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Metodología a emplear durante la Investigación. Métodos Mixtos de Investigación Científica:

“La meta de la investigación mixta no es reemplazar a la investigación cuantitativa ni a la investigación cualitativa, sino utilizar las fortalezas de ambos tipos de indagación combinándolas y tratando de minimizar sus debilidades potenciales.”

Roberto Hernández Sampieri.

¿En qué consiste el enfoque mixto o los métodos mixtos?

1. Los métodos mixtos representan un conjunto de procesos sistemáticos, empíricos y críticos de investigación e implican la recolección y el análisis de datos cuantitativos y cualitativos, así como su integración y discusión conjunta, para realizar inferencias producto de toda la información recabada (meta inferencias) y lograr un mayor entendimiento del fenómeno bajo estudios (Hernández Samperi y Mendoza, 2008).

43 2. Los métodos de investigación mixta son la integración sistemática de los métodos cuantitativo y cualitativo en un solo estudio con el fin de obtener una “fotografía” más completa del fenómeno. Estos pueden ser conjugados de tal manera que las aproximaciones cuantitativa y cualitativa conserven sus estructuras y procedimientos originales (“Forma pura de los métodos mixtos”).

3. Alternativamente, estos métodos pueden ser adaptados, alterados o sintetizados para efectuar la investigación y lidiar con los costos del estudio (“Forma modificada de los métodos mixtos”) (Chen, 2006; Johnson et al, 2006)

En las definiciones anteriores queda claro que en los Métodos Mixtos se combinan al menos un componente cuantitativo y uno cualitativo en un mismo estudio o proyecto de investigación.

Johnson et al. (2006) En un “sentido amplio” visualizan a la investigación mixta como

un continuo en donde se mezclan los enfoques cuantitativo y cualitativo, centrándose más en uno de éstos o dándoles el mismo “peso”.

Recolección de datos:

Los métodos más utilizados para la recolección de datos en las investigaciones cualitativas y cuantitativas, son la observación, la entrevista y el análisis de documentos.

Yin (1994) establece hasta seis métodos de obtención de datos o "fuentes de evidencias", como él lo denomina: documentación, documentos de archivo, entrevistas, observación directa, observación participante y objetos físicos. Aun así, se pueden resumir en los tres tipos antes apuntados puesto que los documentos de archivo, los objetos físicos, los papeles personales y las fotografías se pueden considerar dentro del apartado de documentos.

Encuesta:

Unaencuestaes unestudio observacionalen el cual el investigador busca recaudar datos por medio de un cuestionario prediseñado, y no modifica el entorno ni controla el proceso que está en observación (como sí lo hace en unexperimento).

Los datos se obtienen a partir de realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra representativa o al conjunto total de lapoblación

44 estadísticaen estudio, formada a menudo por personas, empresas o entes

institucionales, con el fin de conocer estados de opinión, características o hechos específicos. El investigador debe seleccionar las preguntas más convenientes, de acuerdo con la naturaleza de la investigación.

Cuestionario:

La encuesta se realiza siempre en función de un cuestionario, siendo éste por tanto, el documento básico para obtener la información en la gran mayoría de las investigaciones y estudios de mercado. El cuestionario es un documento formado por un conjunto de preguntas que deben estar redactadas de forma coherente, y organizadas, secuenciadas y estructuradas de acuerdo con una determinada planificación, con el fin de que sus respuestas nos puedan ofrecer toda la información que se precisa.

Entrevista:

La entrevista es un acto de comunicación oral que se establece entre dos o más personas (el entrevistador y el entrevistado o los entrevistados) con el fin de obtener una información o una opinión. En este tipo de comunicación oral debemos tener en cuenta que, el entrevistado responde al entrevistador.

Análisis de Documentos:

Es una técnica de recopilación de información destinada a obtener datos relevantes mediante el estudio de documentos.

2.3. Propuesta del investigador: modelo, sistema, metodología, procedimiento, entre otros, que realice el investigador.

Para analizar el Sistema de Distribución a implementar se aplicó la siguiente metodología:

Recolección de datos: Cuestionario:

Se elaboró un Cuestionario de Siete Preguntas para realizar la Encuesta al Personal Médico y de Enfermería del Hospital Básico Píllaro, con el fin de recabar datos referentes a la percepción de dicho personal, referente al Manejo Actual de los Medicamentos en el Hospital Básico Píllaro. Ver Anexo No. 6.

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Encuesta:

Se realizó una encuesta al Personal Médico y de Enfermería que trabajan en la institución, los resultados de la Encuesta, se presentan en el Anexo No. 7.

(Galárraga E., 2013)

Entrevista:

Se realizaron entrevistas abiertas con el Personal Médico y de Farmacia, con el fin de aclarar dudas referentes al manejo de Medicamentos en el HBP.

Los resultados de la Entrevista se publican en el Anexo No. 8.

(Galárraga E., 2013)

Análisis de Documentos:

Se recopiló información de Estadística, referente al número de pacientes hospitalizados en el HBP, durante el Año 2012 y durante el Primer Semestre del Año 2.013. Ver Anexo 10.

(Galárraga E., 2013)

Se consolidaron y totalizaron las recetas dispensadas por la Farmacia Institucional del HBP diariamente durante el período Enero a Julio de 2013, tanto de Consulta Externa como de Hospitalización. Ver Anexo 9.

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2.4. Conclusiones parciales del capítulo.

Una vez aplicadas las Técnicas planteadas de recolección de datos, se obtuvieron las siguientes conclusiones:

Encuesta:

La encuesta se realizó a 16 Profesionales de la Salud, del HBP, siendo estos 8 Médicos y 4 Licenciadas en Enfermería y 4 Auxiliares de Enfermería, las conclusiones así obtenidas son los siguientes:

- El 50 % del personal sanitario encuestado está conforme con el actual Sistema de Distribución,

- El 43,8 % del personal sanitario encuestado no está conforme con el actual Sistema de Distribución.

- El 6,2 % del personal sanitario no contestó está pregunta.

- El 93,8 % del Personal está de acuerdo en que se modernice al actual Sistema de Distribución de los Medicamentos en las Salas del Hospital

- El 6,2 % del Personal encuestado no está de acuerdo en que se modernice al actual Sistema de Distribución de los Medicamentos en las Salas del Hospital

- El 75 % del Personal Sanitario prefiere que el Nuevo Sistema de Distribución de Medicamentos debería diseñarse tomando en cuenta al Paciente/cama.

- El 12,5 % del Personal Sanitario dice que el Nuevo Sistema de Distribución de Medicamentos debería diseñarse tomando en cuenta a la cama.

- El 6,2 % del Personal Sanitario manifiesta que el Nuevo Sistema de Distribución de Medicamentos debería diseñarse tomando en cuenta al paciente.

- El 6,2 % del Personal Sanitario no contesta la pregunta.

- El 81,2 % del Personal Sanitario preferiría que la Historia Clínica, sea elaborada de manera digital.

- El 18,8 % del Personal Sanitario manifiesta que la Historia Clínica, debería ser llenada de manera manual.

47 - El 81,2 % del Personal Sanitario preferiría que la receta, sea elaborada de manera digital.

- El 18,8 % del Personal Sanitario manifiesta que la receta, debería ser llenada de manera manual.

- El 81,2 % del Personal Sanitario preferiría que la receta, sea facturada de manera digital.

- El 18,8 % del Personal Sanitario manifiesta que la receta, debería ser facturada de manera manual.

Entrevista:

Los resultados de la Entrevista al Personal Sanitario se publican en el Anexo No. 8.

Se preguntó al Personal Sanitario del HBP encuestado sí tenían sugerencias respecto a cómo mejorar la Distribución de Medicamentos a la Sala del Hospital, obteniéndose las siguientes sugerencias:

Se debe:

- Dar prioridad a los pacientes que necesitan medicación en Hospitalización respecto a los pacientes de Consulta Externa.

- Realizar la entrega rápida y oportuna a los pacientes hospitalizados.

- Entregar la medicación a los familiares de los pacientes hospitalizados.

- Se recomienda que Personal de Farmacia, pase visita a los pacientes junto con los médicos del Hospital.

- Atender 24 horas en la Farmacia Institucional.

- Dar capacitación al Personal sobre manejo de los medicamentos.

- Implementar un Sistema Digital de elaboración de recetas y entrega de éstas.

- Entregar Kits de Medicamentos, según Patologías, Perfiles Epidemiológicos y Tiempos de Hospitalización.

- Dotar de más personal a Farmacia, para la distribución a tiempo de los medicamentos.

- Actualizar el Cuadro Nacional de Medicamentos, CNMB e

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Análisis de Documentos:

Es una técnica de recopilación de información destinada a obtener datos relevantes mediante el estudio de documentos, obteniéndose la siguiente información:

- El Número de pacientes Hospitalizados durante el año 2.012 fue de 1415 Pacientes (Estadística HBP, 2013)

- El Número de pacientes Hospitalizados durante el Primer Semestre del año 2.013 fue de 621 Pacientes (Estadística HBP, 2013)

- El Número de Recetas dispensadas por la Farmacia Institucional del HBP, durante el Primer Semestre del año 2.013, se presenta en la siguiente tabla, elaborada con la Información proporcionada por la Dra. Mónica Valle, Bioquímica Farmacéutica, Líder de Farmacia del Distrito 18D05, Píllaro.

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Tabla Nº 4CONSOLIDADO MENSUAL DE RECETAS DESPACHADAS EN FARMACIA DEL HOSPITAL CANTONAL BÁSICO PÍLLARO

- Se consolidaron y totalizaron las recetas dispensadas por la Farmacia Institucional del HBP diariamente durante el período Enero a Julio de 2013, tanto de Consulta Externa como de Hospitalización.

- En Farmacia Institucional del Hospital Básico Píllaro durante el Primer Semestre de 2013 (Enero a Junio 2013), se dispensaron:

- 60.388 recetas totales, tanto de Consulta externa como de Hospitalización. - 45.341 recetas de Consulta Externa.

- 15.047 recetas de Hospitalización.

- El Promedio Mensual de recetas dispensadas es de: - Consulta Externa: 75,1 % - Hospitalización: 24,9 % ITEM: MES: CONSULTA EXTERNA HOSPITA LIZACIÓN TOTAL: 1 ENERO 6859 2333 9192 2 FEBRERO 8567 1899 10466 3 MARZO 7287 1961 9248 4 ABRIL 8302 2974 11276 5 MAYO 7164 2732 9896 6 JUNIO 7162 3148 10310 TOTAL ACUMULADO: 45341 15047 60388 PROMEDIO MENSUAL: 7557 2508 10065 PORCENTAJE RELATIVO: 75,1% 24,9% 100,0%

Información Consolidada por: Dra. Mónica Valle y Dr. Edison Galárraga. UNIDAD OPERATIVA: HOSPITAL CANTONAL BÁSICO PÍLLARO RESPONSABLE: DRA. MÓNICA VALLE

FECHA: 12/09/2013

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD DE TUNGURAHUA ÁREA DE SALUD No. 6, PÍLLARO

CONSOLIDADO MENSUAL DE RECETAS DESPACHADAS EN FARMACIA DEL HOSPITAL CANTONAL BÁSICO PÍLLARO

50 - Total: 100,0 %

- Lo que nos indica claramente que aproximadamente el 25% de las recetas dispensadas en Farmacia, corresponden a Hospitalización y

- El 75% de las recetas dispensadas corresponden a Consulta Externa.

- Esto datos nos demuestran que es imperativo, que se cambie en el Hospital Básico Píllaro el Sistema actual de Distribución de Medicamentos hacia un Sistema Práctico y Moderno.

- Es necesario además incrementar el Personal existente actualmente en Farmacia, el cual consiste en: Un Profesional Químico – Farmacéutico y un Auxiliar de Farmacia, siguiendo los parámetros internacionales.

- Es necesario diseñar el Sistema de Distribución de Medicamentos mediante Dosis Unitaria, para mejorar la distribución de Medicamentos en el HBP.

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CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU