Chapter 2 LITERATURE REVIEW
2.5 MODELLING TRANSPORT
2.5.7 SP experiment statistical design
MICROORGANISMO ANAEROBIO AISLADO FRECUENTEMENTE EN SEPSIS INTRABDOMINAL, GENERALMENTE RESISTENTE A PENICILINA Y MENCIONES SU TRATAMIENTO
Bacterioides frailis y su tratamiento es metronidazol o clindamicina. Actualmente suele darse a otros beta-lactámicos (imipenem-carbepenem, quinolonas 3ª y 4ª gen.
Cefalosporinas 4ª gen.).
MICROORGANISMO RELACIONADO COMO PATÓGENO PRINCIPAL DE PERITONITIS EN PACIENTES METIDOS A DIÁLISIS
S. Aureus
PRINCIPALES MICROORGANISMOS ASOCIADOS A ABSCESOS INTRABDOMINALES Y SU TRATAMIENTO
Bacilos gram negativos (enterobacterias) y bacterioides frailis y su ratamiento es cefalosporinas 3ª gen. Y metronidazol o clindamicina. Si prefiere monoterapia consulte pregunta 4.
CBG(-) INMÓVIL, PEQUEÑO, TINCIÓN DÉBIL, ENCAPSULADO, CON GRÁNULOS METACROMÁTICOS BIPOLARES
Bordetella pertusis
ESPECIE DE PSEUDOMONA QUE CAUSA ENFERMEDAD AL HOMBRE Especie III P. Aureginosa
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ARTRITIS CRÓNICA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE LYME
Tetraciclina (doxiciclina)
FACTORES MODIFICABLES EN ARTERIOSCLEROSIS Hiperlipidemia, tabaquismo, obesidad, alta ingesta de carbohidratos
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FACTORES NO MODIFICABLES EN ARTERIOSCLEROSIS Diabetes, HAS, obesidad, personalidad tipo A, vida sedentaria, est´res. CON QUE ENFERMEDADES SE RELACIONA EL ASPERGILOMA Con tuberculosis y neumoconiosis
PRINCIPAL ENFERMEDAD OPORTUNISTA EN HUESPEDES INMUNOCOMPROMETIDOS
Candidiasis
TRATAMIENTO DE COCCIDIOIDOMICOSIS 1ero. Fluconazol / Itraconazol, 2do. Anfotericina B DX DE COCCIDIOIDOMICOSIS
Cultivo. En la muestra clínica la presencia de “esférulas”
ENFERMEDAD QUE SE CONOCE COMO ÚLCERA DE LOS CHICLEROS Leishmaniasis
VARIANTES DE LA LEISHMANIASIS Cutánea, mucocutánea y visceral
TRATAMIENTO DE LEISHMANAIASIS
Antimonio de N metilgrutamina a dosis de 50 a 60 mg / kg / día x 12 días. Pomoato de cicloguanilo de 6 a 8 mg / kg dosis única
EN QUÉ ENFERMEDAD SE PRESENTA EL SIGNO DE ROMAÑA Enfermedad de Chagas
SIGNO DE ROMAÑA
Edema palpebral bilateral, conjuntivitis, dacriosistitis, linfadenopatía retroauricular y cervical.
ELEMENTO INFECTANTE DEL PLASMODIUM esporozoito
HABITAT DEL ASCARIS LUMBRICOIDES Primera porción del intestino delgado
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HÁBITAT DE LA UNCIANARIASIS Duodeno
PRINCIPALES MANIFESTACIONES DE LA TRIQUINOSIS
Ruptura de vasos a nivel muscular, edema bipalpebral, fiebre, conjuntivitis, miocarditis, dolor torácico, disnea, taquipnea, muerte por invasión generalizada.
DIAGNÓSTICO DE TRIQUINOSIS
Bipsia muscular de los sitios de mayor dolor (intercostales)
TIPOS DE PAPILOMAVIRUS QUE PUEDEN EVOLUCIONAR A MALIGNIDAD
Tipos 16, 18 y 33, provocan cáncer cerivouterino, vulvar, anal, pene y larige TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LOS PACIENTES CON HERPES SIMPLE TIPO 1 Y 2 RESISTENTES A ACICLOVIR
Ganciclovir
MANEJO DE LA PACIENTE EMBARAZADA QUE TUVO CONTACTO CON ENFERMO DE RUBÉOLA
Conocer su estado inmunológico, determinando IgM e IgG. Si hay elevación de la IgM. Repetir estudio a la semana, si continúa elevada y está en el 1er. Trimestre sugerir un legrado profiláctico. Si hay anti-G ninguna maniobra, existe inmunidad.
ENTEROVIRUS CAUSANTES DE MENINGITIS ASÉPTICA Echo, coxackie, polio
TRATAMIENTO POSTEXPOSICION AL VIRUS DE LA RABIA
Inmunización, 50% de la vacuna directamente en el lugar de la herida y el resto en el deltoides. A una dosis de 40 UI/kg. La vacuna es de 1ml iM en el día 0, 3, 7, 14 y 30. MECANISMO DE ACCIÓN DE LA ZIDOVUDINA
Inhibe la transcriptasa inversa del ARN EFECTO TÓXICO DE LA ZIDOVUDINA
Problemas de médula ósea, 1ro. Anemia, 2do. Keucopenia, 3ro. Aplasia medular CARDIOPATÍA CONGÉNITA MÁS FRECUENTE
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EFECTO COLATERAL DEL NITROPRUSIATO Intoxicación por tiocianatos (cianuros) e hipotiroidismo
DOSIS DE IMPREGNACIÓN Y MANTENIMIENTO DE DIGOXINA Impregnación: 1-1.25 mg en 24 horas
Mantenimiento: 0.25-.50 al día
Realizar a la semana niveles de digoxina en sangre VIDA MEDIA DE LA DIGOXINA
36 horas
DIGILTALICO DE MAS RAPIDA ACCIÓN Quabaina
TRATAMIENTO PARA LA INTOXICACIÓN POR DIGOXINA Soluciones polarizantes. Diálisis, Ac. Anti-digoxina
CRITERIOS MENORES D ELA CLASIFICACIÓN DE FRAMINHAM PARA EL DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Edema de extremidades inferiores, tos nocturna, disnea de esfuerzo, hepatomegalia, capacidad vital reducida a un tercio de la normal, taquicardia 120 ltx!, pérdida de 4.5 kg o más en 5 días de tratamiento.
CRITERIOS MAYORES DE LA CLASIFICACIÓN FRAMINHAM PARA EL DX DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
MANIFESTACION RADIOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD DE CROHN Imagen de tubo
LA ASOCIACIÓN DE LA ESPONDILITIS AL HLA-B27, ES DE VALOR PREDICTIVO DE EVOLUCIÓN
FALSO VERDADERO
EXISTE UNA ESTRECHA RELACIÓN ENTRE ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE Y ENFERMEDAD INTESTINAL CRÓNICA (CROHN- C.U.C.I.)
FALSO VERDADERO
EXCRECENCIA ÓSEA OBSERVADA A NIVEL AXIAL EN LOS PACIENTES CON ESPONDILITIS
A) Sindesmofito B) Osteofito
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C) Vértebra en boca de pez D) Tofo
E) Pannus
CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Dos criterios menores o uno mayor
PERSONA JOVEN CON HAS Y LABORATORIO DE: SODIO ELEVADO, POTASIO DISMINUIDO Y GASOMETRÍA CON ALCALOSIS METABÓLICA. SU DX
Hiperaldosteronismo primario SIGNO DE ROESLER
Muescas en la radiografía del tórax, o signo del 3 invertido (coartación de aorta) EFECTOS INDESEABLES DE LAS TIACIDAS
Hiperglucemia, hipercolesterolemia, hiperuricemia
LA FIEBRE REUMÁTICA ES UNA ENFERMEDAD Inflamatoria
ÓRGANO BLANCO AFECTADO MÁS FRECUENTE EN LA FIEBRE REUMÁTICA
Articulaciones 60%, en 2do. Lugar el corazón (pancarditis)
MANIFESTACIÓN CLÍNCIA EN AFECCIÓN DEL SNC EN FIEBRE REUMÁTICA
Corea de Sydenharn, más frecuente en mujeres y desaparece por la noche
EL DIAGNÓSTICO DE FIEBRE REUMÁTICA SE HACE
Clínicamente con un criterio mayor y dos menores
VÁLVULAS CARDIACAS AFECTADAS POR ORDEN DE FRECUENCIA Mitral, aórtica, tricúspide, pulmonar
SECUELA MÁS IMPORTANTE DE LA FIEBRE REUMÁTICA Valvulopatía (estenosis aórtica)
CEPAS DEL STREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO DEL GRUPO A QUE PRODUCEN FIEBRE REUMÁTICA
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FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE EN LA PATOGÉNIA DE LA FIEBRE REUMÁTICA
El hacinamiento
CRITERIOS MAYORES EN LA FIEBRE REUMÁTICA
Carditis, poliartritis, corea, eritema marginado y nódulos subcutáneos CRITERIOS MENORES DE LA FIEBRE REUMÁTICA
Fiebre, ertralgias, aumento de la velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva
MANIFESTACIÓN EKG DE LA FIEBRE REUMÁTICA Alargamiento del PR
173. PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LA CARDITIS EN LA FIEBRE REUMÁTICA
Soplo por regurgitación mitral o aórtica
ENZIMAS CARDIACAS QUE SE ELEVAN EN EL IAM
CPK-MB de 6 a 8 horas aumentan y a las 48 horas declinan. La TROPONINA T o l se libera alrededor de las 4 hrs y permanece aumentada de 7 a 14 días
CAUSA MÁS FRECUENTE DE MOICARDIOPATÍA DILATADA Alcoholismo o infección viral
COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA Trombos murales
FARMACO CONTRAINDICADO EN LA CARDIOMIOPATÍA HIPERTRÓFICA
Nifedipina
PALABRA CLAVE EN CASO DE MIOCARDITIS POR TRIQUINOSIS Ingesta de carne de cerdo mal cocida (chorizo)
CAUSA MÁS FRECUENTE DE MUERTE EN MOICARDITIS DIFTÉRICA Bloqueo A V completo
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HALLAZGO HITOPATOLÓGICO EN LA MIOCARDITIS DIFTÉRICA Corazón dilatado “fofo”
TRATAMIENTO EN MIOCARDITIS DIFTÉRICA Antitoxina y digital (vigilar EKG)
MANIFESTACIÓN EKG EN LA MIOCARDITIS POR TRIPANOZOMA Bloqueo de rama derecha del HAS de his, cambios del segmento S-T y hemibloqueo anterior izquierdo
DX DE MOICARDITIS POR TOXOPLASMA Prueba de Sabin y Feldman
DX. LABORATORIAL DE NEUMONÍA POR MICOPLASMA Anticuerpos fríos / prueba de fijación de complemento
DX. PARA NEUMONÍA POR LEGIONELLA Reacción en cadena de polimerasa
TRATAMIENTO PARA NEUMONÍA EN EL ANCIANO Ceftriaxona
CAUSA DE HIDROCEFALIA EN MENINGITIS TUBERCULOSA Aracnoiditis basal
AGENTE CAUSAL DE MYCOBACTERIOSIS GANGLIONAR Mycobacteria escrofulácea
LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE MYCOBACTERIOSIS INTESTINAL Ileon terminal. Cuando afecta el peritoneo se presenta como granos de arroz
DOSIS DE LA ISONIACIDA 5-10 mg/kg/dia dividida en 2 dosis DOSIS DE LA RIFAMPICINA 10 mg/kg/dia dividida en 2 dosis
MECANISMO DE ACCIÓN DE LA ISONIACIDA Sobre el ácido micólico de la mycobacteria
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TRATAMIENTO PARA M.A.I.
Rifabutina + claritromicina
TRATAMIENTO PARA LA TUBERCULOSIS ESCROFULACEA Eritromicina + rifampicina + estreptomicina
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO / CUADRO CLÍNICO
Infección respiratoria, desarrollo ponderal insuficiente, cianosis ausente, thrill sistólico en el 2do. Ell, soplo contínuo (de Gibson) en foco pulmonar, pulsos saltones.
TRATAMIENTO DE LA TETRALOGÍA DE FALLOT Quirúrgico
SIGNO DE ROESLER
Erosiones en arcos costales en la parte inferior
MANIOBRA O PROCEDIMIENTO DX. EN COARTACIÓN DE AORTA Cateterismo cardiaco
TIEMPO DE TRATAMIENTO EN ENDOCARDITIS INFECCIOSA Un mes
DIAGNÓSTICO PARA ENDOCARDITIS INFECCIOSA Ecocardiograma y tres hemocultivos
PRINCIPAL FORMA DE ADQUISICIÓN DE BRUCELOSIS
Profesional (contacto) e ingesta de alimentos lácteos o tejidos contaminados CEPA MÁS FRECUENTE QUE CAUSA BRUCELOSIS
Brucella mellitensis (cabra)
CUADRO CLÍNICO DE BRUCELOSIS AGUDA
Lumbalgia y sudores (más importantes), fiebre, debilidad, astenia, mialgias, calosfríos SON COMPLICACIONES DE BRUCELOSIS
Orquiepididimitis, pielonefritis, poliartritis asimétrica reactiva, ESPONDILITIS, endocarditis (válvulas previamente dañadas), ciática.
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Cultivo (medio dobre de Ruiz Castañeda) TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS
Doxiciclina 3 a 6 semanas + estreptomicina IM
TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS EN OSTEOMIELITIS O AFECCIO´N A SNC
Doxiciclina + rifampicina
TRATAMIENTO DE BURCELOSIS EN EMBARAZO Trimetroprim con sulfametoxazol + Ac. Fólico
PORTADOR ASINTOMÁTICO DE SALMONELLA Coprocultivo persistentemente positivo por más de un año
LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE PERFORACIÓN INTESTINAL EN FIEBRE TIFOIDEA
Intestino delgado, cerca de las placas de Peyer (fosa iliaca derecha)
CUADRO CLÍNICO EN LA PRIMERA SEMANA DE FIEBRE TIFOIDEA Fiebre mayor de 38°C, calofríos, crecimiento ganglionar y persistente, cefalalgia, hipersensibilidad intestinal (tiflitis) y BACTEREMIA
CUADRO CLÍNICO EN LA SEGUNDA SEMANA DE FIEBRE TIFOIDEA Manchas rosadas, hepato-esplenomegalia, diarrea o estreñimiento, delirio o postración DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DE FIEBRE TIFOIDEA
Hemocultivo en la 1ra. Semana. Mielocultivo en la 1ra o 2da semana
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PACIENTES PORTADORES CRÓNICOS DE FIEBRE TIFOIDEA
Amoxicilina 3 fr. VO. 3 a 6 meses o ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs 3 a 6 meses AGENTE ETIOLÓGICO DE MENINGITIS POR AMIBA DE VIDA LIBRE Naegleria, Hartrmanella
SÍNDROME DE AUSTRIAN
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TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN NEONATOS CON MENINGITIS 1ro. Ampicilina + aminoglucocidos (gentamicina). 2do. Ampicilina + cefotaxima
TRATAMIENTO DE ELECCIO´N PARA MENINGITIS EN LOS PRIMEROS 3 MESES DE VIDA
Ampicilina + cefotaxima
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA MENINGITIS DE LOS 3 MESES A LOS 6 AÑOS
1ro. Cefalosporinas de 3ra. Generacio´n (ceftriaxona). 2do. Ampicilina + cloranfenicol TRATAMIENTO PARA ADULTOS > 50 CON MENINGITIS
Ampicilina + Ceftriaxona
TRATAMIENTO PARA MENINGITIS EN PACIENTES POSTQUIRÚRGICOS Vancomicinia + ceftazidima
TRATAMIENTO PARA MENINGITIS EN PACIENTES ALÉRGICOS A PNC Vancomicina
AGENTES CAUSALES DE ABSCESO CEREBRAL
Anaerobios (bacteriordes, fusobacterium, clostridium, estreptococos, peptococos, peptoestreptococo) mixta.
PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE ABSCESO CEREBRAL POSTQUIRÚRGICO
S. aureus
AGENTES CAUSALES DE ABSCESO CEREBRAL EN VIH Hongos, toxoplasma, cryptococos
PRINCIPAL FUENTE DE DISEMINACIÓN DE ABSCESO CEREBRAL Foco contiguo (46%)
LOCALIZAICÓN MÁS FRECUENTE DEL ABSCESO CEREBRAL
1.- Frontal 2.- Frontopariental 3.- Pariental 4.- Cerebelosa 5.-Occipital
PROCEDIMIENTO ABSOLUTAMENTE CONTRAINDICADO EN ABSCESO CEREBRAL
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MÉTODO DIAGNÓSTICO PARA ABSCESO CEREBRAL TAC o RMN
TRATAMIENTO DEFINICITO DE ABSCESO CEREBRAL Drenaje quirúrgico
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE ABSCESO CEREBRAL Metronidazol (anaerobios), nafcilina u oxacilina (s. Aureus)
CARACTERÍSTICA PRINCIPAL DE DISENTERÍA
Diarrea inflamatoria con sangre. Su principal agente es la Shigelia, Entamoeba y Yersinia
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA GIARDIA LAMBIA Quinacrina o metronidazol
CEPA CAUSAL MÁS FRECUENTE DE SHIGELLOSIS S. dysenteriae
COMPLICACIÓN MÁS GRAVE DE LA SHIGELLOSIS Síndrome Hemolítico –urémico
CUADRO CLÍNICO DEL X. HEMOLÍTICO URÉMICO
Ictericia, encefalopatía, asterixis, irritabilidad, urea, creatinina y BUN elevados TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SHIGELLOSIS EN ADULTOS Ciprofloxacina, TMP/SMX o ampicilina
CEPA DE E. COLLI PRODUCTORA DE SX. HEMOLÍTICO URÉMICO Enterohemorrágica
DIAGNÓSTICO PARA CÓLERA
Cultivo medio TCBS (triosulfato-citrato-bilis, sal y sacarosa) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA CÓLERA Doxiclina 200 mg. Dósis única
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA CÓLERA EN EMBARAZO
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VÍA DE PROPAGACIO´N MÁS COMÚN EN ARTRITIS INFECCIOSA Hematógena
PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE ARTRITIS INFECCIOSA S. Aureus
CAUSA MÁS FRECUENTE DE ARTRITIS SÉPTICA
S. Aureus. Generalmente monoarticular y grandes arituclaciones (rodilla) CARACTERÍSTICAS DE LA ARTRITIS SÉPTICA POR NEISSERIA GONORROHEAE
Poliarticular, asociada a lesiones cutáneas, afecta pequeñas articulaciones (mano), muy sensible a tratamiento
CARACTERÍSTICAS DE LA ARTRITIS SÉPTICA POR PSEUDOMONA AUREGINOSA
Limitada a drogadictos IV, afecta a la articulación esterno-clavicular ARTICULACIÓN COMÚNMENTE AFECTADA EN ARTRITIS EN DROGADICTOS IV Y SU AGENTE CAUSAL
Columna vertebral (sacro-iliáca). Cándida
DIAGNÓSTICO DE LA ARTRITIS ESPIROQUETAL IgG contra Borrelia burdogferi
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ARTRITIS ESPIROQUETAL Doxicilclina oral 100 mg c/12 hrs por 9 meses o penicilina G sódica cristalina 20 millones / dia