Construction scheduling & process modelling

Se calcula que los trastornos mentales representan el 12 % de la carga mundial de mor- bilidad, pero solo una minoría de los afectados recibe tratamiento básico. Existen datos que prueban que en los países industrializados no todas las personas con trastornos men- tales reciben un tratamiento adecuado, en muchos países en desarrollo los servicios de salud mental son totalmente inexistentes y grandes segmentos de la población no tienen acceso rápido a los centros de salud, ya que estos se restringen a los hospitales y están orientados predominantemente a las situaciones urbanas. La Organización Mundial de la Salud analizó los datos probatorios para el tratamiento eficaz de los trastornos men- tales y llegó a la conclusión de que un enfoque combinado psicosocial y farmacológico probablemente sea el que dé mejores resultados (World Health Organization, 2009). En este contexto se hace indispensable producir instrumentos psicológicos innovadores, accesibles y económicos para poder responder a las acuciantes necesidades asistenciales existentes en el campo de la salud mental.

La intervención en salud mental a través de Internet y del uso de nuevas tecnologías de información y comunicación (TICs) deberá desarrollarse como un espacio interdisci- plinario en el que converjan profesionales de la psicología, la psiquiatría, la neurociencia, la sociología, la antropología y los desarrollos multimedia, para ofrecer soluciones a los pacientes y a los profesionales. Por otro lado, se requieren investigaciones que aporten a estos nuevos recursos una adecuada consistencia teórica y metodológica y la posibilidad de evaluación de la efectividad terapéutica.

Creemos que el desarrollo y sistematización de métodos de abordajes grupales y mediados tecnológicamente podría producir cambios fundamentales en el desajuste entre necesidades y ofertas anteriormente evidenciados. Los métodos de psicoterapia grupal intentan modelar las tendencias al individualismo y aislamiento propios de la sociedad contemporánea. Los métodos psicoterapéuticos mediados tecnológicamente permiten aprovechar los usos de las TICs e inciden sobre los sentidos de los mismos, especialmente en los niños, adolescentes y jóvenes.1 _{Como puede observarse en la figura}

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planeta, con un crecimiento espectacular a excepción del continente africano. Esta gran difusión en la población justifica el desarrollo y creación de estas nuevas modalidades de intervención online.

El mundo de Internet y las estadísticas de la población 31 de marzo 2011

Regiones del

Mundo Población 2011 est. Usuarios de Internet 31 de diciembre 2000 Usuarios de Internet. Los datos más recientes Penetración

(% población) Crecimiento 2000-2011 % De usuarios de la tabla África 1.037.524.058 4.514.400 118.609.620 11,4 % 2.527,4 % 5,7 % Asia 3.879.740.877 114.304.000 922.329.554 23,8 % 706,9 % 44,0 % Europa 816.426.346 105.096.093 476.213.935 58,3 % 353,1 % 22,7 % Medio Oriente 216.258.843 3.284.800 68.553.666 31,7 % 1.987,0 % 3,3 % América del Norte 347.394.870 108.096.800 272.066.000 78,3 % 151,7 % 13,0 % América Latina, Caribe 597.283.165 18.068.919 215.939.400 36,2 % 1.037,4 % 10,3 % Oceanía Australia 35.426.995 7.620.480 21.293.830 60,1 % 179,4 % 1,0 % Total mundial 6.930.055.154 360.985.492 2.095.006.005 30,2 % 480,4 % 100,0 % Notas: El uso de Internet y Estadística de la población mundial son al 31 de marzo de 2011. Las cifras de población se basan en datos de la Oficina del Censo de EE.UU. La información de uso de Internet proviene de los datos publicados por Nielsen Online, por la Unión Internacional de Teleco- municaciones, por GfK. La información de este sitio puede ser citada, dando el crédito debido a www.Internetworldstats.com. Derechos de Autor © 2001-2011, Miniwatts Marketing Group. Todos los derechos reservados en todo el mundo.

Figura 6.1. Estadísticas sobre Internet en el mundo. http://translate.google.es/translate?hl=es&langpair=en|es&u= http://www.Internetworldstats.com/

Estos nuevos espacios virtuales, que en conjunto se denominan «ciberespacio», son construidos a través de la conexión en red posibilitada por las TICs. Según sus diferentes aplicaciones en la salud mental, pueden clasificarse de la siguiente manera:

1. En la prevención primaria, como medio para la promoción y prevención de la salud mental.

2. En la prevención secundaria y terciaria, como medio para la intervención en proble- mas de la salud mental.

3. Como medio para mejorar los sistemas públicos y de gestión de la salud mental. 4. Como medio para la formación de agentes de salud mental.

Existen, por otro lado, una larga lista de posibles aplicaciones específicas de este tipo de métodos como, por ejemplo, la utilización de las TICs en psicoterapias de per- sonas o grupos portadores de limitaciones importantes a nivel físico, psicológico o de desplazamiento geográfico que dificultan o imposibiliten los métodos que requieren la presencia humana directa.

Telepsiquiatría o telepsicología son definidas por Brown2 _{por el uso de la tecnología}

de las telecomunicaciones para poner en contacto a los pacientes con los profesiona- les de la salud mental. Su propósito es posibilitar un diagnóstico efectivo, educación, tratamiento, consultas, transmisión y almacenamiento de datos médicos del paciente, investigación y otras actividades relacionadas con la provisión de los cuidados de salud. Otros autores3 _{definen como telesalud el uso de las telecomunicaciones y la tecnología}

de la información, para proveer acceso a la evaluación de la salud, el diagnóstico, la intervención, la consulta, la supervisión, educación e información a distancia.

En los últimos veinticinco años se produjeron investigaciones acerca de la imple- mentación de tecnologías en los cuidados de la salud mental: fobia a volar;4 _{fobias so-}

ciales;5 _{miedo a hablar en público;}6 _{abuso de sustancias como la nicotina o la heroína;}7, 8

trastornos de pánico;9 _{complemento con psicoterapia;}10 _{anorexia nerviosa;}11 _trastornos

de pánico con agorafobia;12 _{grupos de autoayuda;}13 _{cuidado de enfermedades crónicas}

complejas, como el VIH.14

Los metaanálisis realizados parecen mostrar que las intervenciones híbridas son las que presentan una mayor eficacia y que la combinación, tanto de presencialidad y virtualidad, como de diferentes dispositivos de comunicación (Internet, teléfono móvil, PDA), contribuyen a la adhesión de los pacientes al tratamiento y, en definitiva, a la efectividad del proceso de intervención15 _{y la adherencia al tratamiento por parte del}

usuario, un dato corroborado en diferentes estudios.16

En el campo de las psicoterapias psicoanalíticas se hallaron solo un par de referen- cias importantes en cuanto a la aplicación de métodos informatizados para el estudio de material clínico proveniente de psicoterapias psicoanalíticas presenciales17 _{y en cuanto}

al estudio de procesos y microprocesos en psicoterapia.18

Las preguntas que orientan este capítulo son ¿cómo usar las tecnologías en psi- coterapia y salud mental? y ¿qué sentido darle a las acciones que se emprenden en el ciberespacio destinadas a los objetivos de la psicoterapia y de la salud mental en general? Para avanzar en estas preguntas definimos en primer lugar PMT.

Definimos psicoterapia mediada tecnológicamente (PMT) al tratamiento de tipo psicológico que respondiendo a los objetivos generales de la psicoterapia se realiza a través de tecnologías de información y comunicación (TICs).

Después de revisar teorizaciones previas, desarrollamos conceptualizaciones que nos resultaron útiles acerca de: el aparato mental y las tecnologías, el narcisismo y el espejo tecnológico, las características de la comunicación online y, apoyándonos en diversos pensadores actuales profundizamos sobre el fenómeno estudiado. A partir de entonces describimos lo que consideramos las bases de la psicoterapia online y de las intervenciones online.

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