Hypothesis

1. ¿En qué año estamos? (Año)

2. ¿En qué mes del año estamos? (Mes) 3. ¿Qué día de la semana es hoy? (Día) 4. ¿Qué fecha es hoy? (Fecha)

5. ¿Qué hora es? (Hora)

6. ¿En qué departamento estamos? (Departamento) 7. ¿En qué país estamos? (País)

8. ¿En qué ciudad estamos? (Ciudad) 9. ¿En qué sitio estamos ahora? (Sitio)

10.¿En qué piso/barrio/vereda estamos? (Barrio)

11. Repita después de mí las siguientes palabras: casa, árbol, perro (Repetición)

12. Reste 7 a 100 sucesivamente durante 5 veces (93-86-79-72-65) (Cálculo)

13. Pedir que repita las palabras dadas anteriormente (Evocación)

14. Mostrar un lápiz y un reloj y preguntar el nombre de los objetos (Denominación)

15. Pedir que repita “Si no bajo, entonces usted suba” (Frase)

16. A continuación le voy a dar una orden, escúchela toda y realícela:

“Tome este papel con su mano derecha, dóblelo por la mitad y colóquelo en el piso” (Seguir una orden)

17. Pedir que haga lo que dice la tarjeta “Cierre los ojos” (Lectura) 18. Pedir que escriba una frase (Escritura)

Apéndice E

Instructivo para la calificación del Mini-Mental State Examination (MMSE) Versión en castellano del Examen Mental Abreviado

El test Mini-Mental State Examination (MMSE) fue desarrollado por Folstein, Folstein y McHugh en 1975. En Colombia, de Rosselli, Ardila, Pradilla, Morillo, Bautista, Rey, Camacho y GENECO (2000), realizaron una adaptación a población colombiana. Consta de 19 ítems:

 Diez (10) ítems de Orientación temporal y espacial (en tiempo y lugar respectivamente) • Uno (1) de recuerdo inmediato de 3 palabras

• Uno (1) de cálculo (resta secuencial)

• Uno (1) de evocación, recuerdo diferido de las tres palabras • Uno (1) de denominación de 2 objetos

• Uno (1) de repetición de una frase

• Uno (1) de comprensión y seguimiento de una orden verbal • Uno (1) de comprensión y seguimiento de una orden escrita • Uno (1) de escritura de una oración

• Uno (1) de copia de un diagrama.

Para aplicar el MMSE es necesario que el evaluado se encuentre alerta y lúcido, y que se realice en un ambiente confortable, sin ruidos e interrupciones.

Se considera importante preguntarle al evaluado si tiene problemas de memoria y luego si hacer las respectivas preguntas sobre cada ítem.

Ítems.

Del 1 al 5. Orientación temporal - tiempo (5 Puntos)

Preguntar al evaluado año, mes, día, fecha y hora. Se otorga 1 punto por cada ítem con respuesta correcta.

Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de diferencia.

Del 6 al 10. Orientación espacial - Lugar (5 Puntos)

Preguntar al evaluado sobre lugar de la entrevista: departamento, país, ciudad, sitio (lugar) y piso/barrio/vereda. Se asigna 1 punto por cada ítem con respuesta correcta.

Ítem 11. Registro de Tres Palabras - Repetición (3 Puntos)

Solicitar al evaluado que escuche con atención porque le va a decir tres palabras, las cuales él debe repetir después: Casa, árbol, perro. Por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto.

Avisarle al evaluado al mismo tiempo que deberá repetir nuevamente estas palabras más tarde (casa, árbol, perro).

Ítem 12. Atención y Cálculo Serie de 7 (5 Puntos).

Dado que el evaluado debe restar 7 a 100 sucesivamente durante 5 veces, inicialmente se le pregunta al evaluado cuánto es 100 menos 7. Posteriormente se le solicita al evaluado que reste de a 7 a partir de 100 y que continúe restando de a 7 hasta que usted lo detenga. Por cada respuesta correcta dar 1 punto, detenerse luego de 5 resultados correctas (93-86-79-72-65).

Ítem 13. Recuerdo Diferido de las Tres Palabras (3 Puntos)

Solicitar al evaluado que repita las palabras de los objetos que se le nombraron con anterioridad. Por cada repetición correcta se otorga 1 punto.

Ítem 14. Nominación (2 Puntos)

Mostrar un lápiz y un reloj, preguntar el nombre de los objetos, el evaluado debe nombrarlos. Se otorga 1 punto por cada respuesta correcta.

Ítem 15. Repetición (1 Punto)

Solicitar al evaluado que repita la siguiente oración: “Si no bajo, entonces usted suba”. Por la repetición correcta se asigna 1 punto.

Ítem 16. Comprensión (3 Puntos)

Indique al evaluado que le dará una orden, la cual él debe escuchar en su totalidad y realizarla: “Tome un papel con su mano derecha, dóblelo por la mitad y póngalo en el suelo”. Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto.

Ítem 17. Lectura (1 punto)

Solicite al evaluado que lea la siguiente orden (escrita previamente), y la obedezca, no debe decirlo en voz alta, solo realizar la orden. “Cierre los ojos”. Se asigna 1 punto por la ejecución correcta de la acción.

Ítem 18. Escritura (1 punto)

Solicite al evaluado que escriba una frase la cual debe tener sujeto y predicado. Se acepta como válido el sujeto tácito. La frase debe tener un sentido. Se asigna 1 punto por la escritura correcta de la frase.

Ítem 19 Dibujo (1 punto)

El evaluado debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados, el cruce tiene 4 lados). Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados.

Los puntajes parciales son sumados, obteniéndose un máximo de 30 puntos.

Nota: Debe sumar 2 puntos si el evaluado tiene alteración visual evidente. Sumar 1 punto si es mayor de 65 años y 2 si es mayor de 75 años.

El Minimental adaptado por Roselli et al. (2000), trabaja con los siguientes puntos de corte: Si el evaluado tiene de 0 a 5 años de escolaridad, debe ser remitido a un especialista si la puntuación es inferior o igual a 21.

Si el evaluado tiene de 6 a 12 años de escolaridad, se debe remitir si la puntuación es inferior o igual a 24

Si el evaluado tiene más de 12 años de escolaridad, remitir si la puntuación es inferior o igual a 26.

Apéndice F

Escala de depresión geriátrica de Yesavage (Gómez & Campo, 2011)

Escoja la respuesta adecuada según cómo se sintió usted la semana pasada. (Comentar al paciente que la respuesta no debe ser muy meditada)

Preguntas Si/No SI NO

1. ¿Está usted satisfecho con la vida que lleva? 2. ¿Ha dejado de hacer las cosas que le gustan? 3. ¿Siente que su vida está vacía?

4. ¿Se siente aburrido (a) frecuentemente?

5. ¿Está de buen ánimo la mayor parte del tiempo?

6. ¿Está preocupado (a) porque piensa que algo malo le va pasar? 7. ¿Se siente feliz gran parte de su tiempo?

8. ¿Siente a menudo que no vale nada?

9. ¿Prefiere estar sin hacer nada en casa durante el día que salir a la calle? 10.

¿Piensa que tiene más problemas de memoria que la mayoría de la gente de su edad?

11. ¿Piensa que es agradable estar vivo (a)? 12. ¿Siente que vale poco en su actual condición? 13. ¿Se siente lleno (a) de energía?

14. ¿Se encuentra sin esperanza por su condición actual?

15. ¿Piensa que la mayoría de la gente tiene más suerte que usted?

Apéndice G

Interpretación y resultados de la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage La Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage (o Geriatric Depression Scale, GDS) diseñada por Brink et al (1982), fue diseñada para evaluar el estado afectivo en el adulto mayor, ya que otras escalas tienden a sobrevalorar los síntomas somáticos o neurovegetativos, de menor valor en el paciente geriátrico y no toman en cuenta cómo el estado de ánimo puede afectar las actividades de la vida diaria.

Este test de cribado, inicialmente constaba de 30 preguntas, posteriormente Sheikh y Yesavage (1986) lo reducen a 15 ítems, los cuales constan de respuestas dicotómicas si / no. El sentido de las preguntas está invertido de forma aleatoria, con el fin de anular, en lo posible, tendencias a responder en un solo sentido. Su contenido se centra en aspectos cognitivo-conductuales relacionados con las características específicas de la depresión en el anciano, por lo tanto su objetivo es evaluar el grado de satisfacción, renuncia de intereses, sentido de la vida, estado anímico, esperanzas a futuro, emociones, sensación de abandono, sentirse activo o pasivo, ser capaz de realizar cosas nuevas, posibles problemas de memoria, desanimo o melancolía, sensación de inutilidad, estimulación, estado de energía, problemas de concentración, evitación de reuniones sociales, toma de decisiones y costumbres.

Para la investigación se retoma el Cuestionario utilizado por Gómez y Campo (2011) publicado en el artículo correspondiente.

Interpretación

Cada ítem se valora como 0 / 1, puntuando la coincidencia con el estado depresivo; es decir, las afirmativas para los síntomas indicativos de trastorno afectivo, y las negativas para los indicativos de normalidad. La puntuación total corresponde a la suma de los ítems, con un rango de 0-15.

Resultados

Se aceptan los siguientes puntos de corte para determinar si el paciente tiene o no depresión:

• De 0-5 puntos: No depresión • De 6-9 puntos: Probable depresión • De 10-15 puntos: Depresión establecida

La simplicidad de este test, el no requerir estandarización previa y sus buenos valores de sensibilidad y especificidad han hecho que esta escala sea ampliamente recomendada en el cribado general del paciente geriátrico y en el diagnóstico diferencial de la pseudodemencia por depresión.

Apéndice H

Carta para las instituciones

Bogotá, (mes, día y año)

Doctor

Respetado Doctor:

En el marco de la evaluación y detección temprana de las demencias, enfermedad con mayor prevalencia e incidencia en la adultez mayor, las pruebas de cribado como el Minimental State Examination (MMSE), resultan de suma importancia como instrumentos que permiten dilucidar de forma rápida y confiable, la presencia de una enfermedad neurodegenerativa que demanda toda una serie de adaptaciones de quienes están a su cuidado. En Colombia se cuenta principalmente con este test, que desafortunadamente no ofrece las mejores características en términos de aplicabilidad, validez, confiabilidad y que en su diseño original no fue desarrollado para ser aplicado a población analfabeta y presenta un gran sesgo educativo en sus resultados. Una de las razones de su amplio uso en nuestro medio es la carencia de otra prueba adaptada a nuestra lengua que dé cuenta de una sensibilidad y especificidad similares. En este marco, Avendaño, B. L & Avendaño, X., realizaron el análisis del Eurotest (test de cribado para la detección de las demencias) en población colombiana; prueba que en España, Argentina y México ya ha mostrado sus bondades como un excelente

instrumento que puede ser aplicado a población analfabeta y que carece de un sesgo educativo, entre otras características.

El objetivo de la presente comunicación es solicitar a ustedes el permiso para realizar la aplicación del test en la población de adultos mayores de su institución, con el fin de efectuar el análisis psicométrico del mismo, el cual se encuentra inscrito dentro del proyecto de grado de la Maestría en Psicología de la Universidad Católica de Colombia, titulado “PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS DEL TEST DE CRIBADO DE DEMENCIAS (EUROTEST/PESOTEST) EN MUESTRAS CLÍNICA Y NO CLÍNICA DE ADULTOS MAYORES DE BOGOTÁ” a cargo de la psicóloga Martha Isabel Cantor Nieto, con la dirección de la psicóloga Bertha Lucia Avendaño Prieto. En contraprestación ofrecemos a ustedes la información recopilada a modo de actualización del estado cognitivo de los adultos evaluados, no sólo por el Eurotest en su adaptación colombiana, sino también por el MMSE; de igual forma, pondremos a su disposición el test, una vez haya finalizado la investigación. Consideramos que los datos les serán de gran ayuda, así como la caracterización psicométrica del test lo será para el campo de las demencias en Colombia.

Cordial saludo,

_________________________ _____________________________ Martha Isabel Cantor Nieto Bertha Lucía Avendaño Prieto

Apéndice I

Consentimiento informado muestra clínica

CONSENTIMIENTO INFORMADO DE LA INSTITUCION Y/O FAMILIAR DEL