Es importante examinar las relaciones entre las representaciones y las experiencias con el padecimiento y con el tratamiento para entender mejor las orientaciones de los pacientes. Debe considerarse que los pacientes interpretan su padecer, procuran hacer sentido de sus experiencias específicas con su enfermedad y las integran con conceptos generales del proceso de la enfermedad y manejo señaladas por el personal médico45.
En los estudios presentados sobre las representaciones sociales de la diabetes mellitus, se pudo observar cómo estas representaciones son expresiones de diversas sensaciones corporales, dolores, imágenes y significados, elaborados a partir de la vivencia con la enfermedad. Desde este enfoque, adquiere crucial importancia, en el ámbito de la investigación en salud, estudiar las representaciones sociales de salud y enfermedad que tienen las personas que padecen algún trastorno crónico. Esto es, entender y comprender los significados,
44 Gaffié, Bernard (2005) “Confrontations des Représentations Sociales et construction de la realité”.2004.
Disponible en: http://www.geirso.uqam.ca/jirso/Vol2_ Aout05/06Gaffie.pdf (20-02-13)
45
Las representaciones del padecer en ancianos con enfermedades crónicas. Un estudio en la Ciudad de México. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 18(5):1271-1279, set-out, 2002. Encontrado en:
valores, emociones y prácticas que los enfermos elaboran en relación a su padecimiento. La comprensión que pueda hacerse de ello, así como la transmisión a otros profesionales del área, constituye un paso indispensable en la difícil tarea de trabajar con el padecimiento humano.46
En un estudio de las representaciones sociales de la salud y la enfermedad en estudiantes del medio universitario, permite ver como cualquier tipo de intervención que se pretenda hacer debe reconocer a los estudiantes como actores principales del proceso, es evidente que ellos tiene mucho que decir, sus aportes pueden ayudar a asegurar que los programas o las acciones que se propongan estén relacionados directamente con las necesidades de los jóvenes.47 Algunos estudios muestran que las representaciones sociales son importantes para la comprensión del sistema de prácticas compartidas que se configuran en la subjetividad social e impactan, tanto negativa como positivamente, la producción de sentidos subjetivos de pacientes con enfermedades crónicas –en este caso la hipertensión. La consideración de las representaciones sociales es importante para las discusiones sobre prevención y promoción de la salud, pues los diferentes impactos de las representaciones sociales dominantes en relación a las diferentes enfermedades pueden limitar el desarrollo de un modo de vida saludable en los procesos de enfermedad.48
46 Aproximaciones al estudio de las representaciones sociales de la salud y enfermedad: el caso de la
diabetes mellitus. silvia deborah ofman. revista virtual de la facultad de psicología y psicopedagogía de la universidad del salvador s. d. 2012, 27, 34-42. Encontrado en:http://p3.usal.edu.ar/index.php/psico/article/download/588/794 (12-02-13)
47 La salud en el mundo universitario. Representaciones sociales de la saludy enfermedad en estudiantes de
una universidad privada de Bogotá – Colombia. Eslava. A. Daneil .Rev: Actual. Enferm vol 14.2011
48
Las representaciones sociales como proceso subjetivo: un estudio de caso de hipertensión.CS No.5, pp. 221-240, enero – junio 2010. Cali – Colombia. Encontrado
En otros estudios de representaciones sociales y adherencia farmacológica indican que el problema de la adherencia en pacientes indígenas radica en que los fármacos son vistos como calmantes que no curan las causas de las enfermedades, debido a que éstas, en un contexto étnico, se encuentran en un plano físico, espiritual y religioso, desde un punto de vista cultural, mágico y religioso, y no en contextos clínicos e individuales49.
Por otra parte un estudio muestra el significado de las representaciones sociales de la experiencia de vivir con hipertensión arterial lo definen como una expresión de sentimientos positivos o negativos, de actitudes de enfrentamiento y de rechazo ante la situación de vivir la experiencia, así mismo una falta de conocimientos y de relación interpersonal con la familia, los amigos y personas con el mismo padecimiento50.
En un estudio de representaciones sociales de mujeres hipertensas se demuestra que el conocimiento es desarrollado y compartido socialmente. Este conocimiento circula a través de la comunicación intra e intergrupales y provoca comportamientos, sentimientos, actitudes y efectos psicológicos relacionados con el proceso de enfermar y vivir con la enfermedad. En este sentido, la teoría de las representaciones sociales contribuye a la comprensión de la enfermedad psico- social en la adopción de medidas preventivas por parte de las compañías y los profesionales de la salud. Sobre la base de este enfoque, el estudio aporta conocimientos de la experiencia o que experimentaron las mujeres acerca de la enfermedad, como facilitador de la toma de las representaciones presentes en las manifestaciones, descripciones y explicaciones que justifican las posiciones,
49 Representaciones sociales de salud y adherencia farmacológica antihipertensiva - Patricio Oliva et al. Rev
Chil Salud Pública 2009; Vol 13 (2): 67-71.Encontrado en:
http://www.revistasaludpublica.uchile.cl/index.php/RCSP/article/view/593/498 (04‐03‐2012)
50
Refugio Zavala Rodríguez María WHETSELL Martha V. La fortaleza de los pacientes con enfermedad crónica.-Aquichán vol.7 no.2 Bogotá Jul/Dic. 2007.Encontrado en:
http://www.scielo.unal.edu.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-59972007000200006&lng=es&nrm=iso (05-02-2013)
destacando los efectos de tratamiento psicosocial y físico-orgánico, los sentimientos expresados.51
De este modo, comprender las diferentes representaciones sociales que se organizan en los procesos de salud y enfermedad nos permite trabajar con la persona a partir del impacto que esas representaciones tienen, para ella, desde su producción de sentidos subjetivos. Cualquier cambio de modo de vida o propuestas de políticas públicas en relación a la salud deben considerar las dife- rentes representaciones sociales producidas en los distintos espacios sociales, pues éstas generan diversos desdoblamientos para los procesos subjetivos individuales y sociales.52
La distinción entre ciencia y sentido común se hace cada vez menos sostenible. La dinámica de la influencia entre una y la otra resulta tema inevitable de análisis y de estudio, la estrategia metodológica podría surgir de una postura de cuestionamiento de la expertez y del supuesto saber para ir a la observación y la práctica de la vida cotidiana.53
51
SILVA, Maria Enoia Dantas Costa e et al. As representações sociais de mulheres portadoras de Hipertensão Arterial.
Rev. bras. enferm. En linea:. 2008, vol.61, n.4 ( 2013-03-19), pp. 500-507 . Available from:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672008000400017&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0034-7167. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71672008000400017.
52
Las representaciones sociales como proceso subjetivo: un estudio de caso de hipertensión.CS No.5, pp. 221-240, enero – junio 2010. Cali – Colombia. Encontrado en:http://www.icesi.edu.co/revista_cs/images/stories/revistaCS5/articulos/08%20Mori.pdf.(05-05-13)
53
Mora, Martin(2002). La teoría de las representaciones sociales de Serge Moscovici. Athenea. Encontrado en:http//blues.uap.es/athenea/num2/Mora.PDF (22-04-13)
3. CAPITULO lll: SITUACIÓN PROBLEMA
Aprender a no ser joven es el aprendizaje más largo y más difícil de la vida. (León Daud)
3.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Según diversos estudios de vigilancia epidemiológica realizados en Estados Unidos y distintas naciones Europeas, hasta un 25% de la población adulta sufre de hipertensión arterial y a pesar de las distintas opciones terapéuticas disponibles en la actualidad, de comprobada eficacia y seguridad, es preocupante que menos de 55% de los individuos hipertensos no recibe tratamiento alguno, y el porcentaje de personas con cifras tensiónales controladas mediante el tratamiento, no supera el 45% de acuerdo con los datos publicados en la literatura.54
A pesar que el tratamiento de la hipertensión ha sido exitoso desde sus comienzos en la década del 1940, esta condición médica continúa siendo un reto terapéutico. Es así que la prevalencia de hipertensión ha ido en aumento en la mayor parte del mundo y el número de personas con hipertensión incontrolable sigue escalando, a pesar del desarrollo de una extensa gama de opciones terapéuticas.55
Los profesionales de la salud no toman en consideración aquello que las personas piensan y creen respecto a su enfermedad, ni respecto al proceso general de salud y enfermedad, generalmente, se enfocan la enfermedad desde los factores biológicos y epidemiológicos, desestimando los aspectos de carácter psicosocial y cultural,56 además las actividades educativas se desarrollan de manera
autoritaria y alejada de la realidad social, dejando de lado las creencias, los sentimientos, la cultura, y los hábitos alimentarios de los pacientes con
54
PÉREZ TOMERO, S. JUAREZ, Alonso. Crisis hipertensivas en los servicios de urgencias hospitalarios. Estudio SUHCRI.Emergencias 2001; cap.13. p.83. Encontrado en: www.semes.org/revista/vol13_2/82- 88.pdf.(26-04-12)
55 Hipertensión arterial: un reto terapéutico. Revistas para médicos de puerto rico.2012. Encontrado en : http://www.galenusrevista.com/Hipertension-arterial-un-reto.html.(22-02-2013)
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Torres López T M. (2002) Una aproximación cualitativa al estudio de las enfermedades crónicas: las representaciones sociales. Revista Universidad de Guadalajara, 23. Encontrado en: http://www.cge.udg.mx/revistaudg/rug23/art4dossier23.html.(20-02-2013)
hipertensión arterial, teniendo en cuenta que el campo biomédico considera al conocimiento científico como el único valedero y necesario. Como contrapartida, este modelo médico rechaza la experiencia y el saber de las personas que padecen algún tipo de enfermedad.57