2.3.1.1 Operatoria dental:
Son los procedimientos realizados para la restauración de los tejidos dentarios. Llamada también odontología restauradora para tratar los dientes dañados por la caries dental que dependen de la extensión y la dimensión de la preparación cavitaria. (21)
Restauraciones directas: La restauración directa se indica en preparaciones cavitarias pequeñas para poder ser restauradas con materiales como la amalgama o una resina auto o fotocurado. (21)
6. Resinas compuestas: Son materiales ampliamente utilizados en la restauración de dientes con caries por presentar características similares a los tejidos del diente.
Se clasifican según su relleno:
1. Resinas convencionales o de macro relleno. 2. Resinas de micro relleno.
4. Resinas microhibridas. 5. Resinas de nano partículas. Según su activación: (21).
1. Resinas de activación química. 2. Resinas de activación física.
Termo polimerizables.
Foto polimerizables. Según su consistencia: (21)
1. Resinas de consistencia convencionales. 2. Resinas de consistencia condensable. 3. Resinas de consistencia fluida.
Restauraciones indirectas: Las restauraciones indirectas se indican en preparaciones cavitarias extensas y profundas, se caracterizan por fabricarse sobre un modelo de yeso confeccionado, luego de una toma de impresión previa preparación cavitaria en el diente del paciente.
Dichas restauraciones pueden ser incrustaciones estéticas o metálicas tipo inlay, onlay, overlay y endolay.
Indicaciones de las incrustaciones estéticas: (21)
En cavidades medianas de clase I y II.
En cavidades interdentarias grandes y difícil de reconstruir con un material directo.
En cavidades cuya caja proximal es extensa y profunda.
En la reconstrucción de una o múltiples cúspides.
En galvanismo bucal intenso.
Contraindicaciones de incrustaciones estéticas: (21)
En cavidades muy pequeñas donde es necesario una obturación directa.
En cavidades muy grandes donde es necesario una incrustación metálica.
En personas con hábitos de bruxismo.
En personas con carga masticatoria intensa.
En cavidades donde el aislamiento absoluto es difícil.
En cavidades muy profundas donde las cajas proximales donde es difícil lograr la adhesión.
Oclusiones desfavorables.
Ventajas de las incrustaciones de resina compuesta: (21)
La estética.
Refuerza el tejido dentario.
Resistente al desgaste.
Menor filtración marginal.
Cierra herméticamente.
Buen contacto y contorno proximal.
Desventajas de las resinas compuestas:
Elevado costo.
Necesidad de laboratorio.
La preparación es menos conservadora.
Incrustaciones metálicas: (21)
Son restauraciones elaboradas con metales como: orodent, cromo, NPG, etc. Son cementados con un tipo de cemento convencional y de tipo adhesivo que endurecen mediante una reacción de fraguado como el fosfato de zinc o ionómero o también se pueden utilizar cementos que fraguan o se polimerizan llamados mixtos o híbridos como por ejemplo el cemento de ionómero de vidrio.
Incrustaciones no metálicas: (21)
Son restauraciones elaboradas con materiales estéticos y cementados con u cemento adhesivo a base de resina compuesta.
2.3.1.2 Prótesis dental:
La rehabilitación es una necesidad primordial para devolver la salud bucal de los pacientes adultos que han perdido sus órganos dentarios debido a que estos dientes deben ser sustituidos inmediatamente para sí poder mejorar su salud bucal y la calidad de vida.
La rehabilitación de un edentulo se obtiene a través de una prótesis dental, fabricado con distintos tipos de materiales como pueden ser acrílicos, metálicos, mixtos, es así que la rehabilitación depende del éxito o fracaso del tratamiento.(22)
El objetivo de la rehabilitación es devolver al adulto sus funciones de la masticación, estética y fonética mediante prótesis removible y prótesis total.
Prótesis parcial:
Los pacientes adultos que han perdido sus órganos dentarios en forma parcial son rehabilitados con la prótesis parcial removible de diferentes materiales metálicos, acrílicos o mixtos con el objetivo de devolver las funciones de la estética, la masticación, la fonación. (22)
Estas prótesis son confeccionadas por el Cirujano Dentista, por ser consideradas tratamientos de fácil manejo y económico, usados en mayor porcentaje de pacientes que presentan soporte en los tejidos adyacentes y teniendo como soporte a los dientes, para diseñar la prótesis se debe considerar el tamaño del espacio del edentulo, tipo de espacio, edad del paciente, características de la higiene oral, el consumo del cigarrillo para lo cual se requiere una valoración clínica y radiográfica. (22)
Prótesis total:
Los pacientes que han perdido los 32 dientes por diferentes causas requieren la rehabilitación de la salud oral mediante una prótesis total con la finalidad de devolver la salud oral y sobre todo sus funciones de la masticación, estética y fonación.
La confección de una prótesis total es un procedimiento que se utiliza para rehabilitar a adultos edentulos de fácil confección y económico.
Sin embargo, su éxito o fracaso depende de varios factores dentro de ellos se considera la confección adecuada por el dentista, condiciones anatómicas de los rebordes alveolares del edentulo que muchas veces si no son confeccionadas o adaptadas al reborde alveolar del edentulo va tener complicaciones como la falta de adaptación, oclusión, estética y estabilidad.
2.3.1.3 Exodoncia:
La exodoncia es considerada un procedimiento quirúrgico odontológico que tiene como objetivo eliminar el órgano dentario del alveolo dentario que lo aloja, separando los elementos anatómicos: gingival, tejido óseo y fibras periodontales.(23)
Indicaciones:
Este procedimiento es utilizado por el Cirujano Dentista por muchos años, sin embargo, con el avance de los tratamientos conservadores actualmente se está utilizando otros tratamientos terapéuticos como la endodoncia con la finalidad de conservar y solo existen indicaciones en adultos mayores en casos muy necesarios por ejemplo, motivos cuando se quiere confeccionar una prótesis y existe un órgano dentario extruido que altera la dimensión vertical, o en casos de restos radiculares, también es indicado la exodoncia en dientes con anomalías de numero o anomalías de posición que van a alterar la estética del adulto mayor, en casos de prevención de una infección se debe des focalizar sobre todo en pacientes con patologías cardiacas donde estas exodoncias se deben realizar previa profilaxis antibiótica. (23)
Contraindicaciones:
Dentro de las contraindicaciones de una extracción dentaria se pueden considerar las contraindicaciones relativas o absolutas siempre teniendo en consideración el bienestar de paciente adulto, siendo las contraindicaciones siguientes:
1. Pacientes adultos Infección o una inflamación aguda del diente a extraer. 2. Pacientes con tumores malignos odontogénicos.
3. Pacientes adultos con gingivo estomatitis ulcero necrótica de vincent. 4. Pacientes adultos que han sido sometidos a radio terapia.
5. Pacientes adultos afectados con enfermedades sistémicas.
2.3.1.4 Endodoncia:
Es considerado un procedimiento quirúrgico odontológico conservador con el objetivo de restablecer las funciones del órgano dentario de la oclusión de la masticación y de la estética.
Los tratamientos endodónticos se consideran:(24)
Los recubrimientos pulpares en forma directa e indirecta.
Pulpotomías.
Pulpectomias.
Necropulpectomias.
Los objetivos de un tratamiento endodóntico son:
Evitar el ingreso de bacterias, virus, hongos o sustancias tóxicas hacia el conducto o tejido periapical.
Evitar el ingreso de sangre, exudado o plasma sanguíneo desde el espacio periapical hacia el interior.
Sellado de los espacios del conducto con el objetivo de evitar el ingreso y la proliferación de microorganismos provenientes del exterior.
Promover la cicatrización. (24)
Complicaciones en los tratamientos endodónticos:
Las complicaciones durante los tratamientos endodónticos se presentan por problemas anatómicos del órgano dentario a nivel de sus conductos radiculares, por mala praxis, empleo incorrecto del instrumento utilizado, o técnica incorrecta durante la endodoncia y pudiendo presentarse en cualquier etapa del tratamiento por lo que el Cirujano Dentista debe tener bastante cuidado al realizar este procedimiento odontológico, especializarse o capacitarse para poder realizar un tratamiento con calidad y así evitar las complicaciones.(25)
2.3.1.5 Raspado y alisado:
El raspado y alisado radicular es un procedimiento odontológico que realiza el Cirujano Dentista o periodoncia con el objetivo de eliminar la placa bacteriana y el cálculo y sus productos metabólicos que producen una inflamación en los tejidos peridontales del diente este procedimiento se realiza en forma manual mediante curetas o mediante un aparato de ultrasonido.
Técnica de raspado y alisado:
La técnica que se utiliza para realizar este procedimiento es el siguiente: 1. Se procede a aplicar la anestesia.
2. Evaluación de la bolsa mediante una sonda periodontal.
3. Se procede al alisado manualmente mediante una cureta que se sostiene en forma de un lapicero con un apoyo digital previa selección de la parte activa.
4. Se introduce en forma suave hasta llegar a la base de la bolsa periodontal. 5. Se aplica la cureta formando un ángulo de 45 a 90°.
6. Se procede a realizar movimientos exploratorios de tal manera detectando el cálculo dentario.
7. Se continúa con movimientos de raspaje radicular caracterizado por ser potentes, cortos, superpuestos y controlados.
8. Repasar con el explorador hasta poner una superficie lisa.(26)