2.3 Two Axes of DeepFRAME Learning
2.3.1 First Axis: Expansion or Contraction
Las fotos protectoras son cremas cuya función es la protección de la piel de las radiaciones solares para así poder evitar patologías de la piel incluso el cáncer de piel muchos vendedores ambulantes de la ciudad de Juliaca no toman en cuenta el uso de foto protectores.
“La foto protección es el hecho de protegerse de la luz del sol y, más precisamente, de sus rayos ultravioletas (UVA y UVB). Las cremas solares son sistemas de foto protección eficaces (absorben más o menos los UV en función de su índice de protección). Son indispensables en caso de exposición prolongada al sol. Además de las quemaduras provocadas por el sol las
exposiciones repetidas al sol favorecen el desarrollo de
ciertos cánceres (cáncer de piel o melanoma sobretodo)”.(31)
MEDIDAS DE PROTECCIÓN
Medidas de protección son muy importantes para poder prevenir muchas enfermedades en esta oportunidad se habla de las medidas de protección solar estas medidas pueden ser mediantes objetos, prendas de vestir, una crema protectora, etc.
Cualquier medida de protección ayudara a disminuir cualquier riesgo que uno puede tener a futuro al exponerse al sol y tener en cuenta siempre que a mayor altitud es mayor la radiación solar cual puede provocar cambios cutáneos que nos pude llevar a un cáncer de piel.
PROTECCIÓN SOLAR
La protección solar hoy en día es muy primordial ya que la radiación solar aumento y más en la altitud de la región de puno la capa de ozono está muy
deteriorada y la radiación es más intensa lo cuan causa daño cutáneo y posteriormente cáncer de piel.
Las medidas de protección solar que debemos de tomar en cuenta son las siguientes de acuerdo a nuestra realidad de la región de puno:
Evitar la exposición solar largo tiempo
Usar prendas de vestir que cubra la mayor parte del cuerpo se recomienda
con manga larga.
Usar una prenda en la cabeza ya sea gorro o sombrero lo recomendable es
que sea de ala ancha para que cubra la mayor parte del rostro.
Usar una sombrilla, paraguas o un toldo en el caso de un día de campo o
un día de paseo al campo libre.
Uso de una crema foto protectora como mínimo de FPS 15 en las partes del cuerpo que sean expuestas al sol.
Tomar descanso en áreas con sombra
FILTRO DE CREMA FOTO PROTECTORA
“Los filtros solares son las materias primas que se colocan en la formulación de los protectores solares o foto protectores. Estos filtros tienen la finalidad de prevenir o disminuir los efectos perjudiciales de la radiación solar de la piel sin generar ningún efecto doloroso”. (38)
Los rayos solares son con gran intensidad lo cual nos lleva a una buena elección de una buena crema foto protectora se debe de tener en cuenta dos
tipos de rayos ultravioleta A y B y para poder prevenir el desarrollo de cáncer se debe de usar cremas foto protectoras que tengan filtros solares mixtos o de amplio espectro y también tener en cuenta el FPS.
Con este sistema los filtros se clasifican en:
Protección baja: 2-4-6
Protección media: 8-10-12
Protección alta: 15-20-25
Protección muy alta: 30-40-50
Protección ultra: 50+
FRECUENCIA DEL USO DE CREMA PROTECTORA SOLAR
El cuidado de nuestra piel es muy importante hoy en día por el incremento de la radiación solar por lo cual nos lleva al uso de una crema foto protectora que nos ayuda a prevenir a desarrollar daños cutáneos.
Es importante saber la frecuencia de uso de la crema foto protectora para así tener un correcto uso de dicha crema.
Siempre tener en cuenta el tipo de piel que cada persona tiene y así usar
una correcta crema foto protectora
La dermatóloga Rosa Chambi indicio que la frecuencia del uso de la crema
foto protectora debe de ser cada 4 horas es lo recomendable siempre en cuando se encuentre en un ambiente normal, cada dos 2 horas si esta un día soleado y cada 30 min si se encuentra en la playa.
COLOCACIÓN DEL BLOQUEADOR
Es muy importante saber la adecuada colocación de la crema foto protectora para el buen cuidado de la piel ya que es el órgano más grande que tenemos ya que está expuesto al sol cada día a día pero muchas veces no tomamos en cuenta el cuidado que debemos de tener para así evitar un cáncer de piel con el transcurso del tiempo.
Las crema foto protectora se aplica correctamente cuando la piel está limpia y seca 30 min antes de exponerse a los rayos solares se puede colocar la cantidad deseada en las partes del cuerpo que serán expuestas al sol de igual manera se debe de colocar en el rostro por más que uno esté usando sombrero.
TIEMPO DE EXPOSICIÓN A LOS RAYOS SOLARES
Estar expuesto a los rayos solares estamos expuestos a daños cutáneos en cualquier parte de nuestro cuerpo siempre en cuando no tengamos una medida de protección solar es muy importante tener en cuenta el tiempo de exposición al sol diariamente ya que hay un determinado tiempo donde la radiación solar incrementa donde debemos de evitar estar expuestos o si no usar una medida de protección solar.
TIEMPO DE TRABAJO COMO VENDEDOR AMBULANTE
“Esta actividad está asociada normalmente a colectivos marginales que no pueden o no quieren vender sus productos por los conductos convencionales. El espacio utilizado para este tipo de venta es muy diverso: estaciones de metro, plazas, calles muy concurridas, etc.”.(41)
“Las mercancías que se venden suelen ser baratijas, productos artesanales de escaso valor y copias ilegales de ropa, CDs de música o DVDs de películas. Quien se dedica a la venta ambulante normalmente no paga impuestos ni tasas. En la relación cliente-vendedor es muy común la práctica del regateo, de tal forma que el precio final que paga el consumidor es distinto el precio inicial”. (41)
“Como es lógico, esta modalidad de venta tiene ciertos riesgos para el consumidor: la imposibilidad de realizar reclamaciones o devoluciones, posibles engaños o timos, etc. Desde el punto de vista del comercio tradicional, la venta ambulante supone una competencia desleal. Con cierta frecuencia, esta actividad comercial es perseguida por las autoridades”. (41) Hay varios comerciantes ambulantes que empezaron a trabajar como vendedor ambulante de 2 a 6 meses también hay comerciantes que ya tienen un tiempo de trabajo de 7 a 1 año pero la mayoría de ellos trabajan más de 1 año dedicándose exclusivamente a ese trabajo para el sustento de su familia.
TIEMPO DE EXPOSICIÓN AL SOL A LA SEMANA
“Un vendedor ambulante toma más de nueve horas diarias de Sol, con un momento crítico: el mediodía. El exceso trae una consecuencia, una reacción, que si uno no se cuida le va a maltratar su piel, y uno va a sentir mareo, va a sentir malestar y no va a estar dentro de lo normal”. (42)
“Los vendedores ambulantes son una población vulnerable frente a la exposición del Sol y sabemos que la piel puede sufrir mucho daño a través de
la exposición solar, desde la aparición de manchas e incluso generación de cáncer de piel, dijo el dermatólogo, Luis Arturo Gamboa Suárez”. (42)
TIEMPO DE EXPOSICIÓN AL SOL DURANTE EL DÍA
“La vitamina D, también conocida como cole calciferol (vitamina D3) o ergo calciferol (vitamina D2) ayuda a nuestro cuerpo a absorber el calcio, un mineral que, junto con el fósforo, es esencial para los huesos. Garantizar la cantidad suficiente de calcio y vitamina D en nuestra dieta es fundamental para que la producción de hueso y tejido óseo sea la adecuada, además de para evitar algunas enfermedades como osteoporosis en adultos o raquitismo en niños. Además, a la vitamina D también se le están atribuyendo también otras propiedades beneficiosas como actividad inmune moduladora o anti cancerígena”. (37)
LA VITAMINA D
“Muy pocos alimentos contienen de forma natural la vitamina D. Los principales son los pescados grasos (atún, salmón y caballa), seguidos de los filetes de hígado, el queso o la yema de los huevos. También los champiñones o ciertos hongos”. (29)
“Sin embargo, nuestro cuerpo es capaz de producir la vitamina D cuando exponemos la piel directamente al sol, siendo esta una forma de satisfacer los requerimientos. Por eso, con frecuencia se la denomina la vitamina de la luz del sol”. (29)
El que no esté presente en los alimentos de forma habitual hace que muchos alimentos sean enriquecidos agregando la vitamina de forma externa. Por ejemplo, la leche, los cereales, algunas bebidas de soya, zumos de naranja,
yogures o margarinas. En este sentido es recomendable revisar la tabla de composición nutricional para verificar su presencia.
GRADO DE INSTRUCCIÓN
INSTRUCCIÓN ACADÉMICA
El grado de instrucción académica es muy importante ya que es un periodo de adquisición de conocimientos para la impartición de conocimientos que la persona llega a obtener gracias a un estudio ya sea en el grado de primaria, secundaria y universitario.
En lo que es primaria la persona llega a aprender a leer y escribir que es lo fundamental para el desenvolvimiento de una persona
En lo que es secundaria la persona llega a adquirir más conocimientos de distintas aéreas para que así la persona pueda llegar q escoger una carrera profesional
En lo que es superior se refiere a que la persona estudia una carrera profesional ya sea en el área de biomédicas, sociales o ingenierías.
NIVEL DE CONOCIMIENTO:
“Conocimiento, es la acumulación de información que posee el hombre como
producto del proceso enseñanza – aprendizaje; del estudio o de la
experiencia obtenida por vivencias, es decir, que la adquisición de nuevos conocimientos por medio del aprendizaje y las experiencias hacen que el hombre modifique su comportamiento acorde, con la finalidad de favorecer la conservación y enriquecimiento las informaciones adquiridas”. (3)
“El conocimiento surge de la relación que se da entre la inteligencia y la realidad, es la relación que el hombre tiene con las cosas conocidas.
El conocimiento es la consciencia o percepción de la realidad que se adquiere por medio del aprendizaje. El conocimiento es una contemplación: Conocer es ver, como suceden las cosas, cómo y por qué alguien hizo lo que hizo, es una asimilación. Conocer es nutrirse, es incorporar las cosas a nosotros, hacerlas nuestras”. (3)
Los teóricos del conocimiento están de acuerdo en que hay dos fuentes fundamentales en la adquisición de conocimiento; estas dos fuentes son la experiencia y la razón. Tanto los sentidos como la razón o entendimiento son
indispensables para la producción de conocimientos.
CARACTERÍSTICAS DEL CONOCIMIENTO:
Para ser conocimiento debe contar con ciertas características:
a) La objetividad del conocimiento:
Se dice que él respeta los hechos, los sucesos tal como son, es objetivo. (13)
b) La necesidad del conocimiento:
Necesidad no quiere decir falta o carencia de algo. Un conocimiento es necesario cuando es válido para todas las épocas y todos los lugares, cuando no varía de un tiempo a otro, ni de un lugar a otro. Un ejemplo de conocimiento necesario es el conocimiento científico.
c) Universalidad del conocimiento:
Es aquel que es válido para todos los hombres, se le opone el conocimiento individual, variable de persona a persona. Ejemplo de conocimiento universal
es “que todos los cuerpos caen”. Ejemplo de conocimiento individual sería la sensación del dulce, que puede variar de persona a persona.
d) Fundamentación del conocimiento:
El conocimiento es fundamentado cuando se apoya en demostraciones, pruebas o documentaciones. No hay conocimiento si no se tiene el apoyo correspondiente.
EVALUACIÓN DEL CONOCIMIENTO
El conocimiento se evalúa en tres niveles de estos son:
Bueno: Nos indica que la persona entrevistada tiene un buen conocimiento respecto a lo que se le pregunto lo cual nos da a entender que hay una adecuada distribución cognoscitiva.
Regular: Nos indica que la persona entrevistada tiene una regular adquisición de conocimientos lo cual nos indica una integración parcial de ideas manifestadas lo cual puede ser por muchos factores como la falta de información.
Deficiente: En este aspecto se considera que la persona entrevistada tiene un déficit conocimiento respecto a un tema lo cual indica una inadecuada distribución cognitiva lo cual es muy preocupante uno de los factores puede ser el analfabetismo de las personas.
CALIFICACIÓN DEL CONOCIMIENTO
“En la calificación del conocimiento, se utiliza la Escala Numérica, este es un instrumento para valorar rasgos del conocimiento subjetivo, a través de
escalas que indican el grado o intensidad en que un “conocimiento” se desarrolla, se estanca o degenera, al que se le asigna los valores según como corresponda o al nivel que llega el conocimiento”. (3)
CÁNCER DE PIEL
“El cáncer de piel puede definirse como una enfermedad en la que se da una multiplicación rápida y desordenada de células anormales, principalmente de la epidermis. Cuando la enfermedad está empezando, las células cancerígenas se localizan en la epidermis denominándose carcinoma in situ. Con el tiempo, estas células malignas continúan creciendo hacia tejidos adyacentes como la dermis, el tejido adiposo, los músculos, los huesos, entonces se constituye en cáncer invasor; cuando las células se desprenden del tumor inicial, viajan y se establecen en otro tejido, se le denomina cáncer metastásico . La mayoría de los cánceres de la piel se forman en las partes del cuerpo expuestas al sol, o en las personas de edad avanzada o en personas con un sistema inmunitario debilitado”. (45)
Existen varios tipos de cáncer de piel y reciben el nombre de acuerdo a la célula en la que se originan.
CARCINOMA BASOCELULAR O DE CÉLULAS BASALES:
“Es el cáncer de piel más frecuente y se caracteriza por ser de crecimiento lento y usualmente se localiza en zonas de mayor exposición solar como la cara, las orejas; raramente hace metástasis a otras partes del cuerpo, de ahí que tenga un mejor pronóstico, pero debe ser tratado a tiempo para que no se
extienda a órganos cercanos como los ojos, los huesos y otros tejidos profundos. Desde el punto de vista histológico, la mayoría de los carcinomas basocelulares, parecen surgir de la epidermis y la vaina radicular externa de los folículos pilosos. Físicamente, se puede parecer a una pápula blanca o del mismo color de la piel que crece paulatinamente y puede sangrar; con frecuencia la superficie se torna perlada, brillante y lisa, con telangiectasias; su tamaño puede ir desde 1 a 10 mm de diámetro, aunque en Colombia es frecuente observar que los carcinomas basocelulares presentan tamaños mayores a estas medidas”. (45)
“Cuando el carcinoma basocelular no es tratado en forma correcta, puede recurrir en el mismo lugar de la piel. Se calcula que hasta un 50% de las personas diagnosticadas con cáncer de células basales desarrollarán un nuevo cáncer dentro de 5 años”. (45)
Este cáncer, a su vez tiene subtipos clínicos que se describen a continuación:
Carcinoma basocelular nodular: “Se caracteriza porque la lesión es un nódulo eritematoso pequeño, de borde bien definido, traslúcido y con telangiectasias en la superficie del mismo. En promedio el 50% de los carcinomas primarios son de este grupo. En algunos casos puede haber pigmentación por la melanina y se observan como motas de pigmento marrón, o negra o negra-azulada, que puede confundirse con una lesión melanocítica. Su crecimiento es lento pero con el tiempo puede extenderse profundamente destruyendo el párpado, la nariz o la oreja. En Colombia por el tipo de piel de la población, es frecuente observar los carcinomas
pigmentados, así como es común encontrar en los casos avanzados que puede penetrar hasta el hueso o incluso al sistema nervioso central”. (45) Carcinoma basocelular superficial o multicéntrico: “Se localiza la
mayoría de las veces en el tronco y las extremidades, pero también puede afectar la cabeza y el cuello. Las lesiones características son planas como parches y eritematosas, con algunas escamas y pueden tener un borde fino, perlado y traslúcido; el tamaño puede variar entre algunos milímetros y varios centímetros dado que su patrón de crecimiento al inicio es muy lento y horizontal, y en ocasiones las lesiones son múltiples. Se debe hacer
diagnóstico diferencial con enfermedad de Bowen o con eczema”. (45)
Carcinoma basocelular morfeiforme: “Su nombre se deriva del gran
parecido que tiene con una placa morfea, pero la lesión del carcinoma es indurada y de color nacarado o brillante, puede tener telangiectasias en la superficie, de bordes mal definidos y puede ulcerarse”. (45)
Ulcus Rodens: Se presenta como una úlcera desde el principio, es de extensión superficial considerable y puede tener bordes indurados. (45)
Terebrante: Cáncer infiltrante y destructivo, de rápida evolución, que invade estructuras anatómicas profundas como cartílago, hueso, globo ocular. Es el subtipo más agresivo. (45)
Fibroepitelioma de Pinkus: “Es un subtipo muy poco frecuente de carcinoma basocelular y suele localizarse en la parte inferior de la espalda, pero también se han reportado otras localizaciones. Al examen se observa, un nódulo liso, levemente eritematoso, de consistencia firme y
CARCINOMA ESCAMOCELULAR
“Se trata de un tumor maligno originado en el queratinocito epidérmico (células escamosas) que sufre una transformación maligna debido a las mutaciones generadas por la radiación ultravioleta. Tiene la tendencia a infiltrar la dermis; se diferencia del carcinoma basocelular, en que tiene la capacidad de hacer metástasis aunque es infrecuente, es más agresivo que el basocelular y puede comprometer la vida del paciente, puesto que hace metástasis a los ganglios, el pulmón y el hígado. Es menos frecuente en las personas de piel más oscura, pero también se trata de una enfermedad común en los ancianos, de mayor localización en zonas de exposición solar crónica como la cabeza, el cuello y el dorso de las manos, la cara y las piernas. Se puede desarrollar sobre cicatrices
antiguas y anfractuosas como quemaduras, úlceras o heridas crónicas”. (45)
La presentación clínica del carcinoma escamocelular tiene varias
manifestaciones:
La Enfermedad de Bowen: “También llamado carcinoma escamocelular in
situ, es una placa eritematosa-descamativa delgada, de crecimiento lento, de bordes ondulantes y bien definidos, que puede tener varios centímetros de diámetro y de aparición en sitos de exposición solar, que evoluciona a
carcinoma escamocelular invasor entre un 3% a un 8%”.(45)
Carcinoma escamocelular de áreas expuestas al sol: “En gran parte se
desarrollan sobre queratosis actínicas en áreas de foto daño crónico. Se observan al examen clínico como pápulas o placas queratósicas del mismo color de la piel o eritematosas. Otras veces se presentan como úlceras o
como cuernos cutáneos, luego de los cuales se pueden transformar en nódulos o tumores ulcerados que se infiltran a planos profundos”. (45)
Úlcera de Marjolin: “Se denomina así al carcinoma escamocelular que se
desarrolla en la piel sobre cicatrices o zonas de inflamación crónica; es muy agresivo, por lo que se recomienda establecer un diagnóstico en estadios iniciales. Cuando aparece una nueva induración, erosión o elevación sobre una cicatriz estable, se sospecha este tipo de cáncer, por esto está indicado hacer una biopsia en cualquier úlcera crónica que haya tenido cambios de tamaño, o síntomas. Los pacientes experimentan dolor, prurito e irritación y secreción maloliente en ausencia de infección”. (45)
Carcinoma escamocelular de Novo: “Son tumores que surgen en áreas
que no están frecuentemente expuestas al sol y no se relacionan tampoco con ninguna cicatriz, es decir, en la piel sana y se observan como un nódulo o tumor de crecimiento rápido. Es la variedad menos frecuente de carcinoma escamocelular”. (45)
Carcinoma escamocelular del labio: “Se desarrolla usualmente sobre la