Impact of Security Failures

La presente investigación se realizará en el distrito de Tiabaya, el cual constituye una de las más importantes zonas agrícolas ganaderas de la campiña arequipeña; se encuentra ubicado al Sur Oeste a 10 Km. de la Ciudad de Arequipa, situado a 16° 39' Latitud Sur y 71° 53' Latitud Oeste, a 2,360 msnm. en la Provincia de Arequipa, Departamento de Arequipa, dentro de la vertiente Sur Occidental del Perú. Cuenta con aproximadamente 15,000 personas distribuidas en 8,000 viviendas, construida principalmente de material noble y sillar. Además, tiene servicios de luz eléctrica, agua potable y desagüe. Los pobladores en su mayoría se dedican a labores agrícolas. La condición socioeconómica y cultural de la población es baja y los habitantes provienen principalmente de los departamentos de Puno, Cuzco y entre otros. Su clima es cálido con alta temperatura en verano que oscila entre 22.4 °C y 26.8 °C y una humedad relativa de 69%. En invierno la temperatura baja y oscila entre 8.4 a 7.0 °C (Ayaqui, 2005).

El presente trabajo se realizó en el Centro Educativo N° 40085 de San José de Tiabaya durante el periodo de Diciembre del 2001al 2002.

Figura N° 11. Se muestra la plaza del Distrito de Tiabaya , además del tipo de vivienda.

2. Población de Estudio

La población y muestra de estudio estuvo constituida, por 381 escolares entre 6 y 16 años pertenecientes a la Institución Educativa N° 40085 de San José de Tiabaya, 256 pertenecían a primaria y 125 a secundaria; cuyos padres firmaron el consentimiento informado y para el estudio de las características electro- ecocardiográficas y epidemiológicas fueron incluidos sólo los 27 escolares seropositivos a T. cruzi.

-Criterios de Inclusión

Escolares, que dieron la muestra de sangre y llenado de la ficha epidemiológica. 3. Técnicas y procedimientos

3.1 Tipo de Estudio

Es un estudio, observacional de tipo descriptivo y transversal (Altman, 1991 ). 3.2 Producción y registro de datos

3.2.1 Determinación de la seroprevalencia a T. cruzi en escolares de Tiabaya En la I. E. fue acondicionado un salón para la toma de las muestras de sangre. En cada escolar, se procedió a la asepsia del pulpejo del dedo índice derecho, con una torunda de algodón empapado con alcohol de 70° y se procedió a la punción con una lanceta (Marienfeld) luego se llenaron por capilaridad por lo menos 4 capilares heparinizados, los que fueron sellados con plastilina y rotulados. Fueron conservados en una caja de Tecnoport con hielo seco, para su traslado a la Facultad de Medicina de la UNSA. Allí, los capilares fueron colocados en tubos para ser centrifugados a 5000 rpm por 5 minutos, luego se rompe al final del paquete globular para obtener el suero que fue depositado en viales (Plastibrand) y llevados a congelación a - 20°C hasta su uso en las pruebas serológicas, previa descongelación:

A.- La prueba de ELISA o enzimoinmunoensayo (Anexo N° 1), se realizó utilizando el Test de Chagateck de Argentina. La lectura se realizó con un lector espectrofotométrico de microplacas en el laboratorio del Hospital Goyeneche, usando un filtro de 450 nm; considerándose positivo los valores iguales o superiores

al Cut-Off definido por el laboratorio mediante la siguiente fórmula:

Cut-off = OD (Densidad óptica) promedio de los controles negativos + 0.100

B.- La prueba de IFI o inmunofluorescencia indirecta (Anexo N° 2), para ello se utilizaron, epimastigotes de T. cruzi cepa Arequipa, del laboratorio de parasitología de la Facultad de Medicina de la UNSA, cultivados en medio NNN (Anexo N° 3) y preparados en láminas de IFI. Se usó la antigammaglobulina G marcada con fluoresceína reactiva del Laboratorio Sigma (USA) y la lectura se realizó en el microscopio de fluorescencia Carl Zeiss a 100X, con aceite de inmersión. Esta prueba se consideró positiva cuando en dilución 1:32 o mayor, mostraba fluorescencia verde manzana sobre el cuerpo del parásito obtenido del cultivo y fijado en un porta objeto. Se consideró como punto de corte la dilución mayor o igual a 1:32 por ser el criterio más difundido y por mostrar mejor correlación con otras reacciones serológicas.

Definición De Serología Positiva: En nuestro estudio se define como resultado seropositivo los sueros reactivos o positivos tanto a IFI como a ELISA, tomándose como negativo los que son positivos a una sola técnica; así como los que resulten negativos en ambas técnicas (Camargo et al, 1987).

3.2.2 Determinación de las características electro-ecocardiográficas de los escolares de Tiabaya seropositivos a T. cruzi

Los estudios en los escolares seropositivos a T. cruzi, se realizaron en el Hospital Honorio Delgado, para lo cual se contó con la ayuda de un Médico especialista en cardiología, quien realizó e interpretó los exámenes y cuyos resultados fueron consignados en su historia clínica y de lo cual se hizo el informe. Se realizó un Electrocardiograma con el Electrocardiógrafo portátil manual de marca Fukuda Denji Modelo 789 y un ecocardiograma utilizando un ecógrafo multiusos de marca Shimadzu modelo 3DV-350A con un transductor sectorial de 2-3.75 MHz.

3.2.3 Describir las características epidemiológicas más frecuentes y el conocimiento sobre la Chirimacha” de los casos seropositivos a T. cruzi Se realizó mediante la aplicación de una ficha epidemiológica (Anexo N° 4), mediante una entrevista.

3.2.4 Consideraciones éticas y legales en la investigación

Se realizaron charlas educativas y de sensibilización a los docentes de la I. E., a los padres de familia y a los escolares; para solicitar la autorización de la Dirección y el consentimiento informado de los padres de familia (Anexo N° 5). La toma de muestras de sangre fue del pulpejo del dedo. Todo el estudio fue gratuito para los escolares y padres de familia. Los resultados se manejaron en confidencialidad y los casos seropositivos luego del estudio, fueron llevados e incluidos en el programa de control de la Enfermedad de Chagas del MINSA, previa autorización del padre de familia para su tratamiento. Todos los nombres fueron y serán mantenidos en confidencialidad o en claves.

3.2.5 Tratamiento de los datos:

Los resultados fueron incluidos en una base de datos en el programa Excel 2010, para proceder a la confección de las tablas de frecuencias absolutas y porcentuales.

RESULTADOS

1. DETERMINACIÓN DE LA SEROPREVALENCIA DE TRYPANOSOMA CRUZI EN ESCOLARES DE LA I. E. DE SAN JOSÉ DE TIABAYA

La seroprevalencia de la infección por T. cruzi, mediante ELISA e IFI, en los escolares fue de 7.09%, correspondiendo a 27 escolares de un total de 381 examinados.

2. DETERMINACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS

ELECTROCARDIOGRÁFICAS Y ECOCARDIOGRÁFICAS MÁS

FRECUENTES DE LOS ESCOLARES SEROPOSITIVOS A T. CRUZI.