Data description for Chapter five

da, indicada por una letra, en la radiografía cra- neal. (Véase la segunda de las dos figuras de esta página.)

99. ¿Qué seno se abre en el hiato semilunar del

meato nasal medio a través del conducto fronto- nasal o infundíbulo etmoidal?

100. ¿En qué estructura un meningioma compri-

1. La respuesta es la B. El ner vio axilar discurre posteriormente al húmero, acompañando a la ar-

teria circunfleja humeral posterior, a través del espacio cuadrangular, e iner va a los músculos re- dondo menor y deltoides. Ninguno de los otros ner vios pasa a través del espacio cuadrangular.

2. La respuesta es la D. Tanto el tronco superior como el fascículo posterior del plexo braquial se

encuentran dañados. Los abductores del brazo son los músculos deltoides y supraespinoso. El músculo deltoides está iner vado por el ner vio axilar, que se origina en el fascículo posterior del ple- xo braquial. El músculo supraespinoso está iner vado por el ner vio supraescapular, que se origina en el tronco superior del plexo braquial. Los troncos medio e inferior no emiten ningún ramo. Los fascículos lateral y medial no iner van a los abductores del brazo.

3. La respuesta es la B. El músculo braquiorradial está iner vado por el ner vio radial y actúa flexio-

nando el codo. Los músculos flexor largo de los dedos y el extensor largo de los dedos no actúan en el codo. Los músculos bíceps braquial y braquial flexionan el codo y están iner vados por el ner- vio musculocutáneo.

4. La respuesta es la E. El ner vio radial iner va los músculos extensores de la mano, por lo que

Johnny no podrá extender la mano por una lesión del ner vio radial. El entumecimiento se produciría en las caras posteriores del brazo y el antebrazo, debido a una lesión del ner vio radial. La piel de la cara medial del antebrazo está iner vada por el ner vio cutáneo antebraquial medial; por tanto, no aparecería entumecimiento en la cara medial del antebrazo. Los músculos oponente del pulgar, pro- nador redondo y pronador cuadrado están iner vados por el ner vio mediano. Así pues, no se produ- ciría imposibilidad de oposición del pulgar o debilidad en la pronación. Los abductores del brazo (músculos deltoides y supraespinoso) están iner vados, respectivamente, por el ner vio axilar y el tronco superior del plexo braquial.

5. La respuesta es la E. La fractura del epicóndilo medial del húmero podría dañar al ner vio cubi-

tal, que iner va la piel de la par te medial de la mano; por tanto, la lesión del ner vio cubital produci- ría pérdida de la sensibilidad cutánea y ausencia de sudoración en esa zona. Los músculos implica- dos en la abducción de la mano son el flexor radial del carpo y los extensores radiales largo y cor to del carpo, que están iner vados, respectivamente, por los ner vios mediano y radial. El síndrome del túnel carpiano y la atrofia tenar derivan de una lesión del ner vio mediano, mientras que la mano pén- dula es consecuencia de una lesión del ner vio radial.

6. La respuesta es la A. El ner vio cubital iner va los músculos interóseos dorsales que son los úni-

cos abductores de los dedos de la mano. El dedo meñique se abduce mediante el músculo abduc- tor del meñique, que está iner vado por el ner vio cubital. El pulgar se abduce mediante los múscu- los abductor cor to y abductor largo del pulgar, que están iner vados, respectivamente, por el ner vio mediano y el ner vio radial. Los ner vios musculocutáneo y axilar no iner van los músculos de la mano.

7. La respuesta es la C. El ner vio mediano iner va la piel de la cara palmar de los tres y medio de-

dos laterales y la cara dorsal del dedo índice, el dedo medio y la mitad del dedo anular. El ner vio me- diano iner va los músculos pronador redondo, pronador cuadrado y tenares. Los ner vios axilar y

musculocutáneo no iner van la piel o los músculos de la mano. El ner vio radial no iner va músculos propios de la mano, pero iner va la piel del lado radial de la mano y de la falange proximal de los dos y medio dedos radiales. El ner vio cubital iner va, no sólo los músculos palmar cor to, hipotenares, aductor del pulgar, interóseos dorsales y palmares, y los dos lumbricales mediales, sino también la piel de las caras palmar y dorsal del tercio medial de la mano y la piel del dedo pequeño y cara me- dial del dedo anular.

8. La respuesta es la D. El ner vio toracodorsal iner va al músculo dorsal ancho, que aduce, extien-

de y rota medialmente el brazo, que se abduce por medio del supraespinoso y se rota lateralmente mediante los músculos infraespinoso, redondo menor y deltoides (porción posterior). La escápula es elevada por los músculos trapecio y elevador de la escápula, y aducida por los músculos romboi- des y trapecio.

9. La respuesta es la C. El ner vio cutáneo antebraquial lateral contiene fibras eferentes viscerales

generales (EVG) posganglionares simpáticas que poseen cuerpos celulares localizados en los gan- glios del tronco simpático, y fibras aferentes somáticas generales (ASG) cuyos cuerpos celulares se localizan en ganglios sensitivos de ner vios espinales (en las raíces dorsales). Las fibras ner viosas simpáticas están implicadas en la sudoración, mientras que las fibras ASG inter vienen en la sensa- ción de entumecimiento y hormigueo en la piel.

10. La respuesta es la C. Este pianista no puede coger una par titura musical entre los dedos índi-

ce y medio porque no puede aducir el dedo índice y abducir el dedo medio. El aductor del dedo ín- dice es un músculo interóseo palmar, que está iner vado por el ner vio cubital. Los abductores del dedo medio son músculos interóseos dorsales, que están iner vados por el ner vio cubital. Los otros ner vios no iner van los aductores o los abductores de los dedos de la mano.

11. La respuesta es la D. La ar ticulación metacarpofalángica del dedo anular se extiende por la ac-

ción del extensor de los dedos, que está iner vado por el ner vio radial. Esta ar ticulación se flexio- na mediante el músculo lumbrical y los músculos interóseos, se abduce por medio del interóseo dorsal y se aduce mediante el interóseo palmar. Los dos músculos lumbricales mediales y los inte- róseos tanto dorsales como palmares están iner vados por el ner vio cubital. Los ner vios mediano, musculocutáneo y axilar no están implicados en el movimiento de la ar ticulación metacarpofalángi- ca del dedo anular.

12. La respuesta es la A. En la parálisis de Erb-Duchenne (o lesión de tronco superior) se dañan

las fibras ner viosas de las raíces de C5 y C6 del plexo braquial. El músculo infraespinoso, un rota- dor lateral, está iner vado por el ner vio supraescapular (C5 y C6). El resto de músculos citados, que incluyen el flexor cubital del carpo, los interóseos palmares, el aductor del pulgar y el palmar cor to, están iner vados por el ner vio cubital (C8 y T1).

13. La respuesta es la C. En el síndrome del túnel carpiano se comprimen las estructuras que en-

tran en la palma profundas al retináculo de los músculos flexores; éstas comprenden el ner vio me- diano y los tendones de los músculos flexor largo del pulgar, flexor profundo de los dedos y flexor super ficial de los dedos. El músculo flexor radial del carpo discurre lateral al túnel carpiano, y se in- ser ta en las bases del segundo y tercer metacarpianos. Las estructuras que entran en la palma su- per ficiales al retináculo de los músculos flexores engloban el ner vio cubital, la ar teria cubital y el tendón del palmar largo (que se inser ta en la aponeurosis palmar).

14. La respuesta es la B. El ligamento cruzado anterior de la ar ticulación de la rodilla evita el des-

dilla. Este ligamento se pone tenso cuando la rodilla está en extensión, y laxo cuando se flexiona. Se inser ta en el cóndilo lateral del fémur posteriormente dentro de la escotadura intercondílea.

15. La respuesta es la B. El ner vio peroneo profundo iner va los músculos dorsiflexores del pie,

que incluyen el tibial anterior, el extensor largo del dedo gordo, el extensor largo de los dedos y el tercer peroneo. Los músculos flexores plantares comprenden el tríceps sural, el tibial posterior, el flexor largo de los dedos y el flexor largo del dedo gordo, que están iner vados por el ner vio tibial, así como los músculos peroneos largo y cor to que están iner vados por el ner vio peroneo super fi- cial. Los dedos de los pies se abducen y se aducen mediante los músculos interóseos dorsales y plantares, que están iner vados por los ner vios plantares medial y lateral. El pie es inver tido por los músculos tibiales anterior y posterior, el tríceps sural y el extensor largo del dedo gordo, que están iner vados por el ner vio tibial.

16. La respuesta es la E. Un émbolo de las venas profundas del miembro inferior podría viajar a

través de la vena femoral, las venas ilíacas, la vena cava inferior, el atrio (aurícula) derecho, el ven- trículo derecho, el tronco pulmonar, y llegar a las ar terias pulmonares, donde podría taponar y ocluir estos vasos sanguíneos. En caso de no obstruirse, la sangre de la ar teria pulmonar pasa a los pul- mones, las venas pulmonares, el atrio izquierdo, el ventrículo izquierdo, la aor ta ascendente y las ar terias coronarias, así como a los tejidos corporales y, posteriormente, al sistema venoso que in- cluye las venas renales y los sinusoides del hígado.

17. La respuesta es la A. El pie plano se caracteriza por la desaparición de la porción medial del

arco longitudinal, que aparece totalmente aplanado. El ligamento calcaneonavicular plantar (resor- te) sostiene la cabeza del astrágalo y el lado medial del arco longitudinal. El ligamento calcaneocu- boideo plantar (plantar cor to) sostiene la porción lateral del arco longitudinal. Los otros ligamentos sostienen la ar ticulación del tobillo.

18. La respuesta es la D. El ligamento cruzado posterior impide el desplazamiento hacia delante

del fémur sobre la tibia cuando se flexiona la rodilla. El ligamento cruzado anterior impide, por su par te, el desplazamiento hacia atrás del fémur sobre la tibia cuando se extiende la rodilla. El me- nisco medial actúa como un cojín, o amor tiguador, y conforma una base más estable para la ar ticu- lación del cóndilo femoral. Los ligamentos colaterales tibial y peroneo impiden, respectivamente, el desplazamiento medial y lateral, de los dos huesos largos.

19. La respuesta es la E. El arco longitudinal lateral está formado por el calcáneo, el hueso cuboi-

des y los dos huesos metatarsianos laterales, mientras que el arco longitudinal medial del pie está constituido por el astrágalo, el calcáneo, el hueso navicular, los huesos cuneiformes y los tres hue- sos metatarsianos mediales.

20. La respuesta es la E. La ar teria circunfleja ilíaca profunda no irriga la ar ticulación de la cade-

ra. En cambio, esta ar ticulación está irrigada a par tir de ramas de las ar terias circunflejas femora- les medial y lateral, glúteas superior e inferior y obturatriz.

21. La respuesta es la D. El menisco lateral, al igual que el menisco medial, se sitúa fuera de

la cavidad sinovial, pero dentro de la cavidad ar ticular. No obstante, el menisco lateral es casi circular, mientras que el medial tiene forma de C o adopta una forma de semicírculo. El menis- co lateral es más pequeño que el menisco medial, y se desgarra con menor frecuencia que el menisco medial. Además, el menisco lateral está separado del ligamento colateral peroneo por el tendón del músculo poplíteo, mientras que el menisco medial se une al ligamento colateral tibial.

22. La respuesta es la C. La raíz anterior de un ner vio espinal torácico contiene fibras preganglio-

nares simpáticas, que poseen cuerpos celulares localizados en el asta lateral de la sustancia gris de la médula espinal, y fibras eferentes somáticas generales (ESG) cuyos cuerpos celulares se si- túan en el asta anterior de la sustancia gris de la médula espinal. El ganglio sensitivo del ner vio es- pinal (de la raíz dorsal) contiene cuerpos celulares de fibras aferentes somáticas generales (ASG) y fibras aferentes viscerales generales (AVG); el ganglio del tronco simpático contiene cuerpos celu- lares de fibras ner viosas posganglionares simpáticas.

23. La respuesta es la B. La vena ácigos recibe a las vena hemiácigos y hemiácigos accesoria, y

drena en la vena cava superior; la vena torácica interna lo hace en la vena subclavia. La vena inter- costal superior derecha drena en la vena ácigos, y la vena intercostal superior izquierda lo hace en la vena braquiocefálica izquierda.

24. La respuesta es la C. La vena cardíaca magna se acompaña de la ar teria inter ventricular ante-

rior, que es una rama de la ar teria coronaria izquierda. La rama circunfleja de la ar teria coronaria iz- quierda discurre junto con el seno coronario. La ar teria marginal derecha se acompaña de la vena cardíaca menor, y la ar teria inter ventricular posterior se acompaña de la vena cardíaca media.

25. La respuesta es la B. Las ar terias coronarias derecha e izquierda se originan en la aor ta as-

cendente. Un menor flujo sanguíneo en la aor ta ascendente produce un menor flujo sanguíneo tam- bién en las ar terias coronarias. El bloqueo del tronco pulmonar o del seno coronario afecta mínima- mente al flujo sanguíneo en las ar terias coronarias. El bloqueo del origen del arco de la aor ta o de la aor ta descendente incrementa el flujo sanguíneo en las ar terias coronarias.

26. La respuesta es la B. El conducto linfático derecho drena los lados derechos del tórax, miem-

bro superior, cabeza y cuello, y el conducto torácico drena el resto del organismo.

27. La respuesta es la D. La tercera costilla se ar ticula con el cuerpo del esternón en vez de con

el manubrio. El manubrio del esternón se ar ticula con el cuerpo del esternón, con la primera y la se- gunda costillas y con la clavícula.

28. La respuesta es la D. Los ramos comunicantes grises contienen fibras ner viosas posganglio-

nares simpáticas, pero no otras fibras ner viosas.

29. La respuesta es la B. La raíz posterior contiene tanto fibras aferentes somáticas generales

(ASG) como aferentes viscerales generales (AVG). El tronco simpático contiene fibras pregangliona- res simpáticas. El ner vio esplácnico mayor y los ramos comunicantes blancos contienen fibras AVG y preganglionares simpáticas. Los ramos comunicantes grises contienen fibras posganglionares simpáticas (eferentes viscerales generales, EVG).

30. La respuesta es la C. Dado que la vena cardíaca anterior drena directamente en el atrio (aurí-

cula) derecho, su diámetro permanece inalterado. Sin embargo, todas las otras venas cardíacas drenan en el seno coronario, y se encuentran dilatadas.

31. La respuesta es la D. El mediastino no contiene los pulmones; alberga el timo, el esófago, la

tráquea y el corazón.

32. La respuesta es la B. El músculo geniogloso desplaza hacia delante la lengua. Los músculos

hiogloso y estilogloso retraen la lengua. El músculo palatogloso eleva la lengua. El músculo genihioi- deo eleva el hueso hioides y el suelo de la boca.

33. La respuesta es la D. Las venas pulmonares transpor tan sangre oxigenada y la ar teria pulmo-

nar sangre desoxigenada. El atrio (aurícula) derecho (que contiene la cresta terminal y músculos pectinados) y el ventrículo derecho (que contiene la trabécula septomarginal) transpor tan sangre desoxigenada.

34. La respuesta es la C. El ner vio cubital se origina en el tronco inferior del plexo braquial, que está

formado por las ramas anteriores de C8 y T1. La abducción del dedo índice la realiza el músculo in- teróseo palmar, que está iner vado por el ner vio cubital. La rotación lateral del brazo la realizan los músculos deltoides y redondo menor, iner vados por el ner vio axilar. El dedo anular lo extiende el ex- tensor de los dedos, que está iner vado por el ner vio radial. El antebrazo es flexionado por los múscu- los bíceps braquial y braquial, que están iner vados por el ner vio musculocutáneo. Los músculos pronador redondo y pronador cuadrado, responsables de la pronación del antebrazo, están iner va- dos por el ner vio mediano.

35. La respuesta es la C. Los ligamentos cardinales son el principal elemento de sostén del úte-

ro. Por consiguiente, la debilidad de los ligamentos cardinales puede provocar un prolapso uterino. La fascia transversal, los ligamentos propios del ovario, el ligamento inferior del pubis (arqueado) y los músculos piriformes no sostienen el útero.

36. La respuesta es la A. Una hernia inguinal indirecta se produce lateral a los vasos epigástricos

inferiores, mientras que una hernia inguinal directa emerge medial a estos vasos. Las otras afirma- ciones no están relacionadas con la hernia inguinal indirecta.

37. La respuesta es la B. Los ner vios vagos apor tan fibras parasimpáticas a las vísceras torácicas

y abdominales, que incluyen el colon transverso. El colon descendente, el colon sigmoide, la prós- tata, el recto y otras vísceras pélvicas están iner vados por los ner vios esplácnicos pélvicos.

38. La respuesta es la C. El conducto colédoco o conducto biliar atraviesa la cabeza del páncreas;

por consiguiente, un tumor localizado en esa región podría comprimir esta estructura. La unión duo- denoyeyunal entra en contacto con el vér tice del proceso unciforme y con la porción interior del cuer- po del páncreas. Las otras estructuras no están estrechamente relacionadas con la cabeza del pán- creas.

39. La respuesta es la C. La irrigación para el páncreas procede del tronco celíaco y la ar teria me-

sentérica superior. Otros órganos, que incluyen el hígado, el bazo, la vesícula biliar y el estómago, reciben sangre del tronco celíaco.

40. La respuesta es la C. La vena renal superior forma par te del sistema de la vena por ta hepáti-

ca. Las otras venas relacionadas per tenecen al sistema venoso sistémico (de la vena cava).

41. La respuesta es la E. El colon sigmoide drena su sangre venosa en el sistema de la vena por-

ta hepática, posee su propio mesenterio, recibe fibras parasimpáticas de los ner vios esplácnicos pélvicos, está irrigado por la ar teria mesentérica inferior y, al absorber agua y electrólitos, convier- te el contenido líquido del íleon en heces semisólidas. Las localizaciones de la digestión y la absor- ción son el intestino delgado; en par ticular, el yeyuno y el íleon.

42. La respuesta es la C. En los varones el espacio perineal profundo contiene un segmento del

ner vio dorsal del pene. El espacio perineal profundo está limitado, superiormente, por la fascia su- perior del diafragma urogenital e, inferiormente, por la membrana perineal (fascia inferior del dia-