Validation Methodology

I. ESTRUCTURA DEL REM-A.24

SECCIÓN A: INFORMACIÓN DE PARTOS Y ABORTOS ATENDIDOS SECCIÓN B: ACOMPAÑAMIENTO EN EL PROCESO REPRODUCTIVO SECCIÓN C: INFORMACIÓN DE RECIEN NACIDOS

• SECCIÓN C.1: NACIDOS VIVOS SEGÚN PESO AL NACER

• SECCIÓN C.2: RECIEN NACIDOS CON MALFORMACIÓN CONGÉNITA

• SECCIÓN C.3: APGAR MENOR O IGUAL A 3 AL MINUTO Y APGAR MENOR O IGUAL A 6 A LOS 5 MINUTOS

SECCIÓN D: ESTERILIZACIONES SEGÚN SEXO

SECCION E: EGRESOS DE MATERNIDAD Y NEONATOLOGÍA, SEGÚN LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

II. DEFINICIÓN NOMINAL DE VARIABLES DE REM-A.24

SECCIÓN A: INFORMACIÓN DE PARTOS Y ABORTOS ATENDIDOS

Corresponde a los partos y abortos atendidos en los establecimientos pertenecientes al Sistema Nacional de los Servicios de Salud.

Parto Normal: "Es el proceso fisiológico único con el que la mujer finaliza su gestación a término, en el que están implicados factores psicológicos y socioculturales. Su inicio es espontáneo, se desarrolla y termina sin complicaciones y bajo riesgo, culmina con el nacimiento y no implica más intervención que el apoyo integral y respetuoso del mismo". El feto nace espontáneamente en posición cefálica entre las semanas 37 a 42 completas.

Parto Distócico Vaginal: Parto anormal o parto distócico (literalmente “parto difícil o alumbramiento con dificultad”) ocurre cuando hay anormalidades anatómicas o funcionales del feto, de la pelvis de la madre, el útero y el cérvix y/o alguna combinación de estos, los cuales interfieren con el curso normal del parto y alumbramiento. El diagnostico y el manejo del parto distócico es un problema principal de salud. El parto anormal describe un proceso más lento que lo normal (un desorden de prolongamiento) o una cesación del proceso de parto anormal o patológico, parto anormal por causa fetal o materna a través del canal vaginal y/o mediante el uso de maniobras, instrumentos ej. Fórceps. O Intervenciones Quirúrgicas. Parto por Cesárea: Es el procedimiento quirúrgico mediante el cual se produce y extrae al feto, cuando el parto por vía uterina no es posible por alguna complicación es a través de una incisión abdominal y uterina. Puede efectuarse a través de una cirugía programada (electiva) o de urgencia.

Aborto: Se entiende la pérdida del embrión o del feto antes de que éste haya llegado a un desarrollo suficiente que le permite vivir de un modo independiente. Se considera como aborto la interrupción del embarazo desde el momento de la concepción hasta finales del 6° mes.

Parto Normal Vertical: Parto en que la gestante se coloca en posición vertical (de pié, sentada, apoyando una o dos rodillas, o en cuclillas.

Parto fuera del establecimiento: Parto efectuado fuera de una institución de salud, sin atención profesional.

Parto de embarazo no controlado: Corresponde a la Gestante sin ingreso a control prenatal.

Anestesia Epidural: Procedimiento médico que corresponde a la administración de anestésico a través de un catéter permanente, provocando bloqueo epidural caudal. Anestesia Raquídea: Procedimiento médico que corresponde a la administración de anestésico en el espacio sub-aracnoídeo a la altura de las vértebras L/3-L/4, provocando un bloqueo espinal, anestesiando prácticamente todas las estructuras situadas bajo la cintura, el perineo, el suelo de la pelvis y el canal del parto.

Anestesia General: Procedimiento médico que corresponde a la administración de anestésicos vía general.

Anestesia Local: Procedimiento que corresponde a la administración de anestesia infiltrativa, para suturas de episiotomías o desgarros.

Analgesia Inhalatoria: Corresponde a la administración de analgésicos mediante la inhalación de vapores concentrados a través del uso de una mascarilla (ej. Oxido Nitroso). Elimina el dolor del parto conservando la conciencia de la madre.

Medidas Analgésicas no Farmacológicas: Corresponde a la aplicación de otras medidas de analgesia del parto como calor, masajes, relajación y otros.

Apego Precoz contacto mayor a 30 minutos (RN con peso menor o igual a 2.499 grs.): Es el contacto físico que debe establecerse entre el recién nacido y su madre en la primera media hora después al parto o lo antes posible en caso de cesáreas. En este caso el recién nacido posee un peso menor o igual a 2.499 grs.

Los Establecimientos de Salud deben propiciar este momento de intimidad entre la madre y su bebé, siempre que las condiciones de salud de ambos lo permitan, ya que esto favorece el vínculo afectivo y facilita el inicio de la Lactancia Materna.

Apego Precoz contacto mayor a 30 minutos (RN con peso mayor de 2.500 grs. o más): Es el contacto físico que debe establecerse entre el recién nacido y su madre en la primera media hora después al parto o lo antes posible en caso de cesáreas. En este caso el recién nacido posee un de 2.500 grs. o más.

Los Establecimientos de Salud deben propiciar este momento de intimidad entre la madre y su bebé, siempre que las condiciones de salud de ambos lo permitan, ya que esto favorece el vínculo afectivo y facilita el inicio de la Lactancia Materna.

SECCIÓN B: ACOMPAÑAMIENTO EN EL PROCESO REPRODUCTIVO

Corresponde al acompañamiento que realiza el padre, algún familiar u otra persona a la madre durante el proceso reproductivo (el acompañamiento se puede dar en el proceso de parto o en el proceso de pre parto y parto).

SECCIÓN C: INFORMACIÓN DE RECIEN NACIDOS SECCIÓN C.1: NACIDOS VIVOS SEGÚN PESO AL NACER

Es la primera medición del peso del feto o recién nacido hecha después del nacimiento. Dicho peso debe ser tomado preferentemente dentro de la primera hora de vida, antes de que ocurra la pérdida post-natal importante de peso

La clasificación de los nacidos vivos según el peso al nacer es: - Menos de 1.000 grs. - De 1.000 a 1.499 grs. - De 1.500 a 1.999 grs. - De 2.000 a 2.499 grs. - De 2.500 a 2.999 grs. - De 3.000 a 3.999 grs. - De 4.000 y más grs.

SECCIÓN C.2: RECIEN NACIDOS CON MALFORMACIÓN CONGÉNITA

Las malformaciones congénitas o defectos de nacimiento son deficiencias estructurales presentes al nacer y producidas por una alteración en el desarrollo fetal. Ellas pueden ser evidentes o microscópicas, apreciables en la superficie del cuerpo o por el contrario, ocultas, hereditarias o no, únicas o múltiples. La aparición de estos defectos en el recién nacido muchas veces está asociado a trastornos genéticos.

SECCION C.3: APGAR MENOR O IGUAL A 3 AL MINUTO Y APGAR MENOR O IGUAL A 6 A LOS 5 MINUTOS

El Test de Apgar: es la evaluación clínica que se le realiza al recién nacido en el momento de nacer: al minuto y a los 5 minutos de vida. En él se evalúan 5 parámetros a los cuales se les asigna una puntuación entre 0 y 2.

En la columna “menor o igual a 3 (<=3) al minuto”, corresponde al registro del número total de recién nacidos cuya puntuación de Apgar es menor o igual a 3 al minuto.

SECCIÓN D: ESTERILIZACIONES SEGÚN SEXO

Esterilización Femenina: La ligadura de las trompas, sección o colocación de anillos o clips en las trompas, se realiza mediante una cirugía que trata de separar y /o cerrar

las trompas de Falopio de una mujer para producir su esterilidad permanente. Al cerrar el paso de los óvulos desde el ovario hasta el útero son las intervenciones quirúrgicas consistentes en la ligadura, con el objeto de impedir el paso de los espermios y evitar la unión con el óvulo y por lo tanto la fecundación.

Esterilización masculina: Corresponde a una cirugía donde se cortan los conductos deferentes, es un procedimiento de cirugía menor pone fin a la fertilidad masculina permanentemente conocida como “vasectomía”. Después de la cirugía, los espermatozoides no pueden movilizarse fuera de los testículos.

SECCIÓN E: EGRESOS DE MATERNIDAD Y NEONATOLOGÍA, SEGÚN LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

Total de egresos: corresponde a los egresos de maternidad de puérperas con recién nacido vivo o los egresos de recién nacido del servicio clínico de neonatología.

Egresos con Lactancia Materna Exclusiva: corresponde a la condición de alimentación con la que egresó el recién nacido del servicio clínico correspondiente.

III. DEFINICIONES OPERACIONALES DE VARIABLES DE REM-A.24

• Sección A: Tiene como finalidad registrar el total de partos y abortos atendidos en el Establecimiento, actividad desagregada según condición de beneficiaria o no. Se utilizará como fuente de información el Libro de Partos y Abortos ubicados en el Servicio de Obstetricia de cada establecimiento.

En caso de que la mujer sea sometida a más de un acto anestésico o analgésico, deberán registrarse todas las actividades indicadas por el profesional tratante y realizadas a la mujer.

En el caso del Apego Precoz no se debe considerar en el parto la Presencia del Padre como Apego precoz, ya que solo está enfocado en la Madre, independiente si el parto es normal o cesárea.

• Sección B: Se registra de acuerdo a las definiciones descritas en sección A, el número de partos en que las mujeres son acompañadas en el proceso reproductivo, puede ser solo en el Parto o puede ser Pre-Parto y Parto, desglosados en “Total” y “Beneficiarias”.

• Sección C.1: se debe registrar el número total del peso, desglosados en tramos de gramos, de los nacidos vivos en el momento del nacimiento.

• Sección C.2: Se debe registrar el Nº total de Nacidos Vivos o de Nacidos Fallecidos, que hayan venido con alguna malformación congénita.

• Sección C.3: se debe registrar en la primera columna Apgar “menor o igual a 3 (<=3) al minuto”, y en la segunda columna de sebe registrar Apgar “menor o igual a 6 (<=6) a los 5 minutos”

• Sección D: se registra el número de esterilizaciones tanto en mujeres como en hombres realizadas en el periodo, desagregadas por grupo de edad e independiente de la causa de ésta. En las esterilizaciones femeninas se incluye también las realizadas durante una cesárea.

• Sección E: Se registra el número total de egresos en Maternidad (Puérperas con RN vivo) y el número total de egresos de Neonatología, También, serán registrados el número de egresos de maternidad (puérpera con RN vivo) y de neonatología que mantienen lactancia materna exclusiva al momento de egresar del establecimiento.

RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-A.25