Parametric Reflectance Models

11- ¿Qué nombre recibe la columna ósea central de la cóclea?.

12- ¿Cómo se llaman las rampas o escalas que pertenecen al laberinto óseo de la cóclea?.

13- ¿Cómo se llama el líquido que circula dentro del conducto coclear membranoso?.

14- ¿Cómo se llama la estructura epitelial del conducto coclear donde se produce la endolinfa?.

15- ¿Cómo se llama el órgano que descansa sobre la membrana basilar del conducto coclear?.

16- ¿Cómo se llama la membrana que se origina del epitelio del limbo espiral y contacta con la superficie del órgano de Corti?.

17- ¿Cómo se llama la membrana que se sitúa entre la rampa vestibular y el conducto coclear?.

D-

de la vía acústica?.

19- ¿En qué estructura nerviosa de la cóclea se encuentran las neuronas bipolares primarias de la vía acústica?.

20- En la vía acústica ¿En qué núcleos del tallo encefálico hacen sinapsis las neuronas primarias aferentes?.

21- En la vía acústica ¿Qué estructura se forma en el puente por fibras nerviosas transversales en relación al lemnisco medial?.

22- ¿En qué estructura nerviosa de tallo encefálico termina el lemnisco lateral (como relevo obligatorio)?

23- ¿En qué estructura talámica hacen su último relevo sináptico las fibras nerviosas de la vía acústica?.

PRACTICA No. 9 EL OJO Y LA VÍA VISUAL. INTRODUCCIÓN.

En este laboratorio se hace un estudio objetivo de la conformación estructural macroscópica del ojo y de su origen embrionario. Las características estructurales microscópicas de las capas del globo ocular. Haciendo énfasis en la organización neuronal de la capa interna de la retina. También se comprueba la posición y contenido de las cámaras del ojo, reparando en las estructuras que participan en la biomecánica del humor acuoso.

luego trazar la vía visual consciente, desde sus receptores en la retina, el trayecto de las fibras nerviosas, sus núcleos de relevo neuronal y su terminación en la corteza cerebral; reparando al mismo tiempo las posibles lesiones de esta vía para explicar las hemianopsias. Finalmente se reconocen las estructuras nerviosas y oculares que intervienen en el reflejo pupilar y el reflejo de acomodación.

El ojo se encuentra ubicado en la cavidad orbitaria y su somestesia general (dolor, temperatura) estan siendo inervadas por la rama oftálmica del trigémino.

OBJETIVO GENERAL.

Este laboratorio tiene como objetivo: constatar la organización estructural macroscópica y microscópica del ojo normal, para la recepción de la imagen visual. Determinar las bases neuroanatómicas de la vía visual consciente y de las vías reflejas a partir de estímulos visuales, utilizando para ello modelos anatómicos de ojo, modelo de tallo encefálico, imágenes Pc y figuras indicadas de su texto.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

- Identificar las estructuras del ojo que se originan de la copa óptica embrionaria, y del ectodermo y mesodermo que le acompañan.

- Distinguir la disposición de las capas y de las cámaras del ojo.

- Determinar la organización microscópica de la esclerótica, cornea, uvea (coroides, cuerpo ciliar, iris).

- Identificar los sitios de producción, circulación y de absorción del humor acuoso. - Situar las estructuras que intervienen en la acomodación visual.

- Diferenciar las capas neuronales de la retina y las estructuras macroscópicas de la vía óptica.

- Graficar la vía visual consciente desde los receptores hasta la corteza cerebral. - Señalar el sitio de una lesión posible para producir los diferentes tipos de

hemianópsias.

REQUISITOS PREVIOS PARA LA PRÁCTICA.

- Recordar la constitución ósea de la órbita y su contenido, visto en la asignatura de Anatomía Humana I.

- Recordar las estructuras ópticas vistos en el modelo de tallo encefálico.

- Recordar la situación y número de la clasificación de Brodman adjudicado al área cortical cerebral visual conciente y al área cortical de asociación visual.

- Revisar los objetivos de los temas 27 y 28 impartidos en clases teóricas.

DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA.

Consulte el modelo anatómico y la figura de un texto de histología, imagen Pc N9-1 para ubicarse en la disposición de las túnicas del ojo, la córnea y el limbo esclero- corneal. La situación de los polos anterior y posterior, el eje anatómico, el eje visual, el plano ecuatorial, los meridianos. La posición del iris, la pupila, el cristalino.

Repare en la posición del compartimiento anterior en relación al cristalino y sus cámaras anterior y posterior con respecto al iris. Recuerde que estas cámaras contienen humor acuoso y advierta que se comunican por medio de la pupila, también localice el

compartimiento posterior en relación al cristalino, conteniendo el humor vítreo su composición es 98% agua y 2% ac. hialuronico.

Sitúe la papila óptica ( disco óptico ), el nervio óptico, la retina nerviosa y su terminación a nivel de la ora serrata. Repare que la esclerótica (capa externa) se continúa anteriormente con la córnea; el tracto uveal (capa media) presenta la coroides, el cuerpo ciliar y el iris. La retina (capa interna) comprende la parte nerviosa visual hasta la ora serrata; la parte ciliar y la parte irídica.

La imagen Pc N9-2, es un corte sagital del globo ocular de un feto; en el polo anterior reconozca la córnea, el saco conjuntival y la cámara anterior en formación.

Identifique el cristalino y el compartimiento posterior conteniendo el humor vítreo. Advierta que la capa interna de la cúpula óptica, se ha diferenciado en la retina (pars nerviosa) y la capa externa, en el epitelio pigmentado de la retina. Repare que en la parte anterior y superior al cristalino las dos capas están adheridas iniciando la formación del iris (parte irídica de la retina).

Note que el mesodermo que rodea la cúpula óptica se está condensando para formar las cubiertas del ojo; esclerótica y tracto uveal.

La imagen Pc N9-3,es un corte de embrión en la 4ª semana de gestación, recuerde que el ojo se desarrolla a partir de la fisura óptica que luego se desarrolla a vesícula óptica y ésta se proyecta lateralmente desde el cerebro anterior ( por eso se considera la retina como una prolongación del prosencéfalo ), que se invagina para formar la copa óptica. Observe que la retina se forma a partir de las capas de la copa óptica.

La imagen Pc N9-4, es un corte histológico a poco aumento del globo ocular, a nivel del ecuador que presenta las tres cubiertas , la mas externa es la fibrosa (esclerótica), la media coroides ( vascular, uvea ), y la interna es la funcional ( retina ), que presenta los foto-receptores (receptores electro-magnéticos).

La imagen Pc N9-5, fig. 20-1 y 20-5 del texto, presenta las capas de la retina. Identifique las capas siguientes:

1- Epitelio pigmentado. 6- Nuclear interna. 2- Capa de conos y bastones. 7- Plexiforme interna. 3- Limitante externa. 8- Células ganglionares. 4- Nuclear externa. 9- Fibras del nervio óptico. 5- Plexiforme externa. 10- Limitante interna. Identifique la membrana de Bruch’s (lámina vítrea) y la coroides.

Con ayuda de la figura 20-1 de su libro de texto, interprete que la capa 2 de la retina nerviosa presenta el segmento externo e interno de los conos y bastones. El estrato 4, presenta los núcleos de los conos y los bastones. El estrato 5, corresponde a la zona de sinápsis entre las foto receptores (conos y bastones) con células bipolares

(además con horizontales). El estrato 6, presenta los núcleos de las células bipolares (además de células horizontales, amacrinas e inter-plexiforme). El estrato 7, corresponde a la zona de sinápsis entre las células bipolares y ganglionares. El estrato 8, contiene los núcleos de las células ganglionares. El estrato 9, contiene las prolongaciones axonales de las células ganglionares que constituyen las neurofibras del nervio óptico.

La imagen Pc N9-6, presenta un corte cerca del polo posterior a nivel de la fóvea central que se encuentra contenida en la mancha ( mácula densa ).

Observe que en la fóvea las células de las diversas capas de la retina divergen a partir de la capa de los conos desde el centro de la fóvea favoreciendo para que la estimulación luminosa de los receptores se haga así directamente. Recuerde que el centro de la fóvea contiene solo conos e interviene en la agudeza visual.

La imagen Pc N9-7, presenta un corte del polo posterior del globo ocular a nivel del disco óptico o punto ciego de la retina; observe el nervio como se abre paso entre las capas de la retina y recuerde que esta siendo constituido por aproximadamente un millón de axones, localice la arteria y vena central de la retina.

En la imagen Pc N9-8, del fondo de ojo, se muestra la retina tal como se ve con el oftalmoscopio. Advierta la presencia de la mácula, la papila óptica y los vasos retinianos muy importantes en el Síndrome de hipertensión intra-craneana.

Recuerde que las arterias son ramas directas de la arteria central de la retina (rama de la. oftálmica). Las venas confluyen en la vena central de la retina (confluentes de venas oftálmicas).

La imagen Pc N9-9, es un corte de córnea; identifique el epitelio plano estratificado, ubique la zona de la membrana de Bowman, repare en el tejido de la sustancia propia, sitúe la zona de la membrana de Decement y reconozca el endotelio corneal. Repare que la sustancia propia está formada por fibrillas colágenas y sustancia intercelular amorfa.

Advierta que la córnea es transparente y a-vascular, nutriéndose por difusión por medio del humor acuoso y de vasos sanguíneos del limbo (esclero-corneal).

La imagen Pc N9-10, es un corte histológico del ángulo irido-corneal. Ubique el iris, el músculo ciliar y los procesos ciliares. Sitúe la cámara anterior por delante del iris y la cámara posterior por detrás del iris. En la región del ángulo irido-corneal (ángulo de filtración), localice el ligamento pectinado (red trabecular) y el canal de Schlemm. Recuerde que los procesos ciliares son el principal sitio de producción del humor acuoso, el cual pasa de la cámara posterior; de ahí por intermedio de la pupila pasa a la cámara anterior, filtrándose por los espacios de la red trabecular y el canal de Schlemn para pasar a las venas ciliares anteriores.

Recuerde que el humor acuoso es sustituido por completo cada 90 minutos, y la presión del ojo llamada presión intra-ocular es de 16 – 20 mm hg.

La imagen Pc N9-11, muestra las estructuras que intervienen en el mecanismo de acomodación visual. Localice el cuerpo ciliar conteniendo el músculo ciliar y los procesos ciliares cubiertos por epitelio retiniano pigmentado. Ubique las fibras de la zónula (ligamento suspensorio), y el cristalino.

La imagen Pc N9-12, muestra el cristalino, está formado en su totalidad por células epiteliales rodeadas por una cápsula homogénea, la cristaloides , identifíquela, a la cual se unen las fibras de la zònula de Zinn. En la superficie anterior del cristalino el epitelio es cúbico simple, localice las fibras del cristalino, las células viejas se desplazan hacia el centro.

La imagen Pc N9-13, presenta un corte de iris; reconozca el epitelio pigmentado de su superficie posterior, ubique las fibras del músculo constrictor, recuerde que estas fibras musculares están siendo inervadas por el sistema nervioso autónomo división para-simpática y localice las fibras musculares del músculo dilatador de la pupila que es inervado por la división simpática del sistema nervioso autónomo.

Repare en el estroma de tejido conectivo y en la capa limitante anterior de dicho estroma.

VÍAS ÓPTICAS.

- Estructuras comprendidas en la vía óptica.

En la superficie inferior del hemisferio del modelo anatómico y en el tallo cerebral localice los nervios ópticos y el quiasma óptico, recuerde las relaciones que dichas estructuras tienen con la silla turca, con la hipófisis, con la arteria carótida interna y las ramas del polígono arterial. Solicítele a su instructor que le demuestre estas relaciones con un cerebro y el cráneo.

Lateral al quiasma, localice el área ( sustancia) perforada anterior y posteriormente al quiasma el tuber cinéreo; los cuerpos mamilares y la fosa inter- peduncular.

En el tallo cerebral, encuentre los tractos ópticos rodeando lateralmente a cada pedúnculo cerebral y note su terminación en el cuerpo geniculado lateral correspondiente, el cual se localiza justamente inferior y lateralmente a la prominencia del tálamo o Pulvinar.

La imagen N9-14, es un corte horizontal a nivel del mesencéfalo; con ayuda de la Fig. 7-15 del texto, reconozca el cuerpo geniculado lateral talámico y brazo del colículo superior; recuerde que muchas fibras provenientes de la corteza alcanzan el colículo superior por este brazo, cursando entre el Pulvinar y el cuerpo geniculado medial; otras fibras provienen de la retina, pasando por el cuerpo geniculado lateral (sin hacer sinápsis), para alcanzar el colículo superior por el brazo superior; recuerde la importancia de estas fibras en vías reflejas.

Advierta la presencia de algunas fibras del tracto óptico llegando al cuerpo geniculado lateral.

Recuerde que el cuerpo de la 1ª neurona de la vía se localiza en la retina, en el estrato de las células bi-polares (estrato 6), y la 2ª neurona de la vía en el estrato ganglionar (estrato 8).

En el aspecto medial del modelo del hemisferio cerebral, Fig. 13-5 del texto, imagen Pc N9-15 localice la cisura calcaría y ubique las áreas cortical visual primaria 17, y las áreas corticales de asociación 18 y 19. Es recomendable que haga una correlación de todas las estructuras de la vía óptica para interpretar la figura 20-8 del texto que

representa las vías visuales, teniendo en consideración lo siguiente: las fibras que se originan en las mitades nasales de las retinas, se cruzan a nivel del quiasma para alcanzar los cuerpos geniculados contra-laterales y las fibras que se originan de las mitades temporales de ambas retinas pasan directamente a los cuerpos geniculados laterales del mismo lado.

A partir del cuerpo geniculado lateral, sitio de la 3a. neurona; la vía se continúa como el tracto geniculo-calcarino, para alcanzar la corteza visual primaria, (área 17 de Brodman) en la vecindad de la cisura calcarina. Con estos datos usted puede interpretar la Fig. 20-8 para deducir que: lo que se mira en el campo visual izquierdo de ambos ojos, corresponde a las retinas homónimas (derechas) de ambos ojos, se proyecta al cuerpo geniculado lateral del mismo lado y finalmente a la corteza visual homolateral.

Imagen Pc N9-16, trace la vía visual y reconozca cada una de las estructuras vistas.

En el mismo esquema, interprete los diferentes tipos de hemianópsias (ceguera de un campo visual), por lesiones de la vía (a nivel 1, 2, 3, 4, 5); recordando que las heterónimas (bi-nasal) o (bi-temporal) resultan por lesiones a nivel del quiasma y las homónimas (derecha o izquierda) son por lesiones retro-quiasmáticas.

CUESTIONARIO.

Resuelva las preguntas antes de la práctica.

a. Conformación macroscópica del ojo.

1- ¿Cómo se llama la estructura del interior del ojo, donde termina anteriormente la retina nerviosa?.

2-¿Qué líquido contiene la cámara anterior del ojo?.

3-En el polo anterior del ojo ¿De qué capa o túnica del ojo es continuación la córnea?.

4- ¿Cómo se llama el plano vertical trazado desde los polos del ojo dividiéndolo en mitades derecha e izquierda?.

5- ¿Cómo se llama el compartimiento del ojo situado posterior al cristalino y cúal es su contenido?

6- ¿En qué estructura del ojo se encuentra la pupila?.

7- En el fondo de ojo tal como se ve con el Oftalmoscopio, ¿De qué arteria son ramas directas los vasos que emergen por la papila óptica?.