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RESPONSABLES: Coordinador del CLOPAD, Comisión de infraestructura y servicios.

4. 13. 1 . Desplazamiento del personal de socorro y personal médico

La necesidad de desplazamiento del personal será definida por el máximo jefe de cada una de las entidades, basado en el análisis de necesidades que se realice en el COE. La máxima necesidad de personal de socorro y de atención prehospitalaria, estará en la isla de Tumaco, mientras que el personal médico y de atención de alojamientos temporales será necesario en El Morro y el continente.

4. 13.2. Traslado de heridos

Entre las zonas de impacto y los MEC, el transporte será peatonal, con cambio de camilleros cada 300 m. El traslado hacia los centros asistenciales, también será peatonal o en vehículos marítimos cuando se haga desplazamiento entre la islas.

4. 13.3. Movilización de vehículos particulares

En las zonas afectadas se evitará el uso de vehículos particulares con excepción de los que participen en las actividades de atención de la emergencia.

4. 13.4. Rutas de transporte, puertos y helipuertos.

• Transporte terrestre. Durante la evacuación el traslado será peatonal. Posteriormente se usarán las vías que queden habilitadas solamente para las actividades de atención de la emergencia, el transporte de vehículos particulares será restringido.

En la etapa inicial de rehabilitación se atenderán prioritariamente las vías que conducen a las zonas con personas afectadas y a las entidades de seguridad y salud.

• Transporte aéreo. Se deben transportar por vía aérea aquellos elementos que deben estar disponibles en poco tiempo tales como personal, insumos y equipos de socorro y atención en salud, personal y equipos para manejo de cadáveres, también el traslado de heridos se haría por esta vía. Las operaciones aéreas deben ser coordinadas por la Aerocivil y las fuerzas militares, para lo cual elaborarán el plan de contingencia, que permita mantener despejada la pista del Aeropuerto y garantizar la seguridad aérea.

Sitios para aterrizaje de helicópteros:

Helipuerto del BAFIM, sitios abiertos en ECOPETROL y la Sociedad Portuaria

Sitio para aterrizaje de aviones:

Aeropuerto La Florida.

• Transporte acuático.

El transporte acuático puede usarse para elementos voluminosos cuya llegada puede tardar algo mas de un día tales como materiales de

construcción, combustible, neveras para cadáveres, tanques para almacenamiento y sistemas de potabilización de agua. La distribución entre los sectores del área urbana se hará en vehículos acuáticos pequeños.

Muelles

El Morro:

Sociedad portuaria: Embarcaciones medianas y grandes, de máximo 4.2 metros de calado.

Puerto pesquero: Embarcaciones pequeñas, medianas y grandes de máximo 4.2 metros de calado.

Muelle Militar de la Capitanía de Puerto: Embarcaciones pequeñas y medianas

Playa contigua al Aeropuerto: Puede usarse para lanchas pequeñas.

Tumaco:

Plan Internacional Padrinos, Malaria, El Bucanero, Turístico, de la Aduana y otros sobre la calle del Comercio algunos solo pueden usarse en marea alta, son usados por embarcaciones menores.

Continente:

Playa al norte de la Universidad de Nariño, para canoas y lanchas. 4. 14. ATENCIÓN EN SALUD

RESPONSABLE: Comisión de salud.

El número estimado de heridos, es de 6850 en Tumaco, 1200 en el Morro y 3100 en el Continente, con una gran proporción de lesiones de tipo traumático las cuales son comunes en terremotos y tsunami.

El procedimiento completo de las actividades de atención prehospitalaria se encuentra en el documento S-3100 de la serie 3000 de la Cruz Roja, en este numeral solo se describen las fases comunes de la atención en salud en desastres.

Aplicación de Triage inicial: La fase inicial de atención en salud será hecha por el personal médico e integrantes capacitados de los grupos de búsqueda y rescate. Será realizada una vez el paciente haya sido rescatado y puesto en una zona segura. Las personas que requieran atención médica posterior serán remitidas al MEC, las demás irán al PMU para ser registradas y ubicadas en un sitio de alojamiento temporal, si lo requieren.

Transporte al MEC: Este desplazamiento será peatonal. Desde la zona de impacto se debe informar por radio, los datos del paciente:

• Identificación del paciente: nombre, edad, sexo • Descripción de la lesión

• Manejo inicial

• Respuesta al manejo • Método de transporte

• Tiempo estimado de llegada

Al llegar al MEC, informar al médico que recibe al paciente toda ésta información, además de las complicaciones surgidas durante el desplazamiento.

Clasificación y estabilización en el MEC: Se realizará la clasificación e identificación de los pacientes (con brazaletes de colores) y se dará la atención prehospitalaria a aquellos que requieran atención prioritaria. La adecuada estabilización permite que se disponga de tiempo suficiente mientras se suministra atención hospitalaria a los pacientes. En la siguiente tabla se presenta el significado de los colores de clasificación del Triage.

Tabla 8. Significado de los colores de clasificación Triage

Color Sianificado

Rojo Lesiones inestables o que comprometen en el corto plazo la vida del oaciente, con oosibilidades de recuperación

Amarillo Pacientes estables cuva atención puede diferirse algunas horas

Verde Lesiones con atención definitiva sin riesgo por encima de 48 horas

Neara Pronóstico reservado, moribundos o imposibles Blanco Muerto

Fuente. Serie 3100. Cruz Roja Colombiana

Remisión a centros de salud: Según la clasificación se trasladarán los heridos dependiendo de la atención que requieran, la cercanía y el estado de las edificaciones de los centros de salud, así :

Tabla 9. Listado de instituciones de salud para traslado de heridos

Sector Institución de salud Nivel

Hospital San Andrés de Tumaco II

Centro Médico Tumaco

E.S.E. Antonio Nariño (antiauo ISS)

Tumaco Puestos de salud IPC, Las Flores, Unidad _I Médica Intearal, Viento Libre

E.P.S. Saludcoop, Coomeva, Mundimed, Medinorte, Emsanar

El Morro Unidad de Sanidad del BAFIM _{Puesto de salud Barrio la cordialidad} I Centro hosoital Divino Niño

Continente Puestos de salud Chilbí, Aguaclara, Tangareal, I

Espriella, Guavacana

Atención hospitalaria: La atención de heridos será realizada en las instituciones de salud según los procedimientos definidos en sus planes hospitalarios de emergencia.

Remisión a centros de salud adicionales. Debido a que la capacidad de atención hospitalaria es muy baja, se deberán instalar hospitales de campaña con capacidad para atención de 5000 personas aproximadamente, los cuales serán suministrados por la Cruz Roja e instalados en El Morro en el lote contiguo al Aeropuerto en el antiguo apostadero del BAFIM y en la sede de ECOPETROL al norte de la cancha de fútbol, los pacientes que requieran traslado· externo pueden ser remitidos a Cali o Pasto y transportados en helicópteros.

4.14.1. Vigilancia Epidemiológica.

El personal médico llevará registro de todos los pacientes y evaluará especialmente los síntomas de enfermedades de transmisión por insectos, infecciones gastrointestinales y respiratorias, Hepatitis y leptospirosis; informará al coordinador del MEC cuando confirme un caso de esas enfermedades y tomará las medidas de aislamiento necesarias. En los sitios de alojamiento temporal se registrarán informes de la ocurrencia de las mismas enfermedades.

La Secretaría de Salud realizará el análisis de los datos provenientes de cada zona afectada y definirá las medidas necesarias para la prevención de epidemias en cada MEC y sitio de alojamiento temporal. La Secretaría de Salud evaluará la evolución de las enfermedades de acuerdo con las medidas que se apliquen. El personal de atención social, informará a la comunidad sobre las medidas para prevenir el contagio de enfermedades.

4.14.2. Control de vectores

Aunque las epidemias de malaria, dengue y encefalitis posteriores a un desastre, si llegan a ocurrir, comienzan unas seis semanas después del desastre (OPS, 2000), las medidas de control de vectores deben hacerse desde la instalación de los alojamientos temporales.

En esta actividad se continuará con las siguientes prácticas realizadas por la Secretaría de Salud y el Centro de Patologías Tropicales: vigilancia de agua y alimentos, limpieza de canales, remoción de maleza, abatización y aplicación de larvicidas en charcos. Se controlará especialmente el almacenamiento de agua en los sitios de alojamiento temporal con las siguientes medidas:

• Todos los tanques de agua permanecerán tapados

• Evitar la existencia de depósitos de agua en recipientes o en el terreno • Drenar y fumigar los charcos entre 5 - 8 a.m. y 6 - 9 p.m.

• Usar anjeos y toldillos o mosquiteros en los sitios de alojamiento temporal

4.14.3. Manejo de cadáveres

Las actividades de levantamiento e identificación de cadáveres serán realizadas conjuntamente por el Cuerpo Técnico de Investigación y el Instituto de Medicina Legal (IML). La labor de los grupos de socorro en esta actividad, se limita a determinar la ausencia de signos vitales y facilitar la tarea de los equipos de investigación. Las labores de levantamiento, identificación y disposición de cadáveres se harán de acuerdo a los procedimientos legales existentes. El sitio para localización de la morgue, sugerido por el representante de Medicina Legal de Tumaco, es el lote contiguo a la Ciudadela junto a la subestación eléctrica el cual tiene un área de 6 Ha, en este deben instalarse carpas para evitar la exposición de los cadáveres al sol y puede usarse el agua de las piscinas camaroneras abandonadas que se localizan en frente del lote. Como sitio alterno para instalación de la morgue se usará el Estadio Domingo Tumaco, cuando no haya vehículos suficientes para el traslado de cadáveres al continente.

El enterramiento de los cadáveres puede hacerse en el sector El Tigre que se encuentra a pocos kilómetros del área urbana y dispone de área suficiente. No es conveniente enterrar los cuerpos en varios niveles por la cercanía del nivel freático a la superficie.

El representante del IML, hará la solicitud de personal forense y equipos para atención masiva de cadáveres, según la magnitud del desastre, a su sede en Pasto. Para las labores de manejo de cadáveres deberán integrarse grupos de medicina legal con representantes en cada zona de impacto y en el sitio habilitado para morgue, así como un responsable de información.

Las labores propias del manejo de cadáveres son: • Levantamiento de los cadáveres y pertenencias • Depósito de cuerpos y pertenencias

• Recolección de información a partir de cadáveres

• Recolección de información a partir de familiares e instituciones • Identificación definitiva del cadáver

• Disposición final de cuerpos

• Entrega de informes a autoridades

• Registro de personas fallecidas e información a familiares y autoridades la identidad y las estadísticas básicas de las personas fallecidas.

Algunas consideraciones del manejo de cadáveres en caso de desastre son (OPS, 2003) :

• Con excepción de las muertes por epidemias, la existencia de cadáveres no es un problema de salubridad ya que los riesgos de enfermedades infecciosas causados por ellos son pocos, especialmente sí las muertes se produjeron por lesiones graves, traumas o causas similares. Los cadáveres representan más un problema social, psicológico y cultural el cual es agravado cuando se encuentran en gran cantidad.

• Es necesario que se brinde apoyo moral a los familiares de las víctimas ya que la angustia de los sobrevivientes ante una catástrofe natural suele ser similar a la de los familiares de desaparecidos en guerras o masacres y que el manejo propenda por el bienestar mental de la población. Esta labor puede ser realizada por una unidad móvil de salud mental.

• El manejo de cadáveres debe ser rápido, con el fin de evitar su descomposición al aire libre y la generación de malos olores que debido al clima cálido y a la alta humedad relativa en Tumaco son aceleradas. Es recomendable que los cadáveres no se acumulen por más de dos días, a menos que se conserven en lugares apropiados como cámaras frías o similares.

• Antes de su enterramiento o incineración, los cuerpos deben ser identificados y registrados, utilizando toda la información disponible (ubicación del cadáver, pertenencias, información de parientes y vecinos) y los procedimientos forenses establecidos en la legislación vigente.

• Las tumbas deberán por lo menos numerarse y ser señaladas con los datos disponibles. Se guardarán estos datos para investigaciones futuras.

• En ningún caso es conveniente utilizar las fuentes y corrientes hídricas como sitio de disposición de cadáveres humanos y de animales por diferentes motivos: protección de la salud pública, contaminación del ambiente y protección y conservación del recurso hídrico.

• Los restos humanos que se encuentren entre los escombros, deben ser dispuestos en la fosa común del cementerio más cercano después de tomar muestras para su posible identificación posterior.

4. 15. CENSO

RESPONSABLE: Comisión social

El censo de la población afectada se realizará en las zonas de evacuación en donde las personas darán información de su grupo familiar el cual será identificado con el apellido y el número de identificación del responsable de la misma. En los PMU, se compilará la información de las personas rescatadas y de las atendidas en el MEC, y se registrarán los demás pobladores que reporten haber sido afectados. Se registrará también el reporte de desaparecidos y de cadáveres identificados.

Se deberá disponer en el COE de una base de datos para centralizar la información y evitar la repetición de registros. El formato de registro del grupo familiar se encuentra en el anexo 6.