EDUCATIVA INTRAHOSPITALARIA DE ENFERMERÍA
La media de la capacidad de agencia de autocuidado resultante antes de la implementación de la estrategia educativa en los participantes correspondió a 76,9 con un rango de respuesta entre 64 a 98 puntos, frente a un rango real de la escala de 24 a 120 puntos. Debido a que se considera un puntaje menor de 88 un resultado insuficiente, estos resultados demuestran una baja capacidad de agencia de autocuidado.
Es estudio de García89 demuestra que en las enfermedades crónicas, la mayoría de los
pacientes tienen baja capacidad de agencia de autocuidado, por los síntomas y las exacerbaciones que la enfermedad pulmonar les produce a lo largo de la vida, de forma tal,
que la estrategia educativa es fundamental para mejorar lacomunicación entre los pacientes
y los profesionales implicados en su mantenimiento y, con ello, inducir cambios conductuales en los pacientes con el objetivo de que mejoren el autocuidado a corto y largo plazo.
88
Ignacio García, J. M.; Palacios Gómez, L. (2006) La educación al paciente con asma y EPOC. Manual de
diagnóstico y terapéutica en Neumología. Madrid: Ergon. Recuperado de:
http://www.neumosur.net/files/EB03-30%20educacion%20asma%20EPOC.pdf.
89
9.3 RESULTADOS DEL NIVEL DE CAPACIDAD DE AGENCIA DE AUTOCUIDADO DESPUÉS DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA EDUCATIVA INTRAHOSPITALARIA DE ENFERMERÍA
N. DE
PACIENTES PRE POST DIFERENCIA
CALIFICACIÓN SEGÚN REFERENTE (≥5) 1 64 81 +17 + 2 81 87 +6 + 3 83 89 +6 + 4 65 80 +15 + 5 71 83 +12 + 6 82 89 +7 + 7 68 79 +11 + 8 70 78 +8 + 9 86 90 +4 - 10 77 84 +7 + 11 67 77 +10 + 12 97 97 0 Se elimina 13 79 83 +4 - 14 81 86 +5 + 15 78 84 +6 + 16 76 82 +6 + 17 85 93 +8 + 18 68 73 +5 + 19 72 82 +10 + 20 65 68 +3 - 21 73 83 +10 + 22 69 77 +8 + 23 80 87 +7 + 24 98 101 +3 - 25 84 92 +8 + 26 78 83 +5 + 27 68 77 +9 + 28 95 100 +5 + 29 74 84 +10 + 30 76 85 +9 + 31 71 79 +8 + 32 70 78 +8 + 33 81 84 +3 - 34 78 84 +6 + 35 82 88 +6 + - 5 Total + 29
En el presente estudio, la prueba aplicada fue la prueba del signo que está centrada en la mediana y toma este nombre porque son los signos (+) y (-) los que proporcionan los datos para realizar los cálculos. Siendo la distribución de la probabilidad del resultado binomial, solo son posibles dos resultados que son mutuamente excluyentes, en este caso se denota
como éxito un resultado con una diferencia ≥ +5 entre las dos mediciones, que indica la
efectividad de la estrategia educativa intrahospitalaria para mejorar el autocuidado en los pacientes con EPOC y como fracaso un resultado de la diferencia de las dos mediciones < de +5.
La hipótesis nula planteada indica que la estrategia educativa intrahospitalaria no es efectiva si no logra mejorar la capacidad de autocuidado en más de 5 puntos del valor obtenido en la medición basal del autocuidado con la Escala ASA. Si se toman las diferencias entre las dos mediciones: basal y post intervención (estrategia educativa intrahospitalaria), se esperaría que haya más signos positivos que negativos si la intervención es benéfica porque el incremento en los puntajes iníciales es lo que denota el éxito de la intervención.
Como se observa en la columna de diferencia, en casi todos los pacientes se logró un incremento en el puntaje post intervención, indicado con los puntajes positivos, sin embargo como se estableció una diferencia mínima de +5 puntos para considerar efectiva la intervención, en 5 de los 35 pacientes no se logró esa mejoría en el autocuidado y en uno (paciente 12) no hubo diferencia entre las dos mediciones (este paciente se elimina para el análisis), de manera que en 29 pacientes se logro mejoría en el autocuidado. En términos estadísticos si la intervención es efectiva la mediana de todas las diferencias sería mayor o igual a +5 o positiva y en caso que la intervención no sea efectiva, la mediana de las diferencias sería de 0 o negativa.
Como lo que se pretende es conocer la probabilidad de obtener no más de cinco (5) signos (-) en los 34 sujetos sometidos a la intervención, cuando la Ho es verdadera, consultando la
tabla de distribución de probabilidad binomial acumulada90, se obtiene una probabilidad de 0.002, dado que 0.002 es menor que 0.05 es posible rechazar la Ho y concluir que la intervención educativa intrahospitalaria es efectiva para mejorar el autocuidado en los pacientes con EPOC del Hospital Universitario San Ignacio.
Estos resultados se relacionan con las características de la estrategia intrahospitalaria de enfermería aplicada, en donde se utilizó un rotafolio y un folleto que se le entregó al paciente, los cuales tenían una adecuada representación visual de los conceptos que querían transmitirse acerca de enfermedad, por medio de fotografías y dibujos, letra clara y con tamaño adecuado, con el fin de mantener la atención y lo cual se considera que favorecen la práctica, la retención y la obtención de información relevante.
De forma adicional durante la implementación de la intervención se mantuvo una comunicación apropiada, utilizando términos adecuados de acuerdo a las características socio demográficas del paciente, con el fin de orientar, informar y mantener la atención del los individuos. Adicionalmente la demostración acerca del uso correcto de los inhaladores y la posterior aplicación de los mismos por parte de los propios pacientes permitió realizar una retroalimentación acerca del procedimiento. Finalmente durante todas las sesiones se permitió al paciente y el familiar aclarar posibles dudas y así estimularlos a observar, analizar, opinar, buscar soluciones y descubrir el conocimiento por sí mismos acerca de su patología.
Por último, se considera que la compañía del familiar durante el desarrollo de la intervención es quizá uno de los factores más favorecedores en el incremento de la capacidad de agencia de autocuidado, ya parece influir positivamente en el proceso de recuperación y mantenimiento de la salud de los pacientes con EPOC.
90
Daniel, W. (1996) Bioestadística. Base para el análisis de las ciencias de la salud. México: Noriega Editores.