Direct relationships and mediated paths

les cambios en la relación odontólogo–paciente, se encuentran algunas tendencias importantes como también opiniones encontradas.

Para un número importante de los odontólogos, uno de los principales aspectos que le ha oca- sionado cambios a la relación odontólogo–pa- ciente tiene que ver con la comunicación, debido principalmente al lazo que hay, por medio del diálogo, las explicaciones y los convenios, entre odontólogo y paciente, pensando en los trata- mientos. Esto se ejemplifica en algunos relatos: «…yo me siento con ellos, conversó y les gasto tiempo, me gusta hacerlo, para que el paciente se sienta más tranquilo». «…horita hay más comunicación. Pero también me parece que se ha perdido un poco al respeto del paciente al profesional».

Otros odontólogos mencionan que el principal cambio en la relación tiene que ver con los tiempos para la atención que se deben brindar en las instituciones de salud en las que labo- ran los odontólogos. La tendencia en este tipo de discursos enfatiza en el detrimento de la relación con el paciente, así lo señalan ciertas narrativas:

«…yo no aceptaba mis citas de 20 minutos, porque en 20 minutos me he sentado a expli- carle al paciente que voy hacer, a saber cómo se llama, a saber cuál es su condición y toda esa vaina y ahí si lo hago pasar: yo en veinte

minutos no hago nada, yo pedía consulta de 40 minutos para poderme dedicar al paciente, porque el paciente merece un poquitico… le demos su feeling, como su tranquilidad para que se pueda sentar ahí. No, siéntese, abra, escupa, cierre, pague y váyase».

«De tiempo sí, si es tiempo sí, si yo no tengo el tiempo para explicarle al paciente, cómo me va a firmar un consentimiento, creo yo».

«Ha cambiado en que cada vez es más imperso- nal, por el tiempo que hay de las consultas, por la exigencia de las instituciones, por la falta de tiempo para uno poder interrelacionar con los pacientes, hay que sacar un paciente en 15 o 20 minutos y hay que hacer consentimiento, hacer órdenes de exámenes de laboratorio, boleta de cirugía, realmente el tiempo es,… a mí por ejemplo, no me alcanza el tiempo».

En otros relatos se evidencia que el principal cambio de la relación odontólogo – paciente tiene que ver con el consentimiento informado, la po- sibilidad que dio este de ampliar y mejorar esta relación, como lo demuestra los relatos:

«…si, no vamos a decir que todo es el con- sentimiento informado, pero digamos que eso comenzó a abrir una puerta para uno hablar más con el paciente y exponerle las ideas y se hizo esto, porque antes el odontólogo estaba acá arriba, era como el médico, mejor dicho, habla él y era como si hablara Dios, ¿No? Y ya, no es que me dijeron que tocara así, ahora no, ahora al paciente el odontólogo le está dando mucha información y el paciente está teniendo más argumentos para tomar sus decisiones sobre su propio tratamiento».

«…yo en general siempre considerado mucho al paciente pero yo le digo algunas veces a las personas que ese consentimiento informado nos ha obligado a que nosotros le explique- mos al paciente lo que se le va a hacer, ese consentimiento ha sido un beneficio para el paciente muy importante porque es decirle mire lo que le voy a hacer…».

«Yo creo que sí, yo creo que si porque, lo que te decía al principio, el consentimiento informado también le da mucha confianza al paciente y a uno también».

De igual forma, otros relatos señalan que uno de los principales cambios tiene que ver con el poder de decisión que tienen hoy los pacientes y que se evidencia en su relación con los pro- fesionales que los atienden: se caracterizan por ser pacientes más informados, más empode- rados, por ende, decididos y exigentes con los tratamientos.

«Pues en que los pacientes tienen ya más información, reciben, saben más cosas, tienen más acceso a los servicios, a opiniones y eso cambia la relación, eso cambia la relación… tienen desconfianza, muchas veces».

«En lo mismo que ha cambiado la medicina, que antes uno era el médico que le ordena- ba un procedimiento o un tratamiento a un paciente y eso se convertía como en palabra de Dios. Hoy en día la medicina exige, y más desde finales del siglo pasado, que el paciente sea partícipe de la decisión, con conocimiento de todo».

Otros odontólogos mencionan que el principal cambio de la relación odontólogo–paciente se encuentra en la parte económica y las implica- ciones que tiene esta en los tratamientos y la ética del trabajo odontológico.

«…se ha ido cambiando, ya muchas cosas en odontología se manejan desde el punto de vista económico, ¡sí!… más uno que lleva mucho tiempo, o que lleva tiempo, ejerciendo y uno trata de mantener pues, como con lo que salió y lo que aprendió en la Universi- dad, primero la parte ética y después la parte comercial. Pero las nuevas generaciones están saliendo con una mentalidad totalmente dife- rente. Y aparte de eso, por parte del paciente, ha perdido mucho respeto por el profesional también, o sea, también se han vuelto… diga-

mos, o por los menos la experiencia de uno, se ha vuelto gente muchas veces muy agre- siva, por las mismas complicaciones como de trámites administrativos, entonces, por último llega el odontólogo, en nuestro caso, y es el que tiene: pero es que me toca hacer yo no sé cuántas cosas».

En menor proporción están algunos odontólo- gos que señalan que los cambios de esta rela- ción están dados por la adaptación que tiene ciertos odontólogos a las necesidades de los pacientes. En otro sentido algunos mencionan que no han notado muchos cambios o no los han tenido en cuenta realmente.

2.3.40 Motivos de los pacientes para no rea-