asociado a vitamina C.
HISTORIA CLÍNICA
Anamnesis detallada.- tomando en cuenta que la base del diagnóstico de cualquier patología se basa en una buena anamnesis. Hay que tomar en cuenta todo lo que sea manifestado por el paciente para poder prevenir y elegir el tratamiento acertado.
Examen clínico.- En el cual observaremos los tejidos de sostén de las piezas dentarias es decir encía, ligamento periodontal, hueso alveolar y cemento radicular, de igual manera se evaluará la presencia de placa, sarro y la presencia de signos de inflamación.
Examen Radiográfico.- con la cual vamos a evaluar la pérdida ósea presente en la región afectada y las estructuras adyacentes.
Plan de tratamiento: dependiendo del tipo de enfermedad periodontal que se presente y el grado de pérdida ósea se realizará el tratamiento convencional (raspado y alisado radicular) más la utilización de la clorhexidina al 0.2% asociado a la vitamina C.
TRATAMIENTO PERIODONTAL A BASE DE CLORHEXIDINA AL 0.2% ASOCIADO A VITAMINA C
1) Fase de higienización 2) Fase de mantenimiento
FASE DE HIGIENIZACIÓN
El objetivo de esta fase es eliminar el agente causal y los factores que puedan favorecer a este. Consta de las siguientes etapas:
Motivación: están encaminadas a buscar un cambio en el paciente para evitar los factores de riesgo más comunes como la higiene bucal
inadecuada, el consumo de tabaco, los hábitos alimentarios insalubres y el abuso del alcohol, que impiden el tratamiento de la enfermedad periodontal.
Educación del paciente: esta fase consiste en explicar al paciente todos los mecanismos que existen para obtener una correcta higiene bucal, como son la forma del cepillado, el cepillo ideal que se debe utilizar y otros procedimientos auxiliares como son el uso de hilo o seda dental y los enjuagatorios bucales.
Profilaxis: se consigue la eliminación de la placa bacteriana, cálculos, pigmentaciones y películas orgánicas de la superficie dentaria. Las sesiones de profilaxis durante el tratamiento periodontal se establecen tomando en cuenta el grado de higiene del paciente y la gravedad de la periodontitis, siendo entre dos y seis meses de tiempo entre una y otra sesión.
Control de placa: la labor de la higiene oral es remover la placa y eliminar los depósitos blandos y restos alimenticios de la estructura dentaria y del margen gingival, de esta forma aumenta la queratinización de la encía y se reduce la inflamación.FASE DE MANTENIMIENTO
Tratamiento que se inicia después de la terapéutica periodontal activa y continúa en determinados intervalos para lograr que el paciente mantenga la salud bucal, es por eso que puede ser considerada como una extensión de la terapéutica periodontal activa. En esta fase se utilizó después del tratamiento mecánico ya que este no es suficiente, por que no puede eliminar posibles patógenos del área subgingival, antimicrobianos que pueden ser administrados de forma local como la clorhexidina al 0.2% dos veces al día por 60 segundos, además podemos utilizar la vitamina C como coadyuvante para la reparación de las encías, disminuir el sangrado y enrojecimiento 100 mg diarios después de la comida ambos utilizados por un mes hasta evaluar los resultados.
3.3.6 Beneficiarios de la propuesta
Esta propuesta beneficiará a:
Principalmente a los pacientes alcohólicos del centro de rehabilitación Oasis ya que recibieron el tratamiento periodontal adecuado, evitando así daños mas graves.
A los profesionales de odontología para que tengan un mejor manejo en el tratamiento periodontal en lo pacientes con dependencia del alcohol.
A los centros de rehabilitación alcohólicos dependientes ya que de esta manera incentivaran y motivaran a los pacientes para mejorar su salud bucal y su estilo de vida.
3.5 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
El examen periodontal del paciente es un punto fundamental para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
La medición de la profundidad de las bolsas periodontales es indispensable para determinar la gravedad de la lección (perdida ósea).
El raspado y alisado radicular me permitió eliminar la causa de la enfermedad de la superficie dentaria y disminuir así la inflamación de las encías.
Se comprobó que la utilización de la clorhexidina al 0,2 % como agente antimicrobiano mas la vitamina C disminuyen progresivamente los síntomas de la enfermedad periodontal.
CONCLUSIONES GENERALES
La utilización de la clorhexidina al 0.2 % asociada a la vitamina C sirvió para disminuir la adherencia bacteriana a los órganos dentales y para la reparación de los tejidos afectados por la periodontitis.
Se pudo constatar teóricamente que la enfermedad periodontal se presenta en mayor número en personas de sexo masculino en la tercera década de vida.
La valoración de los pacientes alcohólicos presentaron en mayor numero periodontitis leve, con una movilidad dentaria grado uno y perdida ósea en sentido vertical.
Se diseñó un tratamiento periodontal a base de clorexidina al 0.2% asociado a la vitamina C para disminuir la inflamación gingival.
Mediante la realización de raspado y alisado radicular se eliminó la causa de la enfermedad para evitar la destrucción progresiva del aparato de sostén de los órganos dentales.RECOMENDACIONES
Se recomienda tener un equipo odontológico en buenas condiciones en el centro de rehabilitación Oasis de la ciudad de Ambato provincia de Tungurahua de este modo los pacientes pueden tener un mejor tratamiento.
Concientizar la utilización de la clorhexidina al 0.2 % asociada a la vitamina C como coadyuvante del tratamiento periodontal en pacientes alcohólicos del centro de rehabilitación Oasis que ayude a disminuir la afección en los tejidos de soporte del diente.
Realizar investigaciones odontológicas y en el campo social que ayuden a desarrollar planes de control como alternativas viables, en la prevención y tratamiento de la enfermedad periodontal en el centro de rehabilitación Oasis.
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ANEXO 1: PERFIL DE TESIS
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO
TEMA: UTILIZACIÓN DE LA CLORHEXIDINA AL 0.2% ASOCIADO A
VITAMINA C PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL EN PACIENTES ALCOHÓLICOS DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN OASIS DE LA PARROQUIA IZAMBA.
AUTOR: JESSICA ESTEFANÍA SANTANA MOREJÓN
TUTOR: Dra. MARY VILLACRESES
AMBATO – ECUADOR
PERFIL DE TESIS I. TEMA
“UTILIZACIÓN DE LA CLORHEXIDINA AL 0.2% ASOCIADO A VITAMINA C PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL EN PACIENTES ALCOHÓLICOS DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN OASIS DE LA PARROQUIA IZAMBA”.
II. PROBLEMA
2.1 ANTECEDENTES
La periodontitis es una enfermedad crónica e irreversible afecta el tejido de sostén de los dientes que son las encías, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal.
La enfermedad en forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistemáticos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por lo contrario retardando el proceso infeccioso por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficit de neutrófilos (síndrome de Down, Papillon-Lefevre o Marfan).
Al principio se puede presentar con una pequeña inflamación gingival, la placa dental y el sarro acumulado en las encías se han endurecido, estas se han vuelto rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando se cepilla o se limpia con hilo dental. Junto a los dientes se han formado una bolsas que atrapa la placa dental y partículas de la comida y a dañando la fibra que sostiene los dientes.
En caso de periodontitis avanzada, la infección causada por la placa dental ha destruido más de la mitad del hueso y la fibra que sostienen el diente en su lugar. La encía se a separado y los dientes han comenzado aflojarse cambiando de posición, puede ser que tenga que quitar y reemplazar para prevenir mas daño.
El alcoholismo es una enfermedad psíquica y física, crónica y progresiva que afecta entre 14 y 15 millones de americanos. Los efectos fisiológicos derivados del abuso continuado de esta sustancia son diversos, dependiendo del órgano o sistema al que afecte: alteración en la coagulación, en el metabolismo de fármacos, en la función hepática y gastrointestinal, alteraciones a nivel cardíaco, sexual, neurológico, entre otras, y a nivel de la cavidad bucal: agrandamiento de glándulas salivares, reducción del flujo salival, fracturas mandibulares, aumento de la prevalencia de caries, enfermedad periodontal, queilitis, infecciones por cándida, etc.( Eduardo Chimenos Küstner, M. Pastor Carranza, J. López López, Archivos de odontoestomatología, http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo).
Muchas veces y debido a que el alcohol es una droga socialmente aceptada, nos olvidamos de que un consumo crónico y en cantidades elevadas del mismo va a ser perjudicial para la salud de nuestras encías.
El consumo de alcohol favorece la aparición de la enfermedad periodontal, ya que va a afectar al sistema inmune presente en nuestra boca y hace que las bacterias puedan atacar nuestros tejidos de una manera más efectiva. (Dra. Paula Olivencia 20 marzo, 2012 - http://www.cuidatuboca.com/alcohol-enfermedad- periodontal).
En la parroquia de Izamba se encuentra ubicado el centro de rehabilitación Oasis el cual alberga alrededor de 20 pacientes los cuales buscan recuperar su condición física y mejorar su salud oral. La intención de ayudar a estas personas requiere un trabajo planificado, analizado y aplicado, para que los pacientes sientan que siguen siendo parte funcional de la sociedad.
El cual no cuenta con un odontólogo de planta quien pueda orientar y rehabilitar las alteraciones presentes en la cavidad bucal, el tratamiento odontológico en estos pacientes seria de gran ayuda para mejorar no solo su apariencia, su estado de salud si no para recuperar su confianza y lograr su total recuperación.
2.2 SITUACION PROBLÉMICA
La pérdida de tejido de sostén de los dientes debido al consumo excesivo de alcohol va destruyendo progresivamente los tejidos; como el esmalte dental que
es irreemplazable y fundamental; hasta la perturbación de los tejidos de la boca, produce además cambios en la mucosa y la aparición de diversas úlceras. El alcohol debilita la estructura ósea y favorece la caída de piezas dentarias.
2.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo mejorar las condiciones de salud bucal interactuando con la recuperación mental, física y emocional de los pacientes del centro de rehabilitación Oasis?
2.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
El centro de rehabilitación esta ubicado en el cantón Ambato provincia de Tungurahua, parroquia Izamba en la Av. Rodrigo Pachano, cuenta con 20 pacientes en recuperación por alcoholismo.
El desarrollo del proyecto necesitará de tratamiento medicamentoso y periodontal de la cavidad oral de los pacientes del centro de rehabilitación Oasis.
2.4.1 Objeto de estudio y campo de acción
Objeto de estudio: Enfermedades periodontales.
Campo de acción: Periodoncia
2.4.2 Lugar
Centro de rehabilitación Oasis
2.4.3 Tiempo
Septiembre 2013 – Marzo 2014
III. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Odontología preventiva y comunitaria. Estudio de variables de riesgo odontológico en la población.
IV. OBJETIVOS
Objetivo General
Utilizar la clorhexidina al 0.2% asociado a vitamina c para el tratamiento de la enfermedad periodontal en pacientes alcohólicos del centro de rehabilitación oasis de la parroquia Izamba.
Objetivos Específicos
Fundamentar teórica y científicamente los temas relacionados con adicciones y la enfermedad periodontal y su tratamiento.
Valorar la situación actual de la enfermedad midiendo la profundidad de la bolsa periodontal en los pacientes del centro de rehabilitación Oasis.
Diseñar los lineamientos básicos para el tratamiento periodontal, determinada por el uso de un agente antimicrobiano.
Realizar tratamientos periodontales eliminando la causa de la enfermedad para evitar la destrucción progresiva del aparato de sostén del diente.
V. IDEA A DEFENDER
Con el tratamiento periodontal a base de un antimicrobiano o el consumo de vitamina C se mejorará la salud bucal y por ende la calidad de vida de los pacientes del centro de rehabilitación Oasis.
VI. VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
6.1 Variable Independiente: Tratamiento periodontal
VII. METOLOGÍA A EMPLEAR
7.1 Paradigma o modalidad investigativa
Cualitativa: porque el propósito de esta investigación es valorar las condiciones de salud bucal en los pacientes con adicción al alcohol.
Cuantitativa: por que los datos obtenidos en la historia clínica se utilizaran para ser cuantificados estadísticamente y obtener resultados claros.
Tipo de diseño de la investigación
Bibliográfica: para elaboración del marco teórico, la cual arroja información suficiente para poder conocer conceptos fundamentales de la investigación y su problema.
De corte transversal: porque se va a recolectar datos, describir variables y analizar incidencia e interrelación en distintos momentos.
Investigación acción: porque es un proceso por el cual intentamos estudiar un problema científicamente con el fin de guiar, corregir y evaluar sistemáticamente sus decisiones y acciones.
De campo: ya que el estudio se realizara en el centro de rehabilitación Oasis.
Tipo de investigación por su alcance
Descriptiva: para analizar la relación del alcohol como causa de la enfermedad periodontal.
Explicativa: porque vamos a determinar que la enfermedad periodontal se presenta con mayor frecuencia en personas con dependencia del alcohol.
Métodos, técnicas e instrumentos de investigación
Métodos de nivel teórico del conocimiento
Analítico: nos permite analizar los conceptos generales de la enfermedad periodontal como consecuencia del consumo excesivo de alcohol y relacionarlo con cada uno de los individuos con esta adicción en la ciudad de Ambato.
Sintético: estudiando cada uno de los casos individuales de la enfermedad periodontal en los pacientes con dependencia del alcohol que se presentan en el centro de rehabilitación Oasis.
Inductivo: este procedimiento consiste en la importancia de partir del estudio de casos específicos, existen casos particulares de enfermedad periodontal que pueden estar asociados a otras alteraciones sistémicas y la edad, pero cabe recalcar que aumenta la incidencia por el consumo excesivo de alcohol.
Deductivo: con este estudio podemos determinar que existen otras causas de la enfermedad periodontal en general, pero hay una mayor incidencia en las personas que consumen alcohol de forma elevada.
Enfoque Sistémico: porque ayuda a la recolección de los datos necesarios para dar un tratamiento adecuado para la enfermedad periodontal.
7.4.2 Métodos del nivel empíricas del conocimiento
Observación científica: consiste en dar un tratamiento adecuado de la enfermedad periodontal a los pacientes con alcoholismo del centro de rehabilitación Oasis de la Provincia de Tungurahua.
Análisis documental: el análisis documental es la operación que consiste en seleccionar las ideas que brinden información relevante de la enfermedad periodontal en pacientes con alcoholismo.
7.4.3 Técnicas de investigación
Entrevistas: se realizará con especialistas en periodoncia y odontólogos generales los cuales aportan con sus conocimientos y la experiencia profesional como guía en esta investigación.
Encuesta: direccionada a los pacientes para recolectar información sobre las alteraciones periodontales en pacientes alcohólicos.
7.4.4 Instrumentos de investigación
Guía de observación: es un instrumento que facilita la ejecución de la observación para que se torne ordenada y sin olvidar ningún aspecto importante.
Guía de entrevista: es un documento que se realizará a odontólogos generales y periodoncistas, cuya intención es promover una diagnostico precoz y un tratamiento oportuno.
Cuestionario: se utilizará para la recolección de los datos obtenidos en la encuesta, en este caso a los pacientes.
Historia clínica: es un documento médico legal, en el cual descansa toda la información médica – odontológica del paciente.
VIII. ESQUEMA DE CONTENIDO
La tesis poseerá una estructura conformada por una introducción en la que se presentarán el problema, su situación, el planteamiento y delimitación del problema, la idea a defender; así como una breve explicación de la metodología investigativa y los elementos de novedad, aporte teórico y significación práctica. El trabajo investigativo contendrá tres capítulos: el primero corresponderá al Marco Teórico en el que se conceptualizará los principales temas que engloba el problema a investigar y los resultados de investigaciones realizadas con