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 Al analizar todos los datos investigados el porcentaje del desconocimiento de la depresión postparto es muy relevante, esto es considerado como principal factor de riesgo, debido a que las madres primerizas, no son capacitadas con este tema, por lo cual no están con la capacidad de reconocer signos de alarma de este trastorno.

 Los riesgos más elevados son la ansiedad y llanto fuerte, lo cual conlleva a tener complicaciones para afrontar con la crianza del bebé, por ende la madre se encierra en un mundo lleno de tristeza y desánimos para poder continuar en su diario vivir, igualmente no poseen con el apoyo de sus familiares.

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CAPITULO III

3. MARCO PROPOSITIVO 3.1. Tema:

“Programa Educativo para disminuir el trastorno depresivo en el post parto en madres primerizas atendidas en el Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato”.

3.2. Objetivo

Disminuir el trastorno depresivo en el postparto en madres primerizas atendidas en el Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato.

Objetivos Específicos:

 Emplear programas educativos que está establecido para disminuir el trastorno depresivo en el postparto.

 Promover la participación de las madres postparto en la identificación de síntomas y factores de riesgo para este trastorno depresivo.

 Planificar el cronograma de las actividades que se va a desarrollar con las madres postparto.

 Brindar educación a las madres que acuden al Servicio de Gineco- Obstetricia sobre Depresión Postparto.

3.3. Fundamentación Legal

La investigación se afirmará en el código de la Niñez y Adolescencia en el Capítulo II- Titulo II nos da a conocer:

Art.25.- Atención al Embarazo y al parto. - El poder público y las instituciones de salud y asistencia a niños, niñas y adolescentes crearan las condiciones adecuadas para la atención durante el embarazo y el parto, a favor de la madre y del niño o niña, especialmente tratándose de madres adolescentes y de niños o niñas con peso inferior a 2500 gramos. (48)

Art. 27.- Derecho a la salud. - Los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a disfrutar del más alto nivel de salud física, mental, psicológica y sexual.

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El derecho a la salud de los niños, niñas y adolescentes comprende:

1. El vivir y desarrollarse en un ambiente estable y afectivo que les permita un adecuado desarrollo emocional.

2. El acceso a servicios que fortalezcan el vínculo afectivo el niño o niña y su madre y padre.

3. El derecho de las madres a recibir atención sanitaria prenatal y postnatal apropiadas. (49)

En el código de la Niñez y Adolescencia en el Titulo VI nos da a conocer: DERECHO DE LA MUJER EMBARAZADA A LIMENTOS.

Art.148.- La mujer embarazada tiene derecho, desde el omento de la concepción, a alimentos para la atención de sus necesidades de alimentación, salud, vestuario, vivienda, atención del parto, puerperio, y durante el periodo de lactancia por un tiempo de doce meses contados desde el nacimiento del hijo o hija; si la criatura muere en el vientre materno, o el niño o niña fallece luego del parto, la protección a la madre subsistirá hasta el periodo no mayor a doce meses contados desde que se produjo la muerte fetal o del niño o niña. (49) De acuerdo a la Constitución de la República del Ecuador

Sección Cuarta

Mujeres embarazadas trata:

Art.43.- El estado garantizara a las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia los derechos a:

1. No ser discriminados por su embarazo en los ámbitos educativos, social y laboral.

2. La gratitud de los servicios de salud materna.

3. La protección prioritaria y cuidado de salud integral y de su vida durante el embarazo, parto y postparto.

4. Disponer de las facilidades necesarias para su recuperación después del embarazo y durante el periodo de lactancia. (50)

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3.4. Desarrollo Propuesta

La aplicación del programa educativo va encaminado a las madres primerizas atendidas en el Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato, ayudan al mejoramiento del problema y de igual manera permiten aclarar dudas y buscar soluciones para los mismos, estos programas educativos se establecen a través de las encuestas y el diagnostico situacional, accediendo analizar los principales factores de riesgo que pueden desencadenar este trastorno, de igual manera los resultados adquiridos sirvieron como o apoyo para disminuir la depresión postparto en las madres primerizas.

Cronograma

Tabla Nº 5. CRONOGRAMA

ACCION ESTRATEGICA

TEMA FECHA HORA LUGAR RESPONSABLE

Charla Depresión 28/04/2018 10:00 am Servicio de Gineco- Obstetricia IRE. Lizbeth Núñez Charla Embarazo y depresión Trastornos mentales 22/05/2018 16:00 pm Servicio de Gineco- Obstetricia IRE. Lizbeth Núñez Charla Puerperio 10/06/2018 11:00 am Servicio de Gineco- Obstetricia IRE. Lizbeth Núñez Charla Ansiedad 22/06/18 15:00 pm Servicio de Gineco- Obstetricia IRE. Lizbeth Núñez Charla Depresión postparto 19/07/2018 14:00 Servicio de Gineco- Obstetricia IRE. Lizbeth Núñez Entrega de trípticos Depresión postparto 19/07/2018 14:00 Servicio de Gineco- Obstetricia IRE. Lizbeth Núñez

Fuente: Lizbeth Núñez

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Charla educativa 1. TEMA: Depresión Postparto

2. GRUPO: Madres 3. FECHA: 19/07/2018

4. LUGAR: Servicio de Gineco-Obstetricia 5. TIEMPO: 30 minutos

6. RESPONSABLE: IRE. Lizbeth Núñez 7. OBJETIVO GENERAL

o Proporcionar información acerca de la depresión postparto a las madres adolescentes atendidas en el Servicio de Gineco- Obstetricia del Hospital General Ambato

8. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

o Concientizar a las madres primerizas las consecuencias que tiene la depresión postparto sino es tratada a tiempo.

o Explicar el origen de esta patología.

o Explicar las diversas circunstancias en las que se desarrolla.

9. CONTENIDO: Definición

La depresión postparto es aparecida después del nacimiento de un hijo, con decaimiento, desconsuelo, sentimiento de inadecuación e incapacidad para cuidar al recién nacido.

Causas- etiología

Las causas principales de la depresión postparto se desconocen, los cambios en los niveles hormonales durante y después del embarazo que puede afectar al estado de ánimo de una mujer.

Muchos factores distintos a los hombres también pueden afectar el estado de ánimo durante este periodo como los cambios en el cuerpo, los cambios en las relaciones sociales o laborables, la falta de sueño o también las preocupaciones acerca de su capacidad de ser madre.

Factores de riesgo

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 Estrés causado por eventos externos  Bajo autoestima

 Historial de ansiedad en la familia  Falta de apoyo social

 Crisis de ansiedad o depresión durante el embarazo  Relación disfuncional de la pareja

 Embarazo no deseado  Problemas financieros

 Tener una personalidad perfeccionista

Manifestaciones clínicas

 Antecedentes familiares de depresión  Tristeza. Llorar por mucho tiempo.  Sentirse culpable, echarse la culpa

 Dificultad para crear un vínculo emocional con el recién nacido.  Llorar frecuente de lo normal o sin motivo aparente.

 Sentirse malhumorada, irritable o inquieta.  Cambios del estado de ánimo.

 No poder concentrarse, recordar cosas o tomar decisiones.  Estar preocupada de no ser una buena madre

 Incapacidad para dormir (insomnio) o dormir demasiado Diagnostico.

El diagnóstico es difícil de obtener se lo realiza a través de unos síntomas notorios. Durante la entrevista, se puede utilizar como apoyo diferentes herramientas que puedan servir de ayuda en el diagnóstico, destacando la Escala de Edimburgo específica de depresión postparto.

Clasificación Maternity Blues

El “blues” del postparto hace referencia a un trastorno transitorio caracterizado por cambios en el estado de ánimo, junto con irritabilidad, ansiedad, disminución del nivel de concentración, insomnio y facilidad para el llanto.

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Gráfico Nº 13.- MATERNITY BLUES

Fuente:http://www.stateofmind.it/2016/04/maternity-blues-depressione-post-partum/

Autor: Simona Paolo 2017 Depresión postparto

La depresión postparto corresponde a una enfermedad de ánimo que afectan a algunas mujeres poco después de dar a luz. Es común que las mujeres experimenten trastornos temporales del humor o melancolía

Gráfico Nº 14.- DEPRESIÓN POSTPARTO

Fuente:https://www.youtube.com/watch?v=G5hg0DUd2AE

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Depresión Psicosis Puerperal

Se puede presentar dentro del primer mes tras el parto y al igual que ocurre con la depresión. Normalmente aparece como manifestación de un trastorno bipolar, más que de una esquizofrenia.

Gráfico Nº 15.- DEPRESIÓN PSICOSIS PUERPERAL

Fuente: w-ii/shaken-baby-syndrome-and-colorado-non-accidental-trauma-child-abuse-denver-colorado-criminal- defense-lawyer-h-michael-steinberg.html/attachment/shaken-baby-syndrome-2

Autor: Hamilton Guerra 2015 Escala de Edimburgo

La Escala EPDS fue diseñada específicamente para detectar estados depresivos en el periodo postnatal, ha demostrado ser de especial utilidad tanto en la clínica como en la investigación, habiéndose probado su eficacia en ámbitos hospitalarios y de atención primaria y en los propios hogares de las madres. Es un instrumento específico muy utilizado en estudios actuales, en el ámbito de la salud materno-infantil.

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Complicaciones

La depresión postparto puede afectar el vínculo entre madre y el hijo, y además en problemas familiares, en donde los hijos de madres que sufren depresión postparto no tratada son más propensos a tener problemas emocionales o de comportamiento, como dificultades para dormir o para comer, llanto excesivo, los retrasos en el desarrollo del lenguaje y cognitivo y problemas de comportamiento durante la infancia.

Tratamiento

Las intervenciones psicológicas y psicosociales, además de ser eficaces como prevención de la depresión postparto, también son útiles en su tratamiento. Estas intervenciones incluyen psicoterapia, psicoeducación, terapia cognitiva conductual, terapia interpersonal y proporcionar toda la información necesaria. El ejercicio durante el postparto también es efectivo para tratar la depresión postparto, además de ser medida preventiva.