RESEARCH METHODS DATA COLLECTION

Es importante el valorar los antecedentes para la correcta valoración de éste aparato, así podemos apreciar que la edad es un rubro importante ya que sera orientadora para determinado tipo de padecimientos

- Niños

Son más comunes los procesos inflamatorios del oído interno condicionado por adenoiditis. En relación al oído externo por rascados o existencia de cuerpos extraños. - Adultos : son más frecuentes la otosclerosis y las lesiones traumátias del tímpano ( por

buceo, barrenos, cámaras neumáticas ) así como los trastornos de la audición ( por ruidos, tóxicos, neurítis, etc).

- Vejez: en este grupo de edades son mas frecuentes la otosclerosis, insuficiencia vascular y los tumores malignos.

La hipoacusia será de pronóstico mas malo si se presenta a mas corta edad, ya que además influirá en la articulación de la palabra.

En relación a el sexo en el

- Femenino es más frecuente la otosclerosis

- Masculino es más frecuente la hipoacusia profesional En relación a ocupación

- Lesiones de tipo profesional ( ruido, buzo, aviador ) - Administración de medicamentos ototóxicos. Antecedentes fisiológicos

- Tabaco y alcohol favorecen las laberintitis tóxicas. - Enfermedades previas

- Utilización de fármacos - Antecedentes familiares Dolor ( otalgia)

De acuerdo a su origen puede ser - Ótico

Por lesiones del oído externo como furunculosis, cuerpos extraños, cerumen o micosis. - Reflejo

Es de tipo referido, pudiéndo originarse en maxilar, articulación temporomaxilar, neoformaciones de lengua, laringe o faringe, por reflujo gastroesofágico, o secundario a neuralgia del trigémino o del facial.

- Nervioso o histérico

En éstas situaciones el dolor es superficial, extenso, impreciso y variable. No existen puntos dolorosos, y se puede asociar con migraña.

Otorrea

Es la salida de flujo no hemorrágicopor el meato auditivo externo. Puede ser :

- Mucoso - Seroso - Fibrinoso - Purulento

- Escaso o abundante - Saniosa

Otorragia

Es la salida de sangre por el oído.

Puede ser secundaria a otitis externa o media agúdas, también por una otitis media supurada, aún cuando habitualmente es escasa. La otorrea aumenta en traumatismos locales, ruptura timpánica, o fractura de la base del cráneo que interesa el Peñasco.

Trastornos auditivos

Existen tres tipos basicamente - Hipoacusia y sordera ( anacusia)

Es la baja del umbral de sensibilidad para la captación sonora. - Paracusia o distorsión de la percepción

- Autofonia ( resonancia de su propia voz)

- Hiperacusia dolorosa ( los sonidos de cierta intensidad son percibidos con molestias)

- Diploacusia ( es la percepción en 2 tonalidades)

- Paracusia de Lugar ( el paciente no identifica de donde proviene el sonido) - Paracusia de Willi ( el paciente percibe mejor en ambiente ruidoso que en silencio - Zumbidos (acúfenos o tinitus aurium)

Son sensaciones auditivas en ausencia de estímulo exterior. Los hay:

 Extrinsecos

 Vibratorios

- Vasculares

- Por contracturas musculares - Nasofaringeos

- Por roces y chasquidos de articulación temporomaxilar

 Psicógenos

 Intrinsecos

 Exógenos: trauma, explosión, tóxicos, infecciones

 Psicógenos: de origen emocional

 Endógenos : metabólico, hormonal, carencial, alergicos, vasculares y esenciales o ideopáticos.  Pueden ser  Contínuos o discontinuos  Fluctuantes o recurrentes  En crisis o exacerbaciones  Silbante  Zumbador  Crepitante  En campanilleo  En murmullo  En susurro

Vértigo

Es una sensación errónea postural motivada por una alteración del tono laberíntico. Parálisis facial

En la parálisis facial de tipo periférico se puede acompañar de otalgia, erupción vesiculosa en el pabellón, conducto y zona periauricular. Puede coexistir con manifestaciones auditivas y vestibulares.

Inspección, Palpación de Aparato Auditivo Vamos a valorar:

- Pabellón auricular u oreja - Regiones periauriculares - Conducto auditivo externo - Membrana timpánica - Pabellon auricular: Valoraremos : - Coloración - Aspecto de la piel - Existencia de nódulos - Presencia de úlceras - Existencia de fístulas - Alteraciones en su forma

- Existencia de puntos dolorosos incluyendo las contracciones o contracturas del esternocleidomastoideo.

- Conducto Auditivo Externo

Puede revelar la existencia de cerumen, dermopatias, malformaciones ( atresias, exostosis)

Otoscopía

Podemos detectar trastornos en la coloración, en la forma y posición timpánica que puéden estar relacionados con inflamación, con cambios de presión, con o sin exudación o trasudación, con nivel o sin él, visible a través de la caja timpánica.

En otitis medias agúdas encontramos aumento de la vascularización, tumefacción, infiltración y abombamiento de la membrana timpánica.

En algunos casos igualmente se puede agregar perforación, en otros pólipos o imágenes fungosas. Como secuelas apreciamos engrosamientos, pacas calcáreas y cicatrices.

Exploración de la Trompa Auditiva

La interrupción o deficiencia en la ventilación del oído medio a través de la trompa, se puede comprobar por :

- La prueba de Tynbee: que se efectúa deglutiendo aire con las fosas nasales cerradas, con lo que el explorador comprobará la movilidad timpánica con el otoscopio.

- La prueba de Valsalva: que se efectúa realizando una espiración forzada con boca y fosas nasales cerradas, auscultándose un chasquido en el oído por el mismo explorado.

- Maniobra de Politzer

- Por cateterismo con sonda de Itard.

Exploración Auditiva

Para la exploración auditiva se deben considerar

- El estímulo sonoro ( sonidos o ruidos ) - Sistema auditivo que está comprendido por:

- Órgano periférico ( pabellón, conducto auditivo externo, cadena de huesesillos, oído interno, caja timpánica, órgano de Corti < donde el sonido se convierte en impulso nervioso, que transmitido por las vías a los centros da lugar a la percepción sonora>)

- Vías - Centros Agudeza Auditiva

Se puede valorar por

- Acumetria fónica

El explorador Habla, valorándose la intensidad y la distancia a la que escucha el explorado, ese puede utilizar voz alta, voz baja o cuchicheada.

- Acumetría Instrumental: silbatos y diapazones. Audiometria

Es medida en decibeles, se efectúa en cámara cerrada, libre de ruidos, incrementando o disminuyendo desde una consola externa el sonido de cada audífono por separado, manifestando el paciente a través de un cristal, en el momento en que se percata que inicia el sonido y en que oído, si aumenta o desciende. Pudiéndose efectuar la representación gráfica de dicha situación.

Audiograma

Mediante éste procedimiento podemos determinar si existe audición normal, hipoacusia o sordera.

Puede haber :

- Sordera de conducción y acomodación

En éste tipo de patología existe lesión de oído externo y medio. - Sordera de recepción y percepción

En éste tipo de patología existe lesión de oído interno y vías centrales. Exploración Radiológica

En estudios simples se utilizan las posiciones de Schüller, Stenvers y la de Mayer. También se utilizan las de Guillen y de Chausse III. Cada una de ellas va a ser tomada en diferente proyección de acuerdo a la necesidad del médico.

De la misma forma podremos utilizar la tomografía lineal, la tomografia axial computarizada y la resonancia magnética.

APARATO DIGESTIVO