Community-based ICT Impact Assessment Framework

Luego de haber caracterizado y comparado a estas poblaciones en relación al bienestar psicológico y los factores protectores internos y externos, consideramos necesario complementar este enfoque de resiliencia con el de riesgo. En el caso de esta tesis, esto se refiere a los conocimientos, actitudes y prácticas acerca de la enfermedad de Chagas (CAP).

En la enfermedad de Chagas, la prevención y promoción de la salud se hace más que necesaria, la primera respondiendo al paradigma de factores de riesgo y la segunda enmarcada en los aspectos positivos o de protección promoviendo el desarrollo de habilidades de vida, conductas positivas específicas y creación de entornos que apoyen la salud y la toma de decisiones (Cardozo et al., 2005a).

Tomando como datos los resultados obtenidos sobre los CAP de los alumnos acerca de la enfermedad de Chagas (Ver Anexo 2), se analizaron los conocimientos y los porcentajes de respuestas, y se compararon entre escuelas a través de la prueba T para muestras independientes. Estos análisis indican que en relación a los conocimientos y porcentaje de respuestas sobre Chagas, sobre un total de 18 (puntaje máximo), los alumnos de la escuela rural respondieron significativamente más preguntas que los de la escuela urbana, con una media de 8 para los conocimientos y de 44,51 para porcentaje de respuestas, respecto de 6,7 y 38,06 obtenido por los alumnos de la escuela urbana, pero aún así no llegaron a contestar en términos medios más del 50% de las preguntas. Por otra parte, en la Prueba T para la igualdad de las medias sobre los conocimientos de los alumnos en las dos escuelas, resultaron valores bajos (p<0,05), lo que verifica la diferencia significativa entre ellas. Estos datos resultan inquietantes, sabiendo que toda la provincia de Córdoba es área de distribución de la vinchuca y es zona de alto riesgo para la enfermedad de Chagas.

Estos resultados reflejan consistencia con numerosas investigaciones desarrolladas en América Latina, que refieren estudios cuali y cuantitativos sobre conocimientos en poblaciones de escolares en Perú, Argentina, Bolivia, Nicaragua y Bolivia, de áreas rurales endémicas y urbanas, entre ellos Sanmartino (1999); Sanmartino y Crocco (2000); Caballero Zamora y De Muynck (1999); Crocco et al. (2001); Sanabria Rojas et al. (2002); Cabrera et

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al. (2003); López Tijerino (2006); Sanmartino (2006), todos revelan conocimientos insuficientes sobre la enfermedad o el vector, sumado a prácticas y actitudes que favorecerían la infección de las viviendas, revelando la importancia de estos tipos de estudios en la enfermedad de Chagas en cada contexto y el papel de la educación como herramienta fundamental, para informar y sensibilizar.

Ahora bien, Sanmartino (2010a), advierte sobre la idea generalizada de que los habitantes de las regiones endémicas no poseen conocimientos sobre el tema, pero enfatiza en no culpabilizar a las víctimas con el argumento de la ignorancia. Para este autor, el hecho de que las personas no mencionen el tema de manera espontánea o en términos científicos no significa que carezcan de conocimientos, ideas y creencias al respecto.

Siguiendo el análisis propuesto en esta tesis, de factores de riesgo como complementarios al enfoque de resiliencia, y a los fines de determinar el grado de correspondencia que existe entre el bienestar psicológico y los conocimientos, actitudes y prácticas de prevención del Chagas, utilizamos el coeficiente de Pearson y la correlación de Spearman.

Por otra parte, se consideró puntualmente la pregunta abierta número 10 del cuestionario CAP (Anexo 2), referida a las actitudes y prácticas de los alumnos para prevenir el Chagas. Se les preguntó qué haría para prevenir esta enfermedad. Para el análisis de esta pregunta abierta se agruparon las respuestas, a saber:

 desinfectar,

 no sabe o no contesta,

 limpiar

 limpiar y desinfectar,

 acomodar las habitaciones (utilizado como antónimo de amontonar)

 sacar grietas y

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Gráfico 4.8: Porcentaje de alumnos que responden a las distintas prácticas relacionadas con que harían para evitar vinchucas en el domicilio.

Luego se procesaron estos datos con el programa SPSS 15.0, obteniendo los porcentajes de alumnos según sus respuestas, los cuales se pueden apreciar en el gráfico 4.8. De nuestro análisis se desprende, que la desinfección y limpieza fueron las afirmaciones más frecuentes en ambas escuelas. No obstante, sólo los alumnos de la escuela urbana y en un porcentaje muy bajo respondieron sacar grietas como una medida preventiva. La opción no sabe /no contesta fue indicada por más del 25% de los alumnos de ambas escuelas.

También se analizaron las respuestas de los alumnos de las escuelas rural y urbana, a través de tablas de contingencia, para detectar el grado de relación de la variable actitudes y prácticas de prevención de Chagas con el nivel de bienestar psicológico, obteniéndose los datos que se observan en las tablas 4.7 y 4.8; se destaca que en el caso de alumnos de la

Que haría Otros Sacar grietas Acomodar Limpiar y desinfectar NS/NC Desinfectar Limpiar 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 4 % … 3 % 6 % 28 % 39 % 18 % … 3 % 7 % 11 % 31 % 25 % 20 % Esc. Urbana Esc. Rural P orce ntaj e

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escuela rural, no figura el nivel “alto” en la variable bienestar psicológico, ya que no se obtuvieron valores para la misma.

Tabla 4.7: Tabla de contingencia entre las variables nivel de bienestar psicológico (medio- bajo) y prácticas sobre qué haría para evitar vinchucas en el domicilio (escuela rural).

Medidas simétricas

Valor Error Típ. asint. a T aproxim. b Sig. Aproxim. c Coef. de Contingencia O,273 0,793 R de Pearson 0,49 0,120 O,427 0,670 Correlación de Spearman 0,073 0,116 0,642 0,523

a. Asumiendo la hipótesis alternativa

b. Empleando el error típico asintótico en la hipótesis nula c. Basada en la aproximación normal

Que haría

Limpiar Desinfectar NS/NC Limpiar y desinfectar

Acomodar Otros Total

Bajo % percentiles BIEPS 18,5 % 39,5 % 28,4 % 6,2 % 2,5 % 4,9 % 100 % % que haría 100 % 100 % 100 % 100 % 66,7 % 100 % 98,8 % % del total 18,3 % 39 % 28 % 6,1 % 2,4 % 4,9 % 98,8 % Medio % percentiles BIEPS 0 % 0 % 0 % 0 % 100 % 0 % 100 % % que haría 0 % 0 % 0 % 0 % 33,3 % 0 % 1,2 % % del total 0 % 0 % 0 % 0 % 1,2 % 0 % 1,2 % Total % percentiles BIEPS 18,3 % 39 % 28 % 6,1 % 3,7 % 4,9 % 100 % % que haría 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % % del total 18,3 % 39 % 28 % 6,1 % 3,7 % 4,9 % 100 %

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Tabla 4.8: Tabla de contingencia entre las variables nivel de bienestar (alto- medio- bajo) y prácticas sobre qué haría para evitar vinchucas en el domicilio (escuela urbana).

Medidas simétricas

a. Asumiendo la hipótesis alternativa

b. Empleando el error típico asintótico en la hipótesis nula c. Basada en la aproximación normal

Que haría

Limpiar Desinfectar NS/NC Limpiar y desinfectar

Acomodar Otros Total

Bajo % percentiles BIEPS 28 % 20 % 40 % 4 % 8 % 0 % 100 % % que haría 43,8 % 25 % 40 % 12,5 % 33,3 % 0 % 32,1 % % del total 9 % 6,4 % 12,8 % 1,3 % 2,6 % 0 % 32,1 % Medio % percentiles BIEPS 14,3 % 28,6 % 31,4 % 14,3 % 5,7 % 5,7 % 100 % % que haría 31,3 % 50 % 44 % 62,5 % 33,3 % 66,7 % 44,9 % % del total 6,4 % 12,8 % 14,1 % 6,4 % 2,6 % 2,6 % 44,9 % Alto % percentiles BIEPS 22,2 % 27,8 % 22,2 % 11,1 % 11,1 % 5,6 % 100 % % que haría 25 % 25 % 16 % 25 % 33,3 % 33,3 % 23,1 % % del total 5,1% 6,4 % 5,1% 2,6 % 2,6 % 1,3 % 23,1 % Total % percentiles BIEPS 20,5 % 25,6 % 32,1 % 10,3 % 7,7 % 3,8 % 100 % % que haría 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % % del total 20,5 % 25,6 % 32,1% 10,3 % 7,7 % 3,8 % 100 %

Valor Error Típ. asint. a T aproxim. b Sig. Aproxim. c Coef. de Contingencia 0,495 R de Pearson 0,170 0,089 1,546 0,126 Correlación de Spearman 0,174 0,086 1,585 0,117

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Del análisis de las anteriores tablas, se destaca que, referido a los alumnos de la escuela rural: el 28,4 % que no contestaron fueron aquellos que poseían un bajo nivel de bienestar psicológico y la mayoría de ellos elige desinfectar, mientras que acomodar solo lo hacen el 2,5%. También es interesante observar que el 100% de los alumnos con nivel medio de bienestar psicológico, sólo respondieron acomodar como una práctica de prevención. En la escuela urbana: sólo el 5% de los alumnos que presentaron un nivel de bienestar psicológico alto, respondieron arreglar grietas como una práctica para evitar vinchucas en el domicilio y el 40% de alumnos con nivel bajo de bienestar psicológico, no contestaron nada. Hemos elegido estos datos, ya que presentan claras variaciones respecto al nivel del bienestar psicológico.

Por otra parte, luego de aplicar las pruebas de significación estadísticas, coeficiente de Pearson y correlación de Spearman sobre las respuestas de los alumnos en cada escuela (Tabla 4.7 y 4.8) y correlación de Spearman para todos los alumnos en general, sin distinguir escuelas (Tabla 4.9), en todos los casos los resultados arrojan valores mayores a 0,05 (p>0,05), por ello concluimos que no existe relación entre estas variables estudiadas conocimientos, actitudes y prácticas y el bienestar psicológico de los alumnos.

Tabla: 4.9. Correlaciones no paramétricas entre bienestar psicológico y conocimientos sobre Chagas, en todos los alumnos sin distinguir escuelas

Conocimientos Tabla percentiles- BIEPS Rho de Spearman Conocimientos Coeficiente de correlación 1,000 -,080 Sig. (bilateral) . ,172

Tabla percentiles Coeficiente de

correlación -,080 1,000

Sig. (bilateral)

,172 .

Dado los insuficientes conocimientos, actitudes y prácticas detectados en los alumnos en referencia a la enfermedad de Chagas, consideramos al igual que Sanmartino (2009a) necesario delinear recursos y estrategias didácticas que instalen el estudio integral de esta enfermedad de manera que favorezcan su abordaje en la educación formal. La comunidad científica ha avanzado mucho en la comprensión de la enfermedad, su prevención y tratamiento, pero existe aún un abismo entre estos conocimientos acumulados y los factores sociales que caracterizan al problema del Chagas. Con respecto a esto, nosotros

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enriquecemos esta mirada con la propuesta de una estrategia de enseñanza aprendizaje para la prevención a través de TIC, con la inclusión de los protagonistas de la historia, los niños, en una nueva perspectiva integrando en enfoques multidisciplinares los factores de riesgo y protección.

Masten (2001), propone escuelas promotoras de salud, indicando que niños que asistieron a ellas, presentan escasos o ningún problema emocional, a pesar de las características de conflictividad y/o deprivación de sus familias. Estas escuelas, tal como lo propone Gavidia Catalán (2002) y Cardozo et al. (2005b), parten de una visión multidisciplinaria e integral del ser humano, desarrollan habilidades y destrezas para el autocuidado de la salud y prevención de factores de riesgo, vistos, para el caso de esta tesis, como conocimientos empobrecidos, y actitudes y prácticas poco saludables; fortaleciendo aquellos factores protectores del desarrollo psicosocial, facilitando la participación de todos los integrantes de la comunidad educativa en la toma de decisiones.

Este enfoque que enraiza en la epidemiología social, que entiende el proceso salud- enfermedad como una situación colectiva causada por la estructura de la sociedad y por los atributos del proceso social. El individuo se concibe como parte del grupo y reconoce que necesita de él para su desarrollo. La promoción de la resiliencia se considera muy cercana a la promoción de la salud, en este sentido, activa los mecanismos protectores y posibilita un equilibrio armónico entre los estados de estrés cotidianos y los sucesos inesperados; preparando a los individuos para fortalecer la capacidad de enfrentar las adversidades, incorporándolas a los propios proyectos de vida. De esta forma permite modificar y reforzar los conocimientos y actitudes de las personas para participar corresponsablemente en el cuidado de su salud (González Arratia López Fuentes et al., 2009).

Adhiriendo a la metáfora de Cyrulnik (2002) de que la resiliencia es el arte de navegar en los torrentes, que en nuestro caso tienen nombre y apellido: Chagas, qué mejor que abordarlo desde una educación que permita entrelazar factores protectores, en esta cultura audiovisual del siglo XXI, con las TIC como facilitadores didácticos permitiendo, así, a nuestros alumnos vertebrar su propia historia en contexto. Es un llamado a formar escuelas promotoras de salud, centradas en cada individuo como alguien único, en enfatizar sus potencialidades y recursos personales que les permitirán enfrentar situaciones adversas y salir fortalecidos, a pesar de estar expuestos a factores de riesgo (Opsina et al., 2005).

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La vida es demasiado rica para reducirse a un único discurso. Y en palabras de Freire (2002), nadie educa a nadie, nadie se educa a sí mismo; las personas se educan entre sí mediatizadas por el mundo y en esta mediatización aparecen las TIC como oportunidad.