3.2.1. Evaluación frontal
Para explorar las simetrías derecha-izquierda, trazamos una “línea vertical verdadera” (plano sagital medio), que cruce perpendicular a la línea bipupilar Deben observarse las posiciones de los puntos de tejido blando: glabela, puente nasal, punta de la nariz, filtro, estomio y mentón (Figura I.7). La altura se puede medir de diferentes maneras, la más sencilla, es considerar la distancia entre glabela y mentón y dividir la cara en tercios: El tercio superior, está limitado por la línea de implantación de pelo y la glabela. El tercio medio, tiene como limites la glabela, y el punto subnasal, y el inferior se encuentra entre el punto subnasal y el mentón. En una cara equilibrada, estos tercios deben ser iguales.
En cuanto a la largura facial, debe estar en relación con la distancia entre los dos puntos más externos de las prominencias malares.
La proporción entre la anchura y largo facial, define los diferentes biotipos existentes, con dos formas extremas: Dolicocéfalos (cabeza larga y estrecha) y braquicéfalos (cabeza, ancha, corta y globular), y ancho aproximados). Es evidente, que puede haber belleza y armonía en todos.
3.2.2. Evaluación del perfil facial
Existen muchos autores, que han definido cuales son los ángulos, que deben producirse para lograr caras armónicas. En la figura I.8 se definen aquellas líneas y ángulos que nos ayudan a saber qué aspectos tenemos que corregir para mejorar una cara.
3.2.3. Exploración
Se realiza con el paciente de pie o sentado. Nunca tumbado. Debe coincidir el plano de Frankfurt con la horizontal. La cara debe explorarse primero de forma global, con la boca cerrada y después abierta y luego por tercios, superior, medio e inferior siendo los puntos de referencia el tríquion, la glabela, el subnasal y mentón. Conviene tener un espejo en el que el paciente pueda tener la misma imagen que el médico, para poder evidenciar los inestetismos. La exploración debe hacerse también de forma dinámica, para evaluar arrugas de expresión y asimetrías. Así se puede determinar la biotipología facial y la razón edad biológica versus edad cronológica. Se debe evaluar la sonrisa, de frente, perfil a 45 y 90 grados con los cabellos recogidos.
Después de la exploración visual, debe procederse a una palpación rigurosa, observando la características cutáneas, y buscando posibles implantes anteriores, nódulos…
Figura I.7
Evaluación frontal de la cara.
Figura I.8
Ángulos faciales, modificada de Nacul
Efectos secundarios de los implantes tisulares
Existen múltiples trabajos, sobre cómo obtener técnicas que nos permitan analizar la cara. Idealmente la técnica que escojamos, debe permitir una evaluación completa de la cara y sus diferentes subunidades para determinar la armonía facial total., respetando los patrones de sexo, raza, edad…Nosotros seguiremos al profesor Nacul22, de una forma simplificada. Lo importante es seguir siempre un método que nos permita abordar a los pacientes con los mejores resultados.
La posición natural de la cabeza, se obtiene con el plano horizontal de Frankfurt: (línea imaginaria que une el punto central del meato auditivo externo, coincidente al esqueleto óseo, al reborde orbitario inferior) paralelo al suelo, con el paciente colocado delante de un espejo, mirando el reflejo de sus ojos, con la mandíbula y el labio relajados.
Existen en la actualidad programas informáticos como el Software Antropometer 23 para el cálculo de distancias y proporciones faciales del ser humano, considerando los distintos puntos representativos de la cara.
3.2.Puntos clave antes de realizar un tratamiento de remodelación facial con materiales de relleno
3.2.1. Evaluación frontal
Para explorar las simetrías derecha-izquierda, trazamos una “línea vertical verdadera” (plano sagital medio), que cruce perpendicular a la línea bipupilar Deben observarse las posiciones de los puntos de tejido blando: glabela, puente nasal, punta de la nariz, filtro, estomio y mentón (Figura I.7). La altura se puede medir de diferentes maneras, la más sencilla, es considerar la distancia entre glabela y mentón y dividir la cara en tercios: El tercio superior, está limitado por la línea de implantación de pelo y la glabela. El tercio medio, tiene como limites la glabela, y el punto subnasal, y el inferior se encuentra entre el punto subnasal y el mentón. En una cara equilibrada, estos tercios deben ser iguales.
En cuanto a la largura facial, debe estar en relación con la distancia entre los dos puntos más externos de las prominencias malares.
La proporción entre la anchura y largo facial, define los diferentes biotipos existentes, con dos formas extremas: Dolicocéfalos (cabeza larga y estrecha) y braquicéfalos (cabeza, ancha, corta y globular), y ancho aproximados). Es evidente, que puede haber belleza y armonía en todos.
3.2.2. Evaluación del perfil facial
Existen muchos autores, que han definido cuales son los ángulos, que deben producirse para lograr caras armónicas. En la figura I.8 se definen aquellas líneas y ángulos que nos ayudan a saber qué aspectos tenemos que corregir para mejorar una cara.
3.2.3. Exploración
Se realiza con el paciente de pie o sentado. Nunca tumbado. Debe coincidir el plano de Frankfurt con la horizontal. La cara debe explorarse primero de forma global, con la boca cerrada y después abierta y luego por tercios, superior, medio e inferior siendo los puntos de referencia el tríquion, la glabela, el subnasal y mentón. Conviene tener un espejo en el que el paciente pueda tener la misma imagen que el médico, para poder evidenciar los inestetismos. La exploración debe hacerse también de forma dinámica, para evaluar arrugas de expresión y asimetrías. Así se puede determinar la biotipología facial y la razón edad biológica versus edad cronológica. Se debe evaluar la sonrisa, de frente, perfil a 45 y 90 grados con los cabellos recogidos.
Después de la exploración visual, debe procederse a una palpación rigurosa, observando la características cutáneas, y buscando posibles implantes anteriores, nódulos…
Figura I.7
Evaluación frontal de la cara.
Figura I.8
Ángulos faciales, modificada de Nacul
“Con veinte años todos tienen el rostro que Dios les ha dado;
con cuarenta, el rostro que
les ha dado la vida, y con sesenta, el que se merecen”.
Albert Schweitzer
Efectos secundarios de los implantes tisulares
“Con veinte años todos tienen el rostro que Dios les ha dado;
con cuarenta, el rostro que
les ha dado la vida, y con sesenta, el que se merecen”.
Albert Schweitzer