El SDMDU se utiliza para la provisión de medicamentos e implica una mayor intervención farmacéutica en el sistema de distribución.
Posibilita un mejor control farmacológico.
El sistema de dispensación centralizado de medicamentos por dosis unitaria puede definirse como un sistema de dispensación – distribución – control de medicamentos mediante el cual se proporciona a cada paciente, cada vez, la dosis prescrita bajo condicionamiento unitario; mediante este sistema se dispensa la medicación, si es posible, para ser administrada directamente al paciente sin necesitar manipulación por el personal de enfermería. En el SDMDU, el medicamento se adapta o manipula, siguiendo las Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) en la Industria, para ser presentado en un envase de dosis unitaria, correctamente etiquetado; conteniendo la cantidad de principio activo (dosis), la forma farmacéutica y la vía de administración indicada por el médico y dispensado en forma tal que pueda ser administrado al paciente por una sola vez. Con lo que se busca que la manipulación previa a la administración del medicamento, por el paciente, la enfermera o el mismo médico sea la menor posible.
La dosis unitaria se define como “la dosis concreta que un paciente determinado recibe en el momento de la administración”, este concepto no debe
confundirse con el de “envase unitario”.
El concepto de distribución de medicamentos median dosis unitaria, SDMDU, significo una revolución en la función del farmacéutico tanto en la distribución, como del ejercicio farmacéutico hospitalario y es considerado el método de suministro de insumos más inocuo, seguro y económico para todas las entidades de atención de salud. La revolución consistió en visualizar un método global, comprensivo y unitario,
110 más que una cadena de formas independientes, cada una presidida por diferentes profesionales (médicos, enfermeras y farmacéuticos).
Con este sistema se procura evitar los errores de medicación, ya que cumple con la siguiente premisa:
Cada paciente recibe oportunamente el medicamento adecuado, a la dosis adecuada, por la vía de administración adecuada, en la presentación farmacéutica adecuada, por el tiempo de tratamiento adecuado, cumpliéndose así los principios de seguridad, oportunidad y eficiencia en la distribución de los medicamentos al paciente hospitalizado.
Dada la necesidad de establecer un sistema de distribución de medicamentos que garantice la seguridad y eficacia del tratamiento farmacológico, desde hace más de setenta años se ha venido estudiando y desarrollando el Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitarias. Es así, como en Estados Unidos se reportan los primeros artículos sobre el tema, alrededor de la década de los cuarenta. Este avance ha contribuido a que varios países del mundo, se interesen en la implementación de dicho sistema de distribución en sus instituciones hospitalarias. Generalmente en todos los países europeos, incluyendo a España, en los de Norte de América (Estados Unidos y Canadá), en Argentina y Chile, la mayoría de sus hospitales cuentan con Sistemas de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitarias.
111
3.3. Conclusiones parciales del capítulo. VENTAJAS:
El sistema de distribución mediante dosis unitaria, SDMDU, presenta numerosas ventajas en comparación con los demás sistemas de distribución. Entre esas ventajas se mencionan:
- Es el sistema que mejor garantiza que el medicamento prescrito llegue al paciente al que ha sido destinado ya que se basa en la orden médica a cada paciente en forma individual.
- Utiliza en forma eficiente y racional los recursos humanos involucrados en el proceso de distribución, en especial a la enfermera, a quien le disminuye considerablemente el tiempo de manipulación de medicamentos y de control de niveles de inventarios de piso o sala, pudiendo así dedicar más tiempo al cuidado de los pacientes.
- Disminuye el costo hospitalario asociado a la medicación al minimizar el tamaño de los inventarios de medicamentos en los servicios, disminuye el despilfarro por pérdidas, deterioro, vencimiento y otras fuentes, recupera los medicamentos no aplicados al paciente y disminuye los errores de medicación.
- Permite un mejor control y seguimiento del tratamiento farmacoterapéutico a los pacientes a través del perfil farmacoterapéutico, el cual facilita el efectuar estudios de reacciones adversas e identifica posibles interacciones medicamentosas.
- Perfecciona el cobro de la medicación administrada al paciente permitiendo una facturación más exacta de sus gastos por los medicamentos que realmente se le han administrado.
- Presenta mayor facilidad de adaptación a procedimientos computarizados, automatizados y sistematizados.
- Perfeccionamiento del control sobre los medicamentos. - Trabajo en equipo y cooperación interdisciplinaria.
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DESVENTAJAS:
Entre las desventajas del SDMDU podemos mencionar:
- Los costos administrativos iniciales de la reestructuración organizativa y locativa que exige y que son superiores comparados con el costo inicial de otros sistemas de distribución de medicamentos.
- Inicialmente exige una carga de trabajo mayor en el Servicio Farmacéutico y de una inversión inicial para la implementación de procesos, tecnología e insumos necesarios.
- La imposibilidad de obtener o producir todas las formas dosificadas en dosis únicas o empaque para usar una vez.
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CONCLUSIONES GENERALES:
- El sistema de distribución de medicamentos mediante dosis unitaria, SDMDU, es el sistema que mejor garantiza que el medicamento prescrito llegue al paciente al que ha sido destinado ya que se basa en la orden médica a cada paciente en forma individual.
- Utiliza en forma eficiente y racional los recursos humanos involucrados en el proceso de distribución, en especial a la enfermera, a quien le disminuye considerablemente el tiempo de manipulación de medicamentos y de control de niveles de inventarios de piso o sala, pudiendo así dedicar más tiempo al cuidado de los pacientes.
- Disminuye el costo hospitalario asociado a la medicación al minimizar el tamaño de los inventarios (stock) de medicamentos en los servicios, disminuye el despilfarro por pérdidas, deterioro, vencimiento y otras fuentes, recupera los medicamentos no aplicados al paciente y disminuye los errores de medicación.
- Permite un mejor control y seguimiento del tratamiento farmacoterapéutico a los pacientes a través del perfil farmacoterapéutico, el cual facilita el efectuar estudios de reacciones adversas e identifica posibles interacciones medicamentosas.
- Perfecciona el cobro de la medicación administrada al paciente permitiendo una facturación más exacta de sus gastos por los medicamentos que realmente se le han administrado.
- Presenta mayor facilidad de adaptación a procedimientos computarizados, automatizados y sistematizados.
- Permite perfeccionar el control de los movimientos y existencias de los medicamentos en las diferentes salas de hospitalización.
- Facilita detectar, registrar y recuperar a los medicamentos desde las distintas Salas de Hospitalización hasta la Farmacia Institucional.
- Permite el trabajo en equipo y la cooperación interdisciplinaria, entre el Personal Médico, de Enfermería y Farmacia.
114 - Posibilita registrar rápidamente si un paciente ha sido trasladado a otras Salas de Hospitalización, a otras Casas de Salud, si este ha sido dado de alta o ha fallecido.
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RECOMENDACIONES:
- Dotar al Servicio de Farmacia destinado al Sistema de Distribución de Medicamentos, SDMDU, del Área e Infraestructura Física necesarias para su correcta implementación.
- Implementar simultáneamente el Programa Informático para la digitalización de la Historia Clínica, la Receta Electrónica y el Manejo de Inventarios para optimizar la distribución de Medicamentos mediante el SDMDU.
- Dotar al Sistema SDMDU de por lo menos de dos computadoras personales, dos impresoras matriciales y dos impresoras láser, una de cada una de ellas en la Farmacia Institucional y las otras en la Estación de Enfermería de las Salas del Hospital, interconectadas entre sí mediante una Red Informática, para facilitar su operatividad.
- Capacitar a todo el Personal Sanitario involucrado en el proceso de Implementación del SDMDU, sobre los procedimientos del Sistema y en el manejo del Programa Informático del SDMDU.
- Asignar al Servicio de Farmacia destinado al Sistema de Distribución de Medicamentos, SDMDU, el personal mínimo necesario para su correcto funcionamiento, esto es:
- Un Químico farmacéutico o bioquímico farmacéutico por cada turno de 8 horas, con dedicación exclusiva al SDMDU.
- Un Asistente de Farmacia con dedicación exclusiva al SDMDU, por cada turno de 8 horas.
- Un Asistente de Farmacia con dedicación exclusiva al SDMDU, por cada turno adicional
- Un Asistente Administrativo para digitación y facturación en el SDMDU, por cada turno.
- Proveer de un carro nodriza con 20 cassetes de medicación, para el traslado de la medicación desde Farmacia de SDMDU hacia las salas de Hospital.
116 - Dotar de 20 cassetes vacíos para el canje de medicación en la Salas de
Hospitalización.
- Equipar de Estantes para contener a los 20 cassetes tanto en la Farmacia de SDMDU, cuanto en las Salas de Hospitalización.
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ANEXOS: ANEXO 1.
Personal mínimo para la implementación del Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria, SDMDU.
El personal mínimo necesario para el funcionamiento adecuado del SDMDU se establece en función del número de camas, giro cama, complejidad de los servicios y tipo de pacientes que se atienden en la casa de salud con cobertura del sistema, en un estándar de 1 químico farmacéutico o bioquímico farmacéutico por cada 30 camas por turno:
En hospitales con cobertura de hasta 150 camas en dosis unitaria:
icos o bioquímicos farmacéuticos con dedicación exclusiva para SDMDU.
En hospitales con cobertura de hasta 300 camas en dosis unitaria:
químicos farmacéuticos o bioquímicos farmacéuticos con dedicación exclusiva para SDMDU.
En hospitales con cobertura de hasta 500 camas en dosis unitaria:
para SDMDU.
Se debe contar con un químico farmacéutico o bioquímico farmacéutico por turno para supervisar el fraccionamiento y reenvase.
Para la digitación y facturación, es necesario contar con el personal administrativo suficiente y necesario. Estas especificaciones del personal son para un turno de 8 horas.
ANEXO 2.
Historia Clínica Única Manual:
ANEXO 3.
Modelos de Recetas Hospitalarias.
ANEXO 4.
Criterio técnico para el reenvasado de medicamentos por dosis unitaria.
1. El reenvasado de medicamentos en dosis unitaria debe ser realizado por el profesional químico farmacéutico o bioquímico farmacéutico o bajo su supervisión, en área(s) especialmente destinadas para llevar a cabo este procedimiento.
2. Antes de iniciar el proceso de reenvasado, se debe verificar los siguientes aspectos:
a. Inspeccionar el orden y limpieza del área de reenvasado.
b. Revisar que los materiales y equipos de reenvase se encuentren adecuadamente acondicionados.
c. Confirmar la denominación del principio activo del medicamento a reenvasar. d. Realizar una revisión organoléptica (color, olor, y apariencia) del medicamento a reenvasar y examinar los envases originales para evidenciar posibles daños, contaminación u otros efectos de deterioro.
e. Verificar los datos y características de los materiales de empaque a ser utilizados