Por contexto de funcionamiento se entiende el conjunto de circunstancias de tiempo, lugar y personas que demandan de una persona comportamientos específicos. Se enumeran a continuación los contextos más comunes a la mayoría de las personas. Sin embargo, si el clínico identifica otros contextos debe incluirlos.
DESCRIPCIÓN DEL CONTEXTO COMPORTAMIENTOS QUE SE
PRESENTAN F A M ILI A R
Familia nuclear compuesta por padre, madre y hermanas mayores con quienes la consultante convive en la actualidad. La madre suele ejercer un rol autoritario siendo quien impone la norma en casa recordando permanentemente a P3 que debe hacer “las cosas bien”.
La relación entre la consultante y su familia es distante donde la convivencia en el hogar se ha visto marcada por críticas constantes por parte los padres impuestas en cuanto a su vida personal se refiere y el modo de ejecutar actividades académicas.
Cada vez que los padres de P3 están en desacuerdo con sus comportamientos en relación a los quehaceres académicos y su situación personal, suelen reprobarla con verbalizaciones como “eres incapaz académicamente”, “ no haces nada para conseguir novio”. Adicionalmente, con frecuencia sus hermanas opinan sobre su vida personal y le dicen que tienen que conseguir novio y amigos, la llevan a sus reuniones o la invitan a comportar espacios de ocio. Si estos criterios no ocurren, el padre suele agredirla verbalmente con comentarios. Frente a esto, P3 en la actualidad cuando hay desacuerdos entre ella y sus padres, su conducta se caracteriza por irse a su cuarto o simplemente acatar la norma..
La interacción reducida entre la consultante y sus padres ha llevado al desconocimiento de cómo se siente P3. En relación con ello la consultante ha incrementado la frecuencia con que se aísla, permaneciendo gran parte del tiempo en su cuarto.
Frente al estilo autoritario y de exigencia por parte de los padres, con la madre existe mayor manifestación de cariño por parte de la consultante aunque refiere que esto no es reciproco.
104 ES C O LA R
P3 estudia una carrera en el área de ciencias sociales. Al inicio de la vida universitaria, P3 conformó un grupo de compañeros con quienes compartía pero progresivamente se alejó de ellos..
La consultante comenta que aunque se siente satisfecha con su carrera, siempre pensó en estudiar carreras en el área de artes pero no lo hizo pues sus padres pues esperaban una carrera con mayor aprobación social.
Una vez ingresa a la universidad, refiere altos niveles de activación fisiológica cada vez que se acerca a las instalaciones de la universidad (suda, le tiemblan las manos, se le corta la voz).además de ello, decide con frecuencia retirarse de la institución o en caso de ingresar a las clases, se sienta lejos de sus compañeros y se queda callada pese a su deseo por participar activamente. Esto se acompaña de pensamientos relacionados con que con los otros se burlen o critiquen sus comentarios pr lo cual prefiere pasar desapercibida. LA BO R A L No aplica R ELA C IÓ N D E P A R EJA
P3 no ha tenido relaciones de pareja formales. Solo en dos ocasiones, ha “salido” con un compañero del hospital psiquiátrico y un miembro del grupo religioso al que asiste
Refiere tener problemas para relacionarse mostrándose de manera “nerviosa” y alejándose cuando siente que puede ser lastimada. Así, le pide a las personas que no la llamen o ella deja de hacerlo cuando percibe cierta implicación afectiva. A su vez manifiesta desconocer cómo comportarse frente a personas que le gustan por lo cual busca a su madre y hermanas para que le digan que hacer o ellas mismas se dirigen a P3 y le dan instrucciones sobre lo que debe realizar.
SO
C
IA
L
P3 refiere ausencia de círculo social con contactos ocasionales con compañeros del grupo religioso al que asiste,
Refiere que cada vez que se encuentra en situaciones donde puede conocer personas, intenta cancelar su asistencia y de hacerlo, permanece callada, se ríe, en ocasiones saluda. Frente a círculos previamente establecidos, refiere que tiene a “marcar distancia frente a la posibilidad de que le hagan daño” por lo cual rechaza invitaciones a disfrutar ratos de ocio y sus salidas se limitan a actividades con los amigos de sus hermanas quienes le dicen qué hacer en estos momentos R ELI G IO SO /ES P IR IT UAL
La consultante pertenece a la Religión Católica,. Por instrucción de sus padres, P3 ingresó a un grupo religioso para jóvenes católicos. En este lugar intenta participar activamente en las actividades y darse a conocer pues su madre le dijo que ahí podría conseguir novio. Ocasionalmente, asume roles de liderazgo organizando bazares o actividades del centro religioso y pese a que en ocasiones no quiere asistir, refiere que lo hace porque sus padres así lo estipulan.
105 TIPO DE COMPETENCIA DESCRIPCIÓN
PERCEPTO-MOTORAS No pertinentes para el caso
AFECTIVAS/
EMOCIONALES Identifica estados emocionales y afectivos en ella y en otros, pero, se le dificulta expresar sus emociones con su familia, en muchas ocasiones no expresa a otros sus emociones con el fin de evitar problemas o discusiones. Su repertorio conductual es limitado a la hora de relacionar dichos comportamientos con situaciones o personas particulares en su entorno. Igualmente, se evidencian dificultades para desplegar comportamientos novedosos de expresión de emociones en sus contextos familiar, académico y afectivo siendo constante la emisión de juicios valorativos o razonar sus emociones tal como le fue impuesto en casa. Además, presenta dificultades al momento de reconocer cómo su comportamiento afecta al medio que la rodea así como distinguir de qué forma las situaciones y conductas de los demás han afectado su propio comportamiento.
ACADÉMICAS En la actualidad se presentan dificultades para comportarse de acuerdo a los criterios establecidos (asistir a la universidad, participar en actividades grupales, entrar a clase). En este sentido, su repertorio conductual se limita a escapar de estímulos de orden académico pues representan contextos de evaluación y critica.
COGNOSCITIVAS/VERBALES Su capacidad cognitiva para adquirir nuevos conocimientos es óptima. Sin embargo, se evidencian dificultades para interpretar su entorno social fuera de parámetros normativos establecidos por ella llevándola a la inflexibilidad para analizar contextualmente respuestas propias y de otros y discriminar cuándo o en qué circunstancia expresar sus opiniones y emociones. Así, se le dificulta el despliegue de comportamientos que favorezcan la descripción contextual de las situaciones que ocurren en su vida.
A nivel verbal, se le dificulta hablar con otros, se le corta la voz, no tiene contacto visual y se le dificulta entablar una conversación emocional
INTERACCIÓN SOCIAL Aunque la consultante intenta discriminar sentimientos y emociones en otros, la normativa le impide describir el comportamiento de otros fuera de los parámetros que le han sido impuestos. Cuando busca contacto con pares, su repertorio conductual es limitado reduciendo al mismo a saludar, despedirse e interactuar por cortos periodos de tiempo tales como realizar trabajos con sus compañeros o charlar escasos momentos a las salidas de las clases. La comunicación emocional con las otras personas es limitada reduciendo su contacto a temas académicos y laborales.
AUTO-CONTROL Se observa déficit en autocontrol pues P3 escoge y mantiene sus decisiones en relación de con la obtención de beneficios a corto plazo (reducir el malestar). En su caso, todo el despliegue de su repertorio conductual ocurre en función de escapar al malestar frente la evaluación, crítica o cuestionamientos por parte de otros.
SEXUAL No Aplica.
SALUD-ENFERMEDAD No reporta ninguna enfermedad relevante sin embargo, en estos momentos se pone en peligro su vida por pensamientos suicidas y posible intento de suicidio