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Para (14) La flebitis es una inflamación de una vena. La tromboflebitis es cuando aparece un coágulo de sangre que causa la inflamación. La flebitis puede ser superficial (en la piel), o profunda (en los tejidos bajo la piel). La flebitis superficial es la flebitis que está en una vena superficial de la piel.

Los pacientes con catéteres intravenosos deben ser evaluados diariamente en el sitio inserción, por medio de la inspección y/o de la palpación para verificar si se halla sensibilidad local u otro signo, tales como: calor, sensibilidad, eritema y cordón venoso palpable (flebitis, infiltración, extravasación); infección o mal funcionamiento del catéter.

Para (15) El proceso de formación de las flebitis involucra un aumento en la permeabilidad del capi lar que permite la salida de proteínas y fluidos al espacio intersticial, el tejido traumatizado continua irritado mecánica o químicamente.

El sistema inmune produce leucocitos, pirógenos al estimularse el hipotálamo, y aumento de temperatura, los pirógenos también estimulan la médula del hueso para liberar más leucocitos al enrojecimiento y aumento de sensibilidad al agravarse las flebitis.

Cuando se vio inflamación local con un microscopio, los cambios histológicos eran marcados con pérdida del tejido endotelial, edema y presencia de neutrófilos en la pared de la vena.

2.2- Síntomas

Cursa con un cuadro clínico variado, en el que los signos y síntomas, pueden o no aparecer. Para su identificación es necesaria una correcta y continuada valoración de los mismos. A parte de la información que vayamos recibiendo del paciente, será necesario tener en cuenta otros signos, siendo muy útil la valoración rutinaria, el uso de una escala estandarizada.

 Trauma local o lesión de la vena

 Inactividad prolongada, tal como, la conducción largo o paseos en avión  Inserción de los catéteres intravenosos (iv) en los hospitales, o

provocada por flebitis

 Período después de una cirugía (post-operatorio período), procedimientos ortopédicos especialmente

 Inmovilidad prolongada, como en pacientes hospitalizados o encamados  Varices

 Cánceres subyacentes o trastornos de la coagulación

 Interrupción del drenaje normal del sistema venoso a causa de la eliminación de los ganglios linfáticos, por ejemplo, después de una mastectomía para cáncer de mama

 El uso de drogas por vía intravenosa  Pacientes con quemaduras

2.3 Causas

Para (16) La flebitis tiene muchas causas. Algunas de las causas comunes de la flebitis son:

 Trauma local o lesión de la vena.

 Inactividad prolongada, tal como, la conducción o viajes en avión.

 La inserción de los catéteres intravenosos (IV) en los hospitales, o IV, inducida por la flebitis.

 El período después de una cirugía (post-operatorio período), los procedimientos ortopédicos especialmente.

 La inmovilidad prolongada, como en pacientes hospitalizados o encamados.

 Varices.

 Cánceres subyacentes o trastornos de la coagulación.

 Interrupción del drenaje normal del sistema venoso a causa de la eliminación de los ganglios linfáticos, por

 ejemplo, después de una mastectomía para tratar el cáncer de mama.  El uso de medicamentos por vía intravenosa.

 Pacientes con quemaduras. 2.4 Factores de Riesgo

Según el autor (17) Hay varios factores de riesgo que hacen que la persona sea más propensa a desarrollar la flebitis:

 Un trauma, un traumatismo o una lesión en el brazo o la pierna pueden causar una lesión de la vena subyacente que acaba en inflamación o flebitis.

 La inmovilidad prolongada es otro factor de riesgo común para la flebitis. La sangre que se almacena en las venas de las extremidades inferiores normalmente se bombea hacia el corazón por la contracción de los músculos de la pierna. Si la contracción muscular es limitada debido a la prolongada inmovilidad por estar sentado en un avión o en un coche, la sangre en las venas se puede estancar y la formación de coágulos puede causar tromboflebitis.

 La terapia hormonal (TH), las píldoras anticonceptivas y el embarazo aumentan el riesgo de desarrollar tromboflebitis.

 El tabaquismo es otro factor de riesgo de la tromboflebitis. Fumar en combinación con las píldoras anticonceptivas puede aumentar considerablemente el riesgo de sufrir un tromboembolismo.

 La obesidad también es un factor de riesgo de sufrir tromboflebitis.

 Ciertos tipos de cáncer se sabe que aumentan el riesgo de sufrir formación de coágulos causando anomalías en el sistema de coagulación normal (vía de coagulación). Algunos tipos de cáncer combinados con la flebitis causan hipercoagulabilidad o tromboflebitis. 2.5 Prevención

Para (18) Hay diversas medidas simples que se pueden tomar para prevenir la flebitis, aunque, a veces no se puede evitar.

Las medidas de prevención de flebitis incluyen:

 Ejercicios para las piernas durante un viaje largo en coche o en avión.  Higiene, buenos cuidados y la eliminación temprana de los catéteres

intravenosos.  Dejar de fumar.

 Las medias de compresión pueden ser beneficiosas en personas con flebitis recurrente.

Para el autor (19) En la mayoría de pacientes hospitalizados que tienen movilidad limitada o han sufrido una cirugía ortopédica reciente, se les inyecta una dosis baja de anticoagulantes (heparina o enoxaparina) de forma rutinaria con el fin de prevenir la formación de coágulos de sangre, manteniendo la sangre relativamente delgada. Esta dosis preventiva es generalmente inferior a las dosis utilizadas para el tratamiento de los coágulos existentes.

2.6.- Escala de valoración de flebitis

Según el autor Maddox interpreta la escala de la siguiente manera: (19)

ESCALA VISUAL DE VALORACION DE FLEBITIS (ESCALA DE MADDOX) 0 Sin dolor, eritema, hinchazón, ni

cordón palpable en la zona de punción

NO signos de flebitis. OBSERVE punto de inserción

1 Zona de punción dolorosa sin eritema, hinchazón, ni cordón palpable en la zona de punción.

Posible signo de flebitis. OBSERVE punto de inserción.

2 Zona de punción dolorosa con eritema y/o hinchazón sin cordón palpable en la zona de punción

Inicio de flebitis. RETIRE el catéter.

3 Zona de punción dolorosa con eritema, hinchazón, endurecimiento o cordón venoso palpable

Etapa media de flebitis. RETIRE catéter y valore tratamiento.

4 Zona de punción sensible con eritema, hinchazón, endurecimiento, cordón venoso palpable > de 6 cm por encima del sitio de inserción y/o purulencia

Avanzado estado de flebitis. RETIRE catéter y valore tratamiento

5 Trombosis venosa franca con todos los signos anteriores y dificultad o detención de la perfusión

Trombolebitis.

RETIRE catéter e inicie tratamiento.

Fuente: Barrera José (2016)