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Estudio del razonamiento clínico en estudiantes de terapia ocupacional Miguel Ángel Talavera Valverde
susceptible de aparecer con posterioridad, sino más bien por el avance o retroceso del usuario, comunidad u organización objeto del diagnóstico. En este proceso, un buen desarrollo de nuestra tarea como recopiladores de información y procesamiento cognitivo en base a los principios teóricos de nuestra disciplina, hará que el trabajo se desarrolle dentro de un cauce normal, provocando que nuestro procedimiento se sistematice, beneficiando al usuario, comunidad u organización con la que trabajemos o incluso a nuestra disciplina, que se nutrirá de investigaciones ricas en datos que refuercen nuestro cuerpo epistemológico.
d) Hypothesis evaluation (evaluación de hipótesis). También denominado toma de decisiones finales, ya que en esta fase el terapeuta ocupacional deberá consolidar las hipótesis finales, calificándolas como diagnóstico ocupacional. Se trata del momento final de todo el proceso de razonamiento diagnóstico que corresponde con el último de la evaluación ocupacional inicial y el comienzo de la planificación de la intervención. Cuanto más cercana a la realidad del usuario, comunidad u organización sea esta toma de decisiones finales, más fiables serán nuestras intervenciones y mayor dimensión tendrán para el usuario, comunidad u organización, porque realmente entenderá el motivo por el cual se realizan.
• El objetivo de esta etapa final es lograr que el terapeuta
ocupacional decida las hipótesis que a su juicio fueron determinantes para elaborar el diagnóstico ocupacional y comenzar con la intervención. Esta parte final del proceso de obtención de las mismas es clave para obtener el diagnóstico ocupacional y hay que evitar posibles sesgos que hagan del diagnóstico ocupacional algo tangencial a la persona, obviando sus problemas en el desempeño ocupacional. Es decir, una vez agotada la búsqueda de información, los datos que apoyan una determinada hipótesis son sopesados
Razonamiento diagnóstico en terapia ocupacional
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frente a las evidencias que la anulan o que apoyan las hipótesis alternativas. Si se da el caso en el que el terapeuta ocupacional no pueda decidirse por una hipótesis, reanudaría la adquisición de datos hasta dar con un diagnóstico basado en la ponderación de los datos obtenidos que predomine sobre el otro, seleccionándose como base para establecer los objetivos de la intervención.
La propia accesibilidad de la estructura genera la necesidad de que el profesional tenga formación sobre ello y escudriñe todas las fases de las que se compone para poder llegar a una conclusión final satisfactoria. Consecuentemente, esta sencillez metodológica se opone a la complicación teórica y a la capacidad del profesional de lograr componer el diagnóstico ocupacional sin llegar a errar con el resultado obtenido. En resumen, la investigación desarrollada por Elstein et al.(33) admite
establecer un modelo teórico que permite describir y esclarecer el proceso de razonamiento diagnóstico, estructurándolo como un procedimiento de generación y validación de hipótesis.
Los resultados de la investigación sobre razonamiento diagnóstico en medicina han sido considerados igualmente aplicables a otras ciencias. Esto no quiere decir en ningún caso que las tareas particulares que se dan en el caso del diagnostico médico tengan lugar de la misma forma en el resto de las ciencias. Por el contrario, lo que implica tal consideración es que, aun cuando en el ámbito de otras ciencias se den tareas y problemas singulares del campo, los procesos cognitivos básicos subyacentes a la actividad diagnóstica también se encuentran presentes en la formulación del diagnóstico.
Por ese motivo, desde nuestro punto de vista, la aplicación de la teoría de resolución de problemas es igualmente aplicable en el círculo de las
CAPÍTULO 2: MARCO TEÓRICO
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disciplinas paramédicas. Esta opinión se ve corroborada por las investigaciones sobre razonamiento diagnóstico en terapia ocupacional que consideran que este es similar al razonamiento preconizado en la literatura sobre solución de problemas médicos(37,46, 60).
De la misma forma que veíamos en el caso del diagnóstico médico, el terapeuta ocupacional se enfrenta a una amplia variedad de potenciales espacios de problemas en su intento de identificar tanto sus posibles fuentes como su solución(32). De hecho, una de las características
distintivas de la terapia ocupacional es el amplísimo abanico de áreas de intervención que concierne a la materia y que reúne, con una marcada heterogeneidad en cuanto a la edad que debe considerarse en cada caso, escenarios muy diversos de desempeño ocupacional(32).
Así, autores como Fleming(58), Rogers y Holm(46), Mattingly y Fleming(37) o
Reed y Sanderson(79), entre otros, se han servido de las investigaciones
de otras ciencias, y más concretamente de la medicina(33), para desarrollar líneas de trabajo sobre resolución de problemas, razonamiento diagnóstico y terapia ocupacional.
2.2.3.1. El estudio del razonamiento diagnóstico en terapia ocupacional El estudio del razonamiento diagnóstico en terapia ocupacional está asociado a la introducción del concepto de diagnóstico ocupacional acuñado por Rogers y Holm(46).
Desde esta perspectiva, este proceso puede ser divido en dos etapas (véase la figura 3):
• Aprehensión y definiciónde los problemas de desempeño ocupacional. • Solución de los problemas detectados a través de la intervención y la