SYSTEM DEVELOPMENT 143 - PROPOSED ICMS-P 142

5.5 PROPOSED ICMS-P 142

5.5.2 SYSTEM DEVELOPMENT 143

Etap as de intervención Intervenciones/Trat amientos Med icam entos OTROS INSUMOS EVALUACIÓN DIAGN ÓSTICA Leucemia Linfocítica Crónica / Linfoma de Linfocitos pequeños

 Hist oria clínica y exploración f ísica

Estudios de lab oratorio y g ab inete

 Biometría hemática comp leta con diferencial

 Frotis de sangre periférica (ext endido)

 Gru po sangu íneo ABO y factor RH

 Química sangu ínea de 36 elementos (IgG, IgA, IgM)

 Perfil viral (Hep atitis B y C, VIH)

 β2 microglobulina

 Inmunofenotipo (panel linfoide y ZAP70, CD38)

 Citogenético (cariotipo y/o FISH para deleción del17p)

So lo po r prescr ipción médica

 Prueba de Coombs direct o

 Hap toglobinas

 Reticulocitos

 Aspirado y biopsia de médu la ósea

 Biología molecular (ZAP70, mutaciones de la cadena pesad a d e la inmunoglobulina)

 Prueba de embarazo (sangre u orina)

 Determ inación de FEVI

 Electrocardiograma

 Ultrasonido abd om inal O

 TAC

 PET

 Rayos X PA de tórax

 Biopsia de ganglio (a criterio médico)

 Laboratorio, reactivos y equ ipo para cada prueba especificad a (propio o subrogado)

 Equ ipo para estu dio citogenético y molecular (propio o subrogado)

 Material y equipo para tom a de aspirado y biopsia de médula ósea (aguja Jamshidi)

 Citómetro de flujo y anticuerpos monoclonales para inm unoclasificación (propio o subrogado)

 Equ ipo de inmunohistoquímica (propio o subrogado)

 Anticuerpos monoclonales para inmu noclasificación

 Equ ipo para determinación de FEVI (propio o subrogado)

 Electrocardiógrafo (propio o subrogado)

 Ultrasonógrafo (propio o subrogado)

 Unidad para tomografía axial

comp utarizada de alta resolución (propio o subrogado)

 Equ ipo de tomografía por em isión de positrones con tomografía axial comp utarizada (propio o subrogado)

 Unidad radiológica básica (propio o subrogado)

 Equ ipo y material necesario para la ad ministración de medicam entos

Interconsultas (acorde a la co mo rbilidad del paciente)

 Infectología  Cardiología  Neurocirugía  Clínica del dolor  Dermat ología  Cuidados paliativos  Tanatología

 Ciru gía o clínica de catéter  Geriatría o med icina interna  Odont ología

Medicamentos de anestesia para toma de biopsias de acu erdo con criterio médico

Código de la enfermedad: CIPT026C910E00080917, CIPT026C920E00090917,

CIPT026C924E00100917, CIPT026C921E00110917, CIPT026C911E11770917

Clave CIE-10: C91.0, C92.0, C92.4, C92.1, C91.1

Título del Protocolo Técnico

C91.0, Leucemia linfoblástica aguda [LLA]; C92.0, Leucemia mieloblástica aguda [LMA]; C92.4, Leucemia promielocítica aguda [LPA]; C92.1,

Leucemia mieloide crónica [LMC], BCR/ABL-positivo; C91.1, Leucemia linfocítica crónica de célula tipo B

General

Clave de Protocolo

PT103

Categoría:

HOJA

45 DE 49

Categoría: I .- Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer

Número de la enfermedad: E0008, E0009, E0010, E0011, E1177

Enfermedad (es): Leucemia linfoblástica aguda [LLA], Leucemia mieloblástica aguda [LMA], Leucemia promielocítica aguda [LPA], Leucemia mieloide crónica [LMC], BCR/ABL-positivo, Leucemia linfocítica crónica de célula tipo B

Clave de

Protocolo

Técnico:

PT026

Leucemia Linfocítica Crónica / Linfoma de Linfocitos pequeños

Etap as de intervención Intervenciones/Trat amientos Med icam entos OTROS INSUMOS

Tratamiento Leucemia Linfocítica

Crónica

Indicacio nes en o rden de preferencia

 Ibrutinib 420 mg vía oral cad a 24 hrs hasta la progresión O

 Dosis altas de m etilprednisolona 1 g/m2_{intravenosa día 1 al 3}

cada 28 días hasta 3 ciclos con Rituximab 375 mg/m2_intravenoso

días 1, 8, 15 y 22 cada 28 días hasta 3 ciclos O

 Obinutu zumab intravenoso (ciclo 1: 100 mg d ía 1, 900 mg d ía 2, 1000 mg día 8 y 1000 mg día 15, ciclos del 2 al 6 1000 mg por ciclo cada 28 días) con Clorambucilo 0.4 mg/kg vía oral día 1 y 15 de cada ciclo

Con deleción del 17p

Tratamiento de inducción

Premedicación y soporte

 Hiper hidratación intravenosa con solución mixta o fisiológica 3000 ml por m2_{por día dur ante la inducción}

 Ondansetrón 8 mg intravenosa cada 8 hrs O

 Palonosetron 0.25 mg intravenosa dosis única durante la inducción  Aprepitant 125 mg vía oral día 1 y 80 mg día 2 y 3

 Fosaprepitant 150 mg intravenosa dosis única (hasta dos ciclos por mes)  Dexametasona 8 mg intravenosa cada 12 hrs junto con Ondans etrón o

Palonosetron

 Alopur inol 300 a 800 mg vía oral cada 24 hrs hasta dos s emanas  Filgrastim 5 a 10 µg/kg s ubcutánea cada 24 hrs por 5 dosis cada en cada

ciclo

 Ciprofloxacino 250 mg vía oral cada 12 hrs  Fluconazol 100 mg vía oral cada 12 hrs  Aciclovir 400 mg cada 12 hrs

 Omeprazol 20 a 40 mg vía oral o intravenosa cada 24 hrs O

 Ranitidina 150 mg vía or al o 50 mg intravenosa cada 12 hrs dur ante la inducción

Antibióticos, antimicóticos y antivirales profilácticos de acuerdo a esquema y pr actica local hasta un mes después del tratamiento con Fludar abina:

 Tr imetr oprim/Sulfametoxazol 80 mg/400 mg vía oral dos tabletas 3 veces por semana

Solo en casos de Agammaglobulinemia secundaria al tratamiento o a la enfermedad (solo para uso terapéutico no profiláctico :

 Inmunoglobulina G humana no modificada 400 mg/kg intravenosa cada 24 hrs hasta por 5 días

Equ ipo y material necesario para la adm inistración de medicamentos

Categoría:

HOJA

46 DE 49

Etap as de intervención Intervenciones/Trat amientos Medicam entos OTROS INSUMOS 15

Indicacio nes en o rden de preferencia

 Ibrut inib 420 mg vía oral cad a 24 hrs hasta la progresión O

 Dosis altas de met ilpred nisolona 1 g/m2_{intravenosa día 1 al 3}

cada 28 días hasta 3 ciclos

 Ritu ximab 375 mg/m2_{intravenoso días 1, 8, 15 y 22 cada 28}

días hasta 3 ciclos O

 Obinutu zumab intravenoso (ciclo 1: 100 mg día 1, 900 mg día 2, 1000 mg día 8 y 1000 mg día 15, ciclos del 2 al 6 1000 mg por ciclo cada 28 días)

 Clorambucilo 0.4 mg/kg vía oral día 1 y 15 de cada ciclo

Considerar trasplante alogénico (durante cualq uier etapa de la enfermedad)

Tratamiento de mantenimiento (a quienes no reciben Ibrutinib)  Lenalidom ida 10 mg vía oral cad a 24 hrs hasta la progresión Equ ipo y material necesario para la

ad ministración de medicam entos

Sin deleción del17p

Tratamiento de inducción

Menores de 65 años o aptos para tratam iento

Indicacio nes en o rden de preferencia

 Fludarabina 25 mg/m2_{intravenosa o 40 mg/m}2_{vía oral días 1}

al 3 cada 28 días

 Ciclofosfamida 250 mg/m2_{intravenoso día 1 al 3 cada 28 días}

 Ritu ximab 375 mg/m2_{intravenoso d ía 1 cada 28 días hasta 6}

ciclos

 Mitoxantrona 6 mg/m2_{intravenosa (a consideración médica}

agregar d ía 1 de cada ciclo) O

 Ibrutinib 420 mg vía oral cad a 24 hrs hasta la progresión O

 Ritu ximab 375 mg/m2_{intravenoso día 1 cada 28 días}

 Clorambucilo 0.4 mg/kg vía oral cad a 24 hrs de 7 a 10 días hasta 6 ciclos

 Dosis altas de metilpred nisolona 1 g/m2_{intravenosa día 1 al 3}

cada 28 días hasta 3 ciclos

 Ritu ximab 375 mg/m2_{intravenoso días 1, 8, 15 y 22 cada 28}

días hasta 3 ciclos

Considerar vigilancia (sin tratamiento) en estadios clínicos iniciales y sin síntomas B (fiebre, perdida de por lo menos 10% en los últimos 6 meses, diaforesis)

Código de la enfermedad: CIPT026C910E00080917, CIPT026C920E00090917,

CIPT026C924E00100917, CIPT026C921E00110917, CIPT026C911E11770917

Clave CIE-10: C91.0, C92.0, C92.4, C92.1, C91.1

Título del Protocolo Técnico

C91.0, Leucemia linfoblástica aguda [LLA]; C92.0, Leucemia mieloblástica aguda [LMA]; C92.4, Leucemia promielocítica aguda [LPA]; C92.1,

Leucemia mieloide crónica [LMC], BCR/ABL-positivo; C91.1, Leucemia linfocítica crónica de célula tipo B

General

Clave de Protocolo

PT103

Categoría:

HOJA

47 DE 49

Categoría: I .- Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer

Número de la enfermedad: E0008, E0009, E0010, E0011, E1177

Clave de

Protocolo

Técnico:

PT026

Etap as de intervención Intervenciones/Trat amientos Med icam entos OTROS INSUMOS Indicaciones en orden de preferencia

 Obinutuzumab intravenoso (ciclo 1: 100 mg día 1, 900 mg día 2, 1000 mg día 8 y 1000 mg día 15, ciclos del 2 al 6 1000 mg por ciclo cada 28 días)

 Clorambucilo 0.4 mg/kg vía oral día 1 y 15 de cada ciclo O

 Ibrutinib 420 mg vía oral cada 24 hrs hasta la progresión O

 Rituximab 375 mg/m2_{intravenoso día 1 cada 28 días}

 Clorambucilo 0.4 mg/kg vía oral cada 24 hrs de 7 a 10 días hasta 6 ciclos

 Rituximab 375 mg/m2_{intravenoso cada 24 hrs día 1, 8, 15 y 22 o}

cada 28 días hasta 4 ciclos O

 Clorambucilo 0.4 mg/kg vía oral cada 24 hrs de 7 a 10 cada 28 días hasta la progresión

Tratamiento de inducción

Mayores de 65 años o no aptos para tratam iento

Equ ipo y material necesario para la ad ministración de medicam entos

Trat amiento de Recaíd a Leucemia Linfocítica

Crónica

Indicaciones en orden de preferencia

 Ibrutinib 420 mg vía oral cada 24 hrs hasta la progresión O

 Fludarabina 25 mg/m2_{intravenosa o 40 mg/m}2_{vía oral días 1 al 3}

cada 28 días

 Ciclofosfamida 250 mg/m2_{intravenoso día 1 al 3 cada 28 días}

 Rituximab 375 mg/m2_{intravenoso día 1 cada 28 días hasta 6 ciclos}

 Mitoxantrona 6 mg/m2_{intravenosa (a consideración médica agregar}

en el día 1 de cada ciclo) O

 Dosis altas de metilprednisolona 1 g/m2_{intravenosa día 1 al 3 cada}

28 días hasta 3 ciclos

 Rituximab 375 mg/m2_{intravenoso días 1, 8, 15 y 22 cada 28 días}

hasta 3 ciclos

 Obinutuzumab intravenoso (ciclo 1: 100 mg día 1, 900mg día 2, 1000 mg día 8 y 1000 mg día 15, ciclos del 2 al 6 1000mg por ciclo cada 28 días)

 Lenalidomida 10 mg vía oral cada 24 hrs hasta la progresión

 Rituximab 375 mg/m2_{día 1 intravenoso cada 28 días por 6 ciclos}

 Clorambucilo 0.4 mg/kg vía oral cada 24 hrs de 7 a 10 días hasta la progresión

Considerar trasplante alogénico (durante cualquier etapa de la enferm edad)

Categoría:

HOJA

48 DE 49

Etap as de intervención Intervenciones/Trat amientos Medicam entos OTROS INSUMOS

Cita cada 3 meses co n:

Estudios de lab oratorio y g ab inete

 Biometría hemática comp leta con diferencial

 Frotis de sangre periférica (extendido)

 Química sangu ínea de 12 elementos

So lo po r indicación médica

 Inmunofenotipo (en sospecha de progresión o para evaluar enferm edad mínima residual)

 IgG, IgA, IgM

 Hem ocultivo, urocultivo, cu ltivos de secreciones

 Prueba de Coombs directo

 Hap toglobinas

 Reticulocitos

 Aspirado y biopsia de médu la ósea

 Prueba de embarazo (sangre u orina)

 Determ inación de FEVI

 Electrocardiograma

 Ultrasonido abd om inal O

 TAC O

 PET

 Rayos X PA de tórax

En la inducción se realizaran con cada ciclo

En la inducción Con Fludarabina, Ciclo fosfamida y Rituximab co nsiderar la toma de lab oratorios hasta cada semana

 Biopsia de ganglio (a criterio médico)

En caso de fiebre y neu tropenia ver protocolo correspondiente

Interconsultas (acorde a la co mo rbilidad del paciente)

 Infectología  Cardiología  Neurocirugía  Clínica del dolor  Dermatología  Cuidados paliativos  Tanatología

 Ciru gía o clínica de catéter  Geriatría o med icina interna  Odontología

Seguimiento y vigilancia

 Laboratorio, reactivos y equ ipo para cada prueba especificad a (propio o subrogado)

 Equ ipo para PCR o FISH (propio o subrogado)

 Citómetro de flujo y anticuerpos monoclonales para inm unoclasificación (propio o subrogado)

 Equ ipo para estu dio citogenético y molecular (propio o subrogado)

 Equ ipo de inmunohistoquímica (propio o subrogado)

 Material y equipo para tom a de aspirado y biopsia de médula ósea (aguja Jamshidi)

 Anticuerpos monoclonales para inmu noclasificación (propio o subrogado)

 Equ ipo para determinación de FEVI (propio o subrogado)

 Electrocardiógrafo

 Ultrasonógrafo

 Unidad para tomografía axial computarizada de alta resolución (propio o subrogado)

 Equ ipo de tomografía por em isión de positrones con tomografía axial comp utarizada (propio o subrogado)

 Unidad radiológica básica (propio o subrogado)

Medicamentos de anestesia para toma de biopsias de acuerdo con criterio médico

Código de la enfermedad: CIPT026C910E00080917, CIPT026C920E00090917,

CIPT026C924E00100917, CIPT026C921E00110917, CIPT026C911E11770917

Clave CIE-10: C91.0, C92.0, C92.4, C92.1, C91.1

Título del Protocolo Técnico

C91.0, Leucemia linfoblástica aguda [LLA]; C92.0, Leucemia mieloblástica aguda [LMA]; C92.4, Leucemia promielocítica aguda [LPA]; C92.1,

Leucemia mieloide crónica [LMC], BCR/ABL-positivo; C91.1, Leucemia linfocítica crónica de célula tipo B

General

Clave de Protocolo

PT103

Categoría:

HOJA

49 DE 49

Categoría: I .- Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer

Número de la enfermedad: E0008, E0009, E0010, E0011, E1177

Clave de

Protocolo

Técnico:

PT026

In document Integrated cost management system for delivering construction projects (Page 156-178)