UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERIA
GUIA DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA DESNUTRICIÓN DURANTE LOS DOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA EN
INTRODUCCION:
Los niños durante sus dos años con desnutrición han creado problema a la sociedad y para el ministerio de salud pública por que deterioran su crecimiento, desarrollo y causan daño a su salud por que no tienen los nutrientes adecuados para generar energía nuestro cuerpo, para ello necesitan prevenir y controlar brindando conocimientos a las madres para una buena alimentación, en si los niños ingresados en el servicio de Pediatría que dan a cargo de todo el personal de salud ya que ellos estar pendientes de la educación de la madre y la recuperación del niño, lo que depende de la calidad de conocimientos científicos del profesional, ética y calidad humana, teniendo en cuenta que los pacientes ingresados en esta área necesitan de atención para la prevención de dicha patología.
Con la lectura y la práctica de las recomendaciones que brinda esta Guía de cuidados se logrará prevenir y controlar la desnutrición en niños durante sus dos años de vida que son atendidos en el servicio de pediatría del Hospital General Puyo.
Aquellos que piensan que no tienen tiempo para una alimentación saludable tarde o temprano encontrarán tiempo para la enfermedad –Edward Stanley
LACTANCIA MATERNA
Concepto:
La leche de la madre es el alimento más adecuado y natural para el bebé durante los primeros meses de vida y se adapta en cada momento a sus necesidades. Proporciona los nutrientes que necesita para su adecuado crecimiento y desarrollo adaptándose perfectamente a su función digestiva.
Lactancia materna exclusiva:
Es la alimentación hacia el niño exclusivamente de leche materna (sin usar o de otro alimento y que sea líquidos o solido) hasta los 6 meses de edad.
Tipos de leche materna
Pre-Calostro
El precalostro es un líquido que se forma durante el tercer trimestre de gestación, los pechos empiezan a secretar una sustancia formada por plasma, sodio, cloro, inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbúmina y una ínfima cantidad de lactosa.
Calostro
El calostro es un alimento ideal y primordial, ya que en él está la primera inmunización del bebé y es el alimento ideal que cubre necesidades alimentarias de sus órganos gastrointestinales, aún no maduros. Es mucho más denso y más pegajoso. Por su color, al calostro lo apodan oro líquido; esto se debe a su color algo dorado, claro que depende de la mama que lo produce: a veces es más oscuro y otras veces más claro. Necesita en los 3 primeros días.
Leche de transición
La leche de transición comienza en promedio a las 72 horas, es la que viene luego del Calostro, se caracteriza porque se sienten los pechos llenos y hasta dolor se siente hasta las axilas (se puede tomar Ibuprofeno) hasta da la sensación de Fiebre, pero es la Oxitocina quien produce tal sensación.
Es una leche de color amarillento, color beige, y muy abundante que gotea muchas veces. La mayoría de mujeres, la leche madura empieza a aparecer casi al final de la segunda semana después del parto.
Leche madura
La leche madura se produce en un volumen tan grande como la leche de transición, pero es más diluida o incluso azulada (tornasol), hasta que la grasa se libera más adelante durante la toma y se vuelve más cremosa.
Beneficios de la lactancia materna Para el niño:
• Nutrición optima y adecuada
• Favorece el vínculo afectivo y de estimulación
• Disminuye la incidencia de enfermedades neonatales como sepsis y enteritis necrotizantes
• Transferencia de Inmunidad: disminución de enfermedades intestinales, respiratoria, menos alergias, asma
• Disminuye los casos de muerte súbita del lactante
Para la madre
• Es económica y siempre a temperatura correcta
• Favorece el vínculo afectivo madre-hijo
• Refuerza la autoestima
• Disminuye los sangrados postparto, debido a la liberación de hormonas durante la lactancia
• Disminuye incidencia de cáncer de ovario y de mama en la premenopausia y fracturas de cadera en la menopausia
• Disminuye la incidencia de depresión postparto.
Contenido de la leche materna:
• Vitaminas, como la A,B, C para que crezca saludable y esté bien protegido • Fósforo y Calcio, para que tenga huesos sanos y fuertes
• Hierro, para mantener la energía
• Proteínas, para protegerlo contra las enfermedades y para que crezca grande e inteligente
• Grasas. Las grasas de la leche materna los protegerán, cuando sean mayores, de padecer enfermedades del corazón y de la circulación. Las grasas de la leche materna también favorecen la inteligencia de los niños y niñas
Como dar el pecho:
Lavarse las manos
2. Lavar los senos (con una gasa empapada en agua tibia) 3. Posición cómoda
4. Alternar el orden de una toma a otra 5. Secar y proteger el pezón
6. Sacar el aire (eructo) antes de acostarlo
Pasos para dar de lactar:
• La madre se sitúa en la postura elegida apoyando bien espalda y pies.
• Se acerca el niño al pecho allí donde quede éste sin desplazarlo.
• Se coloca al bebe perpendicular a la orientación del pezón.
• Se enfoca nariz – pezón.
• Antes de abrir la boca, sin necesidad de ladear, doblar o girar el cuello, el pezón ha de estar frente a la nariz del bebé.
• Cuando abre la boca, acercar al bebé con rapidez y decisión al pecho.
• Madre e hijos han de quedar cuerpo contra cuerpo (frente a frente)
• El pezón ha de quedar apuntando al paladar del bebé.
• Nunca el pecho ha de ir hacia el bebé, es el niño el que va hacia el pecho.
• La cabeza del bebe no ha de quedar en el hueco del codo, sino en el antebrazo.
• La madre no sujeta al bebé por las nalgas con esa mano, sino que ésta queda a mitad de la espalda, aunque puede sujetarlo con la otra.
• Es recomendable evitar el uso de ropa o mantas que aumenten la distancia del bebe al pecho.
ESQUEMA ADECUADO DE ABLACTACIÓN
Concepto
La ablactación es el proceso mediante el cual se introducen a la dieta del niño, de manera progresiva alimentos diferentes a la leche, hasta incorporarlo a la dieta familiar.
De acuerdo con la OMS los alimentos complementarios son “aquellos alimentos sólidos o diferentes a la leche humana que se administran a los niños durante la lactancia o simultáneamente durante la alimentación al seno materno”. Este concepto incluye el uso de tanto de sucedáneos de la leche humana (formulas), como alimentos sólidos.
Recomendaciones para la ablactación:
Introducir un solo alimento a la vez. Ofrecerlo durante dos o tres días para comprobar su tolerancia
No mezclar los alimentos
No forzar su aceptación ni la cantidad de alimento
En general, primero ofrecer la leche humana o fórmula y luego el alimento semisólido. Tratar de que sean complementarios
La cantidad de alimento variará día a día e irá en aumento. Poco a poco disminuirá el volumen de leche consumido
Promover el consumo de alimentos naturales
Los alimentos deben ofrecerse primero como papilla, posteriormente se pueden ofrecer picados y a partir del año de edad, valorar la introducción de alimentos en pedazos pequeños
Los alimentos deben prepararse con extrema higiene
La alimentación debe ajustarse a la práctica y al menú familiar, así como favorecer la socialización y el aprendizaje del niño
Deben emplearse utensilios adecuados, permitir que el niño intente comer solo aunque se ensucie
Los jugos de fruta deben ofrecerse cuando el niño pueda tomar líquidos en taza. De preferencia naturales, preparados sin cáscara y a partir de los 12 meses de edad
Cuando se ofrezcan caldos o sopas, hay que proporcionar el alimento y no solo el líquido
EDAD CUMPLIDA ALIMENTOS A NTRODUCIR
FRECUENCIA CONSISTENCIA
0-6 meses Lactancia materna
exclusive
A libre demanda Liquida
6-7 meses Carnes (ternera,
pollo, pavo, res, cerdo, hígado), verduras, frutas. Cereales (arroz, maíz, trigo, avena, centeno, tortilla, pan, galletas, pastas, cereales infantiles pre cocidos adicionados)
7-8 meses Leguminosas (frijol, haba, garbanzo, lenteja)
3 veces al día Purés, picados finos
8-12 meses Derivados de
leche (queso, yogurt y otros) Huevo y pescado
3-4 veces al día Picados finos, trocitos
>12 meses Frutas cítricas,
leche entera
El niño y niña se incorporar a la dieta familiar
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Crecimiento:
El crecimiento de un niño es un proceso que sucede en el interior de su organismo, y consiste en el aumento del número y tamaño de sus células. Este crecimiento puede ser medido por el peso, la longitud o talla de su cuerpo y por el tamaño del contorno de su cabeza. Una
alimentación adecuada es
fundamental durante toda la etapa del crecimiento.
El crecimiento general del organismo de un niño incluye el esqueleto, los músculos, el corazón, los pulmones, el hígado, el bazo y los demás órganos internos del cuerpo, y se mide por el peso y la longitud de su cuerpo,
básicamente.
El crecimiento neurológico tiene relación con el aumento de tamaño del cerebro y otros órganos del sistema nervioso; y se mide por el tamaño del contorno o circunferencia de la cabeza.
También el crecimiento se hace evidente con la salida de los dientes, la frecuencia del pulso y de la respiración, entre otros aspectos.
Es adquirir nuevas habilidades y aprender, mediante la experiencia, nuevos comportamientos y funciones. Si la alimentación es esencial para el crecimiento de los tejidos, de los huesos y del cuerpo en general, el afecto es esencial para el desarrollo emocional del niño, y el juego es definitivo para estimular su inteligencia y sus sentidos.
Aunque el desarrollo del niño está íntimamente integrado, podemos separarlo en diferentes áreas o dimensiones:
• Corporal. Se refiere al desarrollo del cuerpo humano, en especial al de los órganos de los sentidos y del movimiento, como aprender a caminar o a pintar.
• Afectiva. Se refiere a las emociones y sentimientos hacia sí mismo y hacia las demás personas; como el vínculo afectivo con la mamá o el miedo a que una persona nos haga sufrir.
• Intelectual. Se refiere a la capacidad de reconocer, asociar y ordenar lo que se percibe para comprender las cosas que suceden y desarrollar el lenguaje.
• Social. Se refiere a las relaciones con las demás personas, como jugar con los amigos o participar en una reunión comunitaria.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO/A DE 0 A 2 AÑOS Cara c ter ís ti ca 0 a 6 meses 6 a 12 meses 12 a 24 meses Crecimiento (Peso y talla)
• Al mes: peso promedio
aproximadamente de 3.750 a 4 kilos y mide 53 cm
• A los 3 meses: pesa de 5 a 6 kilos y mide de 58 a 60cm
• A los 4 meses: pesa un
promedio de 6.5 kilos y mide de 62 a 63 cm
• A los 6 meses: pesa un
promedio de 7.5 kilos y mide 67 cm
• A los 7 meses: pesa de 7.5 a 8 kilos y mide de 68 a 69 cm
• A los 8 meses: pesa de 8 a 8.250 kilos y mide de 70 a 72 cm
• A los 9 meses: pesa entre 8.5 y 9 kilo
• A los 12 meses: esa alrededor de 9.250 y mide de 74 a 76 cm
• Segundo año: el pequeño solamente aumenta 2.5 kilos y crece de 12 a 13 centímetros (en el primer año
aumenta 6 a 7 kilos y de 25 a 30 cm).
Desarrollo motor • Levanta la cabeza
• Se prepara para el gateo
• Gatea
• Se pone de pie y da algunos pasos
• Anda
Desarrollo cognitivo • Atiende a estímulos visuales y sonoros
• Tiene un juguete favorito
• Aumenta su
independencia y
curiosidad
• Muestra más interés por los libros y los juguetes
Desarrollo social • Dependencia de los padres y
personas que lo rodean
• Muestra más interés por los grupos
• Va perdiendo el apego con sus padres y busca juga con otros niños
Desarrollo del
lenguaje
• Se comunica con el llanto y las sonrisas
• balbucea
• Dice sus primeras palabras
• Empieza a unir palabras, pero se equivoca con frecuencia
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO
La metodología que se utilizó en la investigación es cualitativa y cuantitativa ya que permitió obtener los datos establecidos por el Servicio de Pediatría de Hospital General Puyo, con el historial, y también tener una observación directa con los sujetos de estudio clínico con la encueta, en donde se determinó la importancia de la información.
Los padres de familia que permanecieron en el Servicio de Pediatría manifestaron que no tenían ningún conocimiento sobre el cómo dar de lactar, nutrir a su niño según la edad y a verificar como va creciendo y desarrollado sus destrezas, así ayudamos en su educación para cambiar su estilo de vida.
CONCLUSIONES GENERALES
• Se elaboró un programa de prevención y control de la desnutrición en niños durante sus 2 primeros años de vida, para concientizar a los padres de familia y cambiar su estilo de vida.
• Se sistematizaron las principales referentes teóricas sobre la prevención y control de la desnutrición en niños durante los dos primeros años de vida que son atendidos en el servicio de Pediatría del Hospital General Puyo.
• Se identificaron los principales factores de riesgo, los cuales fueron bajo peso al nacer, la pobreza extrema, no tienen una buena alimentación, en y se concluyó que el mayor porcentaje que está internado en el servicio de Pediatría son niño del interior, por tanto brindamos conocimientos a los padres de familia de cada niño que puedan cambiar su estilo de vida.
• Se determinaron las principales causas de desnutrición que fueron por enfermedad, por ingesta inadecuada de alimentos, por no tener una fuente de ingresos y no tener conocimiento adecuado para una buena nutrición, por sus causas se producen consecuencias como crecimiento anormal y no desarrolla en su ámbito motor, social, cognitivo en si provocando la muerte o discapacidad del niño .
• En el servicio de Pediatría del Hospital General Puyo, los padres de familia y equipo de salud adolescentes indican no haber recibido programas educativos como charlas educativas o realización de talleres, que les brinden educación sobre la desnutrición, en si empezando sobre la lactancia materna, alimentación que requiere el niño según la edad y su crecimiento y desarrollo, , con lo evidenciado de problemática que causa, se concluye que se diseña un programa para tratar de prevenir y controlar dicha enfermedad.
RECOMENDACIONES GENERALES
• Se recomienda a los padres, autoridades y equipo de salud que apliquen el programa propuesto para la prevención y control de la desnutrición durante los dos primeros años de vida acuden al servicio de Pediatría del Hospital General Puyo, para mejorar la calidad de vida, y a futuro no existan complicaciones, y tener mayor responsabilidad en nuestros niños.
• Promover la comunicación entre el personal de salud y la comunidad, en todo su alrededor comprendiendo que este vínculo permitirá identificar y posteriormente abarcar los principales problemas de salud de los pacientes para una adecuada intervención y mejorar su estilo de vida.
• Se recomienda difundir mediantes campañas o programas educativos a los usuarios, comunidad, familia y establecimientos educativos, es decir compartir el conocimiento que llevan adquirido sobre la desnutrición y así dar a conocer que debe consumir nuestro niño desde que nace hasta los 2 años de vida.
BIBLIOGRAFIA
1. UNICEF. Unete por la Niñez: United Nations International Children's Emergency Fund).
2. Márquez González H, García-Sámano, VM, Caltenco-Serrano MdL, García Villega EA, Márquez Flores , Villa Romero AR. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediatrico. Medigraphic. 30 de julio del 2012; VII(2-2012: 59-69): p. 5-15.
3. Segura García JL, Jave CM, Cárdenas MEH, López PA, Sánchez GB. Pobreza y desnutricion infantil. Prisma. 2002;: p. 22-30.
4. Vishwanathan-Pirozzi. MEJORAR LA NUTRICIÓN INFANTIL. UNICEF. Abril 2013.
5. HORA L. DESNUTRICION INFANTIL ES ALTA. ; JULIO 19 DEL 2010.
6. Jimenez I. La Desnutrición Infantil. 2010;: p. 25-30.
7. La desnutrición infantil, un mal que cuesta revertir. El Universo. Domingo, 4 de Septiembre, 2016 - 00h08.
8. La desnutrición infantil no se erradicó en 31 años en el Ecuador. El Comercio. 21 de enero de 2018 00:00.
9. Freire W. Desnutricion alta en el pais. Nutricionista experta del Ministerio de Salud; 2017.
10. Mancilla EP, Sanchez D I, Beltramino , Copto Garcia A. Pediatria. Sexta Edicion ed. Panamericana , editor. Buenos Aires; 2015.
11. Martinez Parada Y, Lince Varela R, Quevedo Velez A, Duque Martelo JI. El niño en estado critico. SEGUNDA EDICION ed.; 2011.
13. Dra. Rosa Aguinaga DXJN. Normas y protocolos de alimentacion para niños y niñas menores de 2 años publica Mds, editor.: Programa mundial de alimentos; 2013.
14. Montserrrat Rivero Urgll LMSAP. Libro blanco de la Nutrion Infantil en España Zaragonza PdlUd, editor. España; 2015.
15. Henrich DEW. La Alimetacion mas saludable ProVegan DHF, editor.; 04/2016.
16. Arroyo CEKHMPLA. Nutricion Medica Panamericana , editor. Mexico; 2013.
17. Salud OMdl. Midiendo el Crecimiento. Ecuador:; 2009.
18. Salud OPdl. REFERENCIA OMS PARA LA EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Publica MdS, editor.; 2013.
19. Fernández DSTDJJNDM. Evaluación del Estado Nutricional en Niños Conceptos actuales. abril-mayo-jumio 2013; XVIII(2).
20. (médica) TGC(CSCE. Guia de Lactancia Materna Consumo CdSy, editor.; 2016.
21. Pérez ABVLPMHLERELMSJFC. Lactancia Materna en Mexico. Primera ed. Martínez SHCTGdC, editor. Mexico: CONACYT ; 2016.
22. Vale AMdSCCdOCEVCRHINd. Prácticas de lactancia materna exclusiva reportadas por las madres y la introducción de líquidos adicionales. Latino- Am. Enfermagem. 2015 Abril;: p. 284.
23. UNICEF. Lactancia Materna UNICEF , editor. Honduras; 2012.
24. Opaz GJGRNMROWPMNSSRMG. Lactancia Materna. Segunda ed. Publica MdS, editor.; 2010.
25. Mulkay RRGPRE. Algunos aspectos relacionados con la lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida. Cubana de Pediatría. 2015; 3.
26. Manuela-Autores:etc FMCEGTFJGMMdMMVMÁPC. Guía de Lactancia Materna Fernández Marín- Carmen Elisabeth-Sánchez Martínez e, editor. Granada; Marzo 2015.
27. UNICEF. Lactancia Materna; Beneficios no solo para los bebes Salud OMdl, editor.; 2016.
28. UNICEF. Lactancia Materna salva vidas Maxico; Abril 2015.
29. Hospital SdPdSdSdPdlSSdPySdGyOdSRdS(SdPySdGyOdlF. Guía de lactancia materna para profesionales de la salud Salud R, editor.: Consejería de Salud del Gobierno de La Rioja; 2013.
30. Jimenez LLET. LA LACTANCIA MATERNA EL MEJOR COMIENZO AMAGITZA , editor.; 2014.
31. Sociedad de Pediatría: Dra. Rosa Aguinaga DXJMPN. Normas y
protocolos de alimentacion para niñas y niños menores de 2 años Pública MdS, editor. Ecuador: Subsecretaría de Desarrollo Infantil Integral -
Ministerio de Inclusión Económica y Social; 2013.
32. Casanueva E. KHM,PLA,AP. Nutrición en el primer año de vida en Nutriología Médica. 3rd ed. Mxico: Panamericana; 2008.
33. UNICEF. Progreso para la infancia: un abalance para la nutricion. Ecuador :; 2006. Report No.: 4.
34. MARCONES E. Desnutricio Madrid; 20011.
35. GARCÍA Alvear JL. Red de Malnutrición en Iberoamérica del Programa de Ciencias y Tecnología” Brasil; 2010.
36. Drs:Pally Callisaya E, Mejía Salas H. Factores de riesgo para desnutrición aguda grave en niños menores de cinco años. Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría. 2012; 51(2).
37. Washington D. La Desnuticion en Lactantes y niños Pequeños en America Latina Objetivos America Latina: Organizacion Panamericana de la Salud; 2008.
38. PEREZ W. Los Parametros de La Desnutricion. La Razón. 2015 Noviembre.
39. Gómez DF. Desnutrición. Salud pública de méxico ed.; 2003.
40. MANDAL AvJC. Causa de la denutrcion España; 2013.
41. Monte C, Barreto ML. Desnutricion: un desafio para combatir la Desnutricion Infantil; 2014.
42. Fronteras MMS. DESNUTRICIÓN INFANTIL UNA EMERGENCIA MÉDICA DESATENDIDA.
43. Doris Josefina Soliz Carrión LRCMJMOR. Desarrollo infantil integral Ecuador: Miniesterio de inclusion economica y social; 2013.
44. niñez Upl. La desnutrición crónica infantil UNICEF , editor. Peru; Noviembre del 2013.
45. Elizabeth Alzate Grisales AJG. Manual de estimulacion adecuada (Bebes recien nacidos hasta los 2 años) Colombia: Universidad de Antioquia; 2016.
46. FESCINA DMCDHLDRMDMMDR. Manual del crecimiento y desarrollo del niño. Segunda ed. Salud OPdl, editor.; 2013.
47. Veríssim JMdSMdLÓR. Desarrollo infantil: análisis de un nuevo concepto. Latino-Am. Enfermagem. 2015 Nov-Dic..
48. HUBBARD E. MALNUTRICIÓN, DESNUTRICIÓN Y SOBREALIMENTACIÓN; 2008.
49. Fageda JJ. sexualidad y educacion. 1st ed. 1 , editor. españa: 1; 2014.
50. Benitez CAV. Casos Pediatricos Cali Colombia: Universidad del Valle; Diciembre 2010.
51. Marcdante KJ, Kliegmen RM. Pediatria Esencial. Septima edicion ed. SAUNDERS E, editor.; 18-04-2017.
52. UNICEF. Progreso para la Infancia: Un abalance sobre la nutrición. ; 2006. Report No.: N: 4.
53. MANDAL A,VJC. “Causas de la Desnutrición”. España.; 2013.
54. Monte C, Barreto L. Desnutricion: un desafio para combatir la Desnutricion Infantil.
55. D. W. La Desnutrición en Lactantes y Niños Pequeños en América Latina Objetivos: Organizacion Panamericana de la Salud; 2008.
LINCOGRAFIA:
ANEXOS
ENCUETAS:
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD CIENCIAS DE MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERIA
TEMA: PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA DESNUTRICIÓN DURANTE LOS DOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA EN NIÑOS ATENDIDOS EN