1. Background of the study
4.1. Table of students profile
93.
Paciente de 35 años con hepatitis crónica VHC con alta carga viral (genotipo 2) y transaminasas altas. Como antecedente presenta HTA, DM y cuadro depresivo grave mal controlado en la actualidad con tratamiento psiquiátrico. ¿qué propondría al paciente?a)
Peg-IFN + Ribavirina 1 año
b)Peg-IFN + ribavirina 6 meses
c)Peg-IFN + lamivudina 6 meses
d)Peg-IFN + lamivudina 1 año
e)Seguimiento periódico
94.
¿Cuál de los siguientes parámetros NO se tiene en cuenta para la valoración de la severidad de la cirrosis en la clasificación de Child?: 1) Albuminemia. 2) Ascitis. 3) Transaminasas en sangre. 4) Bilirrubina. 5) Encefalopatía.95.
Mujer de 35 años en la que, tras una donación de sangre, se detecta serología anti-VHC +. Analíticamente destaca una hipertransaminasemia de bajo rango sin otras alteraciones. En el estudio que solicita objetiva: RNA-VHC +, genotipo 1b, HB Ag -, anti HBs +, anti HBc -, HBe Ag -, anti HBe -. ¿Cuál sería la opción de tratamiento más adecuada?:1) Interferón pegilado y lamivudina 1 año. 2) Interferón pegilado y ribavirina 1 año. 3) Interferon pegilado y lamivudina 6 meses. 4) Interferon pegilado y ribavirina 6 meses. 5) Tenofovir durante 1 año.
96.
Una lesión ecográfica ocupante de espacio en lóbulo hepático derecho en una mujer que consume anticonceptivos orales, nos sugiere el diagnóstico de:1) Hiperplasia nodular focal. 2) Hemangioma.
3) Angiosarcoma.
4) Adenoma hepatocelular. 5) Hepatocarcinoma.
97.
Una paciente de 38 años consultó por prurito y astenia. En la exploración física presentaba una hepatomegalia lisa a 2 cm del reborde costal. Los datos de laboratorio fueron: bilirrubina 1,6 mg/dl; fosfatasa alcalina 1.040 U/l (N <280); el resto de la bioquímica hepática era normal; los Ac antimitocondriales fueron positivos. Una ecografía abdominal fue normal. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería más útil para la paciente?:85.
Uno de los marcadores serológicos siguientes resulta impre- scindible para diagnosticar una infección aguda por VHB: 1) HBsAg.2) ADN-VHB.
3) Anti-HBc de tipo IgM. 4) HBeAg.
5) Actividad ADN-polimerasa.
86.
Señale cuál de entre las siguientes opciones es más frecuente como complicación extrahepática de una infección por VHB: 1) Artritis.2) Crioglobulinemia mixta. 3) Anemia aplásica. 4) Miocarditis. 5) Polimiositis.
87.
Señale cuál de las siguientes manifestaciones extrahepáticas de la infección por el virus de la hepatitis C es más frecuente: 1) Crioglobulinemia mixta esencial.2) Glomerulonefritis membranoproliferativa. 3) Glomerulonefritis membranosa.
4) Anemia aplásica. 5) Polineuropatía periférica.
88.
¿En cuál de las siguientes situaciones existe mayor riesgo de cronificación de la infección por VHB?:1) Adquisición por vía parenteral. 2) Tras contagio sexual.
3) Adquisición en la infancia. 4) Contagio en la edad adulta.
5) Tras contagio concomitante con infección por VIH.
89.
Un paciente vacunado contra el VHB hace 2 años y con respuesta desconocida a la vacuna sufre un contacto accidental con el VHB. Su título de anti-HBs es <10 mUI/ml. ¿Qué le recomendaría?: 1) Vacunación completa de nuevo.2) Una dosis de Ig y una dosis de recuerdo de vacuna. 3) Dos dosis de Ig.
4) Ningún tratamiento.
5) Una dosis de recuerdo de vacuna.
90.
Un paciente, con infección crónica por VHB en fase replicativa, se presenta con un cuadro clínico de hepatitis aguda. ¿Cuál de estas posibilidades te parece más probable?:1) Sobreinfección por el virus delta. 2) Seroconversión anti-e.
3) Sobreinfección por el VHC.
4) Hepatopatía por drogas en un hígado más susceptible. 5) Hepatocarcinoma añadido.
91.
Paciente de 34 años con hepatitis B crónica con la siguiente serología: Ac HBc positivo, Ag HBs positivo, Ag Hbe positivo. ADN VHB 30000UI y transaminasas > 3 veces lo normal. ¿qué propondría al paciente?a)
seguimiento evolutivo
b)
Tratamiento con entecavir hasta seroconversión anti-e
c)Tratamiento con entecavir hasta seroconversión anti-e
y 6 meses más de consolidación
d)Lamivudina 1 año
104.
Señale cuál es el tipo de cálculo biliar más frecuente en la sociedad occidental:1) Colesterol puro.
2) Mixto con predominio del colesterol. 3) Cálculo de bilirrubina pura.
4) Bilirrubinato cálcico. 5) Calcio puro.
105.
¿En cuál de las siguientes enfermedades existe mayor riesgo de desarrollar cálculos pigmentarios en la vesícula biliar?: 1) Insuficiencia renal crónica.2) Estado de portador crónico del VHB. 3) Enfermedad de Crohn.
4) Estados hemolíticos crónicos. 5) Obesidad.
106.
Una mujer, en el tercer trimestre de gestación, consultó por dolor en hipocondrio derecho. En la analítica destacaba: F.Alcalina 700 U y Bb 3,7 mg/dl. En una ecografía se observó una dilatación del colédoco con una imagen en su interior de carácter hiperecoico con sombra acústica posterior. Es correcto afirmar que: 1) Se trata de una hepatitis E.2) Debe recibir ursodesoxicólico.
3) Es una colestasis benigna del embarazo. 4) Hay que solicitar Ac antimitocondriales.
5) La hipotonía de la vesícula biliar ha contribuido a este episodio.
107.
La ecografía abdominal en una pancreatitis aguda ofrece par- ticularmente información sobre:1) Confirmación del diagnóstico de pancreatitis. 2) La etiología.
3) El pronóstico. 4) La evolución.
5) Modificaciones del tratamiento.
108.
¿Cuál es la causa más frecuente de las pancreatitis agudas?: 1) Alcoholismo.2) Litiasis biliar. 3) Hiperlipemia.
4) Esfínter de Oddi hipertensivo. 5) Fibrosis quística.
109.
Los siguientes fármacos se han asociado definitivamente con el riesgo de pancreatitis aguda, EXCEPTO:1) Azatioprina. 2) DDI.
3) Metronidazol. 4) Pentamidina. 5) Paracetamol.
110.
Todos los siguientes son criterios de Ransom, EXCEPTO uno de ellos. Señálelo:1) Calcio < 8 mg/dl. 2) pO2 < 60 mmHg. 3) GOT>250 UI. 4) Leucocitosis >16.000.
5) PCR > 2 veces superior al límite normal.
111.
Paciente de 65 años obesa que acude a urgencias por dolor epigástrico irradiado en cinturón. A su llegada Tª 38,5ºC. 1) Interferón.2) Penicilamina. 3) Trientine. 4) Esteroides.
5) Ácido ursodesoxicólico.
98.
Señale cuál de las siguientes enfermedades se asocia con más frecuencia a la colangitis esclerosante primaria:1) Sarcoidosis.
2) Tiroiditis autoinmune. 3) Artritis reumatoide. 4) Colitis ulcerosa. 5) Síndrome de Sjögren.
99.
El hijo de 26 años de un paciente afecto de hemocromatosis presenta un índice de saturación de transferrina muy elevado (65 %) y ferritina sérica de 550 (N < 200). A continuación se debe aconsejar:1) Biopsia hepática.
2) Estudio mutaciones gen HFE. 3) Flebotomías.
4) D-penicilamina. 5) TAC abdominal.
100.
Señale el tratamiento de elección de la hemocromatosis idi- opática: 1) Desferrioxamina. 2) Sangrías repetidas. 3) Penicilamina. 4) Esteroides. 5) Trasplante hepático.101.
¿Cuál es el tratamiento de elección en la enfermedad de Wilson?: 1) Trasplante hepático.2) Sulfato de Zinc. 3) Penicilamina. 4) Desferrioxamina. 5) Sulfato de cobre.
102.
Un niño de 5 años presenta un cuadro clínico de hepatitis aguda y una anemia hemolítica Coombs negativa. ¿En qué enfermedad pensaría en primer lugar?:1) Síndrome de Crigler-Najjar tipo II. 2) Enfermedad de Wilson.
3) Infección aguda por VHB. 4) Lupus eritematoso sistémico. 5) Déficit de alfa-1-antitripsina.
103.
En relación con el diagnóstico de hemocromatosis primaria, señale la CORRECTA:1) No se puede hacer el diagnóstico sin realizar antes una biopsia
hepática.
2) Podemos descartar el diagnóstico, si el estudio genético no
encuentra que el paciente sea homocigoto para la mutación C282Y.
3) Podemos descartar el diagnóstico, si el paciente no tiene ante-
cedentes familiares de esta enfermedad.
4) Una disminución de la saturación de transferrina hace sospechar
el diagnóstico.
5) Existen otras mutaciones diferentes de la C282Y que se han rela-
d) Ver evolución
e) Antibioterapia y quistogastrostomía endoscópica
117.
Un paciente de 33 años, alcohólico, ingresa por una pancreatitis aguda sin evidencia de litiasis biliar. A las 24 horas presenta fiebre, hipotensión, oliguria e hipoxemia. Un TC con contraste urgente demuestra un área de necrosis pancreática del 70%, sin evidencia de absceso. Una punción aspiración con aguja fina de la zona afectada demuestra bacilos gramnegativos. Entre las siguientes, ¿qué medida terapéutica propondría para mejorar la evolución?:1) Necrosectomía pancreática. 2) Somatostatina i.v.
3) Glucagón i.v. 4) Esteroides i.v.
5) Drenaje percutáneo dirigido por TC.
118.
Una paciente de 70 años ingresa en el hospital por dolor abdom- inal y vómitos. Los estudios analíticos demuestran una amilasa muy elevada. Una ecografía demuestra una ligera dilatación de la vía biliar y colelitiasis. A las 48 horas de ingreso continúa con fuerte dolor abdominal, el Hto ha disminuido un 15%, el calcio a 7,8 mg/dl, el BUN ha aumentado 15 mg/dl y la albúmina es 3,1 g/dl. ¿Cuál de los si guientes tratamientos sería más adecuado?: 1) Papilotomía endoscópica.2) Pancreatectomía.
3) Administración de antibióticos más el tratamiento habitual. 4) Colecistectomía urgente.
5) Colecistectomía laparoscópica.
119.
¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis crónica?: 1) Alcoholismo crónico.2) Malnutrición calórico-proteica. 3) Hiperlipemia.
4) Mucoviscidosis. 5) Poliovirus.