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un episodio cardiovascular menor al 20% en los próximos 10 años. El 35.37% se encuentra en riesgo cardiovascular bajo en la cual se debe mantener el control de los factores de riesgo. El 18.29% de la población se encuentra en nivel óptimo con probabilidad casi nula se presentar un evento cardiovascular en un periodo de 10 años en esta población es necesario la prevención y la práctica de hábitos saludables.
2.4.Conclusiones parciales del capitulo
Se obtuvo una población de 82 pacientes con hipertensión arterial atendidas en el centro de salud Huachi Grande de la ciudad de Ambato, se concluye que la mayoría de mujeres presentan factores de riesgo cardiovasculares.
Todas las mujeres hipertensas cumplen con el tratamiento de la hipertensión arterial además se realizaron los controles en la casa de salud, sin embargo todas están expuestas a distintos factores de riesgo cardiovascular que interactúan con la misma.
En relación a la edad el mayor porcentaje correspondió a las pacientes hipertensas de 60 años de edad.
En cuanto al consumo de cigarrillo se obtuvo que casi la mitad de la población fuma, esto demuestra el gran cambio sobre la práctica de ciertos hábitos que aún se consideran erróneamente del sexo masculino.
30 personas presentan la coexistencia de 2 enfermedades crónicas que requieren tratamiento de por vida, la Diabetes mellitus e hipertensión arterial dando mayor probabilidad de presentar una enfermedad cardiovascular.
En lo que concierne al curso de la menopausia se concluyó que la mayoría de pacientes habían ya cursado el climaterio, algunas recibían tratamiento hormonal sustitutivo pero no se enfatizó en el mismo debido a la controversia del mismo.
También se concluyó que las cifras de colesterol total y HDLc influyen muy poco en las pacientes como factor de riesgo cardiovascular, sin embargo es importante el control de los mismos.
Por último el 24.39% de las pacientes se encuentran en riesgo alto de presentar una enfermedad cardiovascular y el 21.95% en riesgo intermedio siendo necesario fortalecer el control y la prevención.
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CAPÍTULO III
3. VALIDACION Y EVALUACION DE RESULTADOS DE APLICACIÓN
Se presentó una propuesta para ser aplicada en el Centro de Salud Huachi Grande en el servicio de Medicina General, según los resultados disminuir el riesgo cardiovascular en las pacientes con hipertensión arterial que acuden al centro de salud para mejorar la calidad de vida de mediante la educación y concientización sobre las enfermedades cardiovasculares y sus complicaciones interviniendo en las pacientes con riesgo alto e intermedio.
3.1.Institución ejecutora
Centro de salud de la parroquia Huachi Grande de la cuidad de Ambato. 3.2.Beneficiarios
Mujeres con hipertensión arterial que acuden al centro de salud Huachi Grande para para recibir atención
3.3.Ubicación
Provincia de Tungurahua, Cantón Ambato, Centro de salud de la parroquia Huachi Grande. 3.4.Tiempo estimado para la propuesta
Se realizara posterior a su aprobación en el periodo Enero – Mayo del 2017, en coordinación con las autoridades del centro de salud Huachi Grande.
3.5.Entidad responsable
Director del centro de salud Huachi Grande: (Obs. Esthela Beltrán) Médico rural (Dr. Ricardo Villagómez)
Autor: (Azogue Merino Pablo Leonardo) 3.6.Antecedentes de la Propuesta
Las normas aplicables a la prevención y el control de enfermedades crónicas determinan las obligaciones por parte de la autoridad y los prestadores de salud de implementar programas preventivos y brindar tratamiento a quienes padecen estas enfermedades. Las enfermedades crónicas no trasmisibles, representan un problema de salud pública, evitable si se trabaja de manera multisectorial en promoción de la salud y prevención de la enfermedad y si estas llegan a estar presentes deberán ser diagnosticadas y tratadas oportunamente.
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Bajo el mandato constitucional, las leyes conexas de la salud; tomando en cuenta el Plan Estratégico Nacional para la Prevención y Control de las Enfermedades crónicas no transmisibles del Ecuador y su Plan de acción, en donde la elaboración de normas y protocolos para la Atención de las enfermedades crónicas no transmisibles, se encuentra enunciadas como una actividad más, en la línea de acción para el manejo de los servicios de salud.
La mayoría de las normas existentes regulan los factores de riesgo más que el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares en sí mismas. Los factores de riesgo están presentes durante todo el ciclo de vida, los mismos que son modificables (ambientales, alimentación no balanceada, el sedentarismo, hábitos como tabaco y alcohol) y no modificables (edad, sexo, herencia y etnia); de ahí que se hace necesario, normas y protocolos clínicos y terapéuticos que faciliten la atención de calidad, reorientadas y fortalecidas para realizar la prevención de las enfermedades, su detección temprana, diagnóstico, tratamiento, control y la rehabilitación.
De entre las diez principales causas de mortalidad por enfermedades crónicas no trasmisibles, la tendencia de la tasa es hacia el aumento ocupando el primer lugar las enfermedades cardiocirculatorias como primera causa de mortalidad. De cada 10 muertes 6 corresponden a enfermedades cardiovasculares.
Las enfermedades cardiovasculares en el sexo femenino son muy frecuentes en nuestro medio siendo causa de incapacidad y mortalidad sim embargo no es posible incluir todas las decisiones clínicas y condiciones de riesgo a las que está expuesta la población, que pueden conducir a presentar una enfermedad cardiovascular, razón por la cual surge la necesidad del desarrollo de esta guía como documento orientador, cuyo objetivo es apoyar la toma de decisiones a nivel clínico y considerar la mejor evidencia científica disponible, basada en revisiones sistemáticas de la literatura y siendo necesario el ejercicio del juicio clínico frente a cada paciente en forma particular.
Realizar la propuesta constituye un gran desafío para el servicio me medicina general a nivel de atención primaria, debido a que son enfermedades multifactoriales que no presentan sintomatología hasta etapas tardías de la enfermedad y requieren de intervenciones de cambio intensivo en el modo de vida de las pacientes.
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La evidencia científica puede ser de gran ayuda en algunos casos, especialmente aquellos de menor frecuencia, será el criterio clínico quien decida el tratamiento o la búsqueda de un especialista para el manejo de los pacientes.
3.7.Significación práctica
La identificación oportuna de factores de riesgo para evitar la aparición de enfermedad cardiovascular ayudara al personal médico a fomentar la prevención en salud.
Se plantea un plan de educación para la salud referente al riesgo cardiovascular en la mujer hecho que permitirá mejorar la calidad de vida de las mujeres del sector Huachi Grande.
3.8.Justificación
La presente investigación se llevó a cabo en el Centro de salud Huachi Grande. Con esta propuesta se busca:
Disminuir el riesgo cardiovascular en mujeres con hipertensión arterial. Mejorar la calidad de vida y evitar complicaciones cardiovasculares.
3.9.Objetivos
3.9.1. Objetivo General
Las mujeres con hipertensión arterial tienen muchas interrogantes respecto las enfermedades cardiovasculares; De ahí que el principal objetivo de este instructivo es dar a conocer las principales enfermedades cardiovasculares que afectan a las mujeres, sus complicaciones y particularidades que aumentan la probabilidad de desarrollar las mismas, inclinando al médico y a la paciente a optar por la prevención.
3.9.2. Objetivos Específicos
1.- Brindar información a las pacientes con hipertensión arterial que acuden a los controles periódicos, sobre los factores de riesgo cardiovascular y sus complicaciones.
2.- Discutir en colectivo la importancia de los hábitos saludables.
3.- Blog online para actualización de conocimientos y resolver dudas de las pacientes. 4.- Controlar periódicamente la prevención de los factores de riesgo cardiovascular.
69 3.10. Análisis de Factibilidad
La presente investigación resulta ser factible, se encuentra al alcance y disponibilidad; para que pueda ser ejecutada por parte de los responsables del proyecto.
3.11. Impacto de la propuesta
Se logrará reducir el riesgo cardiovascular en las pacientes con hipertensión arterial en el centro de salud Huachi Grande.
Se mejorará la calidad de vida y aumentará el grado de satisfacción de los pacientes y familiares.
70 3.12. Esquema Operacional
TABLA 16 PLAN DE ACCIÓN DE LA PROPUESTA Esquema de
Actividades
Programa Actividades a realizar Beneficiario Responsable
Actividad 1 Plan educativo y preventivo
Conferencia para educar y concientizar a las pacientes que acuden a los controles periódicos sobre las implicaciones de las enfermedades cardiovasculares y los factores de riesgo a los que se exponen. Directamente las pacientes con hipertensión arterial que acuden al centro de salud Huachi Grande Autor: Azogue Pablo
Actividad 2 Plan educativo Entregar trípticos
Pacientes con hipertensión arterial que acuden al centro de salud Huachi Grande Autor: Azogue Pablo Actividad 3 Plan preventivo Dar a conocer al personal esta investigación y complementar con la entrega del blog grupo salud cuida tu ♥ para mantener contacto con las pacientes. Personal médico del centro de salud Huachi Grande Autor: Azogue Pablo
71 3.13. Desarrollo de la propuesta Centro de salud Huachi Grande
Provincia Tungurahua, cantón Ambato
Enfermedad cardiovascular dirigida a las pacientes hipertensas que
acuden al centro de salud Huachi Grande
Introducción
Las enfermedades cardiovasculares son un grupo de desórdenes del corazón y de los vasos sanguíneos, según datos estadísticos a nivel mundial aproximadamente cada 4 segundos ocurre un infarto agudo de miocardio y cada cinco segundos un evento vascular cerebral, y una de cada 3 personas pierde la vida por algún evento relacionado a patología vascular. Enfermedad Cardiovascular en la mujer
El conocimiento sobre la fisiopatología y presentación clínica de la enfermedad cardiovascular en la mujer ha cambiado en los últimos años. En tiempos pasados la enfermedad coronaria fue considerada propia de los hombres, y la salud de la mujer se conceptualizó en términos de “enfermedades del bikini”, enfocándose especialmente en mamas y aparato reproductivo. Gracias al nuevo conocimiento en la actualidad se ha conseguido cambiar este concepto, ya que la enfermedad cardiovascular es la causa de muerte más frecuente en mujeres de los países industrializados y en vías de desarrollo. Dentro de las patologías cardiovasculares que afectan al sexo femenino destacan principalmente: el infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca y el accidente cerebro
72
vascular constituyendo la primera causa de muerte y discapacidad. Sin embargo la primera preocupación de las mujeres en curso de la cuarta y sexta década de la vida es la consulta y control frecuente con el ginecólogo por su temor al cáncer ginecológico, hecho que contribuye al progreso de la enfermedad cardiovascular hasta etapas incapacitantes o mortales.
Luego de la menopausia la presencia de factores de riesgo como, el aumento del colesterol o triglicéridos favorece la formación de placas de ateroma que se depositan en las paredes de las arterias conduciendo a la enfermedad vascular.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas de la patología cardiovascular son variadas podemos nombrar las siguientes:
Disnea.
Cansancio, fatiga.
Edema de piernas y tobillos.
Ganancia de peso por retención de líquidos.
Dolor tipo ángor.
La patología cerebrovascular produce:
Pérdida brusca de movilidad en una o varias extremidades.
Dificultad al habla, pérdida de visión o visión doble bruscas.
Parálisis facial.
Fuerte dolor de cabeza repentino, confusión, desorientación.
Mareos, vértigo, náuseas y vómitos.
73 Factores de riesgo cardiovascular en la mujer
Se denomina factor de riesgo a cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumenta la probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión
Los factores de riesgocardiovascular que se han identificado en las mujeres son:
Hipertensión arterial. Hábito tabáquico. Dislipidemia Diabetes mellitus. Obesidad. Menopausia prematura. Sedentarismo.
Historia familiar de enfermedad cardiovascular.
Raza.
Complicaciones
Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte y discapacidad en los países desarrollados y en desarrollo entre las complicaciones que producen destacan la muerte a corto plazo, el alto costo del tratamiento, alto gasto familiar y discapacidad. Material conferencia
74 Actividad 2: Entrega de trípticos
Posterior a la charla se procede a la entrega de trípticos con la información resumida y más importante, con lenguaje simple para mejor comprensión y facilitar la difusión del mensaje. Ver anexo 4.
Actividad 3: Blog online
Se informó a los presentes sobre un blog online en el cual se procede a publicar y compartir información sobre la enfermedad cardiovascular, se busca la integración y participación dinámica del personal médico con las pacientes que acuden al centro de salud. Ver anexo 5.
75 CONCLUSIONES
El riesgo cardiovascular en las pacientes con hipertensión arterial del centro de salud Huachi Grande durante el periodo Enero – Mayo del 2017 muestra que cerca de la mitad de las pacientes presentan riesgo entre alto y moderado de presentar una enfermedad cardiovascular en un periodo de tiempo de 10 años.
Las pacientes clasificadas dentro del grupo de alto riesgo para desarrollar una enfermedad cardiovascular, correspondieron a pacientes con una edad de 60años, menopaúsicas, fumadoras con dislipidemia y mal control de las cifras de presión arterial.
Según los datos estadísticos del centro de salud 4 de cada 10 muertes que se producen en mujeres entre los 45 a 60 años se deben a una enfermedad cardiovascular, se debe concientizar a la población femenina sobre las enfermedades cardiovasculares durante el periodo de menopausia además de la prevención y practica de hábitos saludables.
76 RECOMENDACIONES
Como resultado del estudio realizado se consideró conveniente recomendar lo siguiente: Es necesario fijar criterios, para la determinación oportuna de factores de riesgo
cardiovascular en la población adulta joven con el fin de promover la prevención de enfermedades cardiovasculares y mejorar la calidad de vida.
Sería importante por parte de los profesionales del servicio de medicina general, que realicen anualmente controles sanguíneos, y un electrocardiograma, con el fin de identificar alteraciones y corregirlas, además de mejorar el entrenamiento académico en relación a esta situación, la cual es muy importante ya que compromete la calidad de vida de las personas.
Es aconsejable realizar evaluaciones mensuales acerca del apego y cumplimiento del tratamiento de enfermedades crónicas en las pacientes adultas y fomentar el cumplimiento del mismo.
Fomentar la práctica de estilos de vida saludables y constantemente actualizar la información sobre las enfermedades cardiovasculares a las pacientes que acuden a control, crear programas de evaluación y seguimiento de los mismos.
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80 ANEXOS
Anexo 1
UNIVERSIDAD “UNIANDES”
RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN MUJERES CON HIPERTENSION ARTERIAL CSHGA
EDAD
CONSUMO DE TABACO CANTIDAD………
TA SISTÓLICA
TA DIASTÓLICA
MENOPAUSIA
DIABETES
COLESTEROL TOTAL……… VALOR HDL
DEPRESIÓN
TRATAMIENTO DE HTA CONTROLADA
81 Anexo 2
Tabla para el cálculo del riesgo cardiovascular en la mujer
82 Fuente: ACP Cardiovascular Disorders.
83 Anexo 3
84 Anexo 4
85 Anexo 5