Si a los riesgos de las profesiones sanitarias sumamos el hecho de la falta de experiencia y del desarrollo de habilidades y destrezas en la realización de técnicas y procedimientos preventivos de los estudiantes, se incrementará el riesgo de exposición en los procedimientos invasivos. (Carter, 1991; Schaffer, 1997)
Los primeros años de vida laboral juegan un papel importante y negativo en la incidencia de las exposiciones accidentales. Los accidentes de trabajo suelen producirse con más frecuencia en los primeros años de trabajo lo que puede ser indicativo de una menor destreza o a una menor percepción del riesgo. (Gallardo et al., 1997; García et al., 2004; Ligero et al., 2014; Ramos et al., 1997)
Cicolini et al., (2008), concluyen en su estudio que los estudiantes de enfermería presentan un alto riesgo de sufrir accidentes biológicos en el transcurso de sus prácticas clínicas, destacando la importancia de los programas de prevención y la monitorización de los mismos durante el pregrado.
Por otra parte, Petrucci, Alvaro, Cicolini, Pisegna y Lancia, (2009) introducen en su estudio factores de riesgo, tales como la infradeclaración de los accidentes ocurridos por parte de los estudiantes, el encontrarse solos cuando ocurre el accidente y la falta de formación en Prevención de Riesgos.
Para Merino et al. (2010), el grado de conocimiento de los estudiantes sobre las medidas de prevención estándares es alto, sin embargo, ese conocimiento, no se aplica en la práctica clínica. Se observan importantes deficiencias en las prácticas de seguridad como reencapsular agujas y existe un exceso de competencias en el
Pilar Lora López 89
aprendizaje práctico del alumnado. Destaca también la infradeclaración de accidentes y la imitación de prácticas inseguras
En el transcurso de este trabajo se puede verificar que los estudiantes de Enfermería forman parte de los colectivos más expuestos, teniendo en cuenta los factores de riesgo añadidos y descritos en esta revisión. (Denic et al., 2012; Ehui et al., 2007; Fica et al., 2010; Galazil et al., 2014; Gir et al., 2008; Lönn et al., 2007)
Cheung et al., (2012), ponen de manifiesto en su artículo la importancia de la supervisión en la práctica de los estudiantes de enfermería, y de la prevención en el entrenamiento de este colectivo. Reid et al., (2014) nos describen en su estudio la importancia de una intervención basada en el entrenamiento de los estudiantes de Medicina a través de la simulación para disminuir los riesgos biológicos de contagio ante exposición a sangre y derivados. Ligero et al., (2014) concluyen en su estudio descriptivo que las exposiciones accidentales con posible transmisión sanguínea de enfermedades por agentes biológicos se producen fundamentalmente entre el personal de enfermería, lo cual según la autora es coherente por el tipo de prácticas y técnicas que desarrollan. Las exposiciones accidentales se produjeron con una mayor incidencia en personal con edades inferiores a los 25 años, fundamentalmente estudiantes en prácticas o recién graduados. Justifica estos datos a la probabilidad de una carencia de integración de la teoría a la práctica en la formación de estos colectivos, unida a una menor destreza en el manejo instrumental. Los autores de este estudio enfatizan en la importancia de llevar a cabo medidas de prevención primaria desde la Facultad.
Podemos por tanto resumir que en la actividad sanitaria las enfermedades más comunes producidas por agentes biológicos son: la Hepatitis B (VHB), la Hepatitis C (VHC), el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA o VIH) y la Tuberculosis. Todas ellas incluidas dentro del Grupo III (Aquéllas que pueden causar enfermedad grave en las personas, y presentan un serio peligro para los trabajadores, con riesgo de propagarse a la colectividad y existiendo generalmente una profilaxis o tratamiento eficaz.)
La legislación vigente contempla la normativa a través de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica para prevenir y controlar la propagación internacional de enfermedades transmisibles en acción conjunta con los organismos internacionales en los que España está representada; Organización Mundial de la Salud (OMS) y Comisión Europea (CE).
Las Hepatitis B y C y el SIDA están incluidas en el listado de Enfermedades Profesionales, dentro del Cuadro de Enfermedades Profesionales en el Sistema de la
90 Pilar Lora López
Seguridad Social. La mayor incidencia de accidentes se encuentra en el personal de enfermería, seguido por médicos y técnicos especialistas de laboratorio.
Los trabajadores deben recibir una formación suficiente y adecuada, basada en los datos disponibles en relación con los riesgos potenciales que pueden afectar su salud, precauciones que deben tomar para prevenir la exposición, disposiciones en materia de higiene y seguridad, utilización y empleo de equipos de protección, y medidas a adoptar en caso de accidente, no solo en enfermedades transmisibles en las que existe un control sino en enfermedades como la EVE. No son suficientes las medidas específicas de protección, el mantenimiento de un buen nivel de seguridad ambiental, es considerado una importante medida de prevención y control de infecciones.
En cuanto a la vacunación, los Centros Sanitarios deben asegurar la inmunización de los trabajadores en riesgo. Esta vacunación del personal se fundamenta en los siguientes aspectos: Protección del riesgo de contraer determinadas enfermedades, evitar que los profesionales puedan ser fuentes de contagio, colaborar en el mantenimiento del calendario de vacunaciones para adultos, prevenir enfermedades infecciosas en trabajadores que padezcan patologías crónicas, y evitar enfermedades infecciosas que puedan evolucionar a la cronicidad.
Los primeros años de vida laboral juegan un papel importante y negativo en la incidencia de las exposiciones accidentales. Si a los riesgos de las profesiones sanitarias sumamos el hecho de la falta de experiencia y del desarrollo de habilidades y destrezas en la realización de técnicas y procedimientos preventivos de los estudiantes, se incrementará el riesgo de exposición.
Pilar Lora López 91