2. Data and Methodology
2.2 Measuring inequity of access to health care
2.2.2 The Concentration Index (CI) ECuity method
71 El aborto tiene gran sesgo y exclusión, es accesible para privilegiadxs
Relato mujer estudiante, 20 años Las encuestas fueron aplicadas a un grupo particular y diverso en la ciudad de Bogotá.
Como se afirmó anteriormente, existe un desconocimiento de la norma y ruta de acceso por pate de las personas que habitan la capital del país. Esto nos lleva a pensar que el problema ahonda en los márgenes de ésta, y en los territorios apartados de las ciudades principales, zonas rurales, espacios de la Colombia profunda donde no hay hospitales, o instituciones que garanticen el acceso al derecho a abortar.
El Estado y las instituciones encargadas son quienes deben garantizar de la mano de la ciudadanía la satisfacción de los derechos, en este caso hablamos de los derechos sexuales, y los derechos reproductivos; es importante recordar que el PNSDSDR (2014-2021) respeta la normativa nacional e internacional que se relaciona con el derecho a la libre determinación, a la información y a la igualdad de derechos, entre otros.
La desigualdad social está presente en el mundo, sin embargo, América Latina es la segunda región más desigual. Según el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) para el año 2018 el índice de pobreza multidimensional16 oscilo
entre el 65,0% y 4,4%. Los departamentos que presentaron mayor nivel de incidencia de la pobreza multidimensional en cada región fueron: Guainía con 65,0% para la región Orinoquia-Amazonia; La Guajira con 51,4% para la región Caribe; Chocó con
16 El índice de Pobreza Multidimensional (IPM) mide la pobreza a través de cinco dimensiones: condiciones educativas del hogar, condiciones de la niñez y la juventud, trabajo, salud y condiciones de la vivienda y acceso a servicios públicos. Recuperado de:
https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/condiciones_vida/pobreza/2018/cp_pobreza_multidimensional _18_departamento.pdf
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45,1% para la región Pacífico (sin incluir Valle del Cauca); Norte de Santander con 31,5% para la región Oriental; y Caquetá con 28,7% para la región Central. La mayor incidencia de la pobreza multidimensional de los centros poblados y rural disperso se presentó en Vaupés con 78,8%, y la menor se dio en Bogotá D.C. con 19,2%.
Si bien, los índices no detallan las condiciones concretas de la desigualdad, si nos ofrecen un escenario para dimensionar las profundas brechas que se presentan en el país. Los lugares donde más se concentra la pobreza son Departamentos característicos por la presencia de conflicto social y armado de larga data. Los índices conllevan a preguntarnos ¿Cuáles son las condiciones de acceso a los derechos sexuales, y los derechos reproductivos en los Departamentos donde se presenta una profunda
desigualdad? Si hay condiciones de pobreza ¿Cuáles son las medidas adoptadas por el Estado para garantizar los derechos a la salud y la educación respecto a la dimensión integral de los derechos sexuales, y los derechos reproductivos?. ¿Qué garantías de
accesibilidad, asequibilidad, aceptabilidad y adaptabilidad17tiene una mujer y persona con capacidad de gestar en estos territorios respecto a los derechos sexuales y los derechos reproductivos? Si el IPM afirma que una de las dimensiones a tener en cuenta es el trabajo, y los índices de pobreza y desigualdad son altos en los territorios antes señalados, podemos deducir que i) no hay condiciones económicas para
garantizar la anticoncepción, ii) los gastos de un aborto, y mucho mas complejo, iii) la manutención y garantía para una vida digna de las personas nacidas en estos lugares.
73 6.1.6 Los micro relatos que se hallaron en las encuestas permitieron evidenciar
afirmaciones de gran significado, en este caso, y como elemento divergente
denomino la infalibilidad subjetiva. Ahora bien, según el diccionario etimológico la palabra infalible viene del latín infalibilis, dotado prefijo negativo in- y del sufijo de posibilidad- bilis, este adverbio se forma sobre la raíz del verbo fallere
(equivocarse), en el adjetivo latino falsus. Es así como infalible significa “Que no puede equivocarse”.
La infalibilidad subjetiva refiere entonces a la seguridad de una persona en la toma de decisiones de acuerdo con su perspectiva, y lugar de enunciación. Esta indefectibilidad incluye las circunstancias y el contexto en que se desarrolla la experiencia. Es la certeza que emerge en el modo de pensar y en el modo de sentir de una persona, en palabras coloquiales, se toma el rumbo llegue el agua hasta donde llegue.
Sí, me realice un aborto, y creo que ha sido de las mejores decisiones en mi vida, por supuesto tuve miedo, pero a pesar de ello me fue muy bien pues tuve la oportunidad de realizarlo en un sitio ideal.
Relato trabajadora sexual, 35 años.
Contar una experiencia, la historia de vida en cortos fragmentos, permite evidenciar el carácter y la necesidad de comunicar desde diferentes perspectivas; la narrativa
muestra una acción del lenguaje que visto desde la hermenéutica abre posibilidades de comprensión, remite a los modos particulares de leer la realidad, evidencia el cómo me siento, cómo pienso, y cuál es la manera en que vivo situaciones concretas. La relación del ser – hacer en el mundo.
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Para Paul Ricoeur (2004) la identidad personal está marcada por una temporalidad
constitutiva. La persona es su historia (…) tiene la capacidad de decir, la de actuar, y la
de contar (p 1). La identidad narrativa para el autor es la posibilidad de contar de otro modo, y de dejarse contar por los otros. La fenomenología del sujeto/a capaz es coherente con la perspectiva de investigación feminista, la cual insiste en dar voz a las mujeres, partir de la experiencia particular para entender las significaciones de vida, permitirse escuchar, leer y comprender otras miradas, otros modos de enunciación.
Acrecentar el valor de las expresiones particulares, de las vidas al margen, de las experiencias de frontera; los gritos silenciados, las voces desechadas e ignoradas por el aparato estatal, comercial, comunicativo, social y económico, por el sistema como tal. La afirmación en el relato puede interpretarse, siguiendo a Foucault en palabras de
Silvana Vignale (2014) que podemos hablar de subjetivación cuando ésta es producto
de la libertad de oponerse al dispositivo que nos constituye (…) mediante el entramado de esta noción de “subjetivación” con la de “crítica” como “el arte de la inservidumbre voluntaria, el de la indocilidad reflexiva” (p 8).
Este último micro relato, es la resonancia en la afirmación transversal del conjunto de hallazgos de este primer campo, el aborto una resignificación necesaria. La urgencia por nombrar de manera diferente la experiencia que han pasado personas cercanas, amigos, amigas, conocidas, nuestras familiares, nuestras madres, nosotras mismas. Es necesario contar las experiencias particulares, oír o leer otras voces para entender que el aborto no es todas las veces una experiencia negativa, cargada de dolor. El aborto además de ser una decisión libre y autónoma es la acción que cambia la vida y la
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historia de muchas personas, es una determinación ligada a la voluntad que merece respeto.
A continuación, se sintetiza el objetivo, y los resultados del primer marco de análisis, es la compilación de elementos recurrentes y divergentes. Se resume en el siguiente mapa conceptual con el fin de ofrecer claridad, y rastrear la ruta de análisis y hallazgos:
76 Encuestas: Elementos recurrentes Relación normativa Es permitido solo en las leyes Fetichismo legal
La satisfacción de los derechos depende del Estado, pero tambien de los ejercicios de
ciudadanía activa-crítica
Relación sociocultural
Estigma esta presente en las relaciones cercanas, se manifiesta violencia
psicólogica de larga data. Señalamiento es constante sin
importar las causales
Estigma filial Relación de actores Iglesia Estado Médicos Escepticismo en las instituciones
Estado no como un garante de derechos, sino como un obstáculo en los ejercicios de
libertad y autonomía.
La negación de los médicos lleva a que no se consulte, y/o a que las personas aborten en
lugares inseguros EL ABORTO: UNA RESIGNIFICACIÓN NECESARIA Elementos divergentes Accesible para privilegiadxs Desigualdad social. Infalibilidad subjetiva Aplicación de la norma para otros cuerpos e
identidades.
Pensar el acceso para hombres trans
Caracterizar el aborto a partir de diferentes enfoques que
permita una comprensión integral en el contexto
colombiano.
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El primer marco de análisis y resultados es incisivo en observar la enunciación del ser humano, la variedad de perspectivas que pueden suscitar alrededor de un mismo objeto o situación. Para Ricoeur (2004) el reconocimiento está ligado a la interlocución y la imputabilidad, es el centro de las relaciones sociales y tiene varios niveles, primero el reconocimiento a través de las relaciones afectivas, ligado a la familia; segundo el
reconocimiento en el plano jurídico, los derechos a la igualdad, la libertad y la justicia; por último, el reconocimiento social, la estima en las relaciones que se tejen, a modo de ejemplo con los y las vecinas, las relaciones laborales. Mientras para Nancy Fraser (1997) el
reconocimiento de la identidad es uno de los elementos para enfrentar las injusticias, además de la participación en el plano político y la redistribución en la perspectiva económica.
Hablar de aborto desde otras ópticas es reconocer esas otras identidades, las determinaciones que pasan por el cuerpo, la importancia de la red de afectos y los vínculos sociales en el proceso; pero además, permite revisar el papel de quienes se involucran directa e
indirectamente con el aborto, el Estado y las instituciones como garantes de los derechos sexuales, y los derechos reproductivos; el carácter vinculante y participativo que debe haber por parte de la ciudadanía crítica y activa respecto al tema que aquí convoca desde una perspectiva interseccional, diversa y dialógica.
78 6.2 Palabra, discurso y poder-saber:
Como se propone en el apartado anterior, hay una identificación de actoras y actores, así como una identificación sociocultural en el proceso de análisis y hallazgos. Esto en cuanto, dos de los elementos recurrentes de la encuesta. La primera relación denominada normaiva
no se tuvo en cuenta en este conjunto de resultados. Para mayor claridad se remite a la imagen14; los elementos recurrentes de las dos últimas relaciones, la sociocultural y de
actores resultaron claves en el proceso de análisis.
Es un hecho, que hay actores y actoras específicas con el tema en cuestión. Las relaciones señaladas anteriormente se develan en las primeras preguntas de la encuesta; más adelante se
79 indaga desde la mirada de los y las participantes, quiénes son lo/as involucradas directas e
indirectas. A continuación, en el siguiente gráfico:
El segundo y tercer campo de resultados están ligados con los objetivos específicos, en particular con los discursos de poder y contrapoder. Es así, que para responder al segundo objetivo específico: reconocer los lugares de enunciación del poder en relación con el aborto, y el control sobre el cuerpo de las mujeres y personas con capacidad de gestar. Se propone el análisis a partir de algunos elementos hallados en la encuesta; y la triangulación de la
etnografía virtual entre el comentario, el discurso y la relación con los conceptos del marco teórico. ¿Quiénes inciden directa e indirectamente en el contexto de aborto en Colombia? -El Estado -El Gobierno -El congreso -Iglesias católicas- cristianas -Fundamentalistas religiosos -Grupos Derechistas. -Conservadores -PROVIDA -Colectivos, -Organizaciones sociales, - ONG´s -Sociedad civil, -La familia, -Los ciudadanos y ciudadanas. -Red de apoyo social -Instituciones médicas, y sus funcionarios
80 Parafraseando a Foucault (1976), la verdad es atravesada por las relaciones de poder, la
pertenencia en el discurso entre quien habla y aquello de lo que habla. Hay pues, discursos de verdad en la sociedad. Cada discurso da cuenta de un lugar de enunciación, a continuación, se vislumbran los más relevantes desde el proceso de investigación.
A partir de la triangulación de los datos de la etnografía virtual realizada a una publicación en la red social Facebook realizada por el Centro Cultural Xucasa relacionada con un taller gratuito de aborto orientado por Las Parceras, se organizaron las respuestas de las reacciones más destacadas, así como la relación con las categorías de análisis. Para Foucault (1976) el discurso se prolifera, es una técnica en el campo del ejercicio del poder atada al saber. En tanto, su contenido depende de quien lo nombre, no se agota en una sola perspectiva, existen diversos puntos de vista.
Las posturas emergentes en la etnografía virtual muestran que de allí se pueden destacar tres discursos, i) responde a la asociación del aborto con Dios, el castigo, el pecado y la culpa, este tipo de discurso se asocia con un concepto relevante dentro del marco teórico, el
fundamentalismo religioso. El otro tópico discursivo o lugar de enunciación, responde al ii) señalamiento social, en las respuestas se encuentran afirmaciones que refieren a la culpa, el asesinato, el rol de la mujer en la sociedad; finalmente se encontró iii) el discurso relacionado con la categoría del contrapoder. En este acápite da cuenta de los dos primeros.
El primer lugar discursivo, da cuenta de una lectura referente directamente con la
manifestación del fundamentalismo religioso, es decir, las personas sustentan la enunciación en contenidos sujetos a Dios, el cielo, los ángeles, el pecado, la misericordia, la culpa, la oración, el arrepentimiento y la salvación, entre otros. Discursos propios de ideologías religiosas, estructuras morales que señalan la práctica del aborto, a las mujeres que ven la
81 interrupción voluntaria del embarazo como una posibilidad, y en este caso a las personas que brindan información para decidir.
Respecto a las publicaciones y la lectura negativa a la práctica del aborto, se evidencio que la relación directa se da con satanás y el pecado; este discurso se refuerza con la idea de rezar por las almas, pedir misericordia a las deidades por las servidoras del mal, a la pérdida de valores y a la falta de Dios en las vidas. Se deduce entonces, que a través de oraciones se cambian las situaciones de las personas, se visibiliza el problema y se propone la solución. En este punto, cabe aclarar que no hay interés en cuestionar las creencias de los seres humanos, es un tema que bien podría ser objeto de otra investigación.
El interés particular en el discurso, parte por comprender e interpretar la gramática de las afirmaciones, las estructuras sintácticas que refuerzan las relaciones de poder. Ahora bien, hay que decir que la moral religiosa ha impuesto castigos y recelo no sólo al aborto, sino a
variedad de temas como el homosexualismo, y el matrimonio igualitario, entre otros. María Consuelo Mejía (2003) afirma que la ideología cristiana ha condenado a través del tiempo el aborto, a modo de ejemplo, la infalibilidad papal que data del siglo XIX buscaba excomulgar a las mujeres que llevaran a cabo la práctica (p: 74). El peso de la ley divina en manos de líderes religiosos se transforma a través de la amenaza y la negación de ser o no parte de cierta comunidad. Al respecto la autora señala:
(…) como en cualquier sistema autoritario, la desconfianza en que las personas lleguen por ellas mismas a un juicio razonable y de buena fe de acuerdo con los dictados de sus conciencias. Por el contrario, se impone el juicio paternalista que ofrece una solución ya hecha y que, para evitar la duda, envuelve dicha razón con argumentos de autoridad, amenazas y castigos (p: 78).
82 Discursos actuales que no se han modificado con el tiempo, la doctrina religiosa imprime un sistema de creencias edificados en la autoridad, una figura representada en los sacerdotes, curas, o líderes religiosos, ante su palabra y su perspectiva de verdad no hay juicio contrario que sea válido. Hay entonces, un discurso centrado en el hombre primordialmente, un lugar androcéntrico de gran peso que replican las personas fieles a la ideología. A mi parecer, más que una figura de autoridad, se evidencia el autoritarismo, pues denota un sistema de
relaciones de la doctrina absolutista característica del fundamentalismo religioso. El asunto que preocupa en este punto es la multiplicación o más bien la reproducción de un único discurso, resulta curioso que de las ocho respuestas clasificadas con la manifestación
discursiva de control y poder del fundamentalismo religioso, todas son hechas por mujeres.
¡Que tristeza la pérdida de valores!
Imposible tolerar o respetar que promuevan este tipo de eventos (…) Se nota la falta de amor
y de Dios en sus vidas. Comentario # 5 - Fundamentalismo religioso.
La palabra es clara en afirmar que no hay respeto a otras formas de pensar. Se interpreta que la expresión pérdida de valores refiere a la falta de creencias religiosas; lo contradictorio de la afirmación es que el respeto es uno de los valores fundamentales construidos socialmente. En tanto, se sugiere que se pierden los valores por realizar actividades que hablen e informen de aborto, porque es inmoral de acuerdo al autoritarismo religioso; sin embargo, es coherente hablar de la imposibilidad de respetar otros lugares de enunciación, la negación parte de la imposición de una única verdad.
Dios mío, en vez de promover este tipo de asesinatos sobre todo en adolescentes, promuevan
valores (…) NO MAS ABORTOS. Hay muchas parejas queriendo adoptar, y muchas mujeres
queriendo ser madres y no pueden.
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El señalamiento al aborto en este grupo de análisis referido al fundamentalismo religioso incurre en un discurso ahondado en la culpa y el rol social que se otorga a las personas; por un lado, la familia como mediadora y fin último. Por otro, la mujer vista como madre, quien debe cumplir y asumir el papel de madres en la sociedad y la familia; el señalamiento discursivo que invisibiliza y niega la libertad, la identidad, y el proyecto de vida de mujeres que probablemente no quieren ser madres, o quieren serlo en otro momento de sus vidas.
La pretensión de control sobre el cuerpo se evidencia en el discurso, es incisivo en apelar a la culpa, a las representaciones sociales en cuanto a las mujeres como reproductoras, cuerpos concebidos para cumplir una labor, exentos de aspiraciones, deseos, gustos, pasiones, autonomía. El deber ser, la regla general y reproductora; pero ¿Qué hay de ti si no estás de acuerdo? Se desencadena la culpa, puede que otros busquen lo que tú no quieres, puede que te castiguen, puede que haya muchas personas que han sido obligadas a hacer y ser lo que realmente no quieren.
Una característica de la persona que usa el discurso fundamentalista es pretender que su razón es una verdad absoluta, propio de los dispositivos de control en las relaciones de poder. El saber religioso, como verdad indiscutible, una visión que normatiza los cuerpos a través del lenguaje y la estructura del mensaje que prolifera. La indignación moralista enfoca sus lentes en determinados casos, desecha de su óptica el deseo, el contexto de desigualdad que reclama cuidado a niños y niñas en condiciones aberrantes en el mundo, o por lo menos en Colombia. Así pues, viene primero el señalamiento desde el borde, la posibilidad discursiva de leer desde afuera; a mi juicio, sin propósitos de sensibilizarse, de ponerse en el lugar de la otra persona, pues sólo prima el sistema moral, la estructura cognitiva en este caso de la doctrina religiosa. Luego viene la oración, se entrega a la deidad el problema y se pide una solución anclada al
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castigo y a la misericordia. A su vez, desde un enfoque paternalista como lo menciona María Consuelo Mejía (2003) se prioriza el mensaje misógino y jerárquico conservador de la iglesia,