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Alimento: Según el Codex Alimentarius, es toda sustancia elaborada, semielaborada o natural, que se destina al consumo humano, incluyendo las bebidas, el chicle, etc. No incluye los cosméticos ni el tabaco ni las sustancias utilizadas solo como medicamentos. Incluye además las substancias o mezclas de substancias que se ingieren por hábito, costumbres, o como coadyuvantes, tengan o no valor nutritivo.39

Alimentación: Es el acto de dar o recibir alimentos, sea por vía fisiológica (oral) o por vías alternativas (enteral, parenteral, etc.) Otra definición podría ser la alimentación como necesidad fisiológica esencial para la vida que tiene una importante dimensión social y cultural, que está vinculada por un lado a saciar el hambre (para vivir) y por otro al buen gusto, y la combinación de ambos factores puede llegar a generar placer.

Los objetivos de una buena alimentación son:

 Satisfacer las necesidades energéticas propias

 El mantenimiento y crecimiento de las propias estructuras corporales.

 La regulación de los procesos vitales para un buen funcionamiento del organismo.19

La alimentación en el embarazo adolescente: Una alimentación equilibrada proporciona los nutrientes adecuados para favorecer el crecimiento y desarrollo del niño(a), la calidad de la placenta, mantener el nivel de energía a lo largo del embarazo, parto y postparto, prevenir anemias y activar la producción de la leche. No se trata de diseñar una dieta especial para el embarazo, sino conocer

64 la diversidad de propiedades de los alimentos y así mejorar la calidad y variedad de las comidas.

Los consejos nutricionales para la mujer embarazada han variado con el tiempo. Anteriormente, las mujeres eran estimuladas a tener modestos incrementos de peso durante la gestación y a consumir dietas hipocalóricas. En otros momentos, fueron incentivadas a “comer por dos”, lo que contribuyó a ganancias de peso excesivas, con mayor patología materna y fetal. Hoy se comprende mejor las necesidades nutricionales durante el embarazo y el rol de los diferentes nutrientes específicos en esta etapa de la vida. La alimentación cobra especial importancia durante el embarazo, pero más aún si éste se produce durante la adolescencia. Es un periodo en el que las demandas de energía y nutrientes son mayores que en otras etapas de la vida. La educación nutricional de la futura madre es siempre conveniente, pero imprescindible en una embarazada adolescente.3

Consumo adecuado de alimentos Hay que ofrecer a la embarazada pauta adecuadas de alimentación como la ingesta de grasas saludables, cereales integrales, legumbres, frutas y verduras; limitar así el consumo de grasas trans y saturadas, productos lácteos ricos en grasa, granos altamente refinados, carnes rojas y bebidas azucaradas; tomar un multivitamínico con ácido fólico y vitamina D adicional como una medida de seguridad nutricional. Muy pocas mujeres embarazadas consumen las porciones de alimentos aconsejadas en las guías alimentarias.2

Las gestantes adolescentes deben consumir diariamente tres comidas principales más una ración adicional, para que no se agoten sus reservas nutricionales y cubra sus necesidades de energía, macro y micronutrientes.29, 34

Frecuencia Alimentaria3  Desayuno 20%  Merienda 10%  Almuerzo 30%  Merienda 10%  Comida 20%

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 Merienda 10%

Si durante el embarazo la mujer presenta vómitos excesivos, se recomienda fraccionar el número de comidas sin disminuir la cantidad total de alimentos que la madre debe consumir diariamente 29,34_{. La alimentación saludable debe}

cumplir con las 4 leyes de la alimentación (cantidad, calidad, adecuación y armonía) y los grupos de alimentos31_:

I. Grupo 1: Cereales, tubérculos y menestras II. Grupo 2: Verduras

III. Grupo 3: Frutas

IV. Grupo 4: Lácteos y derivados

V. Grupo 5: Carnes, pescados y huevos VI. Grupo 6: Azucares y derivados VII. Grupo 7: Grasas

GRUPOS DE ALIMENTOS

I. Cereales, Tubérculos Y Menestras

Los cereales y tubérculos suponen la principal fuente de energía de la dieta, y como tal, es importante asegurar su consumo ya que en el embarazo el gasto energético es mayor. Al estar aumentadas las necesidades de micronutrientes, el consumo de carbohidratos te ayudará a llegar al aporte de vitaminas del grupo B y calcio, entre otros minerales.43

Fuentes alimentarias de cereales: Arroz, avena, cebada, maíz, trigo, y sus derivados como harinas, féculas y productos elaborados con las mismas (fideos, panes, galletas, etc.). Es recomendable la incorporación de cereales integrales a la alimentación ya que estos aportan una importante proporción de fibra. Las harinas de trigo enriquecidas proporcionan un muy alto porcentaje del requerimiento de ácido fólico por estar enriquecidas.44

Fuentes alimentarias de tubérculos: Papa, camote, yuca, oca, isaño, yacón, etc.

Las menestras son uno de los alimentos más completos a nivel nutricional y gastronómico, y sin embargo se tiende a reducir su consumo. Se recomienda un

66 consumo de 2 – 4 comidas a la semana. Te presentamos algunos puntos para convencerte de que las tomes:

 Aporte de carbohidratos de absorción lenta: nos sacia y previene diabetes gestacional.

 Alto contenido en fibra.

 Aporte considerable de proteína vegetal que nos ayuda a cubrir las necesidades.

 Aporte de vitaminas del grupo B, ácido fólico, calcio y antioxidantes.43

Fuentes alimentarias: arvejas secas, garbanzos, lentejas, porotos, etc.44 II. Verduras

Las verduras contienen potasio para mejorar la retención de líquidos, vitamina C y ácido fólico. Se aconseja como guarnición, o mezclarla con carbohidratos y proteína siempre en comida y cena43_{.Su aporte energético es muy bajo, alto}

contenido en vitaminas y minerales, bastante contenido de fibra que mejora el estreñimiento y otorga saciedad.

Dado que algunas vitaminas y minerales se pierden en los procesos de cocción, es aconsejable el consumo de por lo menos una porción en crudo cada día44_.En

tanto, se debe promover el consumo diario de frutas y verduras de diferentes colores (naranja, amarillo, rojo, morado, blanco, verde) a fin de contribuir a cubrir los requerimientos de micronutrientes y fibra en la mujer gestante29_.

Fuentes alimentarias en carotenoides (provitamina A) El riesgo de mortalidad materna puede reducirse si una mujer gestante o puérpera consume todos los días alimentos vegetales con alto contenido de carotenos, zanahoria, zapallo y hortalizas de hoja verde oscuro (espinaca, acelga). La alimentación con adecuado aporte de grasa ayudará a una mejor absorción de esta vitamina.

Fuentes alimentarias en vitamina C Se recomienda que la gestante y la puérpera consuman diariamente alimentos ricos en vitamina C como el tomate, brócoli, espinacas, albahaca, pimentón, perejil, etc. debido a que se ha señalado valores bajos de esta vitamina en plasma con relación a

67 problemas de preeclampsia y rotura prematura de las membranas, la carencia afecta la evolución o el resultado final del embarazo. Al ingerir estos alimentos junto con alimentos fuentes de hierro de origen vegetal se contribuye a que estos últimos se absorban y se utilicen mejor por el organismo.29

III. Frutas

Contienen hidratos de carbono en forma de fructosa y fibra soluble, pero son especialmente importantes por su alto contenido en potasio, vitamina C y agua, que nos ayudan a prevenir la preeclampsia29_{. Son fuente de azúcares de}

absorción rápida.

Un adecuado consumo de frutas y verduras aumentan el consumo de fibra durante el embarazo lo que puede reducir el aumento de peso, intolerancia a la glucosa, la dislipidemia, la preeclampsia y el estreñimiento.2

Fuentes alimentarias en Vitamina A: papaya, mango, plátano de la isla.

Fuentes alimentarias en vitamina C: naranja, mandarina, limón y toronja, piña, papaya, aguaje y melón, etc.

IV. Lácteos Y Derivados

Este grupo de alimentos aporta fundamentalmente carbohidratos en forma de lactosa, grasas, calcio, fósforo y proteínas de muy buena calidad nutricional como es la caseína, imprescindible para cubrir las necesidades en el embarazo. Los lácteos también aportan grasas saturadas, de las que no se debe abusar, sobre todo en situación de sobrepeso o diabetes donde es recomendable la elección por descremados. A través de la grasa también se da el aporte de vitaminas liposolubles como A y D, esta última imprescindible en el metabolismo del calcio.43

La leche y sus derivados constituyen la principal fuente de calcio, ya que los requerimientos maternos de calcio aumentan durante la gestación. Las hormonas reguladoras del calcio están alteradas, de manera que hay mayor absorción45_{.Además, aportan vitaminas como la B1, B2, B12, A y ácido fólico.}43

68 partos prematuros y una composición mejorada de las membranas de los glóbulos rojos.2

Fuentes alimentarias: Compuesto por toda la variedad de quesos, yogures y leches que existen disponibles para consumo.44

V. Carnes Pescados y Huevos

Este grupo es muy importante ya que el desarrollo de los tejidos maternos y fetales exige un buen aporte proteico en la alimentación y este grupo ofrece proteínas de calidad nutricional, hierro y otras vitaminas, minerales. Es muy recomendable variar su consumo: Si se elige carnes con mayor contenido graso como chuletas, cerdo, cordero o embutidos, se puede aumentar la cantidad de grasa saturada y, por tanto, el peso aumentara más de lo recomendable. Este aumento supone también mayor riesgo de aumentar el colesterol, la hipertensión y la diabetes gestacional.43

Las carnes son fuente importante de hierro de alta absorción (hierro hemínico), como así también de zinc. Los pescados aportan grasas insaturadas omega-3, como el ácido decosahexaenoico (DHA), fundamental para el desarrollo del sistema nervioso del feto. Además, los pescados azules, y con espina aportan calcio y vitamina D.

En el caso de los huevos su proteína es la de mayor valor biológico, y en la yema hay gran aporte de vitaminas del grupo B, A, D y E.43 _{El huevo contiene}

nutrientes necesarios para el desarrollo fetal, considerado como un alimento funcional ya que contiene nutrientes como la luteína y la zeaxantina que tienen beneficios potenciales para la salud; estudios ponen de manifiesto que las gestantes consumidoras de huevo tenían una mayor ingesta de proteínas, grasas, vitamina K, vitamina E, selenio, betacaroteno, luteína y zeaxantina, colesterol, ácidos grasos poliinsaturados totales, y ácido docosahexaenoico (importantes en el crecimiento del feto y los bebés y para su desarrollo cerebral, visual y cognitivo).

Las vísceras son las mejores fuentes de hierro hemínico pues el organismo aprovecha mejor este tipo de hierro.43

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Fuentes alimentarias: Se considera todo tipo de carnes rojas, aves, vísceras (hígado, riñón, etc.)., pescados y mariscos, leche, yogur o queso, huevo (gallina, codorniz, avestruz, etc.) y productos lácteos.

VI. Azucares y Derivados

Llamados también azúcares de absorción rápida o azúcares simples. Este grupo aporta energía y no es fuente de nutrientes esenciales que no puedan ser obtenidos con otros alimentos más saludables. El consumo de azucares debe ser moderado y ocasional en el marco de una alimentación saludable.44

Es preferible elegir alimentos ricos en azúcares complejos y repartir su ingesta a lo largo del día con el fin de evitar posibles hipoglucemias. En este caso, no solo hay que fijarse en tomar alimentos que se absorban lentamente, sino que sean alimentos que aporten los nutrientes necesarios para cubrir las necesidades de las gestantes.46 _{La ingesta de azúcar añadido es mayor en las mujeres que}

desarrollan preeclampsia que en las mujeres sanas. En este sentido, los alimentos con un alto contenido de azúcar, bebidas carbonatadas y no carbonatadas azucaradas se asociaron significativamente con un mayor riesgo de preeclampsia.2

Fuente alimentaria: Está compuesto por todos los dulces (helados, postres, golosinas, caramelos, refrescos azucarados etc.) y el azúcar de mesa.46

VII. Grasas

Durante el embarazo aumentan los ácidos grasos libres, triglicéridos, colesterol total y fosfolípidos, debido a cambios en el metabolismo del hígado y del tejido adiposo. Esto coincide con elevadas necesidades de estos nutrientes para la formación de las membranas celulares en el feto46_{. Este grupo aporta energía; y}

en particular los aceites vegetales y las semillas aportan vitamina E y ácidos grasos esenciales.44

En la primera mitad del embarazo hay una tendencia a mayor consumo de alimentos ricos en carbohidratos y lípidos, que permiten la síntesis y depósito de grasa. En la segunda mitad, se reduce la ingesta de alimento, existe una

70 resistencia periférica a la insulina y los cambios hormonales favorecen la utilización de las grasas acumuladas.46

Los aceites son esenciales para la salud ya que ofrecen nutrientes de suma importancia. En cambio, las grasas de origen animal pueden ser totalmente evitadas sin que eso impacte negativamente en la salud, muy por el contrario, las grasas tienen ácidos grasos saturados que causan molestias elevan el riesgo de enfermedad cardiovascular.44

Los frutos secos, productos lácteos, pescado y aceite de oliva durante el embarazo, se asocian con un menor riesgo para depresión postparto.2 _También

ayudan a prevenir enfermedades cardiovasculares como hipercolesterolemia y preeclampsia, mejoran el control metabólico de la glucosa, previniendo diabetes gestacional43

Fuente Alimentaria: La grasa debe provenir fundamentalmente del aceite de oliva (ácido oleico, vitamina E y otros antioxidantes), aceites vegetales, alimentos con grasa omega-3(frutos secos y pescados). El ácido DHA que es esencial en el desarrollo del sistema nervioso del feto.43