CHAPTER 3 HIGH-SPEED SHADOWGRAPH RESULTS
3.1 Facility Startup
En el presente capítulo se detalla el contenido del manual preventivo, para brindar el apoyo bibliográfico necesario a la unidad educativa sobre la anemia ferropénica en adolescentes que al no ser tratada a tiempo puede producir consecuencias fatales.
Mediante el esquema de propuesta se observa cada uno de los procedimientos aplicados para llevar a cabo la presente investigación, de forma resumida para una mejor comprensión.
81 CONCLUSIONES GENERALES
Se elaboró un manual preventivo destinado a niños, padres de familia y docentes de la unidad educativa Gustavo Egüez - Francisco Flor, para la disminución de anemia en adolescentes de forma prematura, el cual contiene información acerca del origen de la anemia, sus manifestaciones clínicas, prevención, diagnóstico, tratamiento, y condiciones nutricionales, así como también las consecuencias que produce al no detectarse a tiempo la patología hematológica.
Que la descripción bibliográfica de los términos utilizados en ésta investigación como: Bioquímica Clínica, Indicadores Bioquímicos, Patologías más frecuentes en niños y adolescentes, etiología de la anemia ferropénica, causas, síntomas, tratamiento, prevención; ampliaron el campo del trabajo investigativo, garantizando el conocimiento y concientización sobre la anemia ferropénica.
El porcentaje determinado de niños con anemia ferropénica en suero sanguíneo por medio de hemoglobina y hematocrito, fue del 0% lo que significa ausencia total de anemia en los adolescentes debido a que llevan una dieta alta en alimentos ricos en hierro.
Con la comparación y valoración realizada de acuerdo a valores de hemoglobina y hematocrito establecidos por los laboratorios clínicos y reactivos que presentan el rango de valores normales de hematocrito en hombres: de 40.7 a 50.3% y mujeres: de 36.1 a 44.3%, y hemoglobina hombres: de 13.8 a 17.2 gramos por decilitro (g/dL) mujeres: de 12.1 a 15.1 g/dL, y en el estudio investigativo en base a estos valores se obtuvo en hombres 15.36 g/dL y mujeres 13.76 g/dL en hemoglobina, mientras que de hematocrito hombres con un 48% y mujeres 43%.
82 RECOMENDACIONES
Los adolescentes, padres de familia y docentes deben aplicar en su totalidad, el manual preventivo para conocer la información necesaria acerca de la anemia ferropénica, así como también evitar que se presenten casos prematuros de la enfermedad hemática.
Ejecutar campañas que incentiven a los estudiantes a una adecuada alimentación, la cual debe ser rica en hierro con alimentos como frutos secos, legumbres, carnes y lácteos.
Realizar periódicamente análisis de sangre que valoren el buen estado hematológico como un hemograma completo, hierro sérico, capacidad de fijación de hierro y ferritina sérica, en las instituciones como requisito de ingreso al ciclo escolar para de esta manera garantizar el buen desempeño de los estudiantes.
La Unidad Educativa en cooperación con los padres de familia, adolescentes, docentes, deben implementar estrategias educativas sobre las distintas enfermedades más comunes en adolescentes que afectan o ponen en riesgo su salud así como también su desempeño escolar, en convenio con el Ministerio de Salud Pública.
Evitar la automedicación, acudiendo de forma inmediata en caso de presentar síntomas y manifestaciones clínicas al subcentro de salud más cercano, para ser atendido por un galeno.
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Anexo1. Perfil de tesis
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA: BIOQUÍMICA Y FARMACIA
PERFIL DE TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE BIOQUÍMICO FARMACÉUTICO.
TEMA:-
MANUAL PREVENTIVO PARA LA DISMINUCIÓN DE LA ANEMIA FERROPÉNICA EN ADOLESCENTES DE 11 A 12 AÑOS EN LA UNIDAD EDUCATIVA GUSTAVO EGUEZ – FRANCISCO FLOR, MEDIANTE LA DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO
AUTOR:
Iván Alexander Torres Andrade. Asesor De Perfil De Tesis
Dra. Viviana Basantes AMBATO – ECUADOR
1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
La anemia es una enfermedad de la sangre que se define como la disminución de la concentración de hemoglobina en el organismo, siendo generalmente los valores normales por encima a los 12 gramos por decilitro en la mujer, y a 13,5 en el hombre.
La hemoglobina es una proteína que se encuentra dentro de los glóbulos rojos, a la que se une el oxígeno para su posterior transporte y utilización por los distintos tejidos del organismo, en lo cual se detalla en los siguientes antecedentes.(Bastos Oreiro, 2009)
ANTECEDENTES ANEMIA
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIÑOS DE 6 A 24 MESES Y DE 6 A 12 AÑOS DE EDAD
Se realizó un estudio transversal en el segundo semestre del año 2003 con el objetivo de diagnosticar la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en niños de 6 a 24 meses y en escolares de 6 a 12 años de edad residentes en la ciudad de Guantánamo. La muestra estuvo compuesta por 220 niños. La concentración de hemoglobina se determinó por el método de la cianometahemoglobina, y la ferritina sérica por enzimoinmunoensayo. La prevalencia de anemia en los niños hasta 2 años de edad fue del 35,8 % y en los escolares del 22 %. Ningún niño de ambos grupos de estudio presentó valores de hemoglobina indicativo de anemia grave. En los escolares se encontró diferencia significativa entre los valores de hemoglobina y el régimen docente (p = 0,01). Del total de anémicos, el 86,4 % pertenece a los niños que asisten a la escuela con un régimen externo. Según las concentraciones de ferritina sérica la prevalencia de la deficiencia de hierro fue del 57,6 %. El 74,2 % de los niños del primer grupo recibió lactancia materna exclusiva hasta el 4to mes. El 62,5 % de las madres de estos niños iniciaron la gestación con anemia y el 59,2 % tuvieron anemia en algún trimestre del embarazo. Para el grupo de escolares el consumo de
alimentos portadores de hierro hem y no hem fue poco frecuente. Para combatir con efectividad estas deficiencias se hace necesario incrementar la fortificación de alimentos dirigidos a estos grupos de edades, actividades de educación nutricional, así como mejorar los patrones de ingestión de alimentos ricos en hierro.
ANALISIS CRÍTICO:
En el estudio mencionado anteriormente acerca de la deficiencia de hierro en niños de 6 a 24 meses y de 6 a 12 años de edad, se puede observar que la población al ser analizada es de 220 niños, y se realizaron distintos métodos para determinar anemia por deficiencia de hierro, para obtener la concentración de hemoglobina se empleó el método de cianometahemoglobina y ferritica sérica por enzimoinmunoensayo, como resultado de los análisis se pudo determinar que ninguno de los grupos presentó anemia grave. Lo más importante para combatir todas estas deficiencias es llevar a cabo actividades nutricionales correctas, para lograr mejorar la ingestión de alimentos ricos en hierro.
VALORES DEL HEMATOCRITO Y PREVALENCIA DE ANEMIA EN ESCOLARES JUJEÑOS
El hematocrito (Hto), como indicador de anemia en individuos y poblaciones, experimenta variaciones en función de factores mesológicos y genéticos. La anemia constituye una enfermedad endémica cuya prevalencia en Argentina, en distintos grupos de edad y de riesgo y particularmente en escolares, es insuficientemente conocida. El objetivo de este trabajo fue conocer la variación del Hto en escolares de la ciudad de San Salvador de Jujuy localizada a 1200 m.s.n.m., evaluar la prevalencia de anemia y relacionar estas variaciones con las características socioeconómicas de la población. Los datos del Hto procedieron de 17.580 escolares de escuelas públicas y privadas. Para su análisis se agruparon por edad, sexo y nivel socio-económico. Se consideró como anémicos a los niños cuyo Hto se encontró por debajo de: a) el valor mínimo aceptado para el nivel de 1200 m; b) -2 desviaciones estándar. Para el análisis se empleó: ANOVA, c2 y coeficiente de correlación. Los valores promedio del Hto, independientemente de la edad, sexo y nivel socioeconómico, coinciden con los
de la referencia ajustada para la altura. Se observaron: a) diferencias intersexuales estadísticamente significativas, presentando los varones, valores superiores a los de las mujeres; b) una tendencia al aumento del Hto con relación al incremento del nivel socioeconómico. La prevalencia de anemia, independientemente del criterio utilizado, fue baja en ambos sexos, grupos de edad y en todos los niveles socioeconómicos. Los valores del hematocrito: a) son representativos de una población escolar situada a una altitud moderada; b) pese a la tendencia a disminuir en el nivel socioeconómico bajo no superan, en la mayoría de los casos, el nivel crítico de anemia; c) no indican presencia de desnutrición en la población escolar examinada.
ANALISIS CRÍTICO:
En el artículo leído anteriormente sobre un estudio de la prevalencia de anemia en niños escolares jujeños en Argentina, se tomaron en cuenta muchos factores como edad, sexo, nivel socioeconómico y altura, el estudio se basó principalmente en la valoración de hematocrito, partiendo de una población de 17.580 escolares de instituciones públicas y privadas, en conclusión se determina que no existe alguna alteración nutricional en la población escolar examinada que indica anemia.
PREVALENCIA DE ANEMIA EN ESCOLARES DE LA ZONA AMAZÓNICA DE ECUADOR
OBJETIVO: Determinar la prevalencia de anemia en niños campesinos de edad escolar en la región amazónica de Ecuador.
MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal durante los meses de mayo a octubre de 2000 en dos cantones de la provincia de Orellana, al noreste de Ecuador. Se eligieron 17 escuelas aleatoriamente hasta completar el tamaño muestral deseado, que fue de 626 niños. Se recogieron los datos demográficos y antropométricos (peso y talla); se determinaron los valores de hemoglobina y de protoporfirinaeritrocitaria, y se analizaron muestras de heces en busca de infestación por parásitos.
RESULTADOS: La prevalencia general de anemia fue de 16,6% y de los escolares afectados, 75,5% tenían anemia por déficit de hierro. La prevalencia de desnutrición crónica moderada fue de 28,8% y la de desnutrición crónica grave, de 9,3%. Asimismo, se encontró una prevalencia de desnutrición aguda moderada de 8,4% y de desnutrición aguda grave de 3,4%. Las infecciones parasitarias fueron muy frecuentes (82,0%). Los parásitos más comunes fueron Entamoeba coli (30,3%) y Ascarislumbricoides (25,0%). No se encontró ninguna relación entre la prevalencia de anemia y anemia por déficit de hierro por un lado, y los indicadores nutricionales o de infección parasitaria por el otro.
CONCLUSIÓN: La anemia no es un problema grave de salud pública en la población estudiada. No obstante, la elevada prevalencia de niños con desnutrición crónica apunta a la necesidad de mejorar las características de la dieta. La falta de asociación entre la prevalencia de desnutrición y la anemia podría deberse a una baja biodisponibilidad o absorción de hierro, más que a una ingestión insuficiente. Se necesitan estudios que evalúen el tipo de dieta consumida habitualmente por esta población.
ANALISIS CRÍTICO:
Prevalencia de anemia en escolares de la Zona Amazónica en Ecuador, el estudio se llevó a cabo en los cantones de Orellana en niños campesinos en 17 escuelas con una población de 626 niños , tomando en cuenta peso y talla como también presencia de parásitos, realizado el estudio se observó que la prevalencia fue de anemia por déficit de hierro mediante la determinación de hematocrito y protoporfirinaeritrocitaria, en donde las causas de la presencia de anemia se vieron acompañadas de desnutrición aguda ,crónica y grave y más no que estaban relacionadas con la presencia de parásitos, ya que se puede ver que la anemia se debe más a una baja biodisponibilidad del hierro o absorción del mismo antes que por una ingestión insuficiente , por ello se requieren análisis más profundos para poder determinar qué tipo de dieta están consumiendo actualmente dicha población.
ACERCARSE AL NIÑO CON ANEMIA INTRODUCCIÓN
El enfoque de la anemia en el paciente pediátrico se revisa aquí. Se incluyen las cuestiones pertinentes a la historia y el examen físico, los primeros análisis, los métodos para clasificar la anemia y algoritmos diseñados para ayudar a guiar diagnóstico. Un enfoque sistemático para el examen del frotis de sangre periférica y de la médula ósea se analiza por separado.
DEFINICIÓN DE ANEMIA
La anemia puede definirse como una reducción de glóbulos rojos (RBC) masa o concentración de hemoglobina en sangre. En la práctica, la anemia más comúnmente se define por la reducción de una o ambas de las siguientes: ●Hematocrito (HCT) - El hematocrito es la fracción volumen de toda una muestra de sangre de glóbulos rojos, expresada en porcentaje. Por ejemplo, el normal HCT en un niño de 6 a 12 años es de aproximadamente 40 por ciento. ●Hemoglobina (HGB) - Esta es una medida de la concentración de los glóbulos rojos sanguíneos pigmento hemoglobina en sangre total, expresado en gramos por cada 100 mL (dL) de sangre. El valor normal de la HB en un niño de 6 a 12 años es de aproximadamente 13,5 g/dL (135 g/L).
ANALISIS CRÍTICO:
Acercarse al niño con anemia, se enfoca básicamente a los pacientes pediátricos , como también niños de 6 a 12 años , para el diagnóstico se toma en consideración la historia y examen físico del paciente, acompañados de un frotis sanguíneo y de medula ósea en casos más grave.
Comúnmente la anemia suele presentar la reducción del hematocrito y hemoglobina por lo que son una buena herramienta, como indicadores de alteraciones de los glóbulos rojos y por ende de la anemia.
ANEMIA Y ANEMIA POR DÉFICIT DE HIERRO EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS Y SU RELACIÓN CON EL CONSUMO DE HIERRO EN LA ALIMENTACIÓN. TURBO, ANTIOQUIA, COLOMBIA.
Objetivo: Determinar la frecuencia de anemia y de anemia por deficiencia de hierro y su relación con el contenido de hierro en la alimentación en niños de 6 meses a 5 años.
Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal en el que se estudiaron 113 niños que asistieron a la consulta de crecimiento y desarrollo y al programa de vacunación de la ESE Hospital Francisco Valderrama de Turbo entre el mes de septiembre de 2001 y el mes de junio de 2002. Las pruebas de laboratorio empleadas fueron Hb, ferritina, coprológico directo y sangre oculta en heces. El hierro dietario se estudió con una encuesta semiestructurada.
Resultados y discusión: Promedio de Hb 11,3 g/dl (DE 1,4); presentan anemia 48,7%, los más afectados fueron los menores de un año. Promedio de ferritina 47,1 µg/L (DE 58,7), mediana 23,3 µg/L.; 50,4% presentan ferritina baja y de estos, 23,9% presentan agotamiento en los depósitos de hierro. De los 55 niños con anemia 23,6% presentan anemia con deficiencia de hierro. Promedio en el consumo de hierro 7,1 mg/día (DE 3,96); promedio de hierro hemínico de 3,9 mg/día. Promedio de lactancia materna exclusiva: 3 meses. La lactancia se alterna con leche de vaca pasteurizada. De cada 10 menores de un año, 6 tienen anemia con déficit de hierro.
Conclusiones: La anemia, la ferritina baja y el bajo consumo de hierro en los niños estudiados perfilan un grave problema de salud pública. Se requiere una política clara y articulada a la cultura de la población para prevenir este problema y sus secuelas en el crecimiento, el desarrollo y en la capacidad cognitiva de los niños.
ANALISIS CRÍTICO:
Anemia y Anemia por déficit de hierro en niños menores de 5 años y su relación con el consumo de hierro en la alimentación, dicho análisis se realizó en base una
población de 113 niños, que acudieron a consulta y a la campaña de vacunación del Hospital Francisco Valderrama de Turbo, para ello emplearon métodos de determinación como hematocrito ,ferritina y adicionalmente coprológico, los resultados obtenidos fue anemia por bajo consumo de hierro que es un grave problema, de Salud Pública pero que puede ser normado mediante una nutrición adecuada y un control médico oportuno. Además que se debe controlar la alimentación del niño desde el nacimiento es decir en la etapa de lactancia para que no acarree con el niño o empeore la anemia con los años.
2. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA.
La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia nutricional, La importancia de las anemias nutricionales radica en su alta frecuencia, y en los trastornos funcionales que ocasionan. En los países en desarrollo se calcula que 36% de la población sufre de anemia nutricional; en particular se estima que su prevalencia en escolares y adolescentes de 6 a 14 años es de 21,8%.1Los factores que contribuyen a la aparición de la anemia ferropénica en escolares y adolescentes pueden ser el bajo consumo de hierro en la alimentación y las pérdidas sanguíneas; la deficiencia puede ser el resultado de un solo factor o de la combinación de varios.
Los adolescentes incrementan sus necesidades de hierro por aumento de la masa muscular y el inicio de la menstruación en las mujeres. Las pérdidas anormales de hierro se pueden dar como consecuencia de la infestación por uncinarias (Anchylostoma duodenale y Necator americanus), o por Entamoeba histolytica y Trichuristrichiura, parásitos que provocan hemorragias crónicas en el intestino. Además, puede haber una mala absorción del hierro debido a la presencia de