Rol en la Implementación de los Planes Comunales de Promoción de Salud:
En relación a la pregunta ¿Cuál ha sido su rol en la Implementación de los Planes Comunales de Promoción de Salud? se puede observar realizando un análisis por actor de acuerdo al nivel de responsabilidad.
A Nivel Regional:
“Mi labor ha sido de abogacía en la relevancia de la promoción de la salud de forma intersectorial, de lo fundamental de lo que es la promoción para resolver problemas en futuras generaciones, o sea como una mirada más amplia de la salud. Recuerdo haber hablado con los alcaldes, porque la autoridad política comunal es muy relevante, relevante en el sentido en el que asuma la promoción como un tema relevante para su comuna”. (Seremi de Salud región de Los Lagos)
A Nivel Comunal:
“La coordinación de los distintos actores de la comuna, la gestión del plan y más que nada un facilitador de procesos o sea en el sentido de facilitar la organización para que la cuestión fluya.” (Encargada Comunal Puerto Montt)
“Mi rol es la coordinación de este plan, esto partió el año 2005 cuando yo ingresé a asumir el cargo como jefa del departamento, que fue un desafío que me colocó el Alcalde. Sabes, no podría haber sido de otra manera, porque una como encargada de un departamento tiene una visión global y te das cuenta de la importancia de implementar y de llevar a cabo estos programas, que es un programa transversal.” (Encargada Comunal Frutillar)
“Era todo, coordinación, gestión, hacer las cotizaciones de toda la implementación de todo lo que se compró, finanzas, etc.” (Encargada Comunal Ancud)
Referido a lo central de la comuna, es posible dimensionar que: a nivel regional existe claridad en la labor que debe cumplir un Seremi de salud en la implementación de estos programas, ya que, si bien para las comunas, esto es un beneficio y existe transferencia de fondos esto no es una obligación. En ese sentido, existe claridad desde la Seremi de su rol de abogacía con las autoridades comunales en lo importante y relevante de este tipo de programas para la calidad de vida de sus comunas.
Sin embargo, a nivel comunal, se observa la diversidad de roles que cumplen dependiendo de las características contractuales o de las características de las comunas. Por un lado, existen encargadas comunales que sólo mencionan roles de coordinación y de gestión, facilitando procesos, pero por otro lado, algunas encargadas aluden roles de implementación, administración y finanzas y hasta realización de actividades. Esto da cuenta de la poca claridad o definición del rol que se espera de las encargadas comunales de un plan, lo que incide fuertemente en el tipo de acciones que se implementan.
Política Pública del Sector Salud:
En relación a las preguntas, ¿Por qué el Minsal se hace cargo de esta política pública? Y ¿Qué es lo específico que aporta al sector salud a esta política pública?, preguntas que sólo fueron realizadas a la Seremi de Salud, se desprende lo siguiente:
“Está radicado en salud, debido a la definición de la OMS del completo bienestar de las personas. Entonces por un lado nos compete porque es parte de la definición de salud y por otro lado lamentablemente porque las fallas en promoción de salud las cargamos a un costo altísimo para las personas, las familias, la sociedad.” (Seremi de Salud Los Lagos)
“Si salud no tiene un rol activo en la alimentación saludable, me cuesta ver un rol en otro sector, podría ser agricultura. Por eso hay que hacer alianza con
agricultura. Pero la promoción de la alimentación saludable es muy nuestra.” (Seremi de Salud de los Lagos)
De este ítem, se desprende la claridad que tiene el nivel regional en relación a por qué promoción de salud y sus planes comunales son una estrategia radicada en el sector salud. Dan cuenta de una coordinación y claridad con las conceptualizaciones internacionales en el tema derivadas de la OMS en las cuales la definición de salud es una estado de completo bienestar, por lo cual le compete al sector salud ser el que abogue por la calidad de vida de las personas, y a su vez, porque la mala calidad de vida de las personas, repercuten en salud y es este sistema el responsable último de los resultados nocivos en salud derivados de estilos de vida no saludable o no acceso a vida sana.
Planes Comunales de Promoción de Salud en las comunas seleccionadas:
En relación a la pregunta: ¿Por qué se seleccionaron esas comunas? (Nivel regional) y ¿Por qué su comuna fue seleccionada para implementar esta estrategia? (nivel comunal) se observa lo siguiente:
A Nivel Regional:
“Salió seleccionado Ancud y Puerto Montt por tener los más altos índices de obesidad de niños en primero básicos según datos Junaeb en la región. Y nosotros como región planteamos incluir Frutillar por que también tenía índices altos de obesidad en 1 ero básico y porque también tenía una mesa de trabajo desde el Ego escuela con Junaeb, Educación y el IND” (Encargada Regional de Promoción de Salud)
A Nivel Comunal:
“Porque somos la comuna con más altos índices de obesidad en primero básico y a pesar de todo el trabajo que hemos hecho, nos hemos dado cuenta que a pesar de todo el esfuerzo, la obesidad infantil no se detiene si no que aumenta. Esto nos refuerza que esto no es solo es responsabilidad de salud, el tema de la obesidad
es un tema de nuestra sociedad completa, pero pareciera que el resto de las autoridades, el resto de las instituciones no tiene conciencia de que la sociedad completa se debe preparar para este problema y debe enfrentarlo.” (Encargada comunal de Puerto Montt)
“Por el empuje, por las ganas, porque Frutillar siempre se ha destacado por ser un equipo bien comprometido, en varios programas y responde los requerimientos. Yo creo que los recursos fueron por un tema de confianza porque sabían que de verdad que lo que se iba a invertir iba a generar frutos.” (Encargada comunal de Frutillar)
“Nos eligieron también por el alto índice de obesidad en los niños de 6 años, por los datos JUNAEB.” (Encargada comunal de Ancud)
Se puede observar completa claridad y coherencia tanto a nivel regional y comunal de cuáles fueron los criterios de inclusión para implementar Planes Comunales de Promoción de Salud durante el año 2010. En todos los casos se mencionan los datos de Junaeb de obesidad en primero básico como el elemento gatillante para ser seleccionados en esta estrategia.
Por otra parte, en el caso de Frutillar, se observa también que si bien ellos no fueron seleccionados en un principio, la región decidió incluirlos por la trayectoria en el trabajo intersectorial, que no podía perderse por no encontrarse en los primeros lugares del ranking, a pesar de igualmente tener altos índices de obesidad.
Esto da cuenta también del vuelco en la forma de gestionar el programa en relación años anteriores, donde se entregaban recursos y se implementaban planes en todas las comunas del país.
A su vez, se vislumbra un elemento importante en el caso de Puerto Montt, el cual refuerza la idea de lo relevante del trabajo intersectorial, mostrando que a pesar de los esfuerzos, el índice de obesidad no disminuye. Esto demuestra la
importancia del trabajo intersectorial en temas de alimentación saludable y actividad física.