯾد .دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ هﺪﻨﯾآ ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ يﺎﻫ ) 25 -22 ( ﺮـﺑ هوﻼـﻋ ) نارﺎﮑﻤﻫ و تﺮﺒﻟﻮﮐ ،ﻦﯾا 2012 ﺮـﻄﺧ ﻪـﮐ ﺪـﻧداد نﺎـﺸﻧ ( ﺎـﺑ ﺖـﺳا ﻦـﮑﻤﻣ زوﺮـﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ .ﺪﺑﺎﯾ ﺶﻫﺎﮐ ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﺶﯾاﺰﻓا ) 24 ( ﻦﯾا زا ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ ور ﺎﺣ ﻪﺘﮑﻧ ﻦﯾا ﺋ ﻠﺧاﺪﻣ ﻢﯾﻮﺷ ﻦﺌﻤﻄﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا ﺖﯿﻤﻫا ﺰ ﻪ ـﻫ ﺎ ي ﯽــﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ و تﻼــﻀﻋ ﺖــﯾﻮﻘﺗ ﻞﻣﺎــﺷ ﺎــﻬﻨﺗ ﻪــﻧ ﻦﯾﺮــﻤﺗ ﻋ يدﺮﮑﻠﻤ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﮑﻠﺑ ﯽﻧﻮﻨﻓ ﺖـﯿﻟﺎﻌﻓ ﺢﻄـﺳ دﻮـﺒﻬﺑ ﺖﻬﺟ ﺰﯿﻧ ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ ﯽﻣ .ددﺮﮔ ) 23 ( ﻊﻣﺎـﺟ ﯽﻠﯿﻠﺤﺗ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ و ـﻤﮐ زا ﯽ نارﺎﻤﯿﺑ رد يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ و ﯽﻧﻼﻀﻋ ترﺪﻗ رد يﺮﺴﮐ ﻼﺘﺒﻣ ﻮﻧاز زوﺮﺗرآ ﻪﺑ ﯽـﻣ ﻪـﯾارا ار هداد ﻦﯿـﻨﭼ .ﺪـﻫد ﯽﯾﺎـﻫ ، ﺖﻬﺟ يﺮﯾدﺎﻘﻣ ﯽﺣاﺮﻃ و فﺪﻫ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﻠﺧاﺪﻣ ﻪ ﻫﺎ ي ﯽﻧﺎـﻣرد زوﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ياﺮﺑ ﻮﻧاز ار ﯽﻣ ﻢﻫاﺮﻓ ﮐ ـﻨ ﺞﯾﺎـﺘﻧ .ﺪ نﺎﯿﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﻪﮐ ﺖﺳا ﻦﯾا ﺮﮔ ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ﯽـﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ يﺎـﻫ دﻮﺒﻬﺑ ،ﻮﻧاز رﻮﺴﻨﺘﺴﮐا و رﻮﺴﮑﻠﻓ تﻼﻀﻋ ﺖﯾﻮﻘﺗ يور ﺪﯾﺎﺑ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ و يدﺮﮑﻠﻤﻋ يﺎﻫ ﯽﻧﻮﻨﻓ ﻧﺪﺑ دﺮﮑﻤﻋ دﻮﺒﻬﺑ ﺖﻬﺟ ـ ﯽ .دﻮﺷ ﺰﮐﺮﻤﺘﻣ ،نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ،ﯽــﻠﮐ رﻮــﻄﺑ يﻮــﻧاز رﻮــﺴﻨﺘﺴﮐا و رﻮــﺴﮑﻠﻓ ترﺪــﻗ زوﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ ﻮﻧاز نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻟﺎﺳ ، ﯽﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻄﺑ ﻢﮐ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ هوﺮـﮔ ﻦﯿـﻨﭽﻤﻫ .دﻮـﺑ ﺮﺗ نﻮـﻣزآ ياﺮﺟا رد ﻮﻧاز زوﺮﺗرآ ﻒﯿﻌـﺿ يدﺮـﮑﻠﻤﻋ يﺎـﻫ ﺮـﺗ و ﯽﻧﻼـﻀﻋ ترﺪـﻗ توﺎـﻔﺗ زا يدروآﺮـﺑ ﺞﯾﺎـﺘﻧ ﻦﯾا .ﺪﻧدﻮﺑ زوﺮـﺗرآ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣﺮﯿﻏ و ﻼﺘﺒﻣ نادﺮﻣ ﻦﯿﺑ يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ ﯽﻣ ﻢﻫاﺮﻓ ار ﻮﻧاز نﺎﯿﺑ ﯽﺗﺎﻋﻼﻃا ﻦﯿﻨﭼ .ﺪﻨﮐ ﻪـﺘﮑﻧ ﻦـﯾا ﺮـﮔ ﯽﺘـﺴﯾﺎﺑ ﯽﺷزرو ﯽﮑﺷﺰﭘ و ﯽﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ نﺎﺼﺼﺨﺘﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا ﯽﺣاﺮﻃ رد ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻦﯾا ﯽﻧﺎﻣرد يﺎﻫ ﯽﺗﺎـﻨﯾﺮﻤﺗ ،نارﺎـﻤﯿﺑ ﻪﻧﻮﮔ هﮋﯾو ﺖﻬﺟ يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ و ﻮﻧاز ﯽﻧﻼﻀﻋ ترﺪﻗ دﻮﺒﻬﺑ .ﺪﻧﺮﯿﮕﺑ ﺮﻈﻧ رد سﺎﭙﺳ :يراﺰﮔ ﻦﯾﺪﺑ ﻪﻠﯿﺳو زا هﺎـﮕﻧﺎﻣرد ﯽﭘاﺮﺗﻮـﯾﺰﯿﻓ و يﺪـﭘﻮﺗرا يﺎـﻫ ﺟرا نﺎﮑﺷﺰﭘ ،نﺎﻬﻔﺻا ﺮﻬﺷ ﻪـﮐ ﯽﻣﺮﺘﺤﻣ نارﺎﻤﯿﺑ و ﺪﻨﻤ رد ﺶﻫوﮋﭘ ،ﺪﻧدﺮﮐ ﺖﮐرﺎﺸﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﯽﻣ ﯽﻧادرﺪﻗ و ﺮﮑﺸﺗ ددﺮﮔ . :ﻊﺟاﺮﻣ
1. van Dijk GM, Dekker J, Veenhof C, van den Ende CH, Carpa Study Group. Course of functional status and pain in osteoarthritis of the hip or knee: a systematic review of the literature. Arthritis Rheum 2006; 55(5): 779-85.
2. Sansone M, Ahlden M, Jonasson P, Thomeé C, Swärd L, Collin D, et al. Outcome of hip arthroscopy in patients with mild to moderate osteoarthritis-A prospective study. J Hip Preserv Surg 2015; 3(1): 61-7. doi: 10.1093/jhps/hnv079.
3. Wood AM, Brock TM, Heil K, Holmes R, Weusten A. A review on the management of hip and knee osteoarthritis. Int J Chron Dis 2013; 2013: 845015. doi: 10.1155/2013/ 845015.
therapist-delivered pain coping skills training and exercise for knee osteoarthritis: randomized controlled trial. Arthritis Care Res (Hoboken) 2016; 68(5): 590-602. doi: 10.1002/acr.22744.
12. Seeman TE, Merkin SS, Crimmins EM, Karlamangla AS. Disability trends among older Americans: National Health and Nutrition Examination Surveys, 1988-1994 and 1999-2004. Am J Public Health 2010; 100(1): 100-7. doi: 10.2105/AJPH.2008. 157388.
13. Judd DL, Thomas AC, Dayton MR,
Stevens-Lapsley JE. Strength and functional deficits in individuals with hip osteoarthritis compared to healthy, older adults. Disabil Rehabil 2014; 36(4): 307-12. doi: 10.3109/ 09638288.2013.790491.
14. Krishnan C, Williams GN. Evoked tetanic torque and activation level explain strength differences by side. Eur J Appl Physiol 2009; 106(5): 769-74. doi: 10.1007/s00421-009-1057-y.
15. Mizner RL, Petterson SC, Stevens JE, Axe MJ, Snyder-Mackler L. Preoperative quadriceps strength predicts functional ability one year after total knee arthroplasty. J Rheumatol 2005; 32(8): 1533-9.
16. Arokoski MH, Arokoski JP, Haara M, Kankaanpää M, Vesterinen M, Niemitukia LH, et al. Hip muscle strength and muscle cross sectional area in men with and without knee osteoarthritis. J Rheumatol 2002; 29(10): 2185-95.
17. Rydevik K, Fernandes L, Nordsletten L, Risberg MA. Functioning and disability in patients with hip osteoarthritis with mild to moderate pain. J Orthop Sports Phys Ther 2010; 40(10): 616-24. doi: 10.2519/jospt. 2010.3346.
18. Pua YH, Clark RA, Bryant AL. Physical 4. Blagojevic M, Jincs C, Jeffery A, Jordan
KP. Risk factors for onset of osteoarthritis of the knee in older adults: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage 2010; 18(1): 24-33. doi: 10.1016/j.joca.2009. 08.010.
5. Baselga García- Escudero J, Miguel
Hernández Trillos P. Treatment of
osteoarthritis of the knee with a combination of autologous conditioned serum and physiotherapy: a two-year observational study. PLoS One 2015; 10(12): e0145551. doi: 10.1371/journal.pone.0145551.
6. Valdes AM, Spector TD. The contribution of genes to osteoarthritis. Med Clin North
Am 2009; 93(1): 45-66, x. doi:
10.1016/j.mcna.2008.08.007.
7. Dieppe P. Developments in osteoarthritis. Rheumatology(Oxford) 2011; 50(2): 245-7. doi: 10.1093/rheumatology/keq373.
8. Jones RK, Chapman GJ, Findlow AH, Forsythe L, Parkes MJ, Sultan J,et al. A new approach to prevention of knee osteoarthritis: reducing medial load in the contralateral knee. J Rheumatol 2013; 40(3): 309-15. doi: 10.3899/jrheum.120589.
9. Hernandez HJ, McIntosh V, Leland A, Harris-Love MO. Progressive resistance exercise with eccentric loading for the management of knee osteoarthritis. Front Med (Lausanne) 2015; 2: 45. doi: 10.3389/ fmed.2015.00045.
10. Bannuru RR, Schmid CH, Kent DM, Vaysbrot EE, Wong JB, McAlindon TE. Comparative effectiveness of pharmacologic interventions for knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis. Ann Intern Med 2015; 162(1): 46-54. doi: 10.7326/M14-1231.
11. Bennell KL, Ahamed Y, Jull G, Bryant C,
49T
osteoarthritis in the osteoarthritis initiative. Arthritis Rheum 2012; 64(5): 1437-46. doi: 10.1002/art.33505.
25. White DK, Master H. Patient-reported measures of physical function in knee osteoarthritis. Rheum Dis Clin North Am 2016; 42(2): 239-52. doi: 10.1016/j.rdc.2016. 01.005.
26. White DK, Tudor-Locke C, Zhang Y, Fielding R, LaValley M, Felson DT, et al. Daily walking and the risk of incident functional limitation in knee osteoarthritis: an observational study. Arthritis Care Res (Hoboken) 2014; 66(9): 1328-36. doi: 10. 1002/acr.22362.
27. Kumar D, Swanik CB, Reisman DS, Rudolph KS. Individuals with medial knee osteoarthritis show neuromuscular adaptation when perturbed during walking despite functional and structural impairments. J Appl Physiol (1985) 2014; 116(1): 13-23. doi: 10. 1152/japplphysiol.00244.2013.
28. Whitchelo T, McClelland JA, Webster KE. Factors associated with stair climbing ability in patients with knee osteoarthritis and knee arthroplasty: a systematic review. Disabil Rehabil 2014; 36(13): 1051-60. doi: 10.3109/09638288.2013.829526.
29. Segal NA, Boyer ER, Wallace R, Torner JC, Yack HJ. Association between chair stand strategy and mobility limitations in older adults with symptomatic knee osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94(2): 375-83. doi: 10.1016/j. apmr.2012.09.026.
function in hip osteoarthritis: relationship to isometric knee extensor steadiness. Arch Phys Med Rehabil 2010; 91(7): 1110-6. doi: 10.1016/j.apmr.2010.04.001.
19. Rasch A, Dalen N, Berg HE. Muscle strength, gait, and balance in 20 patients with hip osteoarthritis followed for 2 years after THA. Acta Orthop 2010; 81(2): 183-8. doi: 10.3109/17453671003793204.
20. Arokoski MH, Haara M, Helminen HJ, Arokoski JP. Physical function in men with and without hip osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85(4): 574-81.
21. Vissers MM, Bussmann JB, de Groot IB, Verhaar JA, Reijman M. Walking and chair rising performed in the daily life situation before and after total hip arthroplasty. Osteoarthritis Cartilage 2011; 19(9): 1102-7. doi: 10.1016/j.joca.2011.06.004.
22. Huang KH, Hsieh RL, Lee WC. Pain, physical function, and health in patients with knee osteoarthritis. Rehabil Nurs 2015. doi: 10.1002/rnj.234.
23. Øiestad BE, White DK, Booton R, Niu J, Zhang Y, Torner J,et al. Longitudinal course of physical function in people with symptomatic knee osteoarthritis: data from the Multicenter Osteoarthritis Study and the Osteoarthritis Initiative. Arthritis Care Res (Hoboken) 2016; 68(3): 325-31. doi: 10.1002/ acr.22674.
24. Colbert CJ, Song J, Dunlop D, Chmiel JS, Hayes KW, Cahue S, et al. Knee confidence as it relates to physical function outcome in persons with or at higher risk for knee
