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Apéndice A Glosario

AUTORIZACIÓN: según la IPS, la autorización es el consentimiento que realiza la EPS que otorga al paciente el derecho a acceder al servicio de salud.

CUOTA MODERADORA O CO PAGO: Es un pago porcentual, que deben realizar los Beneficiarios del Cotizante, al recibir cualquiera de los siguientes servicios: cirugía, hospitalización, apoyos terapéuticos y diagnósticos de nivel 2 y 3.

SISBEN: Sistema de Clasificación de Beneficiarios DABS: Departamento administrativo bienestar social COL: Centro operativos local- subdirección

SASC: Secretaria distrital de integración social UPZ: Unidades poblacionales zonales

COMPRENSIONES DE LA SALUD ENTRE TRABAJADORES PÚBLICOS Y PRIVADOS II Apéndice B Matrices de textualidad interna

Matriz IPS CATEGORÍA SUB CATEGORÍA FRAGMENTO Repertorios acerca de la salud Salud como derecho

 “cuando tú tratas de ayudar y eso, tú te tienes que

volver en enfermería y si tú cometes un error, el paciente, ese error lo vas a asumir tú, y te puede ir a descargos por eso, si un paciente llega a colocar tipos de problema, como esos”

 “tú le dices a una paciente de una ecografía de seno,

que no se puede tomar sin mamografías… toca, porque desafortunadamente el grado de cáncer en este momento de seno, es bastante alto, y lo

confirma el Doctor Córdoba, porque él nos dice: hoy atendí ponle 20 pacientes, de los cuales 2 pacientes, diagnosticados cáncer de seno, para él es un volumen muy alto y es un 10% y multiplíquelo al año…, y no correr riesgos a un año de que por ahorrar tiempo o por no haber hecho las cosas a tiempo usted tenga un cáncer, usted se va a acordar de nosotros”

 “llegan días que tu “uy, me fue súper bien, te dicen

muchas gracias, te ponen felicitación”, el paciente se va contento porque uno le pudo colaborar en lo que normalmente podemos ayudarle, el que no trae la cita, el que necesita que le ayuden, no sé, a pasar a la camilla, entonces esa satisfacción uno más que decir, no yo tuve una retribución económica, yo tuve un gracias, y eso como que lo compensa a uno por el

resto de cosas”

 “tu vas a otra entidad y no, o sea llego tarde 5 minutos chao, o sea, no ni hable con el médico, ni ayúdeme, ni venga a ver si alguien cancelo a ver cómo le colaboro, realmente ni siquiera en mi EPS lo hacen ni he visto que en ningún lado lo hacen. Que a ti te presten plata porque se te quedo el dinero, no te alcanzo y vengas después, solamente existe aca, mejor dicho, en ningún lado te dicen no se preocupe, no le cancelo, le tomamos hoy su examen y cuando regrese a reclamar los resultados aquí le podemos hacer el examen que yo se lo presto y no hay problema, no”

 “el lema de acá es que no se devuelven los usuarios,

de tienen que atender como sean, entonces es una de las cosas que uno dice que es chévere porque uno puede hacer”

COMPRENSIONES DE LA SALUD ENTRE TRABAJADORES PÚBLICOS Y PRIVADOS III  “en este caso que estoy haciendo, un niño que lleva

desde las 6 de la mañana durmiendo y ya va a salir, yo desde que pueda hacer todos los pacientes así entregue el turno colgado, o desde que se muevan todos, para mi es gratificante, por lo menos se fue el niño con el examen que lo necesitaba”

Salud como mercancía

 “el de prepagada, entonces quieren que uno los pase ya, quieren que lo atiendan ya o en algún momento dijo que donde estaba la fila y la sala de medicina prepagada, porque ella no se iba a sentar con toda la gente que había ahí, porque ella era medicina prepagada, ves, entonces a veces pues si uno puede entender que el nivel socioeconómico da para que esas personas sean así, pero no, en Idime se atiende, es una IPS que atiende a toda clase de pacientes y realmente acá nunca se ha tenido una sala o una caja especial para medicina prepagada, ni siquiera hay una caja preferencial, digamos de discapacitados, sillas de ruedas y eso”

 “la cantidad de pacientes que uno diario tiene que

devolver por diferentes circunstancias que pues no deberían ser, pero pues los requisitos las exigen, entonces pues toca hacerlo”

 por lo menos uno en un hospital como el San Ignacio o como en la Clínica Colombia, o la Shaio, allá uno tiene la libertad de pensar, uno tiene la libertad como tecnólogo de hacer algo mas en el estudio, pues obviamente no por experimentar uno, sino por darle un mejor diagnostico al paciente, una secuencia donde se vea mejor la lesión o algo así, uno trata de hacer eso, ¡pero acá no!, acá uno le dicen, si es azul, es azul y punto, no mas

 el paciente se acostumbra, primero a humillar al personas y segundo que porque está pagando puede hacer lo que se le dé la gana y técnicamente es lo que le da a entender la empresa al paciente, “desde que usted pague, tranquilo, usted puede llegar a la hora que quiera”

 uno escucha, “a eso hágalo así, eso mándelo así,

rápido, sáquelo, sáquelo”, entonces eso también genera que si uno le puede hacer más cosas, no se las puede hacer, porque esta la presión del paciente que llego tarde, el paciente que es adicional, mas el paciente que es un favor, mas la lectura, mas muchas cosas que evitan que uno pueda entregar un buen servicio

COMPRENSIONES DE LA SALUD ENTRE TRABAJADORES PÚBLICOS Y PRIVADOS IV  Yo entiendo que uno tenga que dar un buen servicio,

pero es que esto ya se está convirtiendo en una comida rápida, o sea, “tengo hambre, una

hamburguesa así y así, pero ya”, “tome señor su

pedido y que este bien”. Están dejando de un lado la atención humana, ¡la calidad!

 Al paciente…nos toca atenderlo rápido no, entonces

a es que me duele, “si si señor, muy quieto”, “ay señor es que tengo…”, “si ya 20 minutos”, así se esté muriendo, pero toca atenderlo porque es plata, es plata que no tenemos, es plata que por lo menos yo en mi sueldo no lo veo reflejado

 aquí la empresa está reconocida en el área de la salud, por el poco tiempo que uno tiene para atender un paciente

 “se pierde calidad, se está cambiando cantidad por calidad, porque cuando hay ya un volumen amplio, cuando ya hay inconvenientes y esta la presión de los pacientes y de los mismos funcionarios acá, entonces uno ya tiene que empezar a sacar, a meter, a sacar, a meter y pues uno ya no brinda la misma calidad al paciente”

 le toca a toda hora súper estresado y corriendo a toda hora, por las agendas, porque las agendas se lo exigen así, no tiene uno tiempo de descansar, de tomarse sus 10 minutos, no, son agendas a 6, 7 minutos, es ilógico sacar toda la agenda así, por más de que uno quiera

Salud como bienestar

 “manejar pacientes es muy difícil, incluso cuando te

llega el paciente normal que viene por un examen X, muy fácil, como hay pacientes que vienen en unas condiciones casi que criticas, entonces o el

temperamento, o las dificultades que ha tenido, las explota aquí, con todo el mundo, con todo el que se acerca, desde que fue entrando por portería, hasta la persona que le toma el examen.”

 “a mí también me gusta atender pacientes, no devolverlos, porque hay pacientes que necesitan que les resuelvan ya, que es lo que tienen, entonces alargarles de pronto la incertidumbre de que es lo que tienen”

Protección de la salud

 “uno analiza mucho cuando tienen un recibo a

cuando tienen papeles con un turno, entonces uno dice “no mira señor” y si vemos que uno le puede

COMPRENSIONES DE LA SALUD ENTRE TRABAJADORES PÚBLICOS Y PRIVADOS V

colaborar en el sentido de, de pronto un paciente que llego tarde, yo mando a sentar el paciente, entro, pregunto y salgo y le doy la solución”

 “si nosotras no le ayudamos a un paciente, ese paciente no va a ser atendido”

 “si un servicio te dice, no, no lo puedo atender, y es

el señor de 80 años, que vive muy lejos, a veces discapacitado y el servicio te dice no, que

reprograme, entonces es donde tu entras a decirle y el señor te dice mire como vengo, mire desde donde vengo en estas condiciones como me va a devolver, entonces tu qué haces, tu llamas a la coordinadora, “mira pasa tal cosa, y tal cosa, no dile que lo atienda o yo ya lo llamo y le digo que lo atienda”, entonces eso que es que pasaste por encima de lo que el servicio te dijo”

 “mas le ayudo a la gente que me dice vengo de lejos, es que llamo y no me alcanzo la plata para la llamada y me toco venirme a pie hasta acá o es que no me dijeron que era con cita y estoy perdiendo lo de los pasajes, entonces me pongo en el lugar de ellos, entonces a veces le doy prevalencia y les trato de colaborar, al que me dice tal vez no es que vengo a pagar particular, cuánto vale me pueden atender ya no pues si hay el espacio o pida la cita o no por teléfono a otro que viene tal vez de EPS subsidiada y me dice, como hago he llamado o al señor que no ve, el que viene solito, a esos mas realmente les doy más importancia o le colaboro mas”

 “tenemos unos pacientes que por su estado de salud

necesitan la atención y hay algo que nos frena y es la entidad, entonces el compromiso es una herramienta que nosotros podemos utilizar para tomarle su

examen y darle algo que pueda definir su diagnostico y poder así concluir con su tratamiento”

Consecuencias del mercantilismo

de la salud

 “me molestan muchas cosas, porque son cosas que ni

siquiera deben afectarle al paciente, cosas de

entidades, cosas de códigos que, a uno se le salen de las manos y que uno no puede hacer nada por esos pacientes que son adultos mayores, ¡que sabe uno que debe devolverlos! porque finalmente uno no puede asumir el costo de los exámenes de los pacientes”

 yo me enferme de enfermedad profesional y fue por eso, con una agenda, a mi me dijo a ARP que era una agenda muy ajustada para el tiempo que dan,

COMPRENSIONES DE LA SALUD ENTRE TRABAJADORES PÚBLICOS Y PRIVADOS VI

entonces uno si se afecta, lógicamente uno si se afecta, y que muchas veces uno por hacer mas, de pronto comete errores

 “no tienes el tiempo para el paciente “buenos días,

como está usted, que le pasa, cuénteme”, si toca hacer eso, esa es la forma de encuestarlo, pero no le puede dedicar el tiempo que debería a eso “si, acuéstese, no se mueva”, mas mecánico para que rinda, eso es lo que me afecta”

 “hay patologías que requieren más atención o que el

paciente venga en unas condiciones difíciles y ya requiera de más tiempo para atender, entonces me molesta el que no puedas hacerlo, porque

sencillamente tú tienes que correr y el mismo paciente se va dar cuenta de que estas corriendo a todo momento. Pero pues eso es

prácticamente…funciona todo el sistema de salud,

así, por tiempos”

 “yo tomo el estudio y después lo proceso, para eso requiero tiempo y hay ocasiones en que el tiempo no me alcanza para eso. O los tiempos están tan

medidos, que cualquier cosa que falle, sea un factor humano, sea un factor técnico o un factor externo, inmediatamente altera todo el proceso”