Research Problems addressed for Each Phase

I. ESTRUCTURA DEL REM-A.08

SECCIÓN A.1: ATENCIONES REALIZADAS EN UNIDADES DE EMERGENCIA DE HOSPITALES DE ALTA COMPLEJIDAD

SECCIÓN A.2: CATEGORIZACIÓN DE PACIENTES, PREVIA A LA ATENCIÓN MÉDICA (HOSPITALES DE ALTA COMPLEJIDAD)

SECCIÓN B: ATENCIONES REALIZADAS EN UNIDAD DE EMERGENCIA DE HOSPITALES DE MEDIANA COMPLEJIDAD

SECCIÓN C: ATENCIONES REALIZADAS POR MÉDICO ESPECIALISTA EN UNIDADES DE EMERGENCIA HOSPITALARIA

SECCIÓN D: ATENCIONES DE URGENCIA REALIZADAS EN SAPU

SECCIÓN E: ATENCIONES DE URGENCIA REALIZADAS EN ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN PRIMARIA NO SAPU Y HOSPITALES DE BAJA COMPLEJIDAD.

SECCIÓN F: CONSULTAS EN SISTEMA DE ATENCIÓN DE URGENCIA EN CENTROS DE SALUD RURAL (SUR) Y POSTAS RURALES

SECCIÓN G: PACIENTES CON INDICACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN EN ESPERA DE CAMAS EN UNIDAD DE EMERGENCIA HOSPITALARIA

SECCIÓN H: ATENCIONES MÉDICAS ASOCIADAS A VIOLENCIA DE GÉNERO SECCIÓN I: ATENCIONES POR ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA

SECCIÓN J: INGRESOS POR EMERGENCIA OBSTÉTRICA AL SERVICIO DE URGENCIA (ESTABLECIMIENTOS DE ALTA Y MEDIANA COMPLEJIDAD)

SECCIÓN K: LLAMADOS PERTINENTES DE URGENCIA A CENTRO REGULADOR

SECCIÓN L: RECEPCIÓN DE PACIENTES EN UEH SEGÚN MODALIDAD DE TRASLADOS (HOSPITALES DE ALTA COMPLEJIDAD)

SECCIÓN M: TRASLADOS DE URGENCIA REALIZADOS (TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS)

II. DEFINICIÓN NOMINAL DE VARIABLES REM-A.08

SECCIÓN A.1: ATENCIONES REALIZADAS EN UNIDADES DE EMERGENCIA DE HOSPITALES DE ALTA COMPLEJIDAD

Atención de emergencia/urgencia: Es la atención integral de emergencia/urgencia médica otorgada en forma oportuna y adecuada a un paciente ambulatorio que concurre espontáneamente o es derivado desde otro Centro de Atención al Servicio de Urgencia del hospital de alta complejidad.

“Emergencia” se entenderá aquella atención de salud no postergable, definida así, por el equipo médico a partir de la aplicación de criterios clínicos.

“Urgencia” se entenderá como la solicitud demandada por la población a partir de la percepción de que la atención de su problema de salud no puede ser pospuesta.

Atención por Matrón(a): se refiere a la consulta que realiza este (a) profesional en los Servicios de atención obstétrica de urgencia (recepción maternal).

Origen de la Procedencia: se registran las atenciones de urgencia realizadas en la Unidad de Emergencia de Hospitales de alta complejidad y mediana complejidad,

desagregadas según el origen de la demanda: pacientes derivados desde un SAPU, de otros hospitales del mismo Servicio de Salud o de otros Servicios de Salud (establecimientos que correspondan a otra red asistencial). La diferencia con el total de atenciones corresponde a la demanda espontánea.

SECCIÓN A.2: CATEGORIZACIÓN DE PACIENTES, PREVIA A LA ATENCIÓN MÉDICA (HOSPITALES DE ALTA COMPLEJIDAD)

Categorización de pacientes: El actual modelo de atención en las Unidades de Emergencia Hospitalaria (UEH) considera la priorización o categorización de los pacientes que acuden a estas unidades, de acuerdo a criterios de gravedad de los mismos.

Esta priorización se basa en una categorización, establecida a través de un sistema de selección de Pacientes (TRIAGE), que permite clasificar en forma rápida y efectiva a los pacientes de acuerdo a su gravedad o complejidad.

La Categorización se define como:

C1 (Emergencia Vital) : Evaluación y Manejo Simultáneo Inmediato (sin tiempo de espera). Por su condición de riesgo vital y Hemodinamia inestable, el paciente es directamente Reanimado.

C2 (Emergencia Evidente-Emergencia Médica): Paciente con Compromiso vital evidente y Hemodinamia alterada. Por su condición, el paciente debe ser Estabilizado. C3 (Urgencia-Emergencia Médica Relativa): Paciente con Hemodinamia inestable o compromiso neurológico o de patrón respiratorio evidente. Por su condición, el paciente debe ser Tratado.

C4 (Urgencia Potencial-Atención Médica de Urgencia): Paciente Hemodinamicamente Estable que requiere un procedimiento (Diagnóstico o Terapéutico) asociado. Por su condición, el paciente debe ser Evaluado.

C5 (Consulta General): Toda situación clínica de manifestación espontánea y/o prolongada capaz de generar solo malestar y contrariedades generales en el paciente. Por la condición clínica asociada, tanto la asistencia médica como la indicación e inicio de tratamiento son resueltos a través de la atención primaria (APS), en forma ambulatoria sin condicionamiento de tiempo.

Para los Establecimientos de Menor Complejidad que estén aplicando la herramienta de selección de demanda en la unidad de emergencia, pueden incorporar este registro en esta Sección.

SECCIÓN B: ATENCIONES REALIZADAS EN UNIDADES DE EMERGENCIA DE HOSPITALES MEDIANA COMPLEJIDAD

SECCIÓN C: ATENCIONES REALIZADAS POR MÉDICO ESPECIALISTA EN UNIDADES DE EMERGENCIA HOSPITALARIA (incluidas en las secciones A.1 y B)

Corresponde a las atenciones médicas realizadas por especialistas (especialidades Trazadoras), en las unidades de emergencia hospitalaria. Estas especialidades, en la mayoría, no forman parte del staff médico de una UEH, por lo que es importante llevar el registro de casos en los que se solicita la evaluación y atención de este tipo de especialistas y finalmente se realiza.

SECCIÓN D: ATENCIONES DE URGENCIA REALIZADAS EN SAPU

Es la atención de emergencia/urgencia otorgada a un paciente que concurre al Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU).Incluye la atención de las dos modalidades de atención: SAPU corto y SAPU largo.

Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU): es la instancia de atención adosados a Centros de Salud o en locales anexos, encargada de entregar prestaciones de emergencia/urgencia en forma oportuna y adecuada generalmente en horario no hábil.

Importante: Sólo los SAPU ubicados en locales anexos tienen código en la base de datos de establecimientos, por ser un establecimiento físico diferente al Centro de Salud.

SECCIÓN E: ATENCIONES DE URGENCIA REALIZADAS EN ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN PRIMARIA NO SAPU Y HOSPITALES DE BAJA COMPLEJIDAD

Es la atención de emergencia/urgencia otorgada a un paciente en un Centro de Salud que no dispone de SAPU o en un Hospital de baja complejidad. También corresponde a aquellas atenciones de urgencia que, a pesar de disponer de SAPU en el establecimiento, se realizan en horarios que no corresponden al horario que atiende dicho SAPU, así un Centro de salud puede tener registros en esta sección y en la anterior.

SECCIÓN F: CONSULTAS EN SISTEMA DE ATENCIÓN DE URGENCIA EN CENTROS DE SALUD RURAL (SUR) Y POSTAS RURALES

Corresponde a la atención inmediata segura y de calidad otorgada a un paciente en situaciones de emergencia/urgencia de carácter impostergable, que reside en localidades rurales en las que no existe otro establecimiento asistencial que cubra este tipo de demanda o es derivada del sector rural de su área de atracción.

Se han establecido las siguientes modalidades de atención, considerando número de residentes en la localidad:

En Centros de Salud Rural (CSR) con población inscrita superior a 15.000 habitantes: médico residente de 20 a 23 horas de lunes a viernes, médico de llamada de 23 a 8.00 horas de lunes a viernes y sábados, domingos y festivos 24 horas.

En CSR con población inscrita de 10.000 a 15.000 habitantes: médico de llamada de 20 a 8.00 horas de lunes a viernes y sábados, domingos y festivos, 24 horas.

En CSR con población inscrita menor de 10.000 habitantes: médico u otro profesional de llamada de 20 a 8.00 horas de lunes a viernes y sábados, domingos y festivos, 24 horas.

SECCIÓN G: PACIENTES CON INDICACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN EN ESPERA DE CAMA EN UEH

El flujo de pacientes en las unidades de emergencia hospitalaria puede finalizar en alta a domicilio, fallecimiento y/o Hospitalización. Esta última actividad en la mayoría de los hospitales tiene un flujo lento, y los pacientes que se hospitalizan esperan camas en las unidades de emergencia hospitalarias por horas.

La adecuada respuesta del establecimiento hospitalario de alta complejidad a la demanda de hospitalización de sus beneficiarios se mide en las horas que el paciente con indicación de hospitalización permanece en la Unidad de Emergencia (UEH) en espera para ocupar una cama hospitalaria. Si el establecimiento tiene un adecuado flujo, el paciente no debiera permanecer en la UEH a la espera de una cama una vez indicada su hospitalización.

Pacientes con indicación de hospitalización: son aquellos en que el profesional médico, decide que el paciente debe acceder a una cama hospitalaria para recibir en forma inmediata atención médica ya sea diagnóstica o terapéutica, pues de no mediar esta situación él puede sufrir daño permanente.

Pacientes que ingresan a cama hospitalaria según tiempo de demora al ingreso: corresponde al tiempo que transcurre entre la hora de indicación de hospitalización y la hora en que el paciente ingresa al Servicio Clínico de destino, ocupando una cama hospitalaria.

Se han definido como tiempos de demora al ingreso, los siguientes periodos:

- Menos de12 horas - 12-24 horas - Mayor a 24 horas

El resto de pacientes que no se hospitalizan, habiendo recibido la indicación de hospitalización, se desglosan en las siguientes categorías:

Pacientes que rechazan la hospitalización: corresponde a aquellos pacientes que a pesar de haber recibido la indicación médica de hospitalizarse en ese establecimiento, rechazan la hospitalización, ya sea para regresar a su hogar o para gestionar particularmente la hospitalización en otro establecimiento.

Pacientes derivados a otro establecimiento: corresponde a aquellos pacientes que recibido la indicación médica de hospitalizarse en ese establecimiento, por motivos de oferta del hospital o de mayor capacidad resolutiva de su problema, se decide derivar a otro establecimiento de la red. Esta derivación debe ser gestionada por el establecimiento que decide la indicación de hospitalización y la derivación.

Pacientes que permanecen en UEH: corresponde a aquellos pacientes que a pesar de haber recibido la indicación médica de hospitalizarse en algún servicio clínico del

establecimiento, no accedieron a una cama hospitalaria y fueron dados de alta desde la unidad de emergencia hospitalaria una vez resuelta su etapa aguda.

Pacientes en espera de cama hospitalaria que fallecieron: corresponde a aquellos pacientes que habiendo recibido la indicación médica de hospitalizarse en algún servicio clínico del establecimiento, fallecen esperando en la UEH, ingresar a una cama hospitalaria.

SECCIÓN H: ATENCIONES MÉDICAS ASOCIADAS A VIOLENCIA DE GÉNERO

Violencia de Género: Es todo maltrato que afecte la integridad física o síquica de quien tenga o haya tenido respecto del agresor la calidad de cónyuge o una relación de convivencia; o que sea pariente por consanguinidad o por afinidad en toda la línea recta o en la colateral hasta el tercer grado inclusive. También habrá violencia intrafamiliar cuando dicha conducta recaiga en menores de edad o discapacitados que se encuentren bajo el cuidado o dependencia de cualquiera de los integrantes del grupo familiar.