CTs.c. VL: Ortoforia
CTs.c. VC: Ortoforia
62 Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
Punto Próximo de Convergencia (PPC) PPCs.c.: 4/8 cm Retinoscopía OD: +0.50 OI: Neutro Subjetivo
OD: Neutro AV: 1.0 AVBINO: 1.0
OI: -0.50 AV: 1.0 Estereopsis Test TNO s.c.: 60” Maddox VCs.c.: 3 Endo Diagnóstico
Las pruebas mencionadas anteriormente se le realizaron el primer día de visita. Teniendo en cuenta los resultados, se concluye el siguiente diagnóstico. En primer lugar, en relación con la agudeza visual podemos determinar que binocularmente la paciente llega casi a la unidad. Por otro lado, a nivel binocular se observa que presenta una endoforia en visión cercana. La niña converge de manera correcta. Finalmente, se observa una pequeña miopía en el ojo izquierdo.
63 Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
Pronóstico
El pronóstico del caso es favorable, se considera una serie de ejercicios que se recomiendan para realizar en casa que permitan controlar la miopía del ojo izquierdo. Se recomienda una revisión anual para controlar los síntomas.
Tratamiento
Ejercicio Diana para el control de miopía del ojo izquierdo.
Segunda visita
El 05 de Julio del 2018 acude a una segunda visita para ver el resultado del ejercicio que se le ofreció.
AVS.C.: OD: 1.0 AVBINO: 1.0
OI: 0.9
Maddox:VCs.c.: 1 Endo
Retinoscopía: OD: Neutro OI: -0.25 x 90º
Subjetivo: OD: Neutro AV: 1.0 AVBINO: 1.0
OI: -0.25 x 90º AV: 1.0 Estereopsis: test TNO s.c.: 30”
Escritura: Gira el papel al escribir.
64 Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
Diagnóstico
Al valorar los resultados obtenidos en la segunda visita se observa un pequeño astigmatismo tensional en el ojo izquierdo; aparte de girar el papel al escribir.
Tratamiento
Hacer ejercicio Diana del ojo izquierdo como control del astigmatismo tensional.
Tercera visita
El 12 de junio del 2019 acude a una tercera visita para ver el resultado del ejercicio que se le ofreció.
Síntomas: Comenta que se le emborrona la pantalla del ordenador cuando está enfocando.
AVS.C.: OD: 1.0
OI: 0.8
Cover test: CTs.c. VL: Ortoforia
CTs.c. VC: Ortoforia
PPCs.c.: 4/8 cm
Retinoscopía: OD: +0.50 -0.25 x 90º OI: +0.50 -0.50 x 90º Subjetivo: OD: -0.25 x 90º AV: 1.0
OI: -0.50 x 90º AV: 1.0
65 Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
Flexibilidad de Acomodación VC (+/- 2.00 D): 12 cpm Maddox:VCs.c.: 1 Exo
Estereopsis: test TNO s.c.: 30”
Diagnóstico
Se observa un astigmatismo tensional en ambos ojos, pero el izquierdo mayor que el derecho.
Tratamiento
Prescripción de gafas del subjetivo y hacer ejercicio Diana de ambos ojos como control del astigmatismo tensional.
Cuarta visita
El 28 de octubre del 2020 acude a una cuarta visita para ver el resultado del ejercicio que se le ofreció. Comenta que apenas ha podido hacer el ejercicio que se le ha recomendado.
Síntomas: Asintomática con las gafas.
RX habitual: OD: -0.25 x 90º // OI: -0.50 x 90º AVC.C.: OD: 1.0
OI: 1.0
Cover test: CTc.c. VL: Ortoforia
CTc.c. VC: Endoforia
PPCc.c.: 3/6 cm
66 Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
Retinoscopía: OD: -0.25 x 90º OI: -0.50 x 90º
Subjetivo: OD: -0.25 x 90º AV: 1.0 OI: -0.50 x 90º AV: 1.0
Flexibilidad de Acomodación VC (+/- 2.00 D): Bino= 8 cpm
(dificultad con lentes positivas)
OD = OI = 12 cpm Maddox:VCc.c.: 2 Endo
Estereopsis: test TNO c.c.: 30”
Diagnóstico
Se observa un astigmatismo tensional en ambos ojos, pero el izquierdo mayor que el derecho. Aparte de un exceso de convergencia.
Tratamiento
Seguir con el ejercicio Diana durante 6 meses y tarjeta salvavidas transparente sin gafas.
Próxima visita: de aquí un año. Conclusión del caso
Después de los ejercicios que se le ha ofrecido para realizar en casa se observa que los síntomas disminuyen progresivamente; no obstante, como consecuencia del confinamiento últimamente no ha dispuesto de 67 Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
mucho tiempo para realizar los ejercicios dada la sobrecarga de tareas de clase.
Se espera que en un año haya disminuido el astigmatismo tensional y no presente más quejas para enfocar correctamente la pantalla.
CASO 6
Anamnesis
Niño de 9 años y 10 meses de edad que acudió al centro el 16/05/2018.
Motivo de consulta: Una revisión visual.
Signos: Comenta la madre que cuando mira la tablet hace un gesto extraño.
Historial ocular: Nunca ha llevado gafas, pero hace un mes que el oftalmólogo le ha detectado hipermetropía y astigmatismo.
Antecedentes familiares: La madre tiene hipermetropía y astigmatismo. Salud general: Ninguna enfermedad a destacar.
Pruebas realizadas
AVs.c.: Primero se evalúa la agudeza visual sin corrección óptica. VL
OD: 0.8 OI: 0.7
68 Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
Retinoscopía OD: +2.00 -1.50 x 180º OI: +2.00 -1.50 x 180º Subjetivo OD: +1.25 -1.50 x 180º AV: 1.0 OI: +1.25 -1.50 x 180º AV: 1.0 Cover test (CT) CTc.c. VL: Ortoforia CTc.c. VC: Ortoforia Estereopsis Test TNO c.c.: 60” Diagnóstico
Las pruebas mencionadas anteriormente se realizaron el primer día de la visita; permitiendo concluir el siguiente diagnóstico. En primer lugar, en referencia a la agudeza visual se determina una disminución en dicha agudeza; además de hipermetropía baja y astigmatismo bajo. Por otro lado, a nivel binocular se observa que es ortofórico con la corrección óptica encontrada.
69 Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
Pronóstico
El pronóstico del caso es favorable, se considera que con la corrección óptica del subjetivo y con ejercicios que se le recomienda puede disminuir los signos que presenta.
Tratamiento
Corrección óptica y ejercicios en casa: acercar la tarjeta Hart de cerca para mejorar PPA y ejercicios grafomotores para mejorar la coordinación ojo-mano, así mejorar la postura de cerca cuando escribe.
Segunda visita
El 16 de octubre del 2019 acude a una segunda visita para ver el resultado de los ejercicios recomendados.
RX habitual: OD: +1.25 -1.50 x 180º // OI: +1.25 -1.50 x 180º AVC.C.: OD: 0.9 AVBINO: 1.2
OI: 0.8
Maddox:VCc.c.: 1 Exo
Cover test: CTc.c. VL: Ortoforia
CTc.c. VC: Exoforia
PPCc.c.: 2/5 cm
Filtro Rojo c.c.: VL: Fusión estable
VC: Fusión estable
70 Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
Estereopsis: test TNO c.c.: 60”
Flexibilidad de Acomodación VC (+/- 2.00 D): Bino= 10 cpm
(dificultad con lentes positivas)
Subjetivo: OD: +1.25 -1.50 x 180º AV: 1.0 OI: +1.25 -1.50 x 180º AV: 1.0 Escritura: Se acerca mucho al papel.
Figura Universal: No cruza la línea media.
Figura 24. Figura universal dibujado por el paciente.
Diagnóstico
Al valorar los resultados obtenidos en la segunda visita se concluye que sigue teniendo una baja hipermetropía y un bajo astigmatismo. Por otra parte, en la acomodación le cuesta enfocar en visión de cerca con las lentes positivas. Por último, en la figura universal no cruza la línea media.
Tratamiento
Hacer ejercicio en casa: Acercar la tarjeta Hart de cerca para mejorar PPA, ejercicios grafomotores para mejorar la coordinación ojo-mano y mejorar la postura de cerca cuando escribe e integración bilateral.
71 Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
Tercera visita
El 11 de noviembre del 2020 acude a una tercera visita para ver el resultado de los ejercicios recomendados y evaluar el estado refractivo. Comenta que no ha podido realizar los ejercicios por el confinamiento y que ha perdido el material que se le proporcionó.
RX habitual: OD: +1.25 -1.50 x 180º // OI: +1.25 -1.50 x 180º AVC.C.: OD: 0.7
OI: 0.7
Subjetivo: OD: +1.50 -1.75 x 180º AV: 1.1 OI: +1.75 -2.00 x 180º AV: 1.0 Cover test: CTc.c. VL: Ortoforia
CTc.c. VC: Exoforia
Maddox:VCc.c.: 7 Exo
Estereopsis: test TNO c.c.: 60”
Flexibilidad de Acomodación VC (+/- 2.00 D): Bino= 4 cpm
(dificultad con lentes positivas)
OD = OI = 10 cpm Diagnóstico
Ha aumentado el astigmatismo y presenta una insuficiencia de convergencia.
72 Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
Tratamiento
Prescripción de gafas con la nueva corrección óptica (OD: +1.50 -1.75 x 180º // OI: +1.75 -2.00 x 180º).
Hacer ejercicios en casa: Acercar la tarjeta Hart de cerca para mejorar PPA, tarjeta opaca Búhos (tarjeta de fusión) para mejorar la insuficiencia de convergencia y ejercicios de coordinación ojo-mano..
Próxima visita: dentro de tres meses. Conclusión del caso
De este caso no se ha visto gran mejoría de las disfunciones visuales que presenta el paciente. A causa de que el paciente ha dejado de realizar los ejercicios de enfoque y de coordinación ojo-mano por falta de tiempo. Por esta razón, se pone más énfasis a los padres para que el niño se organice y pueda hacer los ejercicios visuales que se le prescribe en el tratamiento.
CASO 7
Anamnesis
Niña de 9 años y 7 meses de edad que acude al centro por primera vez el 02 de septiembre del 2020.
Motivo de consulta: A causa de no ver bien de cerca.
Síntomas: Comenta que hace meses que le cuesta enfocar de cerca y se queja de dolores de cabeza.
Historial ocular: No utiliza gafas.
73 Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
Antecedentes familiares: Madre con estrabismo y ambliopía. Salud general: Ninguna enfermedad a destacar.
Pruebas realizadas
AVs.c.: Primero se evalúa la agudeza visual sin corrección óptica. VL VC
OD: 1.0 AVBINO: 1.0 OD: 1.0
OI: 0.8 OI: 1.0
Cover test (CT)
CTs.c. VL: Exoforia
CTs.c. VC: Exoforia
Oculomotricidad (con varillas de Wolff)
Movimientos de seguimiento: SPEC Movimientos sacádicos: correcto
Punto Próximo de Convergencia (PPC)
PPCs.c.: 5/10 cm Maddox VCs.c.: 3 Exo Estereopsis Test Randot s.c.: 60” 74 Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
Flexibilidad de Acomodación VC (+/- 2.00 D)
Binocular: 4 cpm (dificultad con lentes positivas). Monocular: le cuesta el ojo izquierdo.
Retinoscopía OD: +0.50 OI: +0.75 Subjetivo OD: +0.25 AV: 1.0 OI: +0.25 AV: 0.9 Test de velocidad lectora
Catalán: 52 palabras por minuto (ppm). Con prismas: 70 ppm
Test DEM
Test vertical: 32”. Test Horizontal: 75”. Ratio: 1.0. Tipología I
Figura Universal
Con prismas
Figura 25. Figura universal dibujada por la paciente.
75 Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
Diagnóstico
Las pruebas mencionadas anteriormente se realizaron el primer día de la visita, permitiendo concluir el siguiente diagnóstico. En primer lugar, presenta una pequeña hipermetropía. Por otro lado, a nivel binocular se observa que presenta una exoforia tanto de lejos como de cerca.
Al valorar la oculomotricidad se determina que los movimientos oculomotores de seguimiento no son precisos y los sacádicos son correctos. Finalmente, la baja integración bilateral se plasma en la elevada dificultad para realizar la figura universal; no entiende lo que ve.
Pronóstico
El pronóstico del caso es favorable porque se han detectado problemas que pueden estar relacionados con la situación que presenta la paciente. Se considera una serie de ejercicios que pueda llevar a cabo en casa, en un principio se espera buenos resultados. El objetivo es mejorar la lectura, mejorar la integración bilateral y la acomodación.
Tratamiento
Prescripción de prismas. OD: 1dp a 125º y OI: 2 dp a 55º. Al prescribir los prismas se observa gran mejoría en la figura universal y en la velocidad lectora.
Próxima visita: se recomienda dentro de dos meses. Segunda visita
El 25 de noviembre del 2020 acude a una segunda visita para ver cómo ha evolucionado la sintomatología de la paciente.
76 Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
Síntomas: Asintomática, además comenta que ahora ve mejor
la pizarra.
AVS.C.: OD: 1.2 AVBINO: 1.0
OI: 1.0
Cover test: CTs.c. VL: Ortoforia
CTs.c. VC: Ortoforia
PPCs.c.: 3/5 cm
Filtro Rojo s.c.: VL: Fusión intermitente
Subjetivo: OD: +1.50 -1.75 x 180º AV: 1.2 OI: +1.75 -2.00 x 180º AV: 1.0
Oculomotricidad: Movimientos de seguimiento: SPEC Movimientos sacádicos: correcto
Maddox:VCs.c.: 1 Exo
Estereopsis: test TNO s.c.: 60”
Figura Universal: dibuja el cuadrado, pero no cruza la línea media.
Figura 26. Figura universal dibujada por la paciente.
77 Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
Test de velocidad lectora: catalán: 55 palabras por minuto
(ppm).
Test DEM: Test vertical: 32”. Test Horizontal: 75”. Ratio: 1.0.
Tipología I
Diagnóstico
Los movimientos de seguimiento aún no son precisos y la integración bilateral disminuida. Ha mejorado la convergencia.
Tratamiento
Ejercicios de terapia visual en casa.
Planificación de la terapia visual
Próxima visita: en marzo del 2021.
78 Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
SESIÓN (FECHA) EJERCICIOS EN GABINETE EJERCICIOS EN CASA 1 (25/11/2020) ● Seguimiento punta-talón y patrón cruzado ● Lámina sacádicos
● Integración bilateral doble ● Tabla Hart letras
● Seguimiento punta-talón y patrón cruzado ● Lámina sacádicos ● Integración bilateral doble
Conclusión del caso
Después de la segunda visita se ha visto una gran mejoría con respecto a sintomatología, no obstante, debido al confinamiento no ha podido realizar los ejercicios de forma correcta. Se considera que, a lo largo de la terapia, se verá gran mejoría en integración bilateral y en los movimientos de seguimiento. En este caso no se ha podido estar presente en todo el tratamiento completo, pero sí en las pruebas que se le han realizado y el diagnóstico.
CASO 8
Anamnesis
Niña de 11 años y 3 meses de edad que acude por primera vez el 29 de enero del 2020.
Motivo de consulta: Remitida por su tutora, debido a su bajo rendimiento escolar y lentitud en la lectura.
Síntomas: Se queja a veces de dolores de cabeza que se inician con la lectura, algunas letras se las inventa según va leyendo.
Historial ocular: Nada a destacar.
Antecedentes familiares: Nada a destacar. Salud general: Ninguna enfermedad a destacar.
79 Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
Pruebas realizadas
AV s.c.: Primero se evalúa la agudeza visual sin corrección óptica. VL
OD: 1.1 AVBINO: 1.1
OI: 1.1