FORTALEZAS
Es el primer estudio en nuestro país que permite describir las características demográficas y que estudia la Calidad de Vida en Niños, en un grupo de niños con Dermatitis Atópica.
Es la primera Validación Lingüística utilizando la metodología recomendada que se realiza de la Escala de Calidad de Vida en Niños y se aplica en pacientes con Dermatitis Atópica en Colombia.
Es la primera Validación Psicométrica realizada a esta escala que evalúa en forma simultánea varios conceptos de validez, la confiabilidad y la sensibilidad al cambio.
La Validación Lingüística y Psicométrica de la escala aporta datos adicionales a la literatura, al autor de la escala sobre el desempeño de la misma en otro ambiente cultural y constituye el primer paso para hacer comparaciones transculturales.
Este estudio permite describir los aspectos relevantes que influyen en la alteración del bienestar de los niños con Dermatitis Atópica, para implementar estrategias que mejoren el enfoque terapéutico.
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LIMITACIONES
La escala no tuvo, en su desarrollo, una validación psicométrica completa, lo que no permitió hacer comparaciones y fue necesario hacer un análisis factorial exploratorio y no uno confirmatorio.
En la validación original de la escala se incluye un rango amplio de edades. En este estudio no se encontraron diferencias en los puntajes de la escala al analizar los diferentes grupos etarios; sin embargo al observar la distribución porcentual de las respuestas se encontró que en los niños mayores de 12 años en todos los aspectos evaluados había un compromiso mayor del 40%. El no encontrar diferencias estadísticamente significativas podría estar relacionado con el tamaño de la muestra en este grupo de edad y la heterogeneidad de los puntajes encontrados. Sin embargo, este no fue uno de los objetivos propuestos para este trabajo.
Si bien la concordancia entre las respuestas de los padres e hijos fue buena, un alto porcentaje de niños completaron la escala con ayuda de los padres (se insistió en que se registrara la opinión de los niños), es probable entonces, que se hubiera evaluado el impacto de la Dermatitis Atópica en la familia y no en los niños. Por esta misma razón, no se identificaron dificultades en la lectura o en la comprensión de la escala, sobre todo en los niños entre 4 y 8 años, porque los padres llenaban la encuesta, luego no es posible informar sobre la comprensibilidad de la escala en este estudio.
78 Aunque se logró el número de pacientes calculado para las pruebas de confiabilidad y sensibilidad al cambio, probablemente un mayor número de participantes podría haber mejorado la precisión de los estimadores.
No es posible aplicar los resultados a pacientes con Dermatitis Atópica de estratos socioeconómicos bajos, pero la prevalencia de la enfermedad en estos grupos es menor y es probable que el impacto de la Dermatitis Atópica en la Calidad de Vida este minimizado por la coexistencia de otras enfermedades concomitantes (infecciones respiratorias, parasitosis, desnutrición) y por otros aspectos socioculturales.
Los sesgos que se consideraron en este estudio fueron los siguientes:
Sesgo de selección: Para controlarlo se tuvo en cuenta la aplicación estricta de los criterios de exclusión para evitar que la Calidad de Vida estuviera afectada por otras enfermedades concomitantes y no por la Dermatitis Atópica.
Mala clasificación de los pacientes: participaron dermatólogos entrenados, que siguieron los criterios de Williams y col. Se realizó un entrenamiento adicional con ejercicios para clasificar los signos clínicos con el índice de tres ítem.
De confusión: se evaluaron durante el análisis en forma estratificada tres aspectos: la edad, el sexo y la severidad de la enfermedad.
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CAPITULO 8 REFERENCIAS
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CAPITULO 9
ANEXOS Anexo No. 1