Model and Hypothesis Testing

establecer cuál es la impresión que tiene los odontólogos sobre la decisión de los pacientes frente a los tratamientos. Qué les hace decidir- se por una u otra opción. La averiguación por los factores que inciden en las decisiones de los pacientes, evidencia ciertas tendencias en las opiniones de los odontólogos, las cuales se señalan a continuación:

a) Para la mayor parte de los profesionales, el principal factor que incide en las deci- siones de los pacientes para la realización de un determinado tratamiento tiene que ver con sus costos. Para estos odontólogos, el factor dinero influye en muchos casos sustancialmente para que los pacientes accedan a los tratamientos:

«…para aceptar un tratamiento inciden mu- chos factores: la parte económica, las expec- tativas frente al tratamiento, la realidad de la situación que vive el paciente, las proba- bilidades de que el tratamiento sea duradero, sea perdurable, que tenga posibilidades de mejorar su calidad de vida».

«…uno, la parte económica, digamos en el sector rico y más en esta zona… la parte eco- nómica. Otro, digamos también como todas las creencias, la parte cultural que tiene el paciente también, porque obviamente a nivel privado pues las personas tienen más capacidad de pago y pueden acceder a otro tipo de tratamientos. Y la parte cultural y todo eso es fundamental».

«Los más importante para ellos es el dinero, lo que yo he visto es el factor económico».

b) Otros odontólogos mencionan que el prin- cipal factor tiene que ver con que si el

tratamiento presenta o no dolor y proble- mas de salud, sobre todo relacionado con tratamientos endodónticos.

«…de pronto incide sobre todo cuando es un riesgo que pueda recrear algo de la salud el pa- ciente, el paciente se abstiene a veces de eso».

«...uno, como el factor dolor e incapacidad para aceptar procedimientos quirúrgicos mayores. Entonces, si hay mucho dolor e incapacidad y la preocupación del daño mayor, aceptan fácilmente el procedimiento. Me parece que ahorita aceptan más fácil los procedimientos porque casi todos están pagos por una entidad, entonces el no costo es algo que les ayuda a decidir muy rápidamente».

c) Otros odontólogos mencionan que, suma- do al factor económico, existen diversos factores como el componente sociocultural, educativo e incluso el estatus social y la edad (ciclo vital) en el que se encuentra el paciente influye para realizarse o no un tratamiento. Todo esto aparece en las si- guientes narrativas: «Lo sociocultural, Dios mío, el nivel socioeconómico, el educativo, eso cuenta terriblemente». «…no pues desde la parte cultural, desde sus conocimientos, su educación, su estatus social, su edad». d) Finalmente, están las opiniones de algunos

odontólogos que señalan como principal factor a la hora de decidir la realización o no de un tratamiento es que este cumpla con las expectativas con las que llegan al consultorio: «…que llenen las expecta- tivas, que cumplan las expectativas que ellos tienen ¿Si? Ellos esperan, ellos es- peran estética, esperan función, a veces primero función y luego estética, eso se aprende con cada paciente. Pero estética, función y que no duela».

2.3.33 ¿Por qué se quejaría un paciente?: Ante una situación hipotética de falta de informa-

ción o acción contraria a la voluntad del pacien- te, la mayor parte de odontólogos aseguran que los pacientes podrían quejarse: en primer lugar, por no recibir información adecuada, precisa y oportuna de parte de quien les está prestando un servicio:

«Pues porque no se le informó lo que era el tratamiento, es decir, o sea, si a ti no te dicen qué te van a hacer y fuera de eso te meten los dedos en la boca y ahí sí como dicen se untan de tus brazos y todo eso y tú nunca te enteraste de lo que pasó, pues yo tengo todo derecho a pedir una explicación, y dado el caso llegar a una instancia legal, si no tuve la información necesaria y además que me siento violentado de alguna manera, que me hicieron algún tipo de tratamiento».

En segundo lugar se ubica la idea de que los pa- cientes pueden quejarse porque les vulneraron su derecho al conocimiento y la información sobre el tratamiento o procedimiento realizado por el odontólogo: «Se puede quejar porque se están violando sus derechos de la información y es clarísimo».

En tercer lugar los odontólogos ubican la vul- neración del derecho al conocimiento por parte de los pacientes como posible establecimiento de quejas disciplinarias.

En menor proporción se encuentran algunos relatos de odontólogos que mencionan que las quejas de los pacientes podrían devenir de aspectos tales como el hecho de que un trata- miento salga mal y porque le realizaron cosas de las cuales no tenía conocimiento.

Tres de los odontólogos manifestaron no tener una respuesta respecto a la pregunta por el tipo de quejas que presentaría un paciente.

2.3.34 ¿Qué se debe informar en atención odontológica?: Se pudo determinar que, para

la mayor parte de los odontólogos, lo que se debe informar en primer lugar es el Plan de Tratamiento, o lo que coloquialmente señalan como: lo que se va hacer. Le sigue un grupo de odontólogos que señalan el deber de informar todo. En este todo, se encuentran aspectos desde los riesgos, el plan de tratamiento, los costos, el consentimiento, el estado de salud dental, así como las ventajas y las alternativas de los procedimientos, incluso algunos particularizan sobre los costos

En orden de importancia los entrevistados con- sideran que lo primero que se debe informar son los riesgos, posibles complicaciones y/o difi- cultades que puedan aparecer dentro del trata- miento. Es claro para estos odontólogos que la práctica profesional está sujeta a inconvenien- tes o cambios en el camino y, por tanto, los mismos deben ser informados a sus pacientes. Una proporción de odontólogos más pequeña considera que lo primero que se debe informar debe ser el estado de salud oral, se debe saber de dónde se parte para comenzar un tratamiento. Un grupo igual piensa que deben ser los costos, los cuales son, según los odontólogos, una de las mayores preocupaciones que tienen los pacientes a la hora de comenzar un determi- nado tratamiento. Una pequeña proporción del grupo considera que lo primero que se debe informar son las alternativas del tratamiento. Otro elemento a informar según los odontó- logos son los riesgos, además de los beneficios o el estado de salud oral con el que llega el paciente. Finalmente, se encuentran aspectos tales como la explicación de alternativas y el tratamiento.

2.3.35 Formatos de CI en odontología: La