Se realizaron entrevistas a tres médicos internos, con el fin de obtener la información necesaria para poder realizar el diseño y desarrollo del sistema propuesto. Se hizo un protocolo de entrevista (Protocolo de entrevista I, Apéndice B), el cual se aplicó a los médicos internos en dos sesiones, para obtener información para continuar con el desarrollo del sistema. También se confirmó parte de esta información por medio de la entrevista (Protocolo de entrevista II, Apéndice B) aplicada a cuatro médicos internos durante la evaluación preliminar del sistema.
A continuación se presenta la información más relevante encontrada después de haber analizado las entrevistas aplicadas a los médicos internos.
Los médicos internos utilizan computadora dentro de su trabajo principalmente para registrar los ingresos y egresos de pacientes, consultar material bibliográfico, en los censos, para registrar los casos y las presentaciones de casos clínicos.
Los médicos entrevistados principalmente utilizan dentro de su trabajo una cámara digital o un celular con cámara que les permite tomar fotos y video.
Los médicos internos le toman fotografías a los pacientes, a los bebés que nacen, a casos que les parecen interesantes, también algunas veces toman video a situaciones complicadas que no se ven regularmente y a procedimientos que les enseñan en clases. Dos de los médicos comentaron que toman fotografías a todo lo que les parezca interesante, independientemente de que crean que las van a utilizar después.
Los ejemplos de fotografías mencionados son:
• Fotos a los bebés en los que el médico interno colaboraba para su nacimiento.
• El seguimiento semanal mediante fotografías de la evolución de una liposucción a la prima de uno de los médicos internos.
• Fotos y video de una técnica para poner férulas y vendajes, tomados en una clase. • Fotos a placas de rayos x.
Por parte de dos de los médicos entrevistados, la frecuencia con que realizan capturas de fotografías es de dos a tres veces a la semana. Mientras que otro comentó que cuando trae el celular toma hasta tres fotos en el día.
Las capturas que hacen las utilizan como una especie de álbum personal, para usarlos en trabajos, en las sesiones de presentaciones, para consultar con médicos especialistas.
Uno de los médicos comentó que los videos con procedimientos raros o las fotos con cosas que no ven todos los días las muestra a los compañeros.
Un médico interno comentó que cuando no recordaba algunos datos sobre el caso clínico de un paciente, al ver las fotografías tomadas a ese paciente, podía recordar más fácilmente la información sobre el caso.
Dos de los médicos, aunque no lo practican, comentaron que sería de mucha utilidad el sacar fotos para seguir la evolución de casos, como pueden ser heridas de pacientes, o en
pediatría sobre el desarrollo y crecimiento de un bebé. Por ejemplo el seguimiento de un paciente desnutrido.
Algunos ejemplos de uso reciente de fotografías son:
• Uso de fotos de un paciente con un tumor en el cuello durante una sesión de presentaciones.
• Fotos de unas placas de rayos x utilizadas en una sesión de presentaciones. Los ejemplos de fotos tomadas recientemente son:
• Fotos y video de la clase de yesos y vendajes.
• Fotos de un caso raro de un paciente que tenía un tumor en el cuello.
• Fotos de un bebé recién nacido de la esposa de uno de los médicos internos. • Video de un parto complicado.
En cuanto a llevar algún tipo de registro o información relacionada de pacientes o de casos clínicos de una forma más personal, los médicos no llevan una documentación muy formal, algunos llevan ocasionalmente registro de notas, y las fotos y videos que capturan solo los almacenan en el celular y en la computadora.
Las capturas que se hacen son fotos, video, y algunas notas de texto. El uso de grabaciones de audio lo encontraron poco práctico.
Para poder tomar las fotos a pacientes, los médicos deben pedir permiso a los pacientes o en su caso a los familiares, en caso de no poder hacerlo, algunos médicos si toman las fotografías.
Los médicos entrevistados hacían capturas de fotos y videos antes de ser médicos internos, cuando estaban en la escuela. Algunas de estas capturas se las pedían para algunos cursos y otras las tomaban solo por iniciativa propia o motivación personal.
Dentro del ambiente de trabajo de los médicos internos entrevistados, referente a lo que les motiva para realizar las capturas se tiene lo siguiente:
• Uno de los médicos comentó que algunas capturas las realiza por motivos únicamente personales, y solo las conserva como recuerdo. Otras capturas son cosas no muy usuales que le gustaría volver a ver o mostrarlas. Y algunas otras para presentaciones.
• Otro de los médicos dijo que la motivación para tomar las fotografías es tanto personal como profesional, es una motivación personal que también te ayuda en lo profesional.
• Otro médico comentó que básicamente le motivaba documentar las cosas interesantes, que era una motivación personal con fines didácticos. La mayoría de las capturas que toma son motivadas porque cree que las va utilizar después, otras tantas únicamente para conservarlas.
Solo uno de lo médicos internos relaciona las fotografías con alguna otra información y les pone nombres a algunas de las fotos, los demás solo las almacenan.
Sobre la actividad de capturas de fotos por parte de los internos, uno de los médicos comentó que todos los internos que contaban con teléfono con cámara lo utilizaban. Los otros entrevistados coincidieron en que aproximadamente la mitad de los internos lo hacían.
Todos los internos entrevistados coincidieron en que mostraban y también intercambian las capturas, especialmente fotos, entre médicos internos. Uno de los médicos comentó que le mostraba las capturas que hacía, a su esposa que aún es estudiante de medicina.
Los ejemplos que citaron los médicos en que compartieron fotos son:
• Fotos de una tumoración colon enorme. • El video de un parto muy complicado.
• Capturas de una reanimación de un niño muy complicada.
Dos de los entrevistados coincidieron en que no tendrían ningún problema ni restricciones para mostrar y compartir las fotografías con cualquiera que se las pidiera. El otro médico interno comentó que tendría restricciones en compartir algunas en caso de que tuviera interés en publicarlas, argumentando que sería algo personal que él vio en particular.
Uno de los médicos organiza las fotos por carpetas únicamente, los otros médicos no organizan, solo almacenan. Incluso uno de los entrevistados las conserva en el celular y las descarga a su computadora conforme las vaya necesitando.
Los médicos internos regularmente ya usan dispositivos portátiles para la captura de fotografías, como cámaras, PDAs, y celulares. En cuanto a un dispositivo para las capturas, los entrevistados coincidieron en el uso del celular por lo portátil y que lo traían para todas partes, tomando en cuenta que ninguno de los entrevistados contaba con PDA. En cuanto a la calidad de las fotografías, dos entrevistados comentaron que la calidad era buena, mientras que otro médico dijo que era un poco mala, dependiendo aquí de la percepción y resolución de la cámara del celular de cada uno de los entrevistados. Se les mostró a los entrevistados una PDA con cámara integrada, lo cual les pareció buena idea para las capturas y con mayor resolución para las fotos en comparación con sus celulares.
A todos los entrevistados les pareció buena idea el almacenar, compartir, organizar y tener disponible las capturas a través de Internet. Para esto se les mostraron algunos ejemplos de sitios Web sobre el manejo de fotografías como lo son Hi5 (www.hi5.com) y Ringo (www.ringo.com), estos sistemas permiten conocer personas basándose en compartir fotografías.
Los médicos entrevistados comentaron que sería de mucha utilidad organizar las capturas de la forma como se les mostró con estos sistemas Hi5 y Ringo, dijeron que sería muy bueno para compartir las fotos. Uno de los entrevistados dijo que para formar una especie de bancos de imágenes por ejemplo de placas, tomografías, por categorías, por padecimientos, por el tipo de lesiones encontradas en una placa, para cuestiones dermatológicas, entre otros.
A los entrevistados también se les comentó sobre la utilización de dispositivos portátiles para consultar fotografías y se les mostraron algunos ejemplos. Sin embargo, los médicos entrevistados no mostraron demasiado interés, solo uno de los internos comentó que serían útiles.