Genomic predictions using the marker-by-environment interaction model

Dr. C. FERNANDO DE JESUS CASTRO SÁNCHEZ AMBATO- ECUADOR

142

1. FUNDAMENTACIÓN

El dolor es un elemento esencial en la práctica médica en su valor semiológico, y tiene 2 aspectos diferentes: uno positivo, ya que constituye un mecanismo de alerta que permite al paciente tener conocimiento de una situación que amenaza su integridad y que le induce a consultar con el médico, y el segundo aspecto, que es negativo, pues resulta penoso para el paciente. A la suma del dolor y la ansiedad es lo que se llama sufrimiento, y constituye uno de los componentes más relevantes de la sensación de minusvalía que padece una persona con algún proceso patológico.

Actualmente no se concibe que un ser humano sufra innecesariamente dolor o experimente temor y ansiedad ante un procedimiento médico o diagnóstico que con los métodos de analgesia, anestesia y sedación que tenemos hoy en día , pueden llevarse a cabo en entornos seguros que no necesariamente son un hospital o un quirófano.

En Pediatría es común la utilización de drogas sedantes para producir pérdida de conciencia o memoria durante la realización de algún tipo de examen tratamiento, que si bien puede no ser doloroso, causa temor al niño, o si éste es muy pequeño, no entiende la necesidad de inmovilidad total para un tratamiento adecuado.

Cuando los procedimientos implican algún grado de dolor, entramos en la disyuntiva de la combinación de drogas sedantes analgésicas, profundizar la sedación y combinarla con anestésicos locales, o pasar a la anestesia.

Los objetivos de la sedación en Odontopediatría consideran, tanto las necesidades de los pacientes como las del odontopediátra. En cuanto a los niños, se pretende la reducción del miedo y de la percepción de dolor durante el tratamiento, que se facilite la adaptación al tratamiento y prevenir el desarrollo de fobia dental y ansiedad. En cuanto al odontólogo, facilitar el logro de los procedimientos dentales, reducir el estrés y las sensaciones incómodas.

143

En 1992 la Academia Americana de Pediatría publicó un documento que establecía los lineamientos para protocolos de monitoreo y tratamiento de pacientes pediátricos durante y después de una sedación para procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Estos lineamientos formalizaron y definieron los conceptos de sedación consiente, sedación profunda y anestesia general

El presente trabajo se enfocará sobre la sedación consiente, que es un estado médico controlado de depresión de la conciencia que permite mantener todos los reflejos de defensa de la vía aérea, el paciente conserva su habilidad de tener su vía aérea libre en forma independiente y continua, permite una adecuada respuesta al estímulo físico o verbal, hay respuesta a órdenes verbales. Es decir, el paciente está tranquilo, no dormido. No necesariamente cursa con analgesia, o si se ha combinado un analgésico con el sedante, permite procedimientos de un nivel de dolor muy leve.

Esta técnica de sedación consciente contribuye al trabajo con mayor facilidad y colaboración del paciente disminuyendo el riesgo de tener accidentes odontológicos.

2. IDEA CIENTÍFICA INICIAL

¿Es posible el manejo multidisciplinario de sedación consiente en niños de difícil atención odontológica que asisten a la Clínica UNIANDES?

3. PROBLEMATICA CIENTIFICA

A la gran mayoría de los pacientes se les puede atender en la consulta odontológica de manera habitual, siempre y cuando se establezca una muy buena relación con el paciente y sus padres. Sin embargo existe un porcentaje de niños que por distintos motivos no van a aceptar esa atención estándar y por eso es necesario aplicar otras técnicas para controlar esta conducta o ansiedad. Entre las técnicas de referencia está la Sedación Consiente de carácter multidisciplinario con Midazolam, pero no se ha realizado una

144

valoración científica que permita documentar y aconsejar sobre la aplicación de la misma, respecto a los niños de difícil atención odontológica que acuden a la Clínica UNIANDES.

4. PROBLEMA CIENTIFICO

¿Cómo contribuir a una mejor atención odontológica en niños de difícil manejo que acuden a la clínica odontológica UNIANDES?

5. OBJETIVO GENERAL

• Evaluar los resultados de la aplicación de un protocolo de técnicas para el manejo multidisciplinario de la sedación consciente en un niño de difícil atención odontológica mediante análisis de caso en la Clínica UNIANDES, para logar una mayor efectividad en la atención y tratamiento de la salud bucal en este tipo de pacientes.

5.1. OBJETO DE INVESTIGACIÓN

Técnicas de sedación consiente en Odontopediatría 5.2. CAMPO DE ACCIÓN:

Aplicación de técnica de sedación consciente de carácter multidisciplinario con Midazolam en un niño seleccionado como estudio de caso en la Clínica Odontológica “UNIANDES”

145

• Determinar los referentes teóricos necesarios para el diseño y aplicación de protocolos de manejo multidisciplinarios con Midazolam en niños de difícil atención odontológica.

• Diagnosticar la situación actual de los conocimientos sobre problemas de manejo multidisciplinario para la atención odontológica de niños de difícil manejo entre estudiantes de próximo egreso en la carrera de Odontología en UNIANDES.

• Definir los componentes de un protocolo odontológico para el manejo multidisciplinario de la sedación consiente en niños de difícil manejo que acuden a la clínica UNIANDES, a partir de las distintas propuestas identificadas en la consulta bibliográfica.

• Aplicar un protocolo de técnicas para el manejo multidisciplinario de la sedación consciente en un niño de difícil atención odontológica, en condición de análisis de caso, en la Clínica UNIANDES.

6. IDEA CIENTÍFICA A DEFENDER

• Con la sistematización y aplicación de un protocolo de procedimiento

multidisciplinario de sedación consciente con Midazolam, en un niño de difícil manejo que acude a la Clínica Odontológica “UNIANDES”, seleccionado en la condición de análisis de caso, se crean las condiciones para ofrecer un servicio odontológico más efectivo para este tipo de pacientes y así alcanzar una mayor satisfacción de sus padres.

146

Protocolo de procedimientos multidisciplinarios de sedación consciente con Midazolam.

6.2. VARIABLE DEPENDIENTE

Manejo más efectivo de la consulta odontológica de niños asistidos en la Clínica UNIANDES.

7. POBLACIÓN Y MUESTRA 7.1. La población:

La población para la investigación comprende a los niños que acuden a la clínica odontológica UNIANDES y son atendidos por los alumnos de noveno y decimo semestre en el período MARZO – AGOSTO 2011. Para un total de: 30

7.2. La muestra: No probabilística de Sujetos tipos 8. MÉTODOS Y TÉCNICAS