Assessing the result

Se realizó un estudio de seguimiento farmacoterapéutico, atención farmacéutica, de carácter prospectivo en pacientes que reciben tratamiento antirretroviral en el Hospital Vicente Corral Moscoso.

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La investigación de campo se aplicó en el período comprendido entre los meses de agosto a octubre 2016, en el área de farmacia de consulta externa de la institución. Finalmente, para la aplicación del marco metodológico se utilizaron métodos, técnicas e instrumentos investigativos que orientaron al cumplimiento de los objetivos planteados y a la resolución de la problemática.

2.2.1 Determinación del universo y la muestra

El universo de la investigación estuvo conformado por los 50 pacientes que recibieron el tratamiento de medicamentos antirretrovirales durante el período de agosto a octubre del año 2016.

Al no ser un número muy extenso, la muestra coincidió con el universo, pacientes todos que aceptaron participar en el seguimiento farmacoterapéutico atendiendo los criterios de inclusión y exclusión.

Criterio inclusión

- Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida que se encontraron recibiendo el tratamiento antirretroviral durante el periodo agosto a octubre del 2016.

Criterio de exclusión

- Pacientes privados de la libertad que reciben la medicación por medio de otro profesional de salud.

- Pacientes que no aceptaron participar en el seguimiento farmacoterapéutico. 2.2.2. Modalidad de la investigación

Es una investigación con orientación cuali-cuantitativa, cualitativa porque tuvo como objetivo la descripción de las causas de la falta de adherencia al tratamiento en los pacientes que están recibiendo el tratamiento antirretroviral. Cuantitativa ya que se realizó un levantamiento estadístico de la información proporcionada por los pacientes para luego ser analizadas.

2.2.3 Tipo de investigación

Transversal: esta investigación consistió en analizar el nivel de una o diversas variables en un determinado tiempo lo cual permitió extraer conclusiones acerca de los fenómenos de una extensa población, siendo útiles para la evaluación de necesidades

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del cuidado de la salud como para el planteamiento de la provisión de un servicio, es así que los datos de la presente investigación se recolectaron en cada paciente durante un periodo de tres meses.

Descriptiva: se consideró de esta manera debido a que los datos fueron utilizados para un fenómeno en específico con finalidad puramente descriptiva, la cual puede ofrecer información acerca del estado de salud, comportamiento, actitudes u otras características de un grupo en particular. En la propuesta se trabajó con una muestra puntual de un grupo de pacientes con el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida que acudieron a la farmacia de la consulta externa del Hospital Vicente Corral Moscoso. De campo: esta investigación estuvo referida al lugar donde se presentó el problema, donde se realizó la propuesta de investigación, es así que este trabajo se realizó en la farmacia de la consulta externa del Hospital Vicente Corral Moscoso.

2.2.4 Métodos

Método Dáder: es un método desarrollado en la Universidad de Granada en el año 1999 en el cual un grupo de investigación en Atención Farmacéutica diseñaron el Seguimiento Farmacoterapéutico, es un método que en la actualidad está siendo aplicado en diversos países, y sigue un procedimiento determinado que es de gran ayuda para conocer el estado del paciente, los problemas de salud que presenta como también, el tratamiento que está siendo utilizado, y que permite realizar una evaluación para identificar y resolver los problemas relacionados con medicamentos (PRM), con ello realizar las intervenciones farmacéuticas.

Observación científica: es un método el cual que radica en observar, un hecho o, fenómeno, recopilar la información y registrarla para su respectivo análisis. En el caso de atención farmacéutica a pacientes con VIH se utilizó este método a través del registro de datos en una ficha de recolección de datos.

Inductivo-deductivo: el método inductivo permite, a partir de hechos particulares pasar a hechos o eventos generales, y el deductivo va de lo general a lo particular, lo que ayuda en la formulación del problema, así como de plantear conclusiones. Con respecto a la atención farmacéutica a pacientes diagnosticados con VIH este método permitió determinar el plan de atención farmacéutica adecuada para los pacientes que reciben el tratamiento antirretroviral en la institución.

Histórico-lógico: el método histórico y lógico se complementan mutuamente, para así poder descubrir los fenómenos y leyes fundamentales, el método lógico tiene que

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basarse en los datos proporcionados por el método histórico, de igual manera el método histórico no debe limitarse a la simple descripción de los hechos, sino también a descubrir la lógica objetiva del desarrollo histórico del objeto de investigación

2.2.5 Definición de las variables

Luego de la revisión de las historias clínicas, se tomaron los datos de los pacientes infectados con VIH, con el objetivo de determinar los medicamentos utilizados en su, tratamiento.

 Tratamiento antirretroviral: el arsenal de medicamentos utilizados para contrarrestar la carga viral del VIH.

 Cambio de tratamiento: todas las posibles alternativas en el cual se puede influir en el esquema de medicamentos, éste se realiza en diálogo con el galeno tratante quien evalúa la necesidad o no de un cambio.

La variable grupo de edades proporciona la distribución de la población según los grupos por la edad. La clasificación de grupo dependiendo de la edad se basó en lo datos aportados por el Ministerio de Salud Pública e Inclusión Social, quedando subdividida de la siguiente manera:

 14-17 años: adolescencia  18-35 años: adultos jóvenes  36-64 años: adultos

 65 años y más: tercera edad

Adherencia farmacológica hace referencia al hecho de que un paciente se administre su medicamento a la dosis adecuada, a la hora adecuada, siguiendo las indicaciones adecuadas, durante el tiempo adecuado. Para evaluar la adherencia al tratamiento antirretroviral se tuvieron en cuenta las siguientes variables:

 Adherente:capacidad del paciente para implicarse correctamente en la elección, inicio y cumplimiento del mismo a fin de conseguir una adecuada supresión de la replicación viral

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 No adherente: aquel paciente que no cumple correctamente en la elección, inicio o cumplimiento del mismo a fin de conseguir una adecuada supresión de la replicación viral

Para la determinación de los problemas relacionados con los medicamentos se tomó en consideración lo aportado por el método Dáder:

Necesidad

 PRM1: El paciente sufre un problema de salud asociado a no recibir una

medicación que necesita.

 PRM2: El paciente sufre un problema de salud asociado a recibir un medicamento que no necesita.

Efectividad

 PRM3: El paciente sufre un problema de salud asociado a una inefectividad no

cuantitativa de la medicación.

 PRM4: El paciente sufre un problema de salud asociado a una inefectividad cuantitativa de la medicación

Seguridad

 PRM5: El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad no

cuantitativa de un medicamento.

 PRM6: El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad cuantitativa de un medicamento.

Posteriormente se realizó la intervención farmacéutica, la cual se clasificó de la siguiente manera:

 Intervención farmacéutica aceptada: se da a conocer al paciente o al prescriptor y este acepta que se deben realizar correcciones en la prescripción para evitar errores y así dar un buen uso del antibiótico.

 Intervención farmacéutica no aceptada: a pesar de realizar las intervenciones para evitar errores en la prescripción, el paciente o el prescriptor no la acepta.

42 2.2.6 Técnicas e instrumentos

Para determinar la adherencia al tratamiento antirretroviral se aplicó el test de cuestionario simplificado de adherencia a la medicación, con sus siglas en inglés SMAQ con el respectivo cuestionario en el cual mediante 5 preguntas cualitativas y una semicuantitativa (Anexo I).

Para la determinación de las complicaciones se revisaron las historias clínicas de los pacientes infectados con VIH y que recibían tratamiento antirretroviral con el respectivo instrumento, la ficha de recolección de datos.

2.2.7 Plan de recolección de datos

La información recopilada fue introducida a un programa de Microsoft Excel para el diseño de la hoja de cálculo, en la cual se tabuló la información y se realizó una estadística para la posterior elaboración de tablas y gráficos estadísticos que permitieron el cumplimiento de los objetivos.

2.3. Propuesta del investigador