One Step Forward and Two Steps Back:

El principal referente para el manejo de residuos peligrosos es el decreto 2676 del 22 de diciembre de 2000 y el decreto 4126 de 2005 cuyas disposiciones se aplican a personas naturales o jurídicas que presten servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente a las que generan, identifican, separan, desactivan, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares, en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con:

a) La prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; b) La docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres;

c) Bioterios y laboratorios de biotecnología;

d) Actividades de tanatopraxia, autopsias o de preparación de cadáveres;

e) Consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos;

11_{MINISTERIO DE AGRICULTURA. Óp. Cit. 2004 P. 191.}

f) Plantas de beneficio de animales bovinos, caprinos, porcinos, equinos y de aves”.

En el Artículo 4° del decreto 2676 de 2000 Se establecen las definiciones en lo relacionado al manejo de los residuos.

Almacenamiento temporal: Es la acción del generador consistente en depositar segregada y temporalmente sus residuos.

Aprovechamiento: Es la utilización de residuos mediante actividades tales como separación en la fuente, recuperación, transformación y reúso de los mismos.

Bioseguridad: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente.

Cenizas: Es todo material incombustible que resulta después de haber incinerado residuos y combustibles, ya sea que se presenten en mezcla o por separado.

Decomiso no aprovechable. Es la aprehensión material del animal o las partes de animales consideradas peligrosas o no aptas ni para el consumo humano ni para el aprovechamiento industrial, por ser residuos infecciosos de riesgo biológico, dictaminado por la autoridad sanitaria y realizada en las plantas de beneficio de animales. Dichos residuos deberán ser objeto de separación, empaque, embalaje, recolección, transporte, almacenamiento e incineración conforme a las normas vigentes.

Desactivación: Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos, si es el caso, de manera que se puedan transportar y almacenar, de forma previa a la incineración o envío

al relleno sanitario, todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental y en relación con la salud.

Disposición final controlada: Es el proceso mediante el cual se convierte el residuo en formas definitivas y estables, mediante técnicas seguras.

Establecimiento: Es la persona prestadora del servicio de salud a humanos y/o animales, en las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, docencia e investigación, manejo de Bioterios, laboratorios de biotecnología, farmacias, cementerios, morgues, funerarias, hornos crematorios, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos que generan residuos hospitalarios y similares.

Factor de Riesgo: Un factor de riesgo es toda circunstancia o situación que aumente las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad, Inadecuado saneamiento ambiental, falta de buenos hábitos de higiene personal, consumo de lácteos y derivados contaminados, contacto directo con animales contaminados por la ocupación que desempeña (Matarifes, Ganaderos, Ordeñadores, Productores de derivados lácteos, Veterinarios etc.)

Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los Bioterios y laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos.

Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final.

Incidencia: Indicador epidemiológico que nos da información sobre el número de casos nuevos de un evento que afecte o altere el estado de salud de los integrantes de una comunidad en un período de tiempo determinado.

Incineración: Es el proceso de oxidación térmica mediante el cual los residuos son convertidos, en presencia de oxígeno, en gases y restos sólidos incombustibles bajo condiciones de oxígeno estequiométricas y la conjugación de tres variables: temperatura, tiempo y turbulencia. La incineración contempla los procesos de pirolisis y termólisis a las condiciones de oxígeno apropiadas.

Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (MPGIRH): Es el documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de microorganismos, que deben adoptarse y realizarse en la gestión integral interna y externa de los residuos provenientes del generador.

Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomicetos, algunas algas y protozoos.

Minimización: Es la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar donde se producen.

animales bovinos, caprinos, porcinos, equinos y procesadoras de aves, para abasto público o para consumo humano, así como para tareas complementarias de elaboración o industrialización.

Prestadores del servicio público especial de aseo: Son las personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del servicio público especial de aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye, entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada

Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de conformidad con sus competencias.

Prevención: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos.

Recolección: Es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador.

Residuos hospitalarios y similares: Son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador.

Segregación: Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos hospitalarios y similares en el momento de su generación

Tratamiento:Es el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y similares provenientes del generador son transformados física y químicamente, con objeto de eliminar los riesgos a la salud y al medio ambiente.

Residuos no peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan ningún riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.

Residuos no peligrosos biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.

Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre éstos se encuentran: papel, plástico, chatarra, telas y radiografías.

Inertes: Son aquellos que no permiten su descomposición, ni su transformación en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre éstos se encuentran: el icopor, papel carbón y los plásticos.

Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos restos se producen en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías y en general en todos los sitios del establecimiento del generador.

Residuos peligrosos: Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radiactivas, volátiles, corrosivas y/o tóxicas, que pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran

peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.

Residuos infecciosos o de riesgo biológico: Son aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueden producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificación, por posible exposición con residuos infecciosos, debe ser tratado como tal.

Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:

Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, láminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos, sistemas cerrados y sellados de drenajes y ropas desechables.

Anatomopatológicos: Son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante cirugías, necropsias, u otros.

Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden originar un accidente percutáneo infeccioso.

De Animales: Son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados con microorganismos patógenos y/o provenientes de animales

decomisos no aprovechables realizados en las plantas de beneficio de animales.

Residuos químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente.

En el contexto Colombiano se han establecido diferentes formas para definir los términos residuo y desecho, donde el decreto 1713 de 2002 del ministerio de Desarrollo Económico y Medio Ambiente dio las primeras pautas estableciendo que: Residuo sólido o desecho es cualquier objeto material, sustancia o elemento sólido resultante del consumo o uso de un bien en actividades domésticas, industriales, comerciales, institucionales, de servicios, que el generador abandona, rechaza o entrega y que es susceptible de aprovechamiento o transformación en un nuevo bien, con valor económico o de disposición final. Los residuos sólidos se dividen en aprovechables y no aprovechables.

Por lo anterior la factibilidad de interpretar conceptos como residuo y desecho o distinguirlos o de presumir su valoración potencial de aprovechamiento o recuperación se realiza de acuerdo al alcance que de la norma que se aplique.

Con la expedición del Decreto 4741 de 2005, el Gobierno a través de los Ministerios de Vivienda, Ambiente y Desarrollo Territorial y den salud Y protección Social como el de Transporte mantuvo la igualdad entre los términos desecho y residuo con el fin de optimizar el control de la gestión y su manejo. Para tal efecto estableció la siguiente definición: Residuo o desecho es cualquier material, sustancia, elemento o producto que se encuentre en estado sólido o semisólido o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o por que la legislación o la

Sobre la anterior definición se pueden establecer los siguientes elementos de análisis:

 Son residuos o desechos tanto productos como también materiales y sustancias lo que nos conduce a establecer que pueden constituirse como residuos no solo lo restante de procesos o actividades específicas.

 Se hace una distinción clara donde los líquidos y gases deben estar contenidos en recipientes o depósitos con el fin de regular su manejo y gestión.

 Se asocian las acciones de descartar, rechazar o entregar porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó, con lo cual se considera que mientras el generador pueda utilizar o re-usar ese material este no se considera residuo o desecho sino una gestión de materiales secundarios.

 La gestión de materiales secundarios es una actividad que realiza el generador dentro de su institución como gestión de materiales secundarios, constituyéndose en acciones de aprovechamiento.

De los anteriores elementos es indispensable resaltar que independiente que el residuo o desecho sea aprovechable, o tenga algún valor, si este presenta alguna característica que lo constituya en peligros debe ser gestionado y controlado como tal.

Por lo anterior en el presente trabajo se busca identificar la gestión de los residuos dentro de la planta de beneficio estrictamente de aquellos que no son aprovechables y que se constituyen como peligros.

Es importante establecer los conceptos referentes a residuos o desechos peligros, para tal efecto y en forma genérica se entiende por “Residuos peligrosos” a los elementos que debido a su peligrosidad intrínseca (Tóxico, corrosivo, reactivo,

el ambiente. Por lo tanto la peligrosidad está dada por las características propias del residuo y no por su manejo.

Esta definición ha sido compleja debido a las dificultades de establecer su precisión ya que en otras regiones del mundo la terminología difiere, mientras unos manejan el termino residuo peligros en otros se habla de “sustancia química”, “especial”, “venenosa”, “tóxica o difícil”. Tal como se desprende de la definición planteada es complejo establecer con precisión el límite que separa a un residuo de otro, sin embargo como se mencionó, la definición legal de residuo peligroso es necesaria para efectos de poder asegurara que el residuo ingrese a un sistema de gestión acorde con sus características y se puedan realizar los controles correspondientes.

Por lo anterior es necesario entender la definición estricta de residuo peligros, a continuación se presentan algunas definiciones como también el concepto que se maneja en el país:

 Programa de la Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA): los residuos peligrosos son aquellos no radioactivos que, como consecuencia de su actividad química o características tóxicas o explosivas, corrosivas u otras, suponen o puedan suponer u peligro para la salud o medio ambiente.

 Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos – EPA: Por Norma a establecido que los residuos peligros son los materiales considerados en el subtítulo C de la Ley de recuperación y conservación de recursos (RCRA). Bajo esta definición el total de residuos es extenso y diverso. Para ser considerado residuo peligroso el material debe primero obedecer a la definición legal de residuo sólido el cual se constituye de material que se descarta incluyendo la basura, desperdicio lodos u otros incluyendo sólidos, semisólidos, líquidos y materiales gaseosos en recipientes. Es sí como los

considerados peligrosos: Inflamabilidad, corrosividad, reactividad y toxicidad. Que sean una mezcla de peligrosos y no peligrosos como por ejemplo agua sucia mezclada con solventes orgánicos. Provienen del tratamiento de un residuo peligros tales como cenizas. O los objetos manufacturados, material vegetal o animal o material geológico natural (ruinas) destinados a desecharse que contienen residuo peligroso.

Para Colombia según el Decreto 4447 de 200 del Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, un desecho peligroso es aquel que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o radioactivas pueden causar riesgo o daño para la salud humana y el ambiente. Así mismo se considera desecho o residuo peligroso los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.

Para tal efecto dentro de las anteriores definiciones podemos resaltar los siguientes elementos:

 Se equiparan los términos residuo y desecho lo que facilita la aplicación de las normas establecidas en el país para la gestión de los mismos. De acuerdo con lo anterior el residuo sigue siendo residuo independientemente que se destine a operaciones de eliminación o recuperación.

 Están definidas claramente las características que le confieren peligrosidad a un residuo o desecho dentro de las cuales se incluyen la radiactividad. Aunque existen convenios internacionales y controles regulatorios específicos para el tema de materiales radiactivos abarcando todo el ciclo de vida de los mismos (incluyendo las fuentes en desuso), es claro que es una característica intrínseca que si está presente lo hace peligroso.

 Se incluyen a los envases o embalajes que hayan estado en contacto con los residuos peligrosos asumiendo que el control y manejo debe ser integral.

En general la principal problemática que tienen los generadores está centrada tanto en la clasificación de los residuos como en su gestión integral ya que dicha clasificación no es sencilla por lo que se requiere de cierto conocimiento por parte del generador en especial sobre la naturaleza de las materias primas e insumos que se utilizan en los diferentes procesos. Para el caso de las centrales de beneficio el tema es más complejo ya que se manipulan restos de animales que por su naturaleza orgánica pueden generar un riesgo directo sobre la salud de los trabajadores y la salud pública en general por eventos como patologías zoonóticas (Brucelosis, Tuberculosis, Leptospirosis, Teniasis cisticercosis) entre otras.