Al rededor de los nueve meses de edad, las diferencias en los niveles de habilidad entre los bebes va creciendo. Algunos bebes son mas activos que otros. Algunos bebes se concentran mas en actividades motoras finas que motores gruesos.
En esta edad, la mayoría de los bebes combinan las habilidades motoras finas y gruesas. Es una edad de actividad exploracional sensorio-espacial. El bebe aborrecer muchas cosas del ambiente. Y tiene las habilidades motoras para explorar las affordances. Los descubrimientos de los nueve meses de edad son fascinantes, los juguetes que cambian, objetos caseros, y los objetos pequeños.
A los nueve meses son muy versátiles al sentarse y pueden asumir muchas posturas mientras se hacen atractivo las actividades motoras finas de las manos. El bebe también puede cambiar de transición al sentarse mientras esta sosteniendo un juguete.
A los nueve meses empieza a andar lento (gateo) como primer medio de locomoción. Los bebes usan sus habilidades para seguir los juguetes que llaman su atención de un lado a otro de la habitación.
Sus habilidades para andar o moverse van expandiendo hacia las habilidades para trepar o escalar. Durante el trepar, el bebe experimenta propiedades de los muebles, descubriendo que puede trepar y que no. Aquí el bebe esta aprendiendo que le permite el ambiente.
El de pie y caminar es el primer maneo del bebe. Muchos de los esfuerzos comienzan al ponerse de pie y cruzar alrededor de los muebles. El bebe también comienza a experimentar mas sobre el bajar desde posición de pie.
SENTADO
Sentarse es una posición funcional para los nueve meses. El control de tronco esta bien desarrollado, las piernas pueden asumir muchas variedades de posiciones. El bebe puede estar en sentado de anillo, sentado con una pierna estirada o ambas estiradas, incluso asumir posición en W, y puede haber una transición de una a otra. El sentarse es una estado de transición para los bebes, ellos continúan explorando en forma activa el ambiente.
El creciente control de tronco y pelvis libera los brazos de el sistema postural y así el bebe puede usar sus hombros y sus antebrazos para moverse. Fig9.1 hasta 9.3 El bebe puede alcanzar objetos fuera de su alcance (están mas lejos) para esto el patrón o modo para alcanzar puede variar, y flectar los hombros y cabeza para buscar objetos.
que el bebe comience a presionar y agarrar o sostener objetos durante las transiciones. El aumento del control pélvico y del tronco libera los brazos del sistema postural y permite al bebé usar una variedad de movimientos del hombro y antebrazo. (Figuras 9.1 a 9.3). El bebé puede alcanzar objetos fuera de su alcance mientras varían sus patrones de alcance y puede flexionar los hombros y alcanzar [overhead] (Vogtle y Albert 1985)
La acrecentada separación de los brazos del tronco permite al bebé comenzar a empujar objetos y sostenerlos durante transiciones [transitions] (Nash 1991). Una tenaza de asimiento inferior está apareciendo, con la abducción del pulgar al borde lateral del dedo índice (Erhardt 1984). La liberación voluntaria está comenzando y el bebe practica esto dejando caer frecuentemente objetos. Un verdadero traslado de mano-a-mano es posible. El bebé está empezando a hacer ajustes de acuerdo al peso de un objeto y está, además, empezando a sostener dos cubos (Corbetta y Mounoud 1990).
Sentarse en Long sitiing es ahora realizado con el aumento de la extensión de la rodilla. A medida que los cuadriceps extienden la rodilla, los músculos isquitibiales [hamstrings] y [gastrocnemius] son elongados. La elongación de los músculos posteriores de la rodilla puede causar la extensión de la cadera o inclinación pélvica posterior si los isquiotibiales [harmstrings] están tensos, o flexión plantar del tobillo si el [gastrocnemius] está tenso. En los bebés de nueve meses de edad, esto no es un problema. Los músculos isquiotibiales [harmstrings] y [gastrocnemius] han estado elongandose progresivamente a lo largo del proceso de desarrollo.
Durante los periodos largos estando sentado, las caderas del bebé son abducidas y rotadas externamente mientras las rodillas son extendidas (figura 9.2). La pelvis está perpendicular o un poco inclinada anteriormente. El bebé puede mover la pelvis y el tronco extendido delante de las articulaciones de la cadera cuando quiere alcanzar juguetes (figura 9.5). El movimiento hacia delante de las pelvis estira los isquiotibiales [harmstrings] y es seguido subsecuentemente por una flexión de las rodillas (figura 9.5)
El bebé de nueve meses de edad también está empezando a jugar con una activa inclinación pélvica anterior (figura 9-6) y posterior (figura 9.7) cuando se sienta. La inclinación pélvica anterior extiende el tronco y estira los extensores de la cadera (isquiotibiales [hamstrings]). La inclinación pélvica posterior es una nueva actividad que usa flexión del tronco. La inclinación pélvica posterior es vista usualmente cuando el bebe mira hacia un juguete que tiene debajo (figura 9.7). El bebé no está limitado a alguna de las dos posiciones pero practica alternación entre la inclinación pélvica anterior y posterior.
Desde el sentarse por largo tiempo, el bebe puede rotar el tronco y la pelvis sobre la articulación rostro-lateral [face-side] de la cadera (figura 9.8). La rotación externa activa de la pierna cráneo-lateral [skull-side] sigue siendo usada frecuentemente para controlar la variación del peso pélvico.
para reorientar el cuerpo para extenderse [reaching]. Cuando la pierna rostro- lateral se flexiona, abduce y rota externamente de la posición de sentado por largo tiempo, el tronco es simultáneamente movido para encarar el objeto. Se requiere movilidad pélvico-femoral para esta maniobra.
El sentarse de lado está comenzado a emerger como otra opción. El sentarse de lado (figura 9.3) usualmente ocurre durante el proceso de rotación del tronco para obtener un juguete o en la transición a cuadrúpedo (figura 9.4). Como ya mencionamos antes, la rotación tronco-pélvica es generalmente controlada por la rotación externa activa de la pierna cráneo-lateral [skull-side] (figura 9.8). A los nueve meses, sin embargo, debido al incremento del control tronco-pélvico, el bebé comienza a experimentar con la reducción de ese control externo. Por lo tanto, si el bebé se siente estable durante la rotación tronco-pélvica, el bebé permite a la pierna cráneo-lateral [skull-side] moverse desde la rotación externa (figura 9.8) a la rotación interna (figura 9.4). La rotación interna de la pierna cráneo-lateral [skull-side] resulta en una rotación hacia delante de la pelvis y un aumento del cambio de peso hacia el lado rostral.
Las experiencias iniciales con el sentarse de lado utilizan una amplia base de soporte y así se estabiliza la pelvis en el plano frontal. La pierna rostro- lateral [face-side] adopta una posición de sentarse en círculo [ring sitting] (flexión, abducción, rotación externa), mientras la pierna cráneo-lateral [skull- side] adopta una posición de sentado en W (flexión, abducción, rotación interna). El bebe puede salirse fácilmente de la postura de sentarse de lado rotando externamente la pierna cráneo-lateral [skull-side].
El sentarse en W es otra nueva posición de sentado que el bebé de nueve meses puede usar (figura 9.10). El sentarse en W es usualmente adoptado desde cuadrúpedo. Es usado más frecuentemente en bebes con bajo tono, porque provee una amplia y estable base de soporte para el tronco y por lo tanto a las extremidades superiores.
Aunque el sentarse en W es una posición normal, no es una buena posición para las extremidades inferiores. Esta posición exagera la rotación interna de la cadera y podría así aumentar la torsión femoral medial, que podría más tarde provocar [“knock-knees”]. El sentarse en W también pone tensión sobre los ligamentos mediales de las rodillas y podría inducir a la inestabilidad de las rodillas.
Cuando el bebe se rota mientras está en una posición de sentado en W, el tronco superior y la caja torácica rotan sobre la pelvis. La rotación del tronco durante el sentado en W no incluye rotación de la pelvis sobre el fémur (figura 9.11). La pelvis está posicionalmente estable; por lo tanto no se puede mover. Si el patrón es usado durante un período de tiempo, o es usado de forma exclusiva, podría conducir a un control disminuido del tronco y un control disminuido de la cadera. Ambos, sentarse en W y rotación del tronco mientras se está sentado en W, deben ser desanimados.
pasando al arrodillamiento (figura 9.12). El bebé usa los cuadriceps para moverse entre el sentado en W y el arrodillamiento. A fin de sentarse desde el estar arrodillado, el bebé debe usar un control gradual y excéntrico del cuadriceps. Estos son movimientos nuevos para el bebé de nueve meses. Los flexores de la cadera, más que los extensores de la cadera, frecuentemente trabajan con el cuadriceps durante esta transición. Esto es conocido como inclinación pélvica anterior y flexión de la cadera.
El bebé de nueve meses puede hacer esta transición del estar sentado a cuadrúpedo fácilmente, continuando el uso de anticipación progresivo del tronco simétrico sobre las piernas flexionadas (figura 9.13). Esta maniobra usa una extensión controlada de las extremidades superiores para propulsar el cuerpo hacia delante. Los músculos de la cadera, especialmente los extensores y abductores, son usados para estabilizar el fémur mientras el cuerpo es levantado. El fémur orientador de peso permanece abducido y podría así usar los músculos abductores de la cadera en una contracción concéntrica en conjunción con los extensores de la cadera. La pierna libre de peso [sin peso] permanece activamente flexionada, abducida y externamente rotada. Esto lograría estabilizar la pelvis en una posición simétrica.
El bebé de nueve meses puede además hacer una transición a cuadrúpedo rotando el tronco y la pelvis sobre el fémur (figura 9.4). Esta transición requiere notable movilidad pélvico-femoral. El bebé debe, además, control separado de las piernas para ajustarlas bajo la pelvis una vez que el peso es puesto sobre los brazos.
Indicios de posibles alteraciones en el desarrollo motor.
Los bebés que no pueden sentarse de forma independiente a los nueve meses de edad demuestran un desarrollo motor atípico y deben ser evaluados posteriormente. Las posturas de sentado estereotípicas con ninguna variedad son también insinuaciones de un retraso motor, tales como la incapacidad de salir y entrar en una postura de sentado.
Los bebes que no pueden sentarse de forma independiente sólo cuando usan una postura de sentado en círculo [ring sitting] o sentado en W [W sitting] demuestran un desarrollo pobre de los músculos pélvico-femorales. Están usando una baja estabilidad posicional o mecánica de las extremidades más que una actividad muscular dinámica para estabilizar la pelvis y por lo tanto el tronco.
El sentarse en círculo [ring sitting] y el sentarse en W [W sitting] contribuyen a la estrechez de los músculos de la cadera y la rodilla. El sentarse en círculo [ring sitting] contribuye a estrechez de los flexores, abductores, rotadores laterales y isquiotibiales [harmstrings] de la cadera. El sentarse en W [W sitting] contribuye a la estrechez de los flexores, abductores, rotadores mediales y isquiotibiales [harmstrings] de la cadera. El sentarse en W [W sitting] puede también reforzar la torsión femoral medial y extender los ligamentos mediales de la rodilla. Esto a menudo resulta en una posición [knock-knee] al estar de pié.
La estrechez de los isquiotibiales [harmstrings] puede ser un problema considerable en los bebés con retraso en el desarrollo y puede ser un síntoma temprano de problemas futuros. La estreches de estos músculos inhibe el sentarse por largo tiempo [long sitting]. Cuando la rodilla es enderezada, la pelvis se inclina posteriormente., causando que el bebe se caiga hacia atrás. El bebé puede compensar su inclinación posterior flexionando el tronco, causando [kyphosis], lo que conduce a aumentar la estreches en el rectus abdominis (Quinton 1976, 1977,1978).
La estrechez de los isquiotibiales [harmstrings] puede además contribuir a un caminar pobre y un estar de pie pobre. Cuando los isquiotibiales [harmstrings] están tensos, es difícil flexionar la cadera y extender la rodilla simultáneamente. La flexión de la cadera con extensión de la rodilla es necesaria en la fase de balanceo de la marcha.
El sentarse de lado también se convierte en un problema en los infantes con un desarrollo motor atípico. El sentarse de lado es una combinación del sentarse en círculo [ring sitting] y sentarse en W [W sitting]. Ambos contribuyen a la estrechez de los músculos y al uso anormal de la estabilidad posicional, lo cual bloquea el posterior desarrollo de los músculos pélvico-femorales y de la rodilla.
CUADRÚPEDO
A los 9 meses, el bebé se vuelto bastante hábil en el gateo. Los movimientos recíprocos de las extremidades y la contrarrotación del tronco siguen siendo usados. La velocidad y el control durante el gato están bastante refinados. El bebé se puede mover a distintas velocidades y puede cambiar rápidamente de dirección. El gatear es el medio primario de locomoción, y el bebé de nueve meses usa esta habilidad para explorar el ambiente y para obtener y transportar juguetes (figura 9.14).
Desde el andar cuadrúpedo, el bebé puede fácilmente volver a sentarse al invertir el proceso usado para adoptar el andar cuadrúpedo (figuras 9.14, 9.15). El peso debe ser cambiado lateralmente (a la izquierda en las figuras 9.14 y 915). Con el peso sobre la rodilla izquierda, el bebe puede activamente rotar externamente la cadera izquierda para meter el pie bajo el tronco. La fuerte rotación externa de la cadera orientadora de peso ayuda a tirar al bebé hacia atrás para sentarse. El bebé entonces extiende el tronco en la pelvis y caderas estables. La pierna sin peso mantiene una postura de flexión, abducción y rotación externa. Esto ayuda a estabilizar la pelvis. El control del tronco es bastante estable; por lo tanto el bebé puede retener juguetes en las manos durante el proceso.
Indicios de posibles alteraciones el desarrollo motor.
demuestra un obvio problema en el desarrollo motor. Gatear con patrón de saltitos de conejo es también un indicio de alteración en el desarrollo motor. Los bebés que usan el patrón de saltitos de conejo lo hacen porque ellos continúan el arreglo de sus flexores de la cadera (Quinton 1976, 1977,1978), lo que restringe la extensión de la cadera. Este arreglo también restringe la separación de las extremidades inferiores y el cambio de peso lateral. El cambio de peso lateral es necesario para gatear con un patrón recíproco.
ARRODILLAMIENTO [KNEELING]
El bebé de nueve meses puede jugar arrodillado (figuras 9.12, 9.16), usando los cuadriceps para extender las rodillas y elevar el tronco. Los extensores de la cadera pueden asistir, pero los flexores parecen ser más fuertes. Mientras se arrodilla, el bebé mantiene una postura de flexión, abducción y rotación externa de las caderas. La contracción fuere de los flexores de la cadera es acompañada una dorsiflexión sinérgica del tobillo una inclinación pélvica anterior (figura 9.16). Cuando el bebé no está [fixing] con los flexores de la cadera, los tobillos se relajan en una flexión plantar.
El bebé de nueve meses de edad también puede jugar medio arrodillado [half kneeling] (figura 9.17). Para adoptar esta posición, el beé debe ser capaz de controlar el tronco y las caderas mientras cambia el peso lateralmente. A medida que el peso varía, hay una elongación concurrente del lado de orientación del peso y una corrección lateral y flexión lateral en el lado sin peso. Esto permite a la pierna sin peso ir hacia adelante como parte de una reacción de balanceo. Debido a la orientación asimétrica del peso, el medio arrodillamiento [half-kneeling] es más difícil de mantener que el arrodillamiento [kneeling].
ESCALADA
El escalar es otra habilidad que el bebé usa para explorar al ambiente. El aumento del control pélvico y de la cadera permite al bebé el parar y el jugar en varias fases de transición, como el arrodillamiento [kneeling] y el medio arrodillamiento [half-kneeling].
El subir escaleras claramente aísla los movimientos usados en la escalada (figuras 9.18 a 9.20). Durante la subida de una escalera, cada uno de las secuencias de cambio de peso es repetido una y otra vez. La secuencia es iniciada con un cambio de peso lateral y una elongación en el lado orientación del peso, y una corrección lateral con flexión, abducción y rotación externa de la cadera en el lado sin peso (figura 9.18). Esto permite al bebé el levantar la pierna arriba sobre cada paso. Esto es seguido por un cambio de peso lateral hacia el lado acortado [shortened side], con la consiguiente elongación de ese lado (figura 9.19). Subsecuentemente, la pierna opuesta se flexiona como parte de la reacción de corrección lateral. La pierna va hacia delante en una posición de medio arrodillamiento [half-kneeling] (figura 9.19) Esto es seguido por un cambio peso hacia la pierna flexionada, lo que facilita la extensión de la rodilla
y la elongación de ese lado (figura 9.20). el bebe puede adoptar una postura de estar de pie [standing posture] o continuar la flexión de la pierna hasta el paso siguiente como en la figura 9.18.
Aunque el bebé de nueve meses tiene la habilidad motora para escalar mueble y escaleras, el bebé no tiene la habilidad para bajar. El bebé de nueve meses no tiene el juicio suficiente como para saber que es una posición peligrosa. Los esfuerzos por descender usualmente incluyen intentos de sentarse mediante el cambio de peso de la pelvis posteriormente (figura 9.21), lo cual desde luego es inseguro y puede causar que el bebé se caiga.
El escalar en una pequeña silla es problema perceptual para el bebé de nueve meses. El bebé en las figuras 9.22 a 9.25 trata de usar sus conocidos programas de escalado [tramas de conocimiento sobre escalado] pero termina poniéndose de pie, más que sentándose, en la silla. El programa conocido incluye cambio lateral del peso y corrección lateral, arrodillamiento [kneeling], medio arrodillamiento [half-kneeling] y ponerse de pies (figuras 9.18 a 9.20).
Sentarse en la silla por lo tanto se vuelve un evento de solución de problemas. El bebé debe experimentar con sus habilidades motoras para imaginarse cómo se puede sentar, más que ponerse de pies, en la silla (figura 9.26). Intentos tempranos de sentarse no son exitosos. Para sentarse en una silla, el bebé debe modificar su secuencia previa de arrodillamiento [kneeling]. Una vez que la primera pierna es flexionada sobre la silla, el bebé debe rotar la pelvis y el tronco sobre la pierna. La rotación externa de la cadera flexionada es necesaria.
INDICIOS DE POSIBLES ALTERACIONES EN EL DESARROLLO MOTOR El escalar es actividad importante para el bebé de nueve meses en tanto provee al bebé la oportunidad de explorar el ambiente y practicar nuevas combinaciones de habilidades motoras. Además refuerza las habilidades de resolución de problemas motores del bebé. Los bebés que no escalan se pierden estas experiencias.
La incapacidad para escalar puede sugerir un retraso en el desarrollo. Los bebés que no pueden orientar el peso y cambiar el peso en las extremidades superiores o pasar a estar o salirse del estar sentado y cuadrúpedo, demuestran retrasos motores. Por lo tanto estarán pobremente equipados para participar en la escalada
Los bebes que muestran tener los componentes motores para escalar pero que rechazan la actividad, pueden hacerlo por razones sensorio- perceptuales. Esta es una edad exploración sensorio-espacial del movimiento (Fritts 1990). Es un tiempo en que el infante aprende sobre los pesos, distancias y el espacio. Para algunos bebes, esta conciencia les provoca temor. Algunos bebés necesitan ayuda para modificar este miedo y sus bases.
actividades de escalado es que el bebé no detecta o percibe que esas superficies son factibles de ser escaladas. Las factibilidades de las acciones son aprendidas a través de la exploración visual y táctil (Gibson y Schmuckler 1989). Por lo tanto los bebés que tienen una movilidad limitada tienen experiencias exploratorias limitadas, lo que posteriormente limita su percepción de lo que es posible.
DE PIE
El impulso primario para un bebé es estar de pie y caminar. Mucho