Según la OMS, 1998, Colimón, 1978 son las “medidas orientadas a evitar la
aparición de una enfermedad o problema de salud mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes”
“Las estrategias para la prevención primaria pueden estar dirigidas a prohibir o disminuir la exposición del individuo al factor nocivo, hasta niveles no dañinos para la salud. Medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud, mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes” (OMS 1998, Colimón, 1978). El objetivo de las acciones de prevención primaria es disminuir la incidencia de la enfermedad. Por ejemplo: uso de condones para la prevención del VIH y otras enfermedades de transmisión sexual, donación de agujas a usuarios de drogas para la prevención del VIH y la hepatitis, programas educativos para enseñar cómo se trasmite y cómo se previene el dengue, prohibición de la venta de bebidas alcohólicas a menores de edad.
1.5.2. Prevención Secundaria
Está destinada al diagnóstico precoz de la enfermedad incipiente (sin
manifestaciones clínicas). Significa la búsqueda en sujetos “aparentemente
sanos” de enfermedades lo más precozmente posible. Comprende acciones en consecuencia de diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Estos objetivos se pueden lograr a través del examen médico periódico y la búsqueda de casos (Pruebas de Screening).
“En la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la captación oportuna y el tratamiento adecuado, son esenciales para el control de la enfermedad. La captación temprana de los casos y el control periódico de la población afectada para evitar o retardar la aparición de las secuelas es fundamental. Lo ideal sería aplicar las medidas preventivas en la fase preclínica, cuando aún
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el daño al organismo no está tan avanzado y, por lo tanto, los síntomas no son aún aparentes. Esto es particularmente importante cuando se trata de enfermedades crónicas. Pretende reducir la prevalencia de la enfermedad” (OMS, 1998, Colimón,1978).
Ejemplo es el tratamiento de la hipertensión arterial en sus estadios iniciales realizando un control periódico y seguimiento del paciente, para monitorear la evolución y detectar a tiempo posibles secuelas.
1.5.3. Prevención Terciaria
Se refiere a acciones relativas a la recuperación integral de la enfermedad clínicamente manifiesta, mediante un correcto diagnóstico y tratamiento y la rehabilitación física, psicológica y social en caso de invalidez o secuelas buscando reducir de este modo las mismas. En la prevención terciaria son fundamentales el control y seguimiento del paciente, para aplicar el tratamiento y las medidas de rehabilitación oportunamente. Se trata de minimizar los sufrimientos causados al perder la salud; facilitar la adaptación de los pacientes a problemas incurables y contribuir a prevenir o a reducir al máximo, las recidivas de la enfermedad. Por ejemplo en lo relativo la rehabilitación: luego de retirar un yeso por fractura la realización de fisioterapia.
(Niveles de atención, de prevención y atención primaria de la salud, Dr. Vignolo Julio)
1.6. HIGIENE ORAL 1.6.1. Definición
La higiene oral es un hábito muy importante para la salud de la boca y del organismo en general ya que constituye el medio ideal para gozar de una buena salud oral, pues con este hábito se elimina los restos de comida de la boca, evita el mal olor y crea una sensación de confort en la cavidad oral, mejorando también la estética y la calidad de vida de las personas.
La higiene dental de los niños debe empezar justo cuando aparezca el primer diente. “No es necesario utilizar un cepillo de dientes, basta con emplear una
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gasa mojada en agua dos veces al día, una siempre antes de dormir, para que los dientes del niño estén limpios”, asegura Pilar Barquero odontopediatra, y añade, “siempre que sea posible hay que evitar situaciones como que el niño se duerma con el biberón en la boca. La razón es sencilla, la leche tiene azúcares que pueden provocar caries extensas y múltiples en el bebé y que son conocidas precisamente como “caries del biberón”. (http://
www. webconsultas.com/bebes-y-ninos/creciendo/higiene-bucodental-en-la-
infancia-7186)
1.6.2. Índice de Higiene Oral simplificada
Es un instrumento de medición que permite cuantificar la situación de ocurrencia del fenómeno o de salud-enfermedad, de los tejidos periodontales. Es necesario determinar el grado de higiene bucal por medio del Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS).
En 1960, Greene y Vermillion crearon el índice de higiene bucal, más tarde lo simplificaron para incluir únicamente seis superficies dentales representativas de todos los segmentos anteriores y posteriores de la cavidad bucal. Esta modificación recibió el nombre de OHI simplificado, el cual mide la superficie del diente cubierta con desechos y cálculo. Se usó el impreciso término desechos, dado que no era práctico diferenciar entre la placa, los desechos y la materia alba.
El índice de Higiene Oral simplificada (OHS-I) consta de dos parámetros para su calificación: índice de placa bacteriana (índice de desechos simplificado) y el índice de cálculo simplificado, cada parámetro tendrá una calificación del 0 al 3.
Para examinar a los pacientes solo se necesitará un espejo bucal y un explorador, no es necesario el uso de sustancias reveladoras.
Las seis superficies dentales examinadas en el OHI-S son las vestibulares del primer molar superior derecho (#1.6), el incisivo central superior derecho (#1.1), el primer molar superior izquierdo (#2.6) y el incisivo central inferior izquierdo (#3.1). Asimismo, las linguales del primer molar inferior izquierdo
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(#3.6) y el primer molar inferior derecho (#4.6). Cada superficie dental es dividida horizontalmente en tercios gingival, medio e incisal.
Las superficies dentales se examinan del borde incisal a cervical con el explorador procurando revisar toda la superficie. La puntuación debe reflejar la estimación de toda la superficie, incluida el área proximal de las zonas de contacto. En la dentición temporal de examinan las caras vestibulares de las piezas # 5.5, #5.1, #6.5, y las linguales de las piezas #7.5, #8.5 y la #8.1. (BOTTINO Marco Antonio, (2008) “Nuevas tendencias, periodoncia”. Editorial Artes Médicas.)
Identificación de los dientes y superficies específicos
Segmentos superiores: revise las superficies vestibulares de los primeros molares y el central derecho. Si no estuviesen presentes los primeros molares o se encuentre restaurado con una corona total sustitúyalos por el segundo o el tercer molar. En el caso del central se podrá sustituir por el otro central. Si no se encuentran los dientes temporales seleccionados no hay sustitutos.
Segmentos inferiores: se explora la superficie bucal del central izquierdo, en el caso de los primeros morales se revisarán las superficies linguales. De no encontrarse alguno de los dientes, se
realiza la sustitución de la misma forma mencionada anteriormente.1
Exclusión
Segmentos posteriores: si no se encuentra ningún molar (ya sea por ausencia o por restauración con coronas) se deberá excluir ese segmento en la revisión.
Segmentos anteriores: si no se encuentra ningún central (ya sea por ausencia o por restauración con coronas) también se deberá excluir. En caso de los dientes temporales no tienen sustitutos.
27 Registro de detritos o desechos
Los detritos se definen como la materia suave adherida al diente, formada por mucina, bacterias así como los restos alimenticios. En el cuadro se describen los criterios clínicos establecidos para obtener el índice de detritos.
Índice de detritos
0 No hay presencia de residuos o manchas.
1 Desechos blandos que cubren no más de una
tercera parte de la superficie dental o hay presencia de pigmentación extrínseca sin otros residuos, sin importar la superficie cubierta.
2 Desechos blandos que cubren más de una
tercera parte, pero menos de la tercera parte de la superficie dental expuesta.
3 Residuos blandos que cubren más de la tercera parte de la superficie dental expuesta.
Índice de cálculo
0 No hay sarro presente.
1 Cálculo supra gingival que cubre no más de una tercera parte de la superficie dental expuesta.
2 Sarro supra gingival que cubre más de un tercio, pero menos de dos terceras partes de la superficie dental expuesta o hay presencia de vetas individuales de cálculo subgingival alrededor de la porción cervical del diente o ambos.
3 Sarro supra gingival que cubre más de dos tercios de la superficie dental expuesta, o hay una banda gruesa continua de cálculo subgingival alrededor de la parte cervical del diente o ambos.
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(http://www.sdpt.net/ID/indicesimplificadohigieneoral.htm)
Obtención del índice
La obtención del índice de detritos o desechos se obtiene sumando los valores encontrados dividiendo para el número de las superficies examinadas, de igual manera se obtiene el índice de cálculo. Para obtener el Índice de Higiene Oral Simplificada se obtiene de la suma del índice de detritos y el índice de cálculo.
(http://www.sdpt.net/ID/indicesimplificadohigieneoral.htm)