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adolescentes en los campos de la salud pública y la niñez. La ubicación de la ESCNNA en los

complejos campos de la SP y la niñez trae una serie de implicancias para el proceso investigativo.

En primer lugar, si bien la comprensión de la ESCNNA desde la perspectiva de la determinación social de la salud exige revisar críticamente la idea de que el ingreso a la explotación sexual procede exclusivamente de la libre elección de los NNA, también exige cuestionar las miradas deterministas según las cuales las víctimas están indefensas frente a los procesos causales de la problemática y no tienen ningún poder de decisión para salir de ella.

También, desde la determinación social de la salud se pone en cuestión la frecuente fragmentación de la problemática en múltiples factores de riesgo inconexos unos de otros como estrategia para la comprensión e intervención de la problemática. Asimismo, la protección integral plantea que las actuaciones deben dirigirse a los contextos que determinan la calidad de vida de los NNA (Colombia. DNP. CONPES, 2007). En suma, la mirada de la ESCNNA desde los dos campos señalados exige el estudio de los diferentes procesos, de diferentes órdenes, y las fuerzas de determinación y generatividad implicadas en la problemática como la respuesta estatal y social frente a la misma. Es decir, no bastaría con el análisis de la dimensión subjetiva- individual o del nivel estructural-general, sino que se requiere de una perspectiva integral e integradora.

Por otro lado, la MSL encarna la crítica al fundamento omnímodo de la noción de riesgo para soportar las intervenciones y políticas en salud y frente a problemáticas sociales, noción en la que la acción se restringe a eliminar factores de riesgo y, en el mejor de los casos, a promover factores protectores, con lo que la mirada amplia de la salud y el bienestar de las personas se subordina al control de los riesgos; además que bajo esa noción se privilegian las intervenciones que operan como discursos y dispositivos externos que llegan al sujeto para que éste los adopte sin cuestionamientos. El efecto de estas cuestiones en la respuesta estatal y social a la ESCNNA ha sido poco estudiado y es otro de los asuntos claves que aborda esta investigación.

Otra implicancia de ubicar la ESCNNA en los campos de la SP y la niñez en la investigación, es que tanto desde la MSL como desde la protección integral, el interés en la problemática no se puede basar sólo en la obvia pertinencia que para la SP tiene estudiar la ESCNNA dadas sus consecuencias sobre la salud sexual, reproductiva, física y mental de NNA, sino que se debe ser enfáticos en el rechazo a la ESCNNA dado su carácter violatorio de la dignidad humana y el

desmedro que ocasiona en las posibilidades de despliegue de la libertad para vivir la vida; por eso, desde los campos de la salud pública y la niñez debe surgir una fuerte movilización en pos de la exigibilidad de la garantía de derechos de todos los NNA victimizados. De este modo, esta perspectiva de salud pública, amplía el propósito de la investigación más allá del incremento del conocimiento, al considerar que debe estar al servicio de la transformación de la problemática investigada; lo que deriva en su motivación transformadora, pues su propósito es ser un punto de reflexión, construcción y transformación de la praxis (Breilh, 2003).

Por otro lado, entender la praxis transformadora como tarea no sólo del Estado (aunque sin desestimar su rol central), repercute tanto ontológica como metodológicamente en la investigación de la ESCNNA, puesto que exige incluir en la visión la acción de múltiples actores sociales y cómo esta acción se relaciona con la acción gubernamental.

Además de retomar los anteriores elementos para el análisis, la mirada desde la protección integral tiene otras grandes implicaciones dentro de las cuales cabe resaltar la necesidad de revisar los discursos y representaciones sociales predominantes que determinan las formas de la respuesta. Al respecto, Casas (2010) conceptúa que las respuestas de las sociedades hacia niños y niñas están condicionadas por lo que ellos/as les significan.

Igualmente, del cruce entre el principio de la MSL de que la salud pública actúa con sujetos que son actores sociales y la noción de la protección integral que considera a los NNA como sujetos de derechos, surgió para esta investigación la encomienda por la construcción del conocimiento a través de maneras dialógicas y participativas. Esto es especialmente crítico en el caso del trabajo con NNA, quienes por lo general no suelen ser consultados respecto a sus preferencias, necesidades o deseos (S. P. Díaz, 2010; Muñoz, 2006).

De la mano de lo anterior, la protección integral llama a cuestionar la mirada hacia la infancia como los sin voz que ha imperado en las políticas públicas hacia la niñez,13 representación que, como ya se anotó anteriormente, funda la etimología de esta palabra y que denota que los niños, por no ser adultos, aún no tienen uso legítimo de la palabra (Casas, 2006, 2010). Fruto de esto, para esta investigación fue crucial generar espacios para escuchar los NNA y, además, para propiciar un diálogo entre ellos/as y los investigadores/as.

Para concluir, y a modo de corolario, se desagregan algunos elementos de la protección integral materializados en la política pública colombiana de primera infancia (Colombia. DNP. CONPES, 2007, p. 22) que tienen cercanía con el campo de la salud pública desde la MSL y que han servido como referente de crítica y reflexión para este trabajo:

 Reconocer en NNA la condición de sujetos titulares de derechos.

 Establecer el interés superior de los NNA como el criterio fundamental para tomar decisiones.

 Considerar que la familia, la sociedad y el Estado son corresponsables en la garantía de derechos y la promoción del bienestar de NNA.

 Considerar a los NNA como sujetos participantes, hacedores de sus propias vidas.

 Exigir analizar cada situación de manera amplia para actuar de manera integral y no sólo sobre factores aislados.

13

Cabe destacar que una de las problemáticas que identificó el Plan de Acción Nacional para la Prevención y

Erradicación de la Explotación Sexual Comercial de Niñas, Niños y Adolescentes Menores de 18 Años (ESCNNA) 2006 - 2011, era la nula participación de NNA en las estrategias ejecutadas (Colombia. ICBF, UNICEF, OIT, &