Chapter 3 RESEARCH DESIGN AND METHODOLOGY
3.3 STATED PREFERENCE EXPERIMENT DESIGN
b) NADH metahemoglobina isomerasa
c) NADH metahemoglobina oxidasa
d) NADH metahemoglobina reductasa e) NADH metahemoglobina oxidasa ENUNCIADO
Paciente masculino de un mes. Presenta historia de vómitos de contenido gastro- alimentario desde el nacimiento, el cual ha ido en incremento en forma de proeyctil y son post-prandiales. Peso al nacer 3.2 kg y actualmente pesa 3.6 kg.
24.- El manejo inicial sería: (pag 1153)
a) Mantenerlo en portabebé y corregir técnica de alimentación b) Realizar ultrasonido
c) Suspender seno materno
d) Operarlo para corregir el tránsito e) Descartar error innato del metabolismo
25.- No se corrigió el problema, lo más probable es que se presente: (pag 1150) a) Hipertrofia de píloro
b) Membrana gástrcica-antral c) Páncreas anular incompleto d) Reflujo gastro esofágico e) Duplicación gástrica
26.- El estudio Dx que a continuación indicaría: (pag 1150) a) S.E.G.D. con fluoroscopía (Dinámico)
b) Ultrasonido
c) Gamagrama gástrico d) Ph metria
e) Rx abdomen
27.- Qué esperaría encontrar (pag 1150) a) Reflujo hacia el esófago
b) Imagen de doble riel
c) Hipertrofia de píloro > de 2.4 por 1.7 d) Retardo en el vaciamiento gástrico
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e) Niveles hidroaéreos
28.- No respondió al tratamiento previo, usted agregaría: (pag 1150) a) Cisaprida más ranitidina y espesamiento de fórmula
b) No retardar más la piloroplastía
c) Fraccionar tomas y suspender seno materno d) Corregir la técnica de la alimentación. e) Corroborar S. de Down
29.- Estudio más sensible para reflujo gastro esofágico (pag 1151) a) Phmetría
b) Esofagograma dinámico c) Endoscoía EGD
d) Gamagrama gástrico e) Manometría
30.- El vómito en el RGE inicia regularmente (pag 1150) a) Al mes
b) 3 semanas c) Nacimiento d) Al mes e) Al tercer mes
31.- Son indicciones Qx absolutas para ERGE excepto: (pag 1151) a) Esofagitis corroborada por endoscopía
b) Estenosis esofágica por endoscopia c) Riesgo de Sx muerte súbita
d) Falla para el tránsito e) Asma atípica
32.- En la hipertrofia del píloro se palpa oliva pilórica en paroximadamente: a) 20%
b) 30% c) 50% d) 80% e) 100%
33.- Componen la triada característica de hipertrofia pilórica excepto: (pag 1156)
a) Vómito en proyectil
b) Onga gástrica antiperistáltica c) Oliva pilórica (palpación)
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Acude madre con su hijo de 15 meses preocupada porque tiene la fontanela anterior permeable.35.- Usted qué haría (pag 22) a) No se preocupe es normal
b) Hacer estudios sobre hipotiroidismo c) Dc genopatía
d) Tomar Rx de cráneo
e) Tomar serie ósea para corroborar crecimeinto óseo ENUNCIADO
Ingresa femenina de 2 meses de edad, obesa, presentando crisis convulsivas tónico crónica generalizada de 10 min. De evolucio´n febril al llegar a urgencias. Antecedentes. Parto distocico (1ª convulsión)
36.- Qué maniobra o precedimiento le haría:
45.- Si se corrobora que anticonvulsivante es el de elección (Nelson 2103) a) DFH b) Fenobarbital c) Etosuximida d) Clonazepam e) Carbamacepina ENUNCIADO
Masculino de 17 años sin antecedentes de convulsiones en la familia, malos hábitos alimenticios, ginoran hipoxia perinatal. No cuenta con termómetro. Súbitamente cae y presenta convulsión tónico clónica generalizada nunca antes había convulsionado. 48.- La causa en México de la posible convulsión es (Nelson 1252)
a) Hipoxia perinatal b) Febril
c) Degenerativa d) Cisticercosis
(Nelson 2509)
Femenina de 30 días de VEU alimentada con LMP al 14% ha tenido cólicos y el facultativo le prescribió gotas. EF: distensión abdominal, rubicundez y ausencia de peristalsis.
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a) ECN
b) Ileo metabólico
c) Intoxicación por atropínicos d) Páncreas anular incompleto
- Le toma una Rx ¿Qué espera encontrar? a) Niveles hidroaéreos
b) Asas intestinales distendidas y menisco aéreo c) Asas distendidas y niveles hidroaéreos d) Fecalito
- Si no responde al manejo previo al antídoto es a) Atropina
b) Propantelina
c) Fisostigmina
d) Butilhioscina e) Naloxona
- Lo que se debe vigilar con este fármaco sobre todo es a) Taquicardia b) Bradicardia c) Sialorrea d) Miosis e) Diarrea (Tierney 1524)
Acude mujer de 28 años con sospecha de embarazo a quien se le aplicó vacuna contra rubeola en campaña de vacunación, lo correcto es (Nelson 1098)
a) Tranquilizar a la madre y explicar que el riesgo es mínimo
b) Inducir aborto por riesgo de malformaciones c) Tomar cariotipo al nacimiento
d) Platicar con los padres para valorar aborto legal e) Tomar ECO para descartar malformaciones
-En caso de presentar malformaciones por infección por rubéola las más frecuentes son: (Nelson 660) a) Oídos b) Visión c) Cardiopatías d) Hidrocefalia e) Retraso mental
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Masculino de 5 días de VEU con presencia de ictericia que llega desde la cara hasta la cicatriz umbilical, la cual inició a las 48 horas VEU- La madre pregunta que hacer:
a) Se trata de ictericia patológica y habrá que hacer estudios b) Hospitalizar y manejar fototerapia
c) Se trata de ictericia fisiológica y no se preocupe d) Retirar seno materno
e) Tomar BH, reticulocitos, bilis de urgencia
- Consideró ictericia fisiológica, cuál criterio aplicó para este Dx: a) Tiene 7 días de VEU
b) Aparición de ictericia 48 horas c) Masculino
d) Esta comiendo leche materna e) Ya cerró la BHE
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122.- Pre-Eclampsia, Eclampsia
Pre-Eclampsia leve: Ta de 140/90, Proteinuria de 300 mgs, Edema (+) o ausente.
Pre-Eclampsia Severa: Ta de 160/110, Proteinuria, Sx Vasculo Espasmódico, Dolor epigástrico o en CSD (“en barra”), Edema Pulmonar, Función hepática Alterada, Trombocitopenia
Eclampisa: Hipertensión Arterial, Edema, Proteinuria + Convulsiones y/ como: Bibliografía: Ginecología & Obstetricia (G&O), Danforth, pag 431
123.- Contraindicación absoluta para la lactancia
MADRE: Ca Mama, Tb Pulmonar Activa, Mastitis grave, Patología severa (desnutrición anemia), Ingestación de medicamentos (antititoideos, diuréticos, cloramfenico, metronidazol, tetraciclinas, sedantes, antticonceptivos, quimioterapia).
PRODUCTO: Labio y paladar hendido, prematurez. Bibliografía: G&O, Danforth, Pag 905
128.- ¿Para el diagnóstico de Tb abdominal que estudios realizarías? Punción y Citología o Bipsia Qx.
Bibliografía: MI, Harrison, pag 830
129.- Tratamiento de elección para trombosis
Heparina IV 5000-6000 unidades en bolo / 1000-1500 cada hora Warfarina Sc 5000 unidades cada 12 horas.
Bibliografía, MI, Harrison, pag 1314
130.- Sitio de inicio de la trombosis pulmonar
95% en trombos de sistema venosos profundo de extremidades inferiores Bibliografía: MI, Harrison, Pág 1312
135.- Masculino de 50 años con disminución de la agudeza visual, ojo rojo y dolor. Glaucoma de ángulo cerrado o agudo.
Bibliografía: Dx clínico y tto, Tierney, pag 200
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Otitis Media Crónica à Disminución auditiva Bibliografía: Dx Clínico y Tto, Tierney , pag 223
140.- ¿Qué tipo de otalgia produce dolor al pasar saliva?
Otitis externa
Bibliografía: Dx Clínico y Tto, Tierney pag 223
142.- ¿cuál es el tratramiento para un paciente con determinación elevada de antígeno prostático?
Deteminación seriada, pues también se encuentra elevado en Bipsias Prostáticas, Hipertrofia Benigna de Próstata, Prostatitis.
Biografía, Mi, Harrison, pag 2148
144.- ¿Cuál es la principal causa de muerte por fractura de pelvis?
Insuficiencia pulmonar post-traumática (Sx distres respiratorio del adulto) Bibliografía: Patología Wx, Sabiston, 699
145.- ¿Cuál es el órgano hueco abdominal que es irrigado por 4 arterias? Intestino grueso: arteria cecal anterior y posterior, apendicular e ileal.
Vejiga: arterias superior, inferior, anterior y posterior Bibliografía: anatomía, lataget, pag. 1589, 1675
146.- ¿Cuál sería el manejo en paciente que acude por presentar sangrado nasal, el cual es principalmente posterior, con 2 horas de evolución y presenta HTA?
Ocuir coana, O2, analgésico narcótico, ligadura de arteria nasal, embolización endovascular de arteria maxilar interna.
Bibliografía: Dx Clínico y Tto, Tierney pag 239
147.- Diagnóstico probable y tratamiento, en paciente de 65 años de edad con DM, el cual siente dolor al defecar y sentarse, en el tacto se observa masa fluctuante.
Prolapso rectal
Bibliografía: Patología Qx, Sabiston, pag 507
148.- ¿Cuál es el tumor que se presenta más frecuentemente en la criptorquidea? Cáncer testicular
Bibliografía: Patología Robbins, pag 1117
150.- Mecanismo de fractura orbitaria aparentemente por un balonazo Fractura por estallameinto
Bibliografía: Patología Wx, Sabiston, pag 637
151.- ¿Cuál es el diagnóstico y manejo en paciente masculino que cae de hombro y tiene signo del hombreo charrasqueado?
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Dx: luxación traumática anterior de hombro
Tto: reducción de luxación + cabestrillo por tres semanas
Bibliografía: Patología Qx, Sabiston, pag 684
154.- Caso clínico de Glaucoma de ángulo cerrado
- Primario: El iris bloquea la salida del humor acuoso a través de la malla trabecular. Existe dilatación pupilar, dolor, náusea, vómito, halos alrededor de luces, disminución de la agudeza visual, hiperemia conjuntival, edema corneal, pupila fija y parciamente dilatada.
El tto es ocn agente osmóticos como glicerina, sorbitol VO, o manitol IV
-Secundario: Presente cuando existe ya tumefacción del cristalino o cuerpo y el iris se comprime contra ciliar y por lo tanto la malla trabecular. Ocurre en retinopatía diabética, Sx isquémico ocular avanzado o secundario a infecicón carotídea oclusiva o con adherencias inflamatorias (sinequias).
Bibliografía: MI, Harrison, Pag 122
155.- Manejo de un paciente con 12 horas sin orinar
La ausencia de flujo urinario está causada principalemtne por obstrucción urinaria por lo colocar una sonda de Folye
Bibliografía: MI, Harrison, pag 279
159.- Manejo de las fracturas de clavícula Conservaador: Vendaje en ocho
Quirúrgico: en complicaciones de estructuras vecinas como plexo braquial, vasos subclavios, pleura, pulmón.
Bibliografía: Patología Qx, Sabiston, pag 676
161.- Paciente del sexo masculino que cuenta con el antecedente de contar con hemofilia y se le someterá una cirugía para evitar sangrados, el paciente deberá recibir:
Crioprepcipitados
Bibliografía: Dx Clínco y Tto., Tierney, p ag 537
162.- Según la OMS, el VSO, al disolverse es una solución de que tipo: Isotónica
Bibliografía: Pediatría, Nelson, pag 242
168.- La glucosis anaerobia se lleva a cabo por el ciclo de: Embden Mayer
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Bibliografía: Fisiología de Guyton, pag 287
169.- Paciente que cursa con HAS, de 210/160, y se refiere daño a órgano blanco como es la retina al paciente ocmo primer tratamiento debe de recibir:
Nitropusiato de sodio
Bibliografía: Dx clínico , Tierney, pag 456
171.- ¿La intoxicación por acetamionofen causa? Necrosis.-Insuficiencia Hepática
Bibliografía: Dx Clínico y Tto, Tierney , pag 1547 172.- Tóxico relacionado al carcinoma hepatocelular Tetracloruro de carbono
Bibliografía: MI, Harrison, pag 1720
176.- En un paciente con glaucoma de ángulo cerrado se da Acetazolamida + Pilocarpina tópica 4%
Buibliografía: Dx Clinico, Tierney, pag 200
179.- Patología hematológica en hombre de más de 50 años y que se asocia a trisomia 12.
Leucemia linfocitica crónica
Bibliografía: MI, Harrison, pag. 457
180.- Paciente masculino que cuenta con etilismo positivo, que presenta dolor en epigastrio irradiado a espalda acompñado de vómitos e hipotensión 90/50, taquicardico, con rebote positivo, pálido diaforetico ¿Cuál es el diagnóstico?
Pancreatitis Aguda
Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 685 181.- ¿Cuál es el tratamiento inmediato? Aplicación de soluciones cristaloides (hartman)
182.- Paciente que presentó un trauma toráxico, el cual acude con dificultad respiratoria, sensaci´n de opresión y el hemitorax derecho no se mueve al respirar. ¿De qué se trata?
Tórax inestable.
Bibliografía: ATLS, pag 138
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Ventilación adecuada, admon de o2 húmedo, líquidos IV Bibliografía: ATLS, pag 138
186.- ¿Cuál es el antídoto de opioides? Es la Naloxona/Nalorfina
Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag. 1547
187.- Mujer de 35 años con poliartralgia migratoria, VSG de 30 mm/hr. Una PCR de 3 y desde hace 15 días cuenta con una faringoamigdalitis purulenta la cual no ha sido tratada y cuenta también con un cultivo faringeo normal ¿De qué se trata?
Fiebre reumática
Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 424 188.- ¿La tasa de natalidad es sobre? 1000,000 nacidos vivos
189.- ¿La tasa de letalidad o mortalidad es sobre?
190.-¿Qué tipo de estudios se realizan en pacientes que ya tienen VIH y que se presentan casos nuevos? En casos y controles.
191.- ¿Cuál es la consecuencia clínica de la ingesta crónica de diclofenaco en pacientes jóvenes por una lesión articular?
Aumetno de aminotransferasa hepática plasmática Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 424
192.- ¿Cuál es la consecuencia de aplicar altas dosis de penicilina G en un adulto? Crisis convulsivas
Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1112
197.- ¿Cuál es el antifimico contraindicado en el embarazo? Estreptomicina, etionamida
Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 770
201.- ¿Antifimico contra todas las micobacterias aun en medios ácidos?
Rifampicina
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206.- Principal efecto adverso de eritropoyetina Hipertensión Arterial
Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1395
209.- ¿Cuál de las tetraciclinas produce fototoxicidad? Demeclociclilna, Doxiciclina
Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1199
215.- Agente etiológico de infulogranuloma venéreo y su Dx. Es el calimmatobacteriu, granulomatosis
216.- Artritis séptica en un lactante de 6 meses
Agente causal: Haemogfilus influenza tipo B. Tto: ceftriaxona, cefuroxima, cloramgenicol + penicilina antiestafilococo