Chapter 4. Container Security Measures: Overview and Analysis
4. Container tracking
28.
Acude a urgencias una paciente de 65 años que, de manera brusca, presenta pérdida de la memoria reciente, preguntan- do continuamente «¿dónde estoy?». En la exploración no se objetiva ningún signo de focalidad neurológica. ¿Cuál sería su actitud?:1) Iniciaría tratamiento antiepiléptico, por tratarse de una crisis parcial
compleja.
2) Tranquilizaría a la familia porque, probablemente, en menos de 6
horas el cuadro remita sin ningún problema.
3) Pediría una RM para descartar una encefalitis herpética tem-
poral.
4) Recomendaría una valoración psiquiátrica.
5) Iniciaría antiagregación con clopidogrel, por tratarse de un fenó-
meno isquémico cerebral.
29.
El deterioro de funciones superiores, caracterizado por deterioro de memoria, trastornos de concentración y enlentecimiento en los procesos de pensamiento, con ausencia de francas apraxias, agnosias o afasia, es característico de todas, MENOS una de estas patologías: 1) Enfermedad de Binswanger. 2) Enfermedad de Huntington. 3) Enfermedad de Alzheimer. 4) Estadio lacunar. 5) Demencia multiinfarto.30.
La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por todos los si- guientes enunciados, EXCEPTO uno:1) Es la causa de demencia más frecuente en Occidente.
2) La pérdida neuronal es difusa, con predominio en lóbulos frontales
y temporales.
3) El diagnóstico de certeza es anatomopatológico.
4) Las placas seniles y de degeneración neurofibrilar son patogno-
mónicas.
37.
Un paciente de 25 años ha comenzado a presentar episodios repetidos de pérdida de conciencia, consistentes en sensación epigástrica ascendente, seguida de desconexión del medio, mirada fija, automatismos deglutorios y falta de respuesta a estímulos externos. Se sigue de corta confusión posterior. La duración de estos episodios es de 2-3 minutos. Se trata proba- blemente de:1) Crisis generalizada no convulsiva. 2) Crisis parcial simple.
3) Crisis parcial compleja. 4) Crisis de ausencia.
5) No presenta semiología de crisis comicial.
38.
Las crisis parciales complejas y las crisis de ausencia pueden tener una manifestación clínica similar con disminución del nivel de conciencia y automatismos, pero se diferencian por todo lo siguiente, EXCEPTO:1) La existencia de un periodo postictal en la crisis parcial com-
pleja.
2) En la ausencia puede aparecer un aura previa, y en la crisis parcial
compleja no.
3) La presencia de focalidad neurológica en la crisis parcial com-
pleja.
4) Una duración de escasos segundos, en el caso de la crisis de
ausencia.
5) Buena respuesta a etosuximida de las crisis de ausencia.
39.
Un varón de 45 años comienza de modo brusco con movimientos tónicos en miembro superior derecho, de pocos segundos de duración, que en una ocasión son seguidos de pérdida brusca del nivel de conciencia, junto con movimientos tónico-clónicos generalizados. Refiere no haber sufrido nunca accidentes o contusiones de importancia. Sobre el caso, es INCORRECTO: 1) La causa más probable del caso es una lesión ocupante de espacioa nivel cortical.
2) Está indicada la realización urgente de una TC craneal en busca
del diagnóstico.
3) El origen más probable de la crisis es un traumatismo craneoen-
cefálico de baja intensidad, que el paciente haya olvidado.
4) El episodio tónico-clónico generalizado puede deberse a una
generalización a partir del foco hemisférico izquierdo.
5) En el caso de tratarse de una lesión tumoral, lo más probable es
que se trate de una metástasis.
40.
Mujer de 26 años, que presenta desde los 14 años cuadros consis- tentes en pérdidas bruscas de contacto con el entorno, mirada fija, movimientos automáticos de masticación, de pequeña amplitud, en tratamiento con ácido valproico, con buen control terapéutico. Señale la respuesta correcta:1) Los episodios que se relatan sugieren crisis parciales complejas. 2) A lo largo de la evolución de la epilepsia, probablemente presentará
crisis generalizadas tónico-clónicas en alguna ocasión.
3) En caso de que la paciente esté embarazada, está indicada la
retirada progresiva del fármaco.
4) En el estudio de esta paciente, el trazado EEG típico es de ondas
theta durante las crisis.
5) Lo más frecuente es, como en este caso, la buena respuesta al
tratamiento.
41.
Señale la afirmación correcta:1) Dentro del patrón característico de una crisis originada en el
lóbulo frontal derecho se incluye la desviación de la mirada hacia la derecha.
31.
¿Cuál de los siguientes es el fármaco más útil para la enfermedad de Alzheimer?:1) Agonistas de receptores dopaminérgicos. 2) Inhibidores de la acetilcolinesterasa cerebral. 3) Inhibidores de la MAO-B.
4) Antioxidantes (idebenone). 5) Factores neurotrópicos.
32.
En la enfermedad de Alzheimer son frecuentes los siguientes hallazgos, EXCEPTO uno:1) Deterioro del estado de alerta y atención. 2) Deterioro de la memoria de fijación. 3) Apraxias.
4) Agnosias. 5) Afasias.
33.
Señale cuál de las siguientes enfermedades cursa con demencia de características corticales:1) Enfermedad de Pick. 2) Enfermedad de Huntington. 3) Esclerosis lateral amiotrófica. 4) Enfermedad de Binswanger. 5) Enfermedad de Parkinson.
34.
Paciente de 65 años consulta por un cuadro progresivo de olvi- dos frecuentes, trastorno de la marcha y sacudidas musculares breves y arrítmicas desencadenadas por sobresaltos. Señale, en relación con la patología que probablemente sufre el paciente, la respuesta INCORRECTA:1) La mitad de los pacientes afectados muestran signos de afectación
de primera motoneurona, como hiperreflexia y espasticidad
2) El deterioro severo se produce en la mayoría de los pacientes antes
de un año desde el inicio de los síntomas.
3) Más de la mitad de los pacientes suelen presentar algún signo
parkinsoniano.
4) Es una enfermedad de origen degenerativo.
5) Pueden existir antecedentes familiares en un reducido número
de casos.
35.
Sobre la enfermedad de Binswanger, señale la FALSA: 1) Aparece en pacientes hipertensos mal controlados de larga evo-lución.
2) Presenta leucoaraiosis en las pruebas de imagen cerebral, que
aunque no es patognomónica, resulta muy característica de esta patología.
3) Existen alteraciones en la marcha, con una marcha “a pequeños
pasos”.
4) Cursa con demencia subcortical.
5) El tratamiento antihipertensivo adecuado puede revertir los sín-
tomas.
EPILEPSIA.
36.
La diferencia entre crisis parciales simples y complejas es: 1) Presencia o no de manifestaciones psíquicas.2) Duración de la crisis.
3) Conservación de la conciencia y percepción del ambiente. 4) Foco en lóbulo temporal.
1) Primero clonacepam i.v., y si no cede, valproato sódico i.v. 2) Primero diacepam i.v.; si no cede, difenilhidantoína i.v. 3) Primero fenobarbital i.v.; si no cede, fenitoína i.v.
4) Primero diacepan i.v. y posteriormente dosis de carga de difenil-
hidantoína i.v.
5) Fenobarbital i.v., y si no cede, penthotal sódico i.v.
48.
Una mujer de 30 años, diagnosticada de epilepsia generalizada tónico-clónica desde los 20, consulta por estar embarazada de 4 semanas. Se encuentra en tratamiento con carbamacepina desde los 20 años y no ha presentado crisis desde los 25 años de edad. La actitud terapéutica recomendada sería:1) Suspender progresivamente el tratamiento.
2) Mantener el tratamiento en la dosis actual y vigilar los niveles plas-
máticos del fármaco, añadiendo ácido fólico.
3) Añadir ácido valproico, por ser éste el fármaco de elección para
su tipo de epilepsia.
4) Aumentar la dosis de carbamacepina, por ser habitual una caída
de los niveles plasmáticos del fármaco durante el embarazo.
5) Se recomienda aborto terapéutico.