The liveliness of affect and its implications for austerity

Pese a ser variable en cada individuo, el pronóstico del linfoma canino y felino en pacientes que reciban

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51 quimioterapia depende de varios factores, con mayor o menor influencia en la supervivencia global. Los pe-rros no tratados tienen un periodo de supervivencia entre 4 y 6 semanas. Con los protocolos de quimio-terapia más completos los periodos de supervivencia son de 12 (80% de casos) a 24 meses (aproxima-damente el 20% de los casos). Con un tratamiento con agente único (doxorubicina) el 75% de los casos vivían al menos 7 meses. El factor más consistente para el pronóstico es el subestadio clínico del linfo-ma: la supervivencia global de animales con subes-tadio b es menor que la supervivencia de aquellos con subestadio a. Otros factores importantes son el grado histológico y el inmunofenotipo, el tratamiento previo con prednisona o la hipercalcemia (el estadio clínico también parece influir, aunque no de forma tan consistente). El estadio V se asocia a un peor pro-nóstico. Los mejores resultados, sin recidivas y con supervivencias mayores a 2 años y posible curación, se consiguen en los casos de linfoma canino multi-céntrico con estadio clínico Ia-IIIa en perros adultos que se tratan con protocolos más complejos. En con-junto esta asociación parece una buena combinación para esperar un buen pronóstico. El pronóstico en el linfoma felino es en general peor que en el caso de la especie canina. Los gatos sin tratamiento sue-len morir en un plazo de 4 a 8 semanas. En gatos tratados con quimioterapia combinada se consigue la remisión completa en un 50 a 75% de los casos. La duración media de la remisión es de 4 meses y los porcentajes de supervivencia oscilan entre 6 a 9 meses. Aproximadamente un 20% de gatos tratados con quimioterapia combinada sobreviven más de un año. Los factores pronósticos en el linfoma felino son menos conocidos que en el caso del perro. Uno de los factores de pronóstico más importantes es la pre-sencia o no de viremia persistente a FeLV: los gatos FeLV positivos presentan una supervivencia de 3 a 4 meses mientras que los gatos FeLV negativos de 9 a 18 meses. Otros factores de pronóstico positivos son un estadio clínico bajo, la localización anatómica (linfoma digestivo y nasal tiene mejor pronóstico que mediastínico, renal y en SNC), el subestadio a, el uso de doxorubicina en la quimioterapia combinada y la obtención de una remisión completa, aunque ésta no se puede determinar previamente. Otros factores pro-nósticos útiles en el perro (inmunorreactividad CD3, índices de proliferación tumoral) no lo son en el caso del gato.

En conclusión, pese a tratarse de una neoplasia maligna, cada vez existen nuevas y mejores po-sibilidades de tratamiento para esta enfermedad, que permiten mantener una buena calidad de

vida a los pacientes durante largos periodos de tiempo e incluso curarlos en ciertos casos. Se tra-ta de protocolos relativamente sencillos de llevar a cabo, sobre todo una vez pasados los prime-ros meses (normalmente dos) de inducción de la remisión, para los cuales únicamente hace falta una mínima experiencia del veterinario en el ma-nejo de los productos y la voluntad del propie-tario de seguir sus indicaciones. Además, no son tratamientos excesivamente caros, especialmente ahora, por la aparición de medicamentos genéri-cos. Las últimas tendencias en el tratamiento del linfoma se centran en la duración de esta terapia, apuntando a que posiblemente se podrían obtener resultados equiparables a los actuales utilizando periodos de inducción de la primera remisión más agresivos y más duraderos (hasta los 6 meses), pero entonces suspendiendo la quimioterapia sin fase de mantenimiento.

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